南方医科大学深圳医院
颌面外科
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牙裂原因多数是牙齿在瞬间咬硬物,产生疼痛、不适或受外伤、摔倒、打篮球磕碰。牙裂检查发现在牙冠表面有较明显的裂缝,拍CT或X片,确诊是否存在牙裂。有一种牙裂叫牙隐裂,比较隐蔽,患者有酸痛感,无明确的受伤过程,医生检查时发现牙齿条纹加深,自然窝沟向下延伸。牙裂或隐裂,处理原则大同小异,首先判断裂开位置,通过CT、临床检查分析,根据裂开位置决定治疗方法。如牙裂较深,牙冠、牙根都裂开,需拔牙处理。如只是牙冠部分裂开,进行根管治疗后重新做烤瓷牙或全瓷牙恢复。对于没有裂开到牙髓腔,直接除去裂片,补上牙色材料,恢复牙齿的美观和功能。
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"在临床中有很多医生碰到过这样的情况,患者的牙齿没有龋坏,怎么就出现牙髓炎的症状呢?我们不要忘记有一种病叫牙隐裂,牙隐裂又称不全牙裂或牙微裂,指牙冠表面的非生理性细小裂纹,常不易被发现。牙隐裂的裂纹常深入到牙本质结构,是牙痛的原因之一。牙结构的薄弱环节、牙尖斜面大、创伤力等是病因。那么牙裂了我们该怎么修复呢?治疗,一、浅表的隐裂无明显症状,且牙髓活力正常者,可进行治疗,以减少侧向分裂力量。防止裂纹加深;也可制备窝洞,尽可能将裂纹磨去后作预防性充填。二、较深的裂纹或已有牙髓病变者,在牙髓治疗的同时大量调整牙尖斜面,彻底除去患牙承受的致裂力量和治疗后及时用全冠修复。尽管在治疗时虽已降低咬合,在治疗中由于咀嚼等原因,极易发生牙体自裂纹处劈裂开。因此牙髓病治疗开始时可做带环粘上以保护牙冠,牙髓病治疗完毕应作全冠修复。"
杨志峰│聊城市第二人民医院
2018/05/14收听(67110)
"在临床上经常能够看到一些人的牙齿有裂纹,医学上叫牙隐裂,牙隐裂的病因一个是咬合力过大;另一个就是有时候吃冷、热食,吃凉的、热的交替太频繁了,吃一口火锅,喝一口凉啤酒,这样交替的太频繁了。牙齿的硬组织分两层,最外面一层叫牙釉质,里面内层叫牙本质,这两成的硬组织的密度是不一样的,牙釉质更硬一点,牙本质稍微软一点,它热膨胀系数也不一样,所以如果吃冷、热的食物交替太频繁了,就会形成隐裂,就好像冬天的玻璃杯突然倒了一杯开水,玻璃杯就会炸,就是这个道理。出现了牙隐裂怎么办呢?早期的隐裂没有症状,病人往往都不知道,也没有治疗的要求,到了晚期,裂纹扩展到牙神经就会有症状,会疼,到这个时候就要杀神经做根管治疗,然后把牙补起来,要做牙套保护起来。另外,要跟病人交代清楚这个牙危险,因为裂纹实际上只是把牙冠给保护起来,裂纹并没有完全消除,还会继续扩展,当然能用多少年不好说,也许5-6年,也许7-8年甚至更短,如果说裂纹扩展到牙根,牙可能会完全劈裂,到时候牙就得拔了。"
李凌│北京积水潭医院
2020/04/23收听(85357)
"当牙齿出现断裂时,一般情况下需要拍牙片确定牙根是否完好,再根据缺损的情况进行治疗。但是如果牙齿断裂的面积比较大,导致牙髓的暴露,牙齿就会出现疼痛敏感的症状,如果不及时治疗就会出现疼痛、感染的症状。成年人的恒牙大多数情况下需要进行牙髓的摘除,也就是根管治疗,之后再考虑恢复牙冠的外形。如果牙冠部分完全折断,需要判断牙根有没有折断、移位,还能不能保留。如果牙根可以保留,第一步也是做根管治疗,把感染的牙神经去除,然后在牙根中打一个桩,最后做一颗烤瓷牙,恢复美观就可以。如果是牙根也发生了断裂或者是移位,无法保留就只能拔除,等牙槽窝完全愈合以后再进行缺失牙的种植,或者是活动义齿的修复。"
刘宪国│聊城市第二人民医院
2018/08/10收听(93863)
