郴州市第一人民医院
神经外科
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脑挫伤伴蛛网膜下腔出血的治疗，需根据出血部位而定。如果出血部位在非功能期，比较表浅且范围较小，则一般采取保守治疗，主要包括患者急性期内卧床，并给予一些神经营养、补液，如果患者无法进食，则还需进行营养支持等治疗。如果患者出现各种功能障碍，后期还需要进行一些康复手段治疗。如果挫伤比较严重，位置较深或者范围较大，引起脑内中线结构明显移位，导致患者出现神志昏迷或瞳孔改变，已达到开颅手术指征，则需进行开颅手术，清除脑内血肿或者坏死脑组织，必要时还需进行减压包括内减压和外减压，给患者提供救命空间。
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"脑挫伤蛛网膜下腔出血主要见于患者头部受伤之后，损伤硬膜下的血管，软脑膜间隙的一些血管，导致了一个出血。一般出血比较弥散，多见于脑沟、脑回的表面，这会导致一些患者出现脑膜刺激征的表现，比如脖子比较僵硬，会产生非常难受的头痛、头晕的一些表现，会刺激周围的一些神经，患者会有视物模糊或发烧等表现。如果时间长了，患者还会出现一些体位改变时导致的头痛、头晕。"
宋光荣│北京中医药大学东方医院
2017/09/05收听(66742)
脑挫伤蛛网膜下腔出血的常规症状是颅高压，表现为头痛、呕吐。脑挫伤蛛网膜下腔出血若进一步加重，可... 廖晓斌│郴州市第一人民医院 2018/10/15播放(70872)
脑挫伤蛛网膜下腔出血的常规症状是颅高压，表现为头痛、呕吐。脑挫伤蛛网膜下腔出血若进一步加重，可...
廖晓斌│郴州市第一人民医院
2018/10/15播放(70872)
脑挫伤伴有蛛网膜下腔出血属于临床常见疾病。单纯脑挫伤较为少见，挫伤伴有蛛网膜下腔出血是临床常见... 陈鸿光│烟台毓璜顶医院 2020/11/13播放(55713)
脑挫伤伴有蛛网膜下腔出血属于临床常见疾病。单纯脑挫伤较为少见，挫伤伴有蛛网膜下腔出血是临床常见...
陈鸿光│烟台毓璜顶医院
2020/11/13播放(55713)
"脑挫伤伴创伤性蛛网膜下腔出血是脑外伤中常见的一种临床表现。脑挫伤可以出现在对冲部位、外伤着力部位。蛛网膜下腔出血可见弥散性蛛网膜下腔出血，还见于外伤周围比较局限的蛛网膜下腔出血。这类患者一般伤情比较重，如果治疗包括蛛网膜下腔出血还有脑挫伤两个方面，首先需要一些止血治疗，比如输入一些氨甲环酸、尖吻蝮蛇止血的一些药物，尽快减少蛛网膜下腔出血的扩散扩大。第二个治疗就是治疗脑挫伤方面，脑挫伤后脑水肿会比较明显，应该及时的应用一些脱水药物，降低颅内压，以防止患者出现颅内压增高，头痛、头晕、恶心的情况。还需要对伤口的一些情况进行处理，因为脑外伤有可能会伴发一些应急性溃疡等表现，可以应用一些抑酸的药物来治疗，改善患者症状，对症治疗一些患者头痛、头晕的情况。"
2017/09/05收听(15331)
多发性脑挫裂伤合并蛛网膜下腔出血的患者，临床上治疗以保守治疗为主。一般可以通过使用脱水药物、止血药物以及营养神经的药物对患者进行治疗。治疗期间应严密观察患者的生命体征、神经系统体征变化，必要时候需要复查CT。对于较为广泛的严重脑挫裂伤，特别是合并颅内血肿，已经引起颅内压增高和中线结构移位的患者，必要的时候需要通过手术的方式清除挫伤碎裂的脑组织及颅内血肿，有时还需要同时做去骨瓣减压，这样才能有效的缓解颅内压增高，从而挽救患者生命。蛛网膜下腔出血通常经过几天的保守治疗，出血可以自行吸收，逐步恢复。
