郴州市第一人民医院
血管外科
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胃出血亦称之为呕血，常因胃溃疡、胃炎、胃憩室、胃癌、肝硬化等疾病导致。胃出血可分为动脉性胃出血及静脉性胃出血，治疗前患者应首先对其胃出血类型进行明确。动脉性胃出血患者如出血量较少，可选取凝血酶、生长抑素等药物止血，疗效较佳。若出血量较大，患者可通过胃镜注射硬化剂或使用钛夹止血，但复发率较高，患者亦可采用介入治疗，且疗效较为确切。胃出血若是由肝硬化导致的静脉出血，可在肝静脉与门静脉之间建立通道，放置支架，并将出血血管栓塞，疗效较佳。
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胃出血的原因较多。在国内，肝硬化导致的胃底食管静脉曲张引起的出血、胃溃疡出血、胃癌出血、急性胃... 罗斌│四川省医学科学院·四川省人民医院 2023/06/16播放(95402)
胃出血的原因较多。在国内，肝硬化导致的胃底食管静脉曲张引起的出血、胃溃疡出血、胃癌出血、急性胃...
罗斌│四川省医学科学院·四川省人民医院
2023/06/16播放(95402)
"在临床上针对胃出血的治疗，应该结合患者的具体病因和出血情况等综合因素进行综合分析，如果出血量较少，在临床治疗上一般往往以内科治疗为主，可以给予止血药物应用，同时应用抑酸、保护胃黏膜药物。常用的药物一般可以给予云南白药、奥美拉唑等相关药物处置。在临床上因为大量喝酒所导致的急性胃黏膜出血，在治疗上上述治疗方法基本上可以达到比较好的疗效。如果胃出血量较大，除了相应的止血、抑酸保护胃黏膜药物应用之外，还应该给予相应的补液支持治疗。比如出血量较大，出现失血性休克，除了给予常规的止血、保护胃黏膜药物外，还应该适当的补液治疗，必要的应该输血以纠正贫血状态。如果病情尚可可以结合就诊医院的治疗条件，给予胃镜下的紧急止血治疗，部分患者因内科治疗手段无法达到止血效果，可以考虑外科手术治疗。"
解洪明│哈尔滨市传染病医院
2019/12/20收听(77634)
严重胃出血的治疗如下：1、禁食：患者需要禁食，以免加重胃潴留，对创面修复造成影响... 张兴文│湖南省人民医院 2023/05/11播放(83710)
严重胃出血的治疗如下：
1、禁食：患者需要禁食，以免加重胃潴留，对创面修复造成影响...
张兴文│湖南省人民医院
2023/05/11播放(83710)
谈到胃出血的治疗，先要明确胃出血的原因，常见的胃出血的原因包括胃溃疡、十二指肠球部溃疡、贲门黏膜撕裂、胃癌、肝硬化引起的食管胃底曲张静脉破裂出血等等。不同原因导致的胃出血，治疗的手段也不一样。一般来说，消化性溃疡、贲门黏膜撕裂这些原因引起的胃出血通过禁食、应用质子泵抑制剂、营养支持治疗就可以达到很好的止血的目的。如果是常规药物治疗效果不好，可以通过内镜下的治疗，比如钛夹夹闭、黏膜下注射肾上腺素盐水等等方法可以达到止血的目的。如果是肝硬化导致的食管胃底曲张静脉破裂出血，则需要应用生长抑素，必要的时候需要内镜下做曲张静脉套扎或者是硬化治疗。如果是胃癌导致的胃出血，则应尽量争取手术治疗。
郝菁华│山东省立医院
2020/03/22收听(24192)
