硬化剂治疗下肢静脉曲张的副作用_有来医生

任师颜
主任医师

航空总医院

血管外科

硬化剂治疗下肢静脉曲张的副作用

2023-10-12 20:41播放 :

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视频内容

硬化剂，特别是泡沫硬化剂，是治疗下肢静脉曲张的一种有效措施。如果使用不当会出现一些副作用，比如用硬化剂治疗下肢静脉曲张的时候，长期的用硬化剂治疗下肢静脉曲张，如果治疗不妥当，闭塞的静脉会容易再通，也就是说复发率很高，会造成近期或远期的下肢静脉再通。因为硬化剂本身类似于一种胶水黏合剂，使下肢静脉闭合在一起，使用不当，下肢静脉血液会再通导致下肢静脉曲张的复发。其次，如果使用不当，下肢的泡沫硬化剂进入到深静脉，会形成深静脉血栓，造成不必要的深静脉血栓形成，加重病情。同时泡沫硬化剂在浅静脉内，造成血栓会形成血栓性静脉炎，进入肌肉可能会导致肌肉缺血坏死，会造成皮肤的缺血坏死。因此，下肢静脉曲张用泡沫硬化剂治疗需要有一定的技巧和技术，这样才会避免有关的并发症。

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"泡沫硬化剂由于属于液体状态，能够进入到深静脉。但由于没有得到及时、有效廓清，泡沫硬化剂可能会对深静脉血管内膜进行破坏，导致局部形成血栓，深静脉血栓会导致人体出现下肢肿胀，由于没有及时发现，有可能会引起血栓进一步增长。如果血栓脱落，可能会引起肺栓塞。如果血栓堵塞肺动脉主干，会导致病人在短时间内血流动力学出现障碍，引起病人出现猝死。如果泡沫硬化剂通过心脏畸形室间隔缺损、房间隔缺损进入到动脉系统，可能会引起脑栓塞、眼动脉栓塞，可出现相应临床症状。"

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"硬化剂治疗下肢静脉曲张费用是多少分两方面来回答：第一方面，单纯使用硬化剂来治疗下肢静脉曲张，费用取决于所用硬化剂的多少，一般临床上硬化剂一支约200-400元不等。因此，手术费用取决于硬化剂所用剂量多少，根据现有各级医院的诊疗水平，总体费用从500-5000元不等。第二方面，如果硬化剂是配合微创治疗，现在的微创包括射频消融、激光治疗以及微波治疗等治疗静脉曲张的微创治疗，配合微创治疗的费用一般是10000-25000元不等，这取决于所治疗医院的规模大小。"

语音时长01:11''

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硬化剂治疗静脉曲张的副作用

"硬化剂治疗静脉曲张，目前主要是泡沫硬化剂治疗，它的产品目前主要有聚桂醇和聚多卡醇，是液体的硬化剂与空气按照一定的比例配比。治疗静脉曲张的副作用目前主要是：第一、注射以后会造成色素沉着。第二、浅静脉曲张可以形成浅静脉血栓，有疼痛、红肿。第三、血栓可能会脱落，导致肺栓塞。所以治疗完以后会建议病人不断的做下蹲或者行走的动作，促进肌肉的收缩，让多余的泡沫硬化剂不要在深静脉里面停留，以免再形成深静脉血栓。"

语音时长00:58''

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硬化剂治疗血管瘤有什么副作用？

"我们临床上治疗血管瘤的硬化剂是相对比较安全的，但是因为每个人的体质不同以及护理的不当，也有可能造成比如血栓、感染、留疤痕等等不适，患者一旦发现不适，应当及时的在相应的部位行血管彩超检查。"

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"硬化剂通过破坏血管内膜的化学反应来治疗血管瘤。一般硬化剂主要是治疗静脉性的血管瘤，静脉性的血管瘤的特点就是压力不会很高，血管内的血液流速不会很快，硬化剂能够在血管瘤内存留一段时间，对血管壁的内膜进行细致的破坏，这样才能够达到良好的治疗效果。如果把硬化剂注射到了皮下，并没有达到瘤体里，会造成皮肤的坏死。如果通过血液循环，硬化剂流入了深的静脉里会造成肺栓塞。如果流入了动脉里，因为血管瘤有可能动静脉畸形，所以有可能留在动脉里造成肢体的栓塞或者是一过性的功能障碍。"