范存刚│北京大学人民医院
2018/11/13收听(50484)
"多发性脑挫裂伤蛛网膜下腔出血，是否可以治愈，一定要看当时具体的病情变化。一般来讲，如果只是单纯的头痛头晕，在后期都可以治愈，没有问题。如果处在相对比较危险的功能区，在后期可能会出现偏瘫，失语等异常的后遗症，就不可能完全治愈。因为这时往往就是损伤中枢神经细胞，这种神经细胞一旦受损则无法再生，后期就只能说是病情稳定和病情好转，并不能完全的治愈，所以这点很重要，一定要区分病情的变化。还有的人可能会出现昏迷的情况，一般来讲，有的1-2个月就可能会苏醒，并没有特殊异常的表现。只是对于单纯的挫裂伤或者是蛛网膜下腔出血，在后期都能够稳定和吸收，没有特殊的异常变化，所以主要就是看当时是否存在相应的症状，以及神经细胞是否受到完全损伤。"
高亦深│威海市中心医院
2019/04/20收听(79068)
"多发脑挫伤创伤性蛛网膜下腔出血属于一种比较严重的脑外伤情况，一般是由于颅内多发伤、交通伤导致的一个多处的脑挫伤，会有一些对冲伤导致硬膜、软膜之间的一些血管的破裂。相对来说治疗效果比单发的会差一些，但是随着现在医疗条件的改善，医学科学技术的进步，这类病情经过及时合理有效的治疗后，会得到一个比较好的治疗效果，留下比较少的后遗症或不留后遗症，这就需要去有经验相对来说比较大的医学中心去及时诊治。当遇到脑外伤，尤其是多发脑挫伤，患者应该定期做颅内压监测，做颅脑CT检查，以尽快确定病情，促进血的吸收，减少并发症的发生。有一些发烧或者是脑挫伤比较重的病人，应该及时做腰椎穿刺，放脑脊液，及时应用药物治疗以尽量减少后遗症的发生。"
2017/09/05收听(40904)
"脑挫伤以对冲性脑挫伤为例，轻者可以出现额颞叶表面脑的淤血、水肿，软膜下可有点状出血灶，这主要是由于脑组织在颅腔内的滑动或碰撞所引起来的。脑挫伤常因为脑组织的变形和剪切应力引起损伤，往往见于不同介质结构之间，比如脑组织、脑膜、颅骨之间，并以挫伤及点状出血灶为主。"
2017/09/05收听(25071)
多发脑挫伤伴有蛛网膜下腔出血能否治愈因人而异，因为脑挫伤有轻有重，蛛网膜下腔出血有多有少，分几... 田风富│滨州医学院烟台附属医院 2020/09/13播放(70001)
多发脑挫伤伴有蛛网膜下腔出血能否治愈因人而异，因为脑挫伤有轻有重，蛛网膜下腔出血有多有少，分几...
田风富│滨州医学院烟台附属医院
2020/09/13播放(70001)
脑挫伤是由脑外伤引起，但不局限于车祸、高空跌落、被人击打，这种是比较猛烈的撞击引起脑挫伤。特别... 周育苗│浙江医院 2020/09/14播放(77497)
脑挫伤是由脑外伤引起，但不局限于车祸、高空跌落、被人击打，这种是比较猛烈的撞击引起脑挫伤。特别...
周育苗│浙江医院
2020/09/14播放(77497)
"脑挫伤的治疗以非手术治疗为主，尽量的减少一些外伤后的病理生理反应，严密观察颅内有无继发性血肿，这需要定期的进行影像学检查，维持机体内外环境的生理平衡及预防各种并发症的发生。除非颅内有继发性血肿或者有难以遏制的颅内高压需要手术外，一般不需要外科手术处理。"
2017/09/05收听(92837)
脑挫伤是颅脑损伤当中的常见疾病，一般受伤以后根据受伤位置不同或挫伤范围多少，可能产生不同临床症... 陈鸿光│烟台毓璜顶医院 2020/11/13播放(51590)
脑挫伤是颅脑损伤当中的常见疾病，一般受伤以后根据受伤位置不同或挫伤范围多少，可能产生不同临床症...