"胃出血的治疗包括：一、一般治疗：对于有活动性出血的患者应暂禁食，若出血停止后应尽早恢复饮食，但应以清淡、流质、温热的食物为主，忌生、辣、硬、辣的食物摄入。二、药物治疗，药物治疗首选的是抑制胃酸分泌的药物，如质子泵抑制剂、奥美拉唑、埃索美拉唑、艾普拉唑、兰索拉唑、雷贝拉唑等，以及H2受体拮抗剂，如法莫替丁、雷尼替丁、西咪替丁等，一般质子泵抑制剂的效果优于H2受体拮抗剂。三、根据患者的出血量大小，积极补充血容量，以防低血容量性休克。四、根据患者引起出血的原因不同，采取不同的内镜下止血措施，包括注射止血、氩气刀止血、组织夹、钛夹止血。对于肝硬化食管胃底静脉曲张破裂引起的出血，则可以采取套扎治疗、硬化剂治疗以及组织粘合剂的治疗等。"
刘序友│广州市红十字会医院
2019/04/30收听(29842)
"胃出血也属于上消化道出血的一种。治疗首先要禁食，必要的时候要胃肠减压，禁食的同时要输液，保证患者的热量供应。根据出血的原因给予药物治疗，比如是急性胃黏膜病变，或者消化性溃疡所导致的出血，要用质子泵抑制剂，比如奥美拉唑、雷贝拉唑等药物。如果是肝硬化导致的食管胃底静脉曲张的破裂出血时，建议用垂体后叶素等。可以采用手术治疗，比如溃疡穿孔或者幽门梗阻，这样的患者建议及时开腹进行手术治疗。如果胃内的血管出血，可以在胃镜下进行止血，或者血管介入治疗，这样的治疗效果都比较好。"
王立巍│吉林医药学院附属医院
2018/05/08收听(62154)
"上消化道出血俗称胃出血，是消化科的急危重症，常见引起上消化道出血的疾病包括消化性溃疡病、急性糜烂出血性胃炎、食管-贲门黏膜撕裂综合征、食管-胃底静脉曲张以及食管胃恶性肿瘤等。患者临床出现呕血、黑便、排暗红色或鲜红色血便等消化道出血症状，出血量较大时患者还可出现头晕、心慌、乏力等失血及贫血症状。当出血量超过1000mL左右时，还可表现为黑蒙、晕厥以及意识丧失等失血性休克的症状，可威胁患者的生命。出现上消化道出血时应给予患者监护、进食、补液治疗，并酌情给予奥美拉唑等质子泵抑制剂抑制胃酸治疗。对于食管-胃底静脉曲张破裂出血的患者，还应给予生长抑素，或奥曲肽等药物进行降低门脉压力治疗。上消化道出血患者，因尽快行胃镜检查，明确出血的原因以及部位，条件许可时可行内镜下的止血治疗。"
赵海英│首都医科大学附属北京友谊医院
2020/04/09收听(94710)
胃出血是消化系统常见的一种急症，表现为呕血或者黑便。当出血量相对较小时，每天出血50-100ml以上，表现为黑便，柏油样，有时成形，有时呈稀糊状改变。当胃内的积血较多时表现为呕血，呕咖啡色液体或者新鲜血液，含有血凝块。引起消化道出血的病因最常见为消化性溃疡、胃黏膜急性病变、消化道恶性肿瘤。消化道出血一般需要住院治疗，主要采取的方法有：1、禁食。2、抑制胃酸分泌，比如用奥美拉唑、兰索拉唑、雷贝拉唑等药物。3、维持水和电解质的平衡。4、如果出血较多时，需要输血治疗。5、当出血应用药物不能控制时，需要外科手术治疗。
刘加宁│宿迁市人民医院
2019/05/13收听(43472)
胃出血的治疗方案是根据疾病原因以及出血量的多少而决定，当胃大量出血的时候，这时候是不能进食水的，应该用静脉点滴，往往都是补液，并且给予质子泵抑制剂，比如奥美拉唑等这种药物持续泵入。这时候应该明确胃出血的原因，如果是消化性溃疡出血，以上药物就会很好的起效。如果是胃底静脉曲张破裂出血，除了上述药物以外，可能还需要生长抑素的持续泵入，甚至还需要胃镜下的干预治疗才能很好的缓解出血。如果胃出血的量并不大，而且考虑是糜烂性胃炎出血，这时候可能就只需要口服质子泵抑制剂，就可以很好的缓解症状。所以，胃出血还得根据它具体的病因，以及出血量的多少来决定它的治疗方案。
宗晔│首都医科大学附属北京友谊医院