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静脉曲张硬化剂副作用

静脉硬化剂常见的副作用及并发症，包括硬化剂过敏、毒性反应、硬化剂外溢出和误入血管外组织、硬化剂导致静脉和静脉周围炎、皮肤色斑、皮下硬结等。严重的在注射硬化剂之后还会产生深静脉血栓，往往是由于泡沫硬化剂注射之后导致大隐静脉血栓形成，继而延伸至隐股交界处，而导致深静脉血栓形成，同时也有部分是由于浅静脉血栓的脱落，坠入到深静脉而发生深静脉血栓的栓塞。硬化剂注射后血栓形成过度，或者腔内和周围有炎性反应者，常发生皮肤色斑，往往与所选用硬化剂的剂型、作用强弱、浓度和注射剂量呈正相关。硬化剂外溢严重者可导致溃疡形成，硬化剂的浓度越高，溃疡的发生率也越多。

语音时长01:18''

张天华│哈尔滨医科大学附属第二医院

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静脉曲张打硬化剂有副作用吗

"静脉曲张的打硬化剂有副作用，但是这种发生几率非常非常的小，而且即使出现副作用一般来说没有大的问题。它主要有几个潜在的副作用：第一、肺栓塞，如果打的范围比较大，或者打的量比较多，有个别的情况会从交通静脉或者是从大隐静脉的主干，会回流到深层静脉里去，潜在的造成肺栓塞的风险，这个可能性很小很小。而且即使造成肺栓塞，也没有听说过严重致命的肺栓塞的发生的事件，至少从中心没有看到过；第二、局部用药的时候可能会有一些过敏的反应或局部炎性的反应，所有这种用药的时候都有可能连带遇到的；第三、打的静脉如果是负荷比较大，曲张程度很重它有可能不管用，它可能会复发，这也是有可能。另外，有少部分人在打硬化剂的时候眼睛的视力会出现一过性的下降，但是很快会恢复，具体原因也不是很明确，但是临床上个别的情况能观察到，所以主要就是这几个潜在的风险。但是总的来说，打硬化剂还是非常安全的。"

语音时长01:38''

郭建明│首都医科大学宣武医院

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静脉曲张注射硬化剂的副作用

"静脉曲张注射硬化剂的副作用如下：1、硬化剂如果注射量比较多，会进入到深静脉，破坏深静脉的内皮细胞，导致深静脉血栓的形成，病人会表现为腿肿。2、如果深静脉血栓进一步蔓延，会导致血栓脱落，引起肺动脉栓塞，影响病人的呼吸功能，比如病人会出现胸闷、胸痛、咯血等症状，有的病人会出现猝死的情况。3、如果病人合并心脏的畸形，比如房间隔缺损、室间隔缺损，硬化剂会从右进入到左心，就会引起脑梗塞、眼动脉栓塞、肢体动脉的栓塞、内脏动脉的栓塞，所以会引起相应的副作用。4、硬化剂注射之后，由于血液并没有完全排空，在局部会形成浅静脉炎。"

语音时长01:17''

叶奎│天津市第四中心医院

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下肢静脉曲张怎么治疗

"下肢静脉曲张是常见的一类血管疾病，发病因素多为静脉壁的薄弱和静脉压的增高，临床表现为下肢酸胀感和下肢皮肤可见蚯蚓状迂曲扩张的血管团。对于症状轻微，可采取穿戴医用弹力袜，通过压迫下肢曲张血管改善下肢血液循环，而一旦出现下肢静脉曲张伴有下肢溃疡和皮肤溃疡沉着，应行手术治疗。手术方式多为大隐静脉高位结扎加剥脱术，若患者基础疾病多不能耐受手术，行泡沫硬化剂注射治疗，注射过程中避免硬化剂渗出血管外引起局部缺血坏死。在日常生活上应避免久站、久坐，适度抬高患肢，促进下肢血液回流。患有下肢静脉曲张时，需到正规医院血管外科、普外科就诊。"

语音时长01:14''

何立伟│哈尔滨市第一医院

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下肢静脉曲张治疗

下肢静脉曲张的治疗主要分为非手术治疗和手术治疗，如何选择取决于病情和病人的意愿。病情重，症状较重的肯定要手术治疗。病人的意愿是指有很多病人虽然下肢静脉曲张不厉害，症状不重，但是希望得到比较美丽的腿，所以也希望手术治疗。非手术治疗主要是穿弹力袜，注意休息，不要长时间站立，有时间抬高下肢，服用静脉活性药物，譬如迈之灵、地奥司明等。手术治疗是采用微创的手术治疗方法，微创的手术治疗有很多方法，比如激光、射频、CHIVA手术、点式切口抽剥等等。还有一种治疗方法现在也比较普遍，就是注射泡沫硬化剂的治疗，也可以算在非手术治疗的范畴。

语音时长02:16''

金毕│华中科技大学同济医学院附属协和医院

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语音时长01:10''

叶奎│天津市第四中心医院

2020/07/28收听(58796)

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