郴州市第一人民医院
血管外科
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消化道包括口腔、食管、胃、小肠、大肠、肛门等一系列器官，消化道中任何器官的出血，均称之为消化道出血。消化道活动性出血的判断方法如下：
1、口腔、咽部及肛门的活动性出血，人体可感知，其诊断较为简单；
2、患者可分别通过胃镜及肠镜观察胃、结肠内部是否出现活动性出血；
3、监测患者的血色素、心率及血压变化情况；
4、观察患者是否出现呕血、便血等症状；
5、网织红细胞及尿素氮检测。
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判断消化道出血包括几个方面，具体如下：1、有无消化道出血：根据呕血、黑便、血便及... 秦宝山│郑州人民医院 2023/01/24播放(88366)
判断消化道出血包括几个方面，具体如下：
1、有无消化道出血：根据呕血、黑便、血便及...
秦宝山│郑州人民医院
2023/01/24播放(88366)
上消化道出血量与临床表现、预后相关。严重者出现休克状态，危及生命。判断是否存在消化道持续出血至... 王志凌│郑州人民医院 2023/04/07播放(68922)
上消化道出血量与临床表现、预后相关。严重者出现休克状态，危及生命。判断是否存在消化道持续出血至...
王志凌│郑州人民医院
2023/04/07播放(68922)
活动性出血判断标准如下：1、临床症状：患者出现反复呕血、柏油样便且粪质稀薄，甚至... 迟骋│北京大学人民医院 2023/08/23播放(59538)
活动性出血判断标准如下：
1、临床症状：患者出现反复呕血、柏油样便且粪质稀薄，甚至...
迟骋│北京大学人民医院
2023/08/23播放(59538)
上消化道大量出血，是指在短时间内，即数分钟到数十分钟，上消化道出血量达到了人体循环血量的20%... 曹建彪│北京中医药大学东直门医院 2023/08/14播放(80546)
上消化道大量出血，是指在短时间内，即数分钟到数十分钟，上消化道出血量达到了人体循环血量的20%...
曹建彪│北京中医药大学东直门医院
2023/08/14播放(80546)
消化道出血的原因主要包括以下几种：一、上消...
消化道出血的原因主要包括以下几种：
2023/05/09播放(93396)
"活动性出血如何处理，主要看是哪个位置出血以及出血的量有多少。一般出现活动性出血需要完善内镜的检查，活动性出血为鲜血样便需要完善肠镜检查。如果是暗红色血便或者柏油样黑便，多数完善胃镜检查。如果内镜检查发现有血管的搏动性出血，属于飙血的情况，需要给予积极的内镜下钛夹止血治疗。如果有少量的渗血，可以局部喷洒去甲肾上腺素、冰盐水给予止血治疗。如果有轻微的血痂或者有周围黏膜充血、水肿的情况，一般可以考虑给予药物对症治疗。出现活动性出血需要给予止血治疗，如果内镜下止血效果不好，需要积极的外科手术治疗。"
王强│枣庄矿业集团中心医院
2019/06/11收听(58662)
"上消化道大量出血，指十二指肠以上的消化器官有大量出血，其出血量超过1000ml。这种情况最常见的疾病，为胃底食管静脉曲张破裂出血、消化性溃疡出血、急性胃黏膜病变，其中第一种情况的几率更大，在临床上这一类的病人常常有肝硬化的病史，需要做腹部彩超加电子胃镜检查明确。在确诊后，需要在电子胃镜下，行曲张的静脉套扎手术止血。如果明确为消化性溃疡出血，用奥美拉唑加康复新液抑酸、促进溃疡愈合等治疗。当然，这一类疾病因为出血量比较大，病人可能很快出现休克的症状，需要及时的核对病人的血型，并及早输注红细胞血液，维持病人的血容量，以维持生命。"
乐湘华│中国人民解放军第一八七中心医院
2019/01/07收听(91210)
