郴州市第一人民医院
血管外科
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肝硬化介入治疗方法如下：
1、肝硬化早期或中期：患者可将骨髓细胞中提取的原始细胞注入肝组织内部，促使肝脏再生功能的形成，用以治愈肝硬化，此方法目前处于临床研究阶段；
2、肝硬化晚期：患者于肝静脉及门静脉之间建立通道，放置支架，同时将破裂的血管栓塞，对门静脉高压及肝硬化导致的呕血疗效较佳；
3、多数肝硬化晚期患者伴发肝癌：一般此类患者的肝功能储备不佳，经开腹手术治疗的风险较大，患者可通过射频消融或将导管直接插入肿瘤供血的血管进行栓塞，以达到治疗肿瘤的目的。
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"肝硬化的介入指的是用介入方法治疗肝硬化门静脉高压这个严重并发症，严重的门静脉高压表现为上消化道出血和顽固性腹水，出血量大、来势凶猛是肝硬化门脉高压患者的常见死因。这类患者经过内科保守治疗之后仍然反复发作上消化道出血或顽固性腹水，应该考虑外科介入治疗。介入方法是在门静脉和肝静脉之间搭一个桥，放入支架使血液从门静脉直接流向肝静脉，能够使门静脉的压力明显快速下降，从而减轻食道胃底静脉的压力，对减少消化道再出血、腹水发生有良好的效果。当然这种介入方法有利有弊，弊端是术后容易引起肝性脑病、支架再堵等，并且不能改变肝硬化的进程，但是有明显的好处是能够使患者度过急性出血期，使患者能够获得肝移植的机会。"
俞晓芳│厦门中医院
2019/11/25收听(39438)
"介入治疗的方式有很多，需要根据患者的具体病情，制定个体化的介入治疗方式，具体如下：1、肝癌的患者，可行肝动脉灌注化疗栓塞治疗；2、胆道梗阻的患者，假如患者一般情况较差，不能耐受手术，可行经皮经肝胆道支架置入术，解除患者的胆道梗阻，改善肝功能，提高患者的生活质量。以经皮经肝胆道支架置入术为例，患者平卧于手术台上，常规消毒、铺巾，B超定位下穿刺胆道，置入导丝、导管，注入造影剂，了解胆道情况，导丝穿过梗阻部位，进行球囊扩张，然后选择合适大小的胆道支架，再次造影，确认胆道通畅。"
王志│新疆维吾尔自治区人民医院
2019/07/22收听(49064)
"肝硬化肝癌介入治疗有两种情况，一种是此时肝硬化合并的肝癌，已经无法进行手术切除治疗，只有通过介入栓塞或者消融的方式延长生存期。由于此时已经是肝癌晚期，患者的生存期一般不会超过一年。临床上确实也有少部分患者经过多次的介入栓塞治疗以后，肿瘤的体积可能会出现显著缩小，从而获得手术切除的机会，能够明显的提高生存期，也有可能存活达到三年，甚至更长的时间。还有一种情况是肝硬化合并肝癌在经过手术治疗以后给予介入栓塞治疗，可以减少术后复发以及肝内转移的几率。对于延长患者的生存期也有非常好的作用，部分患者能够存活超过五年，甚至更长的时间。而部分肝硬化、肝癌术后出现复发的病例，采用射频消融或者微波消融治疗，也可以取得和手术治疗类似的效果，同样能够很好的延长生存期。"
金鑫│枣庄市中医医院
2019/05/21收听(32780)
肝硬化门静脉高压上消化道出血是临床常见的急症，一旦出血，往往出血非常凶猛，病死率也非常高。目前... 王勇│海南医学院第二附属医院 2023/03/16播放(55068)
肝硬化门静脉高压上消化道出血是临床常见的急症，一旦出血，往往出血非常凶猛，病死率也非常高。目前...