"牙裂了是否能够修复治疗,需要根据牙齿裂纹的程度不同,而采取不同的治疗方案。早期时如果牙齿只是隐裂,没有其它的症状,可能通过光敏复合树脂的补牙,就可以解决。如果隐裂加深,有了一些牙髓神经的症状,则需要进行根管治疗以后,马上进行牙冠的修复。这里说的是如果隐裂不深可以进行修复,如果隐裂特别深,有近远中向的裂纹,深度已经达到髓腔,甚至达到了髓底、根面,这时候即使做了根管治疗,再做一个牙套,这颗牙齿的保留价值和时间也不会很长。因为达到髓底的裂纹以后,经过咀嚼压力的作用,可能会继续裂下去,会导致牙周的肿胀,最终导致牙齿的拔除。牙裂了是否能进行修复,需要根据裂纹深度的不同,来决定其相应的治疗方案。"
于玲│首都医科大学附属北京同仁医院
2021/04/14收听(37383)
"患者门牙裂了,可以根据具体情况采取修复措施,考虑具体情况如下:1、调磨边缘:门牙切缘折裂不影响美观时,可以应用光滑车针调磨边缘,进行抛光即可。2、树脂填充:如果缺损面积不超过牙冠面积的1\/3,可以应用低速球钻制备洞型后,采用复合树脂充填,恢复外观,必要时可以在牙本质层内连接固位钉,增强固位。3、根管治疗:裂纹到达髓腔发生自发疼时,可以在局麻下磨开髓腔,摘除牙髓,完成根管治疗后制作桩冠修复,折裂线到达龈下2-4mm,可以切除部分软组织,暴露根面,与邻牙一起制作桩冠修复,牙根发生劈裂的预后较差,可以拔除后进行即刻种植修复。"
王惠│济南市中医医院
2021/06/30收听(61846)
通常情况下,如果自己感觉到或意识到牙裂,是非常严重的牙裂开,通常需要拔除。这个情况下一般是在患... 荣文笙│北京大学口腔医院 2020/01/11播放(97336)
通常情况下,如果自己感觉到或意识到牙裂,是非常严重的牙裂开,通常需要拔除。这个情况下一般是在患...
荣文笙│北京大学口腔医院
2020/01/11播放(97336)
"牙齿劈裂是临床上比较常见的一类牙体疾病,先要看牙裂的原因和牙裂的位置,比如牙裂是因为杀神经后牙齿的脆性增大,受累导致出现劈裂。还可能由于牙尖比较尖锐,受力时发生劈裂。然后看劈裂的位置,如果牙尖劈裂的体积比较小,位置在牙龈靠上的位置,此时一般比较好修复。如果没有碰到牙神经,只是很小的牙尖劈裂,甚至可能主要做简单的抛光,把劈裂位置变得光滑、圆润一点,不会刺激舌头、颊黏膜即可。如果劈裂的位置比较大,影响到牙神经,此时可能要杀神经做根管治疗的处理,将来要做牙冠的修复处理。如果劈裂得更深一点,劈裂到牙龈下面,此时可能会比较麻烦,需要根据情况决定,如果还有可能保留,此时可以做牙冠延长手术。如果劈裂太深,已经在牙龈下3-4毫米,此时牙很难保留,可能会拔掉,将来再种牙或者用别的方式修复一颗牙。"
敖洪威│北京大学口腔医院第五门诊部
2020/05/09收听(65239)
"牙裂后要根据牙齿折裂的严重程度,采取不同的治疗方式,有以下几种情况:1、如果牙裂只局限在牙釉质和牙本质的浅层,多数只是牙齿敏感可以暂不治疗;如果敏感严重可以采用脱敏牙膏,或者去医院脱敏。2、如果牙裂到牙本质的深层接近牙髓时,就会有明显的刺激痛出现,这时可以采用牙冠保护的方式来解决牙齿疼痛;如果出现自发痛牙髓炎的症状,需要在做完根管治疗后在行烤瓷冠或者全瓷冠修复。3、当牙齿裂到达牙根部,引起牙齿根折,如果折断部位不是很深,可以采用纤维桩树脂核和牙冠进行修复;如果折断部位很深并离根尖较近,多数情况下牙齿将不能保留,需要予以拔除。"
毛兰萍│郑州市中医院
2020/05/29收听(91770)
"牙齿撞裂了,可以进行口腔检查,测试牙髓活力,拍摄X光片后制定适宜的修复方案,具体治疗如下:1、调磨边缘并用复合树脂修补:如果牙齿切端少量缺损,没有出现明显疼痛,可以调磨边缘,涂布酸蚀剂,冲洗、干燥后,涂擦粘接剂,使用复合树脂修补。2、粘接固位钉:如果补牙材料不易固位,可以在牙本质层内粘接固位钉,增强固位力。3、摘除牙髓组织:如果牙冠裂开,牙髓暴露,可以在局麻下磨开髓腔,摘除牙髓组织,完成一次性根管治疗后粘固桩核,进行牙体预备,制作烤瓷或全瓷牙冠修复,恢复牙齿的解剖形态。3、切除部分软组织:如果牙齿的折裂线到达牙龈下2-4mm,可以切除部分软组织,充分暴露牙体组织,完成牙冠修复。4、拔除短小的牙根:如果磨牙的髓室底裂开,可以拔除短小的牙根,保留健壮的牙根,与邻牙一起制作联冠修复。5、拔除患牙并放入植体:如果牙根纵折,牙齿明显松动,可以在局麻下拔除患牙,并在牙槽窝内放入植体,完成即刻种植修复。"