上消化道不出血的标志，主要是根据患者的症状、体征以及相关的辅助检查来确定。对于上消化道出血能够及时的制止，患者可能呕血、黑便的症状逐渐减轻，甚至完全消失，表明上消化道出血已经得到了初步的控制。最常用的指标就是复查血常、胃肠镜、CT等检查，对于血常规，能够明显的看到血红蛋白、红细胞数目已经趋稳定，同时在逐渐上升或者是恢复正常，不再继续进行性下降，表明消化道不出血，已经得到了明显的改善。患者的黑便或者是柏油样便，已经逐渐转至正常或者是排便量相对比较少。有些也患者也可以采取胃镜、肠镜继续探查，都能够查看到是否有不出血的情况。
李常月│七台河市人民医院
2020/04/10收听(12338)
上消化道活动性出血的征象，主要通过以下几方面判断：1、患者有呕血或者黑便的病史，往往出现柏油样便，而且次数明显的增多或者每次排黑便的量也在增多。2、可以出现持续性呕血或者持续性黑便的症状。3、患者的血压、脉搏可能会随病情的严重程度持续恶化，包括血压进行性下降及脉搏非常快，有时会达到100次/分以上。4、患者会出现明显的肠鸣音活跃。5、复查血常规当中能够看到明显的红细胞及血红蛋白的计数持续下降，对于部分有条件的监测中心静脉压表现为波动不平稳，以上迹象均表明有活动性上消化道出血的可能。
2020/04/14收听(74664)
"活动性肺结核和非活动性肺结核的区别，在于活动性肺结核有典型临床症状，如咳嗽咳痰、咳中带血，或者咯血、发热、乏力、盗汗、消瘦等，非活动性肺结核没有临床症状。活动性肺结核在胸片上的表现，可以是斑片状阴影、空洞结核或者播散病灶，非活动性的胸片表现是多发、孤立的结节病灶，或者是硬化结节、边缘清晰的索条状阴影，以及净化空洞，胸膜增厚、粘连等。活动性肺结核时痰菌检查会是阳性，非活动型肺结核时痰菌检查是阴性，活动性肺结核时一般结核菌试验是强阳性。"
王雅晶│哈尔滨市传染病医院
2021/05/13收听(23226)
"消化道应激性出血以应急性溃疡较多见，在胃部是比较多见的，患者在大手术之后或精神高度紧张、应激的情况下，导致消化道内部有出血，一般出血量比较多，出血速度也偏快，患者有可能会有呕血或便血等。首先，要消除患者的应激状态，如果由于手术引起的应激性出血，要解除患者手术的顾虑，如果是由于疼痛或创伤而导致的出血，必要的时候可以用止痛药缓解患者腹部疼痛，如果是由于精神高度紧张而引起的应激性出血，必要的时候可以请相关科室会诊，服用相关药物来对症治疗。其次，对出血的位置进行治疗，比如可以输血，因为失血量较大的情况下要输血来进行抢救治疗，同时用胃黏膜保护剂，比如用奥美拉唑或埃索美拉唑等对胃黏膜进行治疗，同时口服止血药物，比如云南白药来进行对症治疗。如果患者应激因素解除，同时止血、保护胃黏膜等药物有效的情况下，一般应激性溃疡出血可以停止。"
汤大纬│合肥市第二人民医院
2020/05/13收听(36368)
上消化道大出血，一般出血迅猛，迅速出现循环衰竭表现。常见疾病包括急性胃黏膜病变、消化性溃疡、胃... 张继舜│首都医科大学附属北京朝阳医院 2023/07/28播放(78384)
上消化道大出血，一般出血迅猛，迅速出现循环衰竭表现。常见疾病包括急性胃黏膜病变、消化性溃疡、胃...
张继舜│首都医科大学附属北京朝阳医院
2023/07/28播放(78384)
头皮裂伤常见的原因有两种，一种是锐器划伤，一种是钝器击打。如果是锐器划伤，因为头皮血供特别丰富... 王康│解放军总医院第七医学中心 2023/02/15播放(74808)
头皮裂伤常见的原因有两种，一种是锐器划伤，一种是钝器击打。如果是锐器划伤，因为头皮血供特别丰富...
王康│解放军总医院第七医学中心
2023/02/15播放(74808)
判断患者肺结核具有活动性最有价值的结果，就是患者的痰培养里或者痰涂片里看到了结核菌，也就是抗酸... 王新霞│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/11/03播放(34926)
判断患者肺结核具有活动性最有价值的结果，就是患者的痰培养里或者痰涂片里看到了结核菌，也就是抗酸...