王勇│海南医学院第二附属医院
2023/03/16播放(55068)
"肝硬化的介入手术，可以指在消化道内镜下进行止血，也可以指对反复上消化道出血的患者，在内镜下进行胃底食管曲张静脉的硬化，这时的手术治疗费用在10000元左右。但是，依据时间以及应用相应的材料的多少，价格会有一定的波动。如果有相应的报销，根据不同的报销比例，自己的花费也会有所不同。肝硬化还有可能伴随着并发症，比如出现肝癌。如果是在初期，相应的肝癌可以通过一些方法来进行治疗，除了外科手术之外，还可以使用介入的方式。比如应用射频消融或者应用肝动脉栓塞术，控制肿瘤的生长，有时也可以应用无水酒精进行肿瘤内注射，阻止肿瘤的生长。这时的手术费用一也是10000元左右，有些情况下应用的材料会比较便宜，很可能不会超过10000元。"
历见伟│日照市中医医院
2019/08/23收听(68840)
肝硬化疾病是终末期的状态，所以针对终末期状态治疗方法上也是非常的多的，或者说是针对着不同的原因有不同的对因治疗；比如乙型肝炎，现在有抗病毒治疗的药物；丙型肝炎，现在有抗病毒治疗的药物，可以做病因治疗。酒精性肝病和药物性肝损伤，主要是从去除病因上来做病因治疗，像酒精性肝病去除病因就是要戒酒；药物性肝损伤就是要把相关的药物让病人将来不再吃，也就是说停药，所以这是所谓的对因治疗。除了对因治疗以外，对于肝硬化中末期状态，因为它是不可逆转的，也就是说即使把病因去除了之后，肝脏也不能够回到没有肝硬化软软的状态。首先选择对各种并发症处理和预防，比如出现上消化道出血的人，应该做胃镜下治疗或者做外科治疗防止下一次再出血；对于出现了腹水的病人就应该给病人吃利尿剂，让腹水尽快的消退，然后再给长期的小剂量利尿剂的维持，让腹水不再发生。对于肝性脑病病人，应该给它针对肝性脑病的治疗，现在有效的药物就是乳果糖。除此以外对于严重的肝硬化的人，单纯用内科保守的治疗方法可能不能起效，这时候就要劝病人去做肝移植，换没有硬化的新的肝脏，当然肝移植需要考虑各种经济的原因，还有肝源的问题，所以肝源也是制约肝硬化的重要的原因。总之，对于肝硬化来说，应该通过综合的治疗方法，使肝硬化的病人带病生存，尽量提高生活质量，延长生存期。治疗目标只能这样设定，没有办法像很多虚假的宣传讲的那样，它可以根治肝硬化、包治肝硬化、让肝硬化逆转，这些是不科学的，提法是不对的。
闫杰│首都医科大学附属北京地坛医院
2017/07/10收听(62666)
肝硬化的治疗方法包括：1、通过抗病毒药物控制病毒，使肝细胞免受破坏，且采用扶正化瘀、抗纤维化的... 李鑫│首都医科大学附属北京地坛医院 2023/03/29播放(58796)
肝硬化的治疗方法包括：1、通过抗病毒药物控制病毒，使肝细胞免受破坏，且采用扶正化瘀、抗纤维化的...