2021/07/28收听(72609)
"门牙裂了是否可以进行补牙或者修复,需要根据局部裂掉的程度不同,而采取不同的处理方法,具体如下:一、如果门牙裂了,但是没有完全分开,或者是仅有部分牙体组织缺损,这时候可以选择光敏复合树脂来进行补牙,或者是可以选择瓷贴面进行美观的修复。二、如果门牙裂了,特别是折裂到了龈下,这颗牙齿可能需要拔除。折裂到龈下3mm,一般已经失去了保留的价值,只能拔除以后做种植牙的手术。当发生门牙裂了以后,应及早去进行检查,医生会根据局部门牙裂掉的程度不同,而推荐不同的方法,最适合患者的修复方法。"
2021/04/14收听(76842)
牙齿裂后可以修复,但具体情况应具体分析,主要如下:1、牙冠出现裂缝:若未涉及到牙... 刘会英│河北医科大学第三医院 2021/09/06播放(78621)
牙齿裂后可以修复,但具体情况应具体分析,主要如下:
1、牙冠出现裂缝:若未涉及到牙...
刘会英│河北医科大学第三医院
2021/09/06播放(78621)
"在临床诊疗过程中医生会碰到类似的问题,患者的牙齿没有龋坏,而出现了牙髓炎的症状,这是怎么回事?这个时候我们应该考虑到牙隐裂的情况,牙隐裂以后治疗大概需要多少钱?对于浅表的隐裂没有明显症状,并且牙髓活力正常的,可以进行治疗,以减少侧向分裂力量,防止裂纹加深,也可制备窝洞,尽可能将裂纹磨去后,做预防性的充填,这种治疗比较简单,花费一般是100-300元之间。对于较深的裂纹或者已经有牙髓病变者,可以做根管治疗,根管治疗的费用地区差异性比较大,从500-2000元不等,在做根管治疗的过程中,也应该预防牙齿劈裂,可以自治疗开始带环粘上,以保护牙冠,根管治疗结束后应该做全冠修复,冠套修复的价格差异性也比较大,从600元到3000元、4000元不等。"
2018/05/17收听(73187)
"牙竖着裂了后可以进行口腔检查,并拍摄X光片,结合牙髓活力状态等制定治疗方案,主要分析如下:1、如果牙面上的裂纹未达髓腔,没有出现明显疼痛,可以采用裂钻磨除裂纹,制备洞型后采用复合树脂充填。2、如果裂纹到达髓室顶,遇冷热刺激产生尖锐疼痛时,可以在局麻下磨开髓腔,摘除感染牙髓,进行根管预备、消毒、充填后,完成牙冠修复,避免剩余牙体组织发生折裂,延长牙齿使用寿命。3、如果患者磨牙髓室底发生分离,可以拔除短小的牙根,保留健壮牙根,与邻牙一起牙体预备,制作连冠修复。4、如果患者隐裂纹到达牙根,预后较差,可以在拔除后直接进行即刻种植修复,缩短牙槽窝愈合时间。5、如果牙齿明显松动,牙槽窝内有炎性分泌物形成,可以拔除患牙,等待3-4个月牙槽骨完全愈合后,再制作义齿修复。"
2021/08/21收听(85213)
"杀了牙神经的牙出现了劈裂,这时候最好及时进行检查,医生会根据口腔内劈裂程度的不同,而选择不同的治疗方案。如果劈裂的牙片位于龈上,牙齿还没有完全的裂开,这颗牙齿可能还有保留的价值。在根管治疗完善的基础上可以来做牙套,来进一步延长牙齿的使用寿命。如果医生检查的时候,发现劈裂的牙片已经很松了,劈裂的牙片已经达到龈下3mm以上,或者是牙齿已经完全前后左右的劈裂成两半,这颗牙齿这时候只能选择拔除,然后再进行进一步的修复。如果劈裂的牙齿,在医生检查后诊断为劈裂牙,建议拔除。长时间不拔除,松动的牙齿可能会引起局部牙周组织肿胀,所以劈裂牙如果无法保留,还是建议尽早拔除。"
2021/04/13收听(63772)
种植牙修复和普通修复的区别主要包括:1、损伤:种植牙修复不损伤邻牙,不依靠邻牙来... 王明国│济南市中心医院 2020/01/06播放(89661)
种植牙修复和普通修复的区别主要包括:
1、损伤:种植牙修复不损伤邻牙,不依靠邻牙来...