2020/11/13播放(51590)
"脑挫伤会导致脑组织的出血，出血在早期有可能会扩大，严重时会导致严重的颅内压升高，会出现头痛、恶心、呕吐、意识障碍，甚至昏迷、瞳孔散大、光反消失、脑疝形成，从而危及生命等并发症的可能。另外如果脑挫伤在重要的脑功能区，还会导致患者出现肢体的瘫痪、麻木、感觉丧失、精神异常、记忆力下降、思维反应迟钝、嗅觉异常、视力下降、行走不稳等。脑挫伤晚期还会导致脑疤痕的形成，会诱发癫痫发作，有可能会出现顽固性的外伤性癫痫，如果药物控制不佳甚至还需要行开颅癫痫灶切除术。"
郭致飞│安徽医科大学第二附属医院
2020/03/21收听(21295)
"众所周知脑挫伤的病因主要是由于脑外伤，脑对冲伤所引起的脑组织跟颅骨，跟硬膜一个碰撞所致。所以脑挫伤的预防是尽量减少脑部剧烈活动的损伤，在生活、工作当中应该尽量的避免头部受到震荡，受到打击的这种暴力损伤，这样才能预防脑挫伤。"
2017/09/05收听(19165)
"蛛网膜下腔出血的病人，一旦确诊，就应该嘱患者绝对卧床休息，保持生命体征的平稳，避免用力和情绪的激动，保持大便的通畅，以及预防蛛网膜下腔出血的再出血。此外，还要积极的降低患者的高颅压，主要使用的是脱水剂，如甘露醇、速尿、甘油果糖等等。还要保持患者的水、电解质平衡，给予高纤维、高能量的食物。加强护理，预防泌尿系感染和吸入性肺炎。药物使用方面主要使用的是预防脑血管痉挛的药物，常用的有尼莫地平。止血药的使用，对于蛛网膜下腔出血目前还存在争议。如果要使用，可以短期的给予6-氨基己酸。此外，蛛网膜下腔出血的病因主要是动脉瘤，因此破裂的动脉瘤外科和血管内科的治疗，对于蛛网膜下腔出血的治疗也是非常有意义的。早期应该进行血管造影，如果发现动脉瘤应该积极的进行外科的干预。此外，还要预防蛛网膜下腔出血的一些并发症，如脑积水、癫痫等。"
孙庆利│北京大学第三医院
2018/09/25收听(55628)
"蛛网膜下腔出血后的治疗，首先如果是出血的急性期，病人应绝对卧床休息，可以应用止血剂。如果病人的头痛剧烈，可以给予镇痛镇静剂，并且要保持大便的通畅。当颅内压增高时，应用甘露醇溶液脱水治疗，要尽早的找到病因，比如开颅动脉瘤夹闭或者动脉、静脉畸形或者脑肿瘤，找到原因之后进行手术治疗。"
田硕│石家庄市人民医院
2017/11/20收听(72068)
"蛛网膜下腔出血，在出血24小时之内尽可能对血管进行DSA检查。通过血管造影，可以发现多数蛛网膜下腔出血的病因是动脉瘤，动脉瘤再次发生破裂，致死的风险非常高，所以在发病的短时间之内，需要对动脉瘤进行夹闭或者填塞，能够较好地防止短时间内再次出血的发生，改善患者的预后。蛛网膜下腔出血其它的原因还有血管畸形，或是非动脉瘤导致的出血。对于非动脉瘤导致出血的情况，需要动态观察出血吸收的情况，防止出现脑积水，同时需要预防低钠血症等并发症的发生。"
母艳蕾│北京医院
2021/05/10收听(46807)
蛛网膜下腔出血必须做CTA检查，或必要时进行DSA检查，如果明确为动脉瘤破裂出血，可以采取外科... 钱海│首都医科大学三博脑科医院 2018/06/15播放(76978)
蛛网膜下腔出血必须做CTA检查，或必要时进行DSA检查，如果明确为动脉瘤破裂出血，可以采取外科...
钱海│首都医科大学三博脑科医院
2018/06/15播放(76978)
确诊蛛网膜下腔出血后，应该尽早行脑血管造影或者CT动脉成像也叫CTA，一旦证实为颅内动脉瘤的破... 李常新│山西医科大学第一医院 2020/12/28播放(87689)
确诊蛛网膜下腔出血后，应该尽早行脑血管造影或者CT动脉成像也叫CTA，一旦证实为颅内动脉瘤的破...
李常新│山西医科大学第一医院
2020/12/28播放(87689)
蛛网膜下腔出血是较为严重的神经外科疾患，也是神经外科常见的危急重症，治疗原则是制止继续出血、防... 甄英伟│郑州大学第一附属医院 2021/04/09播放(89108)
蛛网膜下腔出血是较为严重的神经外科疾患，也是神经外科常见的危急重症，治疗原则是制止继续出血、防...
甄英伟│郑州大学第一附属医院
2021/04/09播放(89108)
北大人民医院 范存刚
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