李鑫│首都医科大学附属北京地坛医院
2023/03/29播放(58796)
肝硬化的有效治疗方法有以下几种。一、饮食治疗。肝硬化患者合理的饮食和营养，有利于肝功能的恢复和稳定。应给予高蛋白，减少体内蛋白质的分解，促进肝脏蛋白质的合成，维持蛋白质代谢平衡。足够的热量，高纤维素的供应，保护肝脏，增强机体的抵抗力，减少蛋白质的分解，每天1g/每公斤体重的蛋白质。新鲜的蔬菜、水果供应。一般主张食物热量供给来源按照蛋白质20%、脂肪及碳水化合物各40%分配。肝功能减退、脂肪代谢障碍，要求低脂肪饮食，否则易形成脂肪肝。高维生素及微量元素丰富的饮食可以满足机体的需要。二、一般治疗。包括卧床休息，限制水钠的摄入。三、一般药物的治疗。肝硬化有效的治疗方法需要根据患者的病情而定。护肝的药物如：肌酐为细胞激活剂，在体内提高ATP的水平，转变为多种核苷酸，参与能量的代谢和蛋白质的合成。用中药可以达到活血化瘀、理气的功效，如丹参、黄芪等。大多数认为早期肝硬化的患者盲目过多的用药，反而会增加肝脏对药物代谢的负荷。因此，对于肝硬化的患者，不宜过多长期的盲目用药。中药西药结合的治疗，改善肝脏的功能和胆固醇异常导致的肝功能损伤。应该按照肝炎的治疗原则，给予中西结合的方法治疗，积极防治并发症。肝硬化失代偿期并发症较多，可以导致严重的后果。对于食管胃底静脉曲张、腹水、肝性脑病并发症等，需要根据病人的具体情况选择行之有效的方法。
张珣│武汉市第五医院
2018/04/02收听(48522)
"肝硬化的治疗方法有药物治疗、手术治疗和一般治疗。药物治疗主要是以支持治疗为主，选择静脉输液的给药方式，给予高渗葡萄糖维持身体水电解质的平衡。对于有低蛋白血症的，还需要给予白蛋白的输入，增加身体内营养，有腹水时，需要服用保钾和或排钾利尿药物来治疗，常用的是安体舒通片、速尿片，有腹膜炎的需要输入抗菌药物，常用的抗菌药物是三代头孢类注射液，需要补充体内的维生素，常用的是维生素C注射液、维生素B6注射液等。一般治疗是对肝硬化病人的护理，安慰病人情绪，减少不良物质的刺激，合理饮食，低盐低脂的饮食。手术治疗是针对有顽固性腹水的病人，可以选择经颈静脉肝内门体静脉内支架分流术。"
白云│河北省人民医院
2020/02/17收听(58490)
"肝硬化是慢性肝炎反复发作，控制不好，发展到相对比较晚期的状态。目前，针对肝硬化没有特效的治疗，除非进行外科的肝移植手术，有望能够彻底解决肝硬化，其它的治疗手段都只能延缓肝硬化的发展，而不能彻底地根治。如果没有机会进行肝移植治疗，内科用药主要是针对活血化瘀的中成药，改善肝纤维化的程度，这种情况一定要到专科医院找专业的医生进行诊治。另外，肝硬化出现了相应的并发症，如腹水、消化道出血、肝性脑病等，这类并发症的治疗也是需要到专科医院进行诊治。所以，一旦发生了肝硬化的情况，要尽快到医院，以免延误病情。"
李鹏│首都医科大学附属北京佑安医院
2017/12/06收听(94040)
肝硬化的治疗方法包括：1、一般治疗：包括足够休息和严格饮食控制。如患者合并有肝性... 刘赓│首都医科大学附属北京中医医院 2023/10/06播放(84680)
肝硬化的治疗方法包括：
1、一般治疗：包括足够休息和严格饮食控制。如患者合并有肝性...