2020/04/30收听(75246)
"胃出血可以采用血管升压素、生长抑素、抑制胃酸药进行治疗，必要时需要在内镜下进行止血手术。出现胃出血时需要卧床休息，避免出现剧烈的运动。同时还应当禁止任何食物的摄入，以避免对出血部位造成刺激，加重胃痉挛而影响到病情的康复。这段期间还应当注意补充血容量，避免出血性休克，还应当使用止血药物进行治疗。血管升压素可以收缩内脏血管，减少出血量，生长抑素可以抑制内脏器官的出血，抑制体内生长激素、甲状腺激素、胰岛素等的分泌，还可以避免胃酸的分泌，减少对胃部黏膜造成的损害。抑制胃酸药比如奥美拉唑等可以降低胃酸浓度，有利于出血创面的血液凝固，胃出血病情比较严重，内科药物治疗无效的患者，就应使用内镜手术进行止血治疗。"
周中银│武汉大学人民医院
2019/12/24收听(60392)
"胃出血的症状，可以通过药物治疗、手术治疗进行对症处理。胃出血的患者可以选用止血剂药物，预防因出血量过大引起休克，常用药物类型有止血敏、凝血酶、止血芳酸。出血量较大患者需要采取止血治疗措施，及时给予输血补充治疗，配合H2受体拮抗剂、消化道黏膜保护剂、镇痛解痉等类型药物进行联合用药治疗，具体药物类型有西沙必利、氢氧化铝凝胶、硫酸阿托品等。以上药物类型可以通过抑制胃酸液分泌，减轻对病患处的刺激影响，缓解局部疼痛症状。出现有胃破裂、胃穿孔等急、重症患者，需要结合患者实际病情，考虑采取外科手术的方式进行治疗，常见治疗方式有胃穿孔修补术、胃部分切除术。"
苍天慧│哈尔滨市骨伤科医院
2020/02/14收听(53514)
"胃出血治疗，主要是补充容量，防止失血性休克。尽快明确出血部位，并采取有效的止血措施，补充血容量，快速滴注平衡盐溶液。必要时输注胶体液代血浆，浓缩红细胞以及全血，放置胃管，用生理盐水冲洗胃腔，清除出血凝块可以经胃管注入去甲肾上腺素和生理盐水。药物治疗，可以选用质子泵抑制剂、H2受体拮抗剂，静脉应用生长抑素。另一种胃镜的治疗，可以在内镜下电凝、激光、灼凝、局部喷洒止血药物，上止血钳，紧急情况要手术止血，仅10%的病人需要急诊手术止血。"
张金锋│济南市第四人民医院
2018/05/11收听(60858)
李辉│河北医科大学第二医院 2023/03/30播放(64288)
李辉│河北医科大学第二医院
2023/03/30播放(64288)
"胃出血一般病情急、变化快，所以抗休克、迅速补充血容量是首要措施，然后根据初步判定的出血原因以及出血量进行评估，常采用以下治疗措施：1、给予止血药物：如质子泵抑制剂，常用的有奥美拉唑钠、雷贝拉唑钠、艾司奥美拉唑镁、兰索拉唑等药物，来抑制胃酸分泌、保护胃黏膜、促进止血。如果是食管-胃底静脉曲张引起的破裂出血，往往出血量大、门脉压力高，要给予生长抑素、垂体后叶素或者特利加压素等降低门静脉压力、抑制腺体分泌、促进止血。2、其他治疗措施：如果内科止血效果不佳，考虑内镜下止血、介入止血或者手术治疗，在发生胃出血后，患者要停止饮水及饮食，不从口腔食用任何的食物，保持平卧位或者侧卧位，平卧位时头要偏向一侧，防止出现呕血、呛咳或窒息，尽量放松心情，避免因为情绪紧张而加重出血。"
张燕│解放军联勤保障部队第988医院
2023/03/23收听(15822)
胃出血治疗方法应遵守如下原则：1、常规治疗：建议患者卧床休息，避免食用任何食物，... 龙靖华│南方医科大学深圳医院 2023/03/23播放(89764)
胃出血治疗方法应遵守如下原则：
1、常规治疗：建议患者卧床休息，避免食用任何食物，...
