移植后宫外孕怎么判断

2023-08-15 09:50播放 :

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移植和自然怀孕之后的女性出现宫外孕的几率一样,所以与自然怀孕的判断方式一样。

因为做鲜胚移植或者冻胚移植时,可能用到一些保胎的药物,相对于自然怀孕,孕激素的使用量比较大,所以外源性的孕激素使用之后,孕激素判断宫外孕的结果不太准确,通常观察血HCG翻番的程度。

移植之后12-14天,病人到医院检查血HCG,48-72小时后,检查它的翻番程度,如果HCG值偏低,翻番程度不是以成倍翻倍,可能有宫外孕的风险,但不是100%绝对,也有宫内的可能,胚胎发育并不是特别理想,正常情况下,通常在移植后的21天左右,在宫内可以看到胚胎胎囊

如果怀疑是宫外孕时,建议尽早做B超检查。一般阴式B超HCG大于2500IU/L,腹部B超HCG大于6500IU/L,或者在移植后的21天,是否能在宫腔内看到胎囊,是最直观的判断方式,判别它是否是宫外孕。

最早期时,通过大夫的肉眼观察或者B超不是显微镜,很难通过数值确定是宫内或宫外孕,它可能需要长期的疾病发展过程,根据数值和B超的情况,进行分析和判断。

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如何判断宫外孕

"宫外孕也叫异位妊娠,顾名思义就是受精卵着床在子宫体腔以外的部位,95%以上会发生这种输卵管的妊娠。判断输卵管妊娠如果是在未流产或者破裂之前,临床表现不太明显,诊断也比较困难。如果输卵管妊娠流产或者破裂以后,症状都比较明显,诊断也比较容易。如果没有破裂之前,我们通常可以借助辅助检查来诊断宫外孕。第一是HCG测定,宫外孕的时候患者体内的HCG水平比宫内孕要低,连续测定血HCG,如果倍增的时间大于7天,那异位妊娠的可能性就非常大。还有就是孕酮的测定,宫外孕的时候血清的孕酮水平也比较低,如果血清孕酮的水平高于25纳克每毫升,那宫外孕的几率就会非常小,如果孕酮的值小于5纳克每毫升,那就应该考虑宫内,宫内妊娠流产或者宫外孕的可能性比较大。还有一项重要的辅助检查就是B超,B超通常选用阴道超声检查,阴道超声检查比腹部的超声检查准确率要高。在宫外孕的情况下,超声的检查,我们可以看到宫腔内没有看到妊娠囊,而在子宫旁边可以看到异常的低回声区,如果看见了胚芽或者原始血管波动,那基本上就可以确诊异位妊娠,所以当血HCG大于2000单位每升,而阴道超声没有看见宫内妊娠囊的时候,那异位妊娠诊断就基本上成立了,还有一项重要的检查就是腹腔镜,腹腔镜检查是异位妊娠诊断的金标准,并且可以在确诊的同时行腹腔镜手术治疗,还有一种就是阴道的后穹隆穿刺,也是一种简单比较可靠的诊断方法,这种方法适用于有腹腔内出血的患者。"

语音时长02:47''

闫贵彦卫辉市人民医院

2018/04/22收听(31472)

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