刘赓│首都医科大学附属北京中医医院
2023/10/06播放(84680)
肝硬化要从根源上给予治疗，治标一定要治本。我们国家的肝硬化大多数患者都是肝炎后肝硬化。我们国家是乙肝大国，丙肝的患者也不少，在治疗上一定要把乙肝引起的肝硬化进行抗病毒的治疗。丙肝的肝硬化也要抗病毒的治疗。现在使用的这些抗病毒药物，都能够很好地控制病毒，把病毒压到最低水平。如果能够把丙肝的病毒控制在最低的水平，肝脏就不会受到病毒大量的破肝细胞。再加上一些扶正化瘀、抗纤维化的药物等等，这样的情况下就能够把肝硬化得到很好的控制。严重的肝硬化会有一些并发症，出现低蛋白血症、白细胞的下降、血小板的减少、血色素的降低。比如说低蛋白血症，可以从饮食上给予一定的蛋白补充，有些终末期的患者如果食入大量的蛋白可能会引起肝性脑病，可以静脉给白蛋白。对于血小板减少、血色素下降，这样的患者可能是脾功能亢进引起的。在这种情况下如果药物能够治疗，给予相应升白细胞、升血小板、提高血色素的药物进行治疗。如果药物治疗不了的情况，可以采取脾切、门脉的分流手术，或者是脾栓塞等等一些办法治疗脾功能亢进。而且肝硬化的患者一定要保持一种良好的心态，不要生气。在生活上不要吃一些辛辣的东西，不要饮酒，保持一种乐观的心态。
2017/10/18收听(58186)
"肝硬化的治疗：第一、支持治疗，静脉输入高渗的葡萄糖液以补充热量，输液的时候可以加入维生素C、胰岛素、氯化钾等，注意维持水电解质酸碱的平衡。病情较重的可以输入白蛋白、新鲜的血浆。第二、肝炎活动期，可给予保肝降酶退黄的治疗。比如肝太热、维生素C，必要的时候静脉输入保肝药物。第三、口服降低酶类压力的药物。此类的药物主要包括心能安、硝酸脂类、钙通道的阻滞剂，补充B族维生素和消化酶。脾功能亢进的治疗，可以服用升白细胞和血小板的药物，必要的时候可以行脾切除术。"
任文良│章丘市中医医院
2018/04/26收听(18236)
"肝硬化是临床中比较常见的一种慢性进行性肝病，是由一种或者多种病因导致肝脏弥漫性的纤维化。它的治疗主要分为两部分，第一部分，对于病因的治疗，比如病毒性肝炎引起的肝硬化，需要抗病毒治疗；酒精引起来的酒精性肝硬化需要戒酒；自身免疫性肝炎引起的肝硬化，需要药物抑制免疫治疗。第二部分就是对症治疗，主要针对于肝硬化引起的并发症，比如消化道出血，需要止血、套扎；腹水，需要进行利尿，补充蛋白，引流腹腔积液。"
李浩│保定市第一中心医院
2019/06/16收听(23258)
"首先肝硬化目前没有特效的治疗，关键还是早期诊断，针对病因给予相对的处理，阻止肝硬化的进一步发展。后期积极治疗并发症，及至终末期则只能依赖于肝移植。所以说我们治疗上主要是病因对证与并发症治疗。一般治疗主要是休息、饮食跟支持治疗。然后抗纤维化的治疗，如果之前是慢性乙型肝炎，还是主要要抗病毒治疗。如果是慢性丙型肝炎的，也是要积极抗病毒治疗。并发症主要是对一些腹水的治疗。腹水治疗最主要还是限制钠和水的摄入，提高血浆胶体渗透压，比如说白蛋白。难治性腹水的治疗，现在基本也没有什么好办法，主要还是大量排放腹水，加注红细胞、白细胞，然后经颈静脉肝内门体分流术。并发症的处理，最主要的还是食管胃底静脉曲张破裂出血。这些主要还是要预防其出血。还有腹膜炎的治疗，比如要加入抗生素，然后输注白细胞。还有一个肝性脑病，因为会引起死亡。治疗上主要还是减少高蛋白的饮食，然后可以适当用乳果糖，然后用一些门冬氨酸、鸟氨酸。然后下一个并发症就是肝肾综合征，积极预防引起的诱发因素，比如感染、上消化道出血、水电解质紊乱及大量利尿剂跟避免使用肾毒性的药物，主要是进行肝移植治疗。"
郑炜炜│南安市医院
2018/04/19收听(77728)
针对肝硬化，应采取综合治疗措施，包括如下：1、对因治疗：病毒性肝炎采取抗病毒治疗，酒精性肝炎、... 闫杰│首都医科大学附属北京地坛医院 2023/08/30播放(72104)
针对肝硬化，应采取综合治疗措施，包括如下：1、对因治疗：病毒性肝炎采取抗病毒治疗，酒精性肝炎、...
2023/08/30播放(72104)
肝硬化在治疗时，根据病因不同治疗方法不同：1、病毒性肝炎：如乙肝和丙肝均有新型抗... 刘光伟│河南中医药大学第一附属医院 2023/07/19播放(96852)
肝硬化在治疗时，根据病因不同治疗方法不同：
1、病毒性肝炎：如乙肝和丙肝均有新型抗...
