小孩肾病综合征治疗方法有哪些_有来医生

刘日阳
主任医师

惠州市中心人民医院

儿科

小孩肾病综合征治疗方法有哪些

2018-10-13 17:56播放 :

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视频内容

首先原则上一定要及早诊断，及早使用糖皮质激素，小孩使用糖皮质激素的治疗效果都非常好，很少部分是耐药的。另外其他的治疗，如抗凝治疗、营养肾脏治疗及部分对症治疗。所谓对症治疗是指，如尿少了开始治疗要利尿，有高血压的患者要降血压。还要预防感染，感染对肾脏的治疗有明显的影响。饮食基本上采取健康的普通饮食，一般采取稍微清淡一点的饮食，但不能无盐饮食。盐是正常生理营养，长期不吃会造成其它非常多的问题，所以采取清淡的，稍微盐少一点的饮食。另外不健康的食品，像油炸食品是不主张食用的。尽量避免食物造成咽喉部及消化道的不适，因为呼吸道、消化道不适会影响治疗效果。

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肾病综合征治疗方法有哪些

"肾病综合征临床上常用的治疗方法是免疫抑制剂治疗，可静脉治疗，也可以口服药物治疗。临床上最常应用的免疫抑制剂是激素、环磷酰胺、他克莫司、环孢素四类。肾病综合征的治疗应该根据病理类型确定，如微小病变性肾病综合征，单用激素治疗效果好。膜性肾病性肾病综合征单用激素效果差，可应用激素加环磷酰胺、激素加环孢素或激素加他克莫司。如肿瘤继发性肾病综合征或者糖尿病继发性肾病综合征，建议积极治疗原发病，当原发病治疗好转，肾病综合征的临床表现也会相应好转。"

语音时长01:18''

李伟│泰安市中心医院

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肾病综合征的治疗方法

"肾病综合征的治疗分一般治疗和药物治疗。肾病综合征的病人，会出现血压高，水肿比较厉害，胸闷，憋气，肯定是要卧床休息的，另外要限制饮水，限制高钠的摄入。肾病综合征的病人对于本病的治疗，根据病理不同，会选取不同的激素或者免疫抑制剂的治疗。肾病综合征的病人根据并发症，有的病人容易出现血栓，会用抗栓药，比如低分子肝素钙或者阿司匹林或者氯吡格雷来抗凝治疗。根据血脂过高，会用降血脂的药物等。"

语音时长00:57''

郭力│北京中医药大学第三附属医院

2018/07/06收听(15263)

肾病综合征治疗的方法

"肾病综合征的治疗方法，主要分为一般的治疗和特殊的治疗。一般的治疗：1、注意休息，避免感染，同时给予优质的低蛋白饮食。大概蛋白质的摄入量是每公斤体重每天0.8-1g，热量要保证，但是患者因为丢失大量蛋白，所以高蛋白饮食会增加肾脏的负担，所以不主张摄入高蛋白饮食。2、水肿的时候要低盐饮食，每天要小于3g盐。3、因为肾病综合征病人合并有高脂血症，所以一定要少食富含脂肪的饮食，要多进食含不饱和脂肪酸的，如植物油、鱼油等。对症治疗：1、利尿、消肿，因为肾病综合征的患者水肿是很严重的，所以要给予利尿、消肿治疗，常用的利尿剂是双氢克尿噻、呋塞米等。使用利尿剂的时候，一定要注意避免电解质的紊乱，千万不要引起低钾血症等，要经常复查电解质，同时给予必要的补充。2、减少蛋白尿，主要是应用降压药，如ACEI和ARB类的降压药，能够有效的降低血压，还可以减少蛋白尿。特殊治疗主要是指激素和免疫抑制剂的治疗，激素常用的是糖皮质激素，如泼尼松1mg\/kg，用的时候一定要注意起量要足、减量要慢、维持时间较长。必要的病人还要加用免疫抑制剂，最常用的有环磷酰胺、环孢素、他克莫司等。"

语音时长02:20''