王新霞│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/11/03播放(34926)
上消化道包括食管、胃和十二指肠。有的患者饮食习惯不良或者经常吃生冷、辛辣刺激性的食物，容易导致上消化道不适，甚至出现胃炎、十二指肠球炎、十二指肠溃疡等情况。患者首先要注意规律饮食，不要暴饮暴食，有明显的症状需要做胃镜检查，明确胃炎或者十二指肠疾病的分型，才能有效的对症治疗。平时也要注意保养，不吃对胃、食道有损伤的食物，比如不吃过于辛辣、过热、寒凉的食物，能够有效减少上消化道疾病的发生。如果明确胃炎或者溃疡的情况，需要积极治疗，要定期复查。
韩金利│哈尔滨二四二医院
2019/05/27收听(11052)
肝硬化患者出现黑便的症状可能是由于上消化道出血引起，因为肝硬化患者会出现门脉高压症，会引起食管-胃底静脉曲张，当食管-胃底静脉曲张破裂，就会发生上消化道出血，会引起黑便的症状，这是比较常见的一种上消化道出血。上述黑便往往是不成形，而且大便次数比较多，还伴有明显的腥臭味，可能还会出现头晕、乏力、心慌、腹部不适等症状。患者需要引起重视，要及时到医院就诊，配合医生检查，以协助明确是否存在食管-胃底静脉曲张破裂的情况，必要的时候要及时配合医生给予止血治疗，以免发生失血性休克的情况。
陈和萍│中国人民解放军第一八七中心医院
2020/08/21收听(85664)
上消化道是指屈氏韧带以上的消化道，包括口、咽部、食管、胃、十二指肠等。上消化道是人体消化食物的... 李娟│湖南省人民医院 2023/09/07播放(94344)
上消化道是指屈氏韧带以上的消化道，包括口、咽部、食管、胃、十二指肠等。上消化道是人体消化食物的...
李娟│湖南省人民医院
2023/09/07播放(94344)
上消化道大量出血最常见的原因有以下几种：1、上消化道溃疡：如胃溃疡、十二指肠溃疡... 赵迎盼│中国中医科学院西苑医院 2023/11/21播放(55930)
上消化道大量出血最常见的原因有以下几种：
1、上消化道溃疡：如胃溃疡、十二指肠溃疡...
赵迎盼│中国中医科学院西苑医院
2023/11/21播放(55930)
"肝硬化引起了食道-胃底静脉曲张、消化道出血，属于肝硬化晚期。肝硬化的患者如果在早期的阶段，一般不会出现消化道出血。肝硬化晚期容易出现消化道出血，并且还会出现凝血功能障碍、腹水、肝性脑病、肝肾综合征、肝肺综合征等。因此，对于肝硬化晚期的患者，一年生存率非常的低。在发现肝病的早期就要及时干预，避免出现肝硬化失代偿的表现。如果是由肝炎引起的肝硬化，就需要积极进行保肝和抗病毒治疗，来延缓肝纤维化、肝硬化的发展。肝硬化患者还容易生肝癌，建议每半年定期进行甲胎蛋白的检测。"
殷欣│复旦大学附属中山医院
2020/11/25收听(11564)
肝硬化消化道反复出血，可以考虑给予止血、输血对症处理。如果仍然无法止血，可以考虑胃镜下的套扎以及注射硬化剂治疗。如果仍然无法控制出血，可以考虑行手术，手术时可以行分流术或者断流术，主要的目的是降低门脉压，控制出血。手术后如果再次出现出血的症状，可以考虑再次手术或者行肝移植治疗。肝移植可以有效的替换硬化的肝脏，改善门脉的循环，降低门脉的压力。所以肝硬化消化道反复出血具体选择哪种方案治疗，要根据患者具体的病情而定。
孟泽武│福建医科大学附属协和医院
2020/04/12收听(56856)
河北医大第二医院 李辉
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北京地坛医院 魏红山
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北大人民医院 迟骋
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湖南省直中医医院 刘益军