刘光伟│河南中医药大学第一附属医院
2023/07/19播放(96852)
肝硬化的治疗是较大的话题，对于肝硬化的治疗，基本上分为以下几方面：1、针对肝硬化... 杨松│首都医科大学附属北京地坛医院 2023/08/21播放(50022)
肝硬化的治疗是较大的话题，对于肝硬化的治疗，基本上分为以下几方面：
1、针对肝硬化...
杨松│首都医科大学附属北京地坛医院
2023/08/21播放(50022)
"对于代偿期的病人，也就是肝功能还尚好的情况下，治疗目的就是延缓肝功能失代偿，预防肝细胞的癌变。对于失代偿期患者，往往都合并有较多的并发症，治疗主要是治疗并发症，延缓或减少对肝移植需求为目标，所以治疗的方法包括以下几点：第一、保护和改善肝功能，首先应该明白肝硬化的原因，积极的去除肝硬化的原因，比如是肝炎、肝硬化，应该抗肝炎病毒治疗，这非常重要。如果是酒精引起的肝硬化，戒酒是首位。第二、慎用损伤肝脏的药物，一些作用不明确的中药或者保健品，也应该尽量的避免使用。第三、维护肠内营养，肝硬化时若碳水化合物供能不足，机体将消耗蛋白质功能，加重肝脏的代谢负担，所以肠内营养是机体获得能量的最好的方法。肝硬化常有消化不良，应进食易消化的食物，建议以碳水化合物为主，蛋白质的摄入量以病人可耐受为主，辅助维生素以及胰酶，对于帮助消化也非常有好处。第四、保护肝细胞，可以用特殊的药物，比如存在胆汁淤积，可以口服熊去氧胆酸降低胆汁淤积，对于肝细胞有一定的保护作用。还有其他的一些肝细胞的保护药，比如水飞蓟素、还原型谷胱甘肽，如果在肝细胞受损的情况下也可以运用。对于失代偿期的病人，主要是治疗腹水，适当的可以用利尿剂，还有治疗静脉曲张。这时候如果在急性期，可以内镜下套扎治疗。如果在缓解期也可以用药物，比如普萘洛尔降低门脉高压，起到一定预防出血的作用。"
宗晔│首都医科大学附属北京友谊医院
2020/05/08收听(15022)
肝硬化的治疗，从现代医学上来说，通常分为一般治疗和对症治疗。一般治疗主要讲什么？病人经常会比较劳累，就足够的休息，怎样来评价休息的程度？就是不再感到疲乏感，这是足够的休息。同时要给他饮食上一种严格的控制，怎样的控制？第一、要给予足够的热量，要用优质蛋白，比如说鸡肉、瘦肉这些优质的蛋白。如果病人合并了肝性脑病前驱的症状，还要限制他这种蛋白质的摄入，要限制病人盐的摄入，要低盐饮食，甚至有些病人要限水。除了一般的这些治疗以外，还有一些对症的治疗。肝硬化的病因比较多，有的病人是病毒性的肝炎合并的肝硬化，这样的病人要积极的进行抗病毒的治疗。还有的病人是酒精肝的病人，一定要戒酒。还有的病人是肝豆状核变性的病人，就是遗传疾病，需要给予驱铜的治疗。还有南方的一些病人，引起的是血吸虫性的肝硬化，要抗血吸虫的治疗等等，这些是针对病因的治疗。所有的病人可能会合并肝功能的异常，要给他进行保肝降酶的治疗，甚至褪胆红素。还有一些病人要给足够的高渗的葡萄糖，要补充热量，有的病人要给介入的治疗，比如他合并了上消化道的出血，是因为食管胃底静脉曲张导致的，这样的病人静下可以进行栓塞的治疗，也可以给予外科或者是介入的治疗。这些全面深入地开展的治疗对于综合疗效是非常好的。同时中医的治疗还能够辅助西医的一些治疗，提高病人的临床的疗效。
2017/10/18收听(99572)
北京医院 张晏
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北京佑安医院 于红卫
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上海东方医院 王玉
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