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肾病综合征的治疗方法有哪些

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肾病综合征的治疗方法有哪些

"肾病综合征是指大量蛋白尿、严重低蛋白血症，同时合并严重水肿。肾病综合征的治疗分为一般治疗和特殊治疗两种。一般治疗：一、给予丰富热量的饮食，还要补充必需的维生素，给予患者低盐、低脂、优质低蛋白饮食。患者注意休息，避免劳累，同时适当运动，还要注意避免受凉、感冒，注意个人卫生。因为肾病综合征患者有高度水肿，所以，要给予利尿、消肿治疗，利尿剂最常用的就是噻嗪类利尿剂、袢利尿药两种。在利尿过程中患者一定要注意避免电解质紊乱，经常要复查电解质，同时要给予补充钾、钠、氯、钙。二、肾病综合征患者一定要减少蛋白尿，是最主要目的，减少蛋白尿可以用降压药，叫血管紧张素酶抑制剂或者叫做血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，可以有效降低血压，而且还可以减少蛋白尿。因为肾病综合征患者还合并有高脂血症，所以，一定要调脂治疗。肾病综合征的特殊治疗就是指激素和免疫抑制剂的治疗，激素的治疗原则就是起量要足，疗程要长，减量要慢。免疫抑制剂的治疗分为几种类型，最常用的是烷化剂，代表药物就是环磷酰胺。新型的免疫抑制剂，如钙调酶抑制剂、环孢素和他克莫司治疗，患者可以根据自己的病情由医生酌情选择，还有一些中医中药的治疗像雷公滕。肾病综合征的患者，一定要注意自己并发症，特别是感染、血栓形成等并发症。"

语音时长02:11''

尹青桥│武汉市第三医院

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肾病综合征治疗的方法

"肾病综合征的治疗：1、一般治疗。主要建议患者低盐饮食，注意休息，避免劳累，避免感染。2、对症治疗。如果患者水肿较为严重，可以使用利尿剂进行利尿消肿。同时如果出现了严重的低蛋白血症，可以适当的输注人血白蛋白，提高胶体渗透压。3、并发症的治疗。因为肾病综合征的患者会合并有血栓、栓塞，急性肾损伤等并发症，可以使用脂类的药物，比如阿托伐他汀、辛伐他汀、瑞伐他汀等。可以使用抗血小板聚集的药物，或低分子肝素等抗凝药物。如果出现了急性肾衰竭，必要的时候要行血液透析治疗。3、病因治疗。如果是原发性的肾病综合症，建议患者行肾脏穿刺活检，明确病理类型以指导治疗，使用激素或者激素联合免疫制剂进行治疗。如果是继发性的肾病综合征，比如乙肝或者丙肝相关性的肾病综合征、系统性红斑狼疮引起的肾病综合征等，需要针对原发病进行积极的治疗。"

语音时长01:45''

苏洁茹│马鞍山市妇幼保健院

2019/08/03收听(64551)

肾病综合征的治疗方法

"肾病综合征的治疗方法也比较多，我们强调普通的治疗方法，比如饮食疗法，病人严格低盐、低脂饮食，把盐控制到比较低的水平，比如一天6g，非常严重的病人应该是无盐饮食。低脂饮食就是不吃动物内脏，不吃动物脂肪，不吃海鲜等。在第二部分就是对症治疗，肾病综合征病人往往水肿比较严重，这时候要适当的用一些利尿剂，比如氢氯噻嗪、螺内酯、托拉塞米等。第三部分治疗是控制血压，肾病综合征病人有相当一部分血压会明显地增高，这时候要酌情地选用一些对肾脏没有损害的降压药。再一部分是激素治疗，激素治疗对大部分病人都比较重要，比如用激素1mg/kg，早期通过诱导治疗，病人蛋白尿能得到很快的控制。后期要把激素逐渐地减量。最近治疗是免疫治疗，是很重要的一部分，包括环孢素、他克莫司、西罗莫司、赛可平等药物，对病人治疗是很有效果的，控制的比较快，复发率比较低，甚至有一部分病人不需要激素治疗。其他的治疗也很重要，比如在高凝状态，病人必须及时用上抗凝疗法，比如华法林、肝素，还有尿激酶等。对于抵抗力比较弱的，由于病人反复感染引起的，这时候要想方设法提高病人抵抗力，临床上可以用一些人参，吃一些虫草制剂，还可以用免疫球蛋白，还有胸腺肽等，这些对病人的治疗还是很重要的。非常严重的病人，比如水负荷过重，通过利尿是控制不了的，这时候病人可以做透析。还有一部分病人可以做免疫吸附，可以做血浆置换等。"

语音时长03:19''

杨剑辉│浙江省人民医院

2018/05/18收听(78403)

治疗肾病综合征的方法

治疗肾病综合征的方法，目前主要是以糖皮质激素和免疫抑制药，及其抗凝治疗为主，原则上以增强疗效的...