王明国│济南市中心医院
2020/01/06播放(89661)
一般情况下,无论洗牙或龈下刮治,医生清洁牙齿周围牙结石的手法均较为轻柔、无痛,不会对牙齿造成损... 张韶君│山东第一医科大学第一附属医院 2018/09/18播放(56880)
一般情况下,无论洗牙或龈下刮治,医生清洁牙齿周围牙结石的手法均较为轻柔、无痛,不会对牙齿造成损...
张韶君│山东第一医科大学第一附属医院
2018/09/18播放(56880)
根管治疗牙裂的原因如下:1、牙隐裂:由于牙齿结构薄弱或创伤力等原因,造成患者牙齿... 侯晓玫│北京大学口腔医院第二门诊部 2018/09/25播放(82898)
根管治疗牙裂的原因如下:
1、牙隐裂:由于牙齿结构薄弱或创伤力等原因,造成患者牙齿...
侯晓玫│北京大学口腔医院第二门诊部
2018/09/25播放(82898)
牙裂了不疼是否需要拔除,应该尽早到正规医院的口腔科进行检查,拍摄牙的根尖片,看一看裂的部位、裂的深度,是否从牙冠到牙根裂成了两部分。如果从牙冠到牙根裂成了两部分,或者是多根牙有一个牙根完全发生了劈裂,即使暂时不疼也需要拔除。如果不拔除的话,裂隙中间就会进入细菌、食物残渣,时间长了就会形成炎症,有可能是慢性炎症,暂时不疼痛。但是在身体抵抗力下降的时候,就会出现炎症的急性发作,而出现剧烈的疼痛,或者引起根尖周围的炎症,造成了进一步的牙槽骨破坏。所以如果从牙冠到牙根完全劈成了两部分,即使不疼,也应该尽早拔除。如果劈的部位比较浅,也可以去除松动的一部分,再观察剩余的部分是否需要进行修复,是否需要进行根管治疗,如果能修复的话,尽量不拔除。
张冰│哈尔滨医科大学附属第一医院
2020/07/29收听(36321)
"牙裂了以后如果不及时的进行处理,这一侧就无法进行咀嚼食物,因为在咬食物时牙裂会加重患者的疼痛感,所以患者多数会选择偏侧咀嚼的习惯,久而久之就会导致患侧的牙齿逐渐的废弃使用,引起牙龈的萎缩以及牙石的增生。牙裂一定要尽早的进行处理,如果裂纹很小可以通过烤瓷冠修复的方式,将裂纹小的牙齿保护起来。如果折裂已经很大,需要及时的进行拔除之后再进行修复的治疗,避免拖延治疗引起不必要的炎症加重。炎症加重以后,很有可能导致邻牙的牙槽骨也出现吸收的情况,这样就不是一颗牙齿的问题了,而是会影响到周围牙齿以及全口的口腔状况发生改变。"
张娇│中国人民解放军第463医院
2020/02/23收听(81406)
"做过根管治疗,牙齿劈裂了,应该尽早到正规医院的口腔科进行检查,看一看是牙冠部劈裂,还是牙根劈裂。如果是牙冠劈裂,可以将劈裂部分的牙冠去除,根据剩余牙冠的情况,采取不同的方法进行修复。首先,可以采用充填材料进行充填,修复外形的功能。其次,也可以采用嵌体或者是全冠进行修复。如果劈裂的部分已经达到了牙根,根据患牙的情况,可以采用完全或者部分拔除的治疗方法。待牙槽骨稳定以后,再通过各种义齿修复方式进行修复,恢复牙齿的功能。如果症状体征非常明显,给病人带来的痛苦比较大的牙齿,就需要完全拔除。如果是多根牙,只是某一个牙根发生了劈裂,可以考虑半切术,即把病变的部分去除,另一半的进行修复治疗。"
2020/11/11收听(31616)
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