龙靖华│南方医科大学深圳医院
2023/03/23播放(89764)
若患者出现胃出血症状，需卧床休息，将头部偏向一侧，保持呼吸道通畅，并适量补充血量；还可通过药物... 刘益军│湖南中医药高等专科学校附属第一医院 2023/05/15播放(71782)
若患者出现胃出血症状，需卧床休息，将头部偏向一侧，保持呼吸道通畅，并适量补充血量；还可通过药物...
刘益军│湖南中医药高等专科学校附属第一医院
2023/05/15播放(71782)
"喝酒如果导致了胃出血，首先是需要禁食水，并且应该嘱咐患者平卧位，避免患者活动。如果患者生命体征平稳，建议患者行急诊胃镜检查，在急诊胃镜检查的过程中，可以了解到消化道的病变。如是否有溃疡，有急性胃黏膜病变。有的患者在喝酒之后出现了频繁剧烈的呕吐，可能导致贲门的撕裂，也可以在内镜中观察到。如果患者在行内镜检查的过程中可以看到有持续的出血，还可以行内镜下的治疗。在行内镜下治疗或者检查之后，同时还需要补充能量。"
王晶│武汉市第四医院
2018/09/24收听(69394)
胃出血是指上消化道出血，上消化道出血主要表现为呕血、黑便。部分患者出血量比较大，可以出现头晕、心悸甚至意识丧失。胃出血的原因主要包括胃溃疡、十二指肠球部溃疡破裂出血、肝硬化胃底食管静脉曲张破裂出血、胃癌出血、杜氏病变等等。胃出血的治疗方法首先是禁食补液，避免经口摄入食物及水分，经过静脉补充需要的营养及电解质。其次，用抑制胃酸的药，可以应用质子泵抑制剂静脉输注，质子泵抑制剂包括雷贝拉唑、奥美拉唑、兰索拉唑、艾司奥美拉唑等等。这些药物可以有效地抑制胃酸，促进血栓形成，是目前胃出血的最佳治疗方法。
彭涛│北京大学人民医院
2020/03/23收听(25942)
"胃出血患者的症状主要是以呕血、黑便为主，另外患者还有可能会出现胃部疼痛、胃部不适等症状表现，如果呕血量比较多，患者还可能会出现贫血、血压下降，甚至出现全身乏力、嗜睡、意识障碍等表现。胃出血的患者一定要引起高度的重视，尽早予正规医院进行抢救治疗，除了要监测患者的生命体征之外，还要快速的建立静脉通路，给予补充血容量、抗休克等治疗。胃出血的患者同时还要给予禁食、禁水、抑酸、对症支持治疗，胃出血如果呕血量比较大，患者尽量取侧卧位，以免呕血引起窒息的情况。此外，胃出血的患者还需要在内镜下行止血治疗，必要的时候可以到介入科行血管栓塞治疗，如果上述方法均未达到有效的止血，往往还需要行手术治疗。"
李彩霞│内蒙古自治区人民医院
2021/07/02收听(37650)
对于胃出血的治疗时间，因为病因不一样，所以总体的时间也是不同的，大约需要5-7天左右的时间。胃出血的病因比较多，比如胃溃疡、胃炎、胃癌都有可能会导致患者胃部有出血。如果患者在病因不明的情况下发现胃部出血，比如呕血、黑便，先要到医院检查，通常查血常规以及其他的一些化验检查，要先禁食，必要的时候要放置胃管，观察胃部出血的情况，使用胃黏膜保护剂、止血的药物等等。如果患者病情平稳，应当尽早做胃镜检查来明确胃出血的原因。如果是溃疡出血或胃炎出血，一般保守治疗3天左右，大部分胃出血都可以停止的，当然也有一些溃疡出血比较大，出血的量比较多，就要考虑手术治疗。如果是胃癌引起的出血，可以手术的情况下尽可能的手术治疗，如果患者采用手术治疗，总体的治疗时间就可能要偏长一些。
汤大纬│合肥市第二人民医院
2020/07/27收听(38784)
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