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2019/11/22播放(76011)

治疗肾病综合征的方法

"肾病综合征的治疗，包括病因治疗、对症支持治疗和免疫抑制剂的应用。病因治疗主要是针对继发性肾病综合征，如乙肝病毒相关性肾炎导致的肾病综合征，需要抗乙肝病毒治疗；肿瘤相关性肾损害，需要手术或化疗。对症支持治疗包括注意休息、低盐低脂饮食、利尿消肿、控制血压、降脂治疗、抗凝治疗。免疫抑制剂的治疗，包括应用糖皮质激素或者联合免疫抑制剂，如环磷酰胺、他克莫司、环孢素、吗替麦考酚酯、硫唑嘌呤等。免疫抑制的选择，需要根据肾穿刺活检的病理类型而定。"

语音时长01:15''

王礼清│济南市中医医院

2019/03/01收听(87690)

肾病综合征治疗的方法

肾病综合征的诊断：尿蛋白定量大于3.5g/d、血浆白蛋白小于30g/L、水肿、高脂血症，其中前两条是诊断所必需。确诊肾病综合征后，首先，要排除继发性和遗传性疾病，才能确诊为原发性肾病综合征，然后进行肾活检，做出病理诊断。其次，要判断有无并发症。肾病综合征的治疗包括一般治疗，凡有严重水肿、低白蛋白血症者，需卧床休息。可使用袢利尿剂、噻嗪类利尿剂、保钾利尿剂等进行利尿、消肿，待水肿消失、一般情况好转后再起床活动。可给予患者0.8-1g/kg/d的优质蛋白，每日30-35kcal/kg的热量，不建议患者进食高蛋白的饮食。水肿明显时要限盐，每天盐的摄入量小于3g，减少高脂食物的摄入。可使用ACEI和ARB药物减少尿蛋白。治疗主要是抑制炎症和抑制免疫，临床上主要使用糖皮质激素进行治疗。另外，还可以选用细胞毒性药物和免疫抑制剂进行治疗。

语音时长01:43''

梁新华│南方医科大学深圳医院

2019/01/29收听(86784)

肾病综合征的治疗方法

"肾病综合征治疗有以下几点，首先要做好一般治疗主要在于患者需要正常的休息，避免感染。还有在患者患了肾病综合征后，患者需要进行低盐、低脂、优脂、低蛋白的饮食，低盐饮食要求患者每日盐的摄入量要低于3g以下。同时低脂只吃不饱和性脂肪酸，减少饱和性脂肪酸的摄入，如动物蛋白，动物脂肪这些饱和性脂肪酸的摄入。此外需要控制蛋白的摄入量，蛋白的摄入量不仅要控制量的摄入，而且要挑品种，要进食植物蛋白，减少动物蛋白的摄入，进食优质蛋白，优质蛋白有肉、蛋、奶等。以上问题仅供参考，具体用药、治疗请以医生面诊指导为准。"

语音时长00:57''

王蕊│北京中医药大学第三附属医院

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肾病综合征治疗方法有哪些

肾病综合征治疗方法被称为五位一体治疗法，五位一体主要包括以下几点：

1、饮食治疗：...

赵怡蕊│山西省中西医结合医院

2021/01/04播放(77939)

肾病综合征治疗方法

"肾病综合征的治疗包括病因治疗、一般治疗以及合并症的治疗，首先讲一下病因的治疗。如果是原发性的肾病综合征，也就是肾脏本身出了问题，对于成年人要先行肾脏穿刺明确病理类型，根据不同的病理类型而使用激素或者激素联合免疫抑制剂治疗。如果是儿童原发性的肾病综合征，先建议使用激素治疗。因为儿童肾病综合征常用常见的病理类型是微小病变型，对激素相对敏感，假如用激素治疗以后效果不敏感，建议再行肾穿刺明确病理类型。如果是继发性肾病综合征的患者，要积极寻找病因，根据病因进行治疗。常见继发性肾病综合征的病因有过敏性紫癜、乙肝或者丙肝相关性的肾炎，肿瘤以及糖尿病等都会引起继发性的肾病综合征。第二、一般治疗上，如果患者水肿得较为厉害，建议患者休息以及限制食盐的摄入，其次可以使用利尿消肿对症治疗，还可以使用普利类或者沙坦类的降压药物减低尿蛋白。第三、并发症的治疗，肾病综合征的并发症常见有感染、急性肾衰竭以及血栓或者栓塞的形成。假如患者的白蛋白＜20g\/L的情况下，建议可以加用抗凝剂，如低分子肝素。如果患者出现了感染，要积极的抗感染治疗。"

语音时长01:58''

苏洁茹│马鞍山市妇幼保健院

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肾病综合征治疗的方法有哪些

"肾病综合征的治疗首选糖皮质激素，也可联合免疫抑制剂进行治疗。糖皮质激素常用的为甲泼尼龙及泼尼松，免疫抑制剂常用的有环磷酰胺、他克莫司、环孢素、霉酚酸酯等。肾病综合征患者多合并有严重的高脂血症，可应用降脂药物进行治疗，如他汀类降脂药和贝特类降脂药等。多数肾病综合征患者体内存在高凝状态，应积极抗凝及抗血小板治疗，可应用低分子肝素、双嘧达莫以及阿司匹林等进行治疗。肾病综合征患者水肿明显时可应用利尿剂，如呋塞米、螺内酯等。"

语音时长01:14''

吕洁│聊城市第二人民医院

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