湘潭市中心医院
呼吸与危重症专科
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气管切开后的封管时机需根据患者的具体病情而定，不能一概而论。若为咽喉部肿瘤导致的急性上气道梗阻，需切开整个咽喉部，术后需长期带管，甚至终生敞开，以保证通气。另外，若患者后期通过积极治疗原发病，病情逐渐好转，意识恢复且有自主排痰能力时，可考虑封管。气管切开后，上气道黏膜保护功能下降，较易合并感染，故需及时清理气道、吸痰及更换纱布，保持呼气管的相对无菌状态。
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"气管切开以后封管时间主要很具什么原因引起的气管切开，有的情况下大部分病人是由于鼻咽部、咽喉部、口腔的恶性肿瘤阻塞呼吸道，无法从上呼吸道进行通气，此时可能气管切开要长期留着，不能够封管。另一种情况是呼吸机依赖的老年人，长期经口气管插管，超过14天以后给病人做气管切开；如果病人呼吸的问题改善了，能够脱离呼吸机，可以把气管插管拔除，拔出以后当天可以把口缝上或者用胶布黏上。所以具体要看患者是什么样的情况，才能决定到底能不能封管。"
原庆│首都医科大学附属北京中医医院
2019/06/19收听(47385)
"气管切开之后多久能够封管，需要根据患者自身的病情的严重程度而定，封管是没有固定的时间的。如果是因为喉头、咽部的水肿或炎症、过敏，这个时候应该立即的切开气道，进行气管插管，进行辅助呼吸。当气道的水肿消退，气道畅通，这个时候可以拿掉气管插管，并进行切开气管部位的封管，同时进行抗炎治疗，保持气道的畅通。对于喉癌、鼻咽癌等已经造成气道的受损而导致的梗阻，这个时候可能需要进行气管切开后，长期的进行气管插管以保证呼吸道的畅通。"
李红冬│深圳市宝安区人民医院
2019/05/19收听(46283)
气管切开是建立人工气道，抢救病人的重要方法。气管切开后的封管时间主要根据病人情况决定，主要有以... 郭兮恒│首都医科大学附属北京朝阳医院 2021/09/22播放(77013)
气管切开是建立人工气道，抢救病人的重要方法。气管切开后的封管时间主要根据病人情况决定，主要有以...
郭兮恒│首都医科大学附属北京朝阳医院
2021/09/22播放(77013)
气管切开之后多久能够封管，需要根据患者病情的严重程度而定，不可一概而论。气管切开主要用于昏迷、不能正常排痰的患者，或者部分手术之后无法自主呼吸的患者。如果...
焦鹏│北京医院
2020/04/26阅读(3814)
"各种原因导致的呼吸功能衰竭、呼吸功能不良，需要做气管切开，辅助呼吸以达到治疗和缓解患者病情的目的。临床上气管切开，封管后还需要一周左右的时间才能够恢复，所以一周以后才能出院。封管以后需要使用抗生素，预防感染。如果出现痰多，还需要使用氨溴索注射液等治疗，避免病情加重，有利于身体的恢复。一定要注意患者的病情变化，对症治疗，防止复发，随时复诊。"
2018/07/09收听(22388)
"气管切开多久，伤口能够长好？这个需要根据患者气管插管的时间、基础疾病、基础的身体状况来判断。如果气管插管切开的切口时间比较长，周围会形成肉芽组织，不利于气管的封闭，有一些患者时间久了可能也会导致拔管困难，如果能够顺利拔管，一般情况下拔管后两周左右可以长好，这个指的是没有长期的插管，但是还跟病人的基础状况有关，比如对于有糖尿病或者有其它的基础疾病，对伤口的愈合不利，所以要因人而异，需要根据插管的时间以及患者的基础身体状况而定。"
冯淬灵│北京大学人民医院
2020/04/09收听(73874)
"接受气管切开治疗的患者拔管前，常规封管是临床经常要做的一项流程。决定对气管切开患者做封管的时候，需要注意以下三点：1、决定封管前一定要确认患者气管切开导管和气管壁之间有缝隙，也就是堵住气管切开造瘘口，患者可以发声。如果堵住气管切开造瘘口，患者无法发声，提示患者气管切开导管和气管壁之间没有缝隙，这样的患者不能够封管，而只能酌情直接拔管，或者更换更细一点的气管切开导管后封管。2、所有的封管尽量不要超过两个小时，时间过长，痰液引流不通畅，可能会加重患者原有的肺部感染。时间过长，气道阻力增加，会加重患者发生呼吸肌肉衰竭的情况。3、并不是所有的患者都要经历封管后再拔管，有些呼吸功能极差的患者，连两个小时的封管都无法经受，这样的患者为了进一步尝试拔管，只能酌情直接拔管后无创序贯治疗，并且通过严密观察，必要的时候重新再置管。总而言之，气管切开拔管前的封管是一项非常重要的流程，以上三点十分重要。"
宋志芳│上海交通大学医学院附属新华医院
2021/03/23收听(37633)
宋志芳│上海交通大学医学院附属新华医院 2021/02/22播放(85856)
2021/02/22播放(85856)
脑出血患者进行气管切开之后，什么时候来封堵气管切开的套管，并没有确切的时间限制。封堵的时机主要... 范存刚│北京大学人民医院 2022/10/12播放(86116)
脑出血患者进行气管切开之后，什么时候来封堵气管切开的套管，并没有确切的时间限制。封堵的时机主要...
范存刚│北京大学人民医院
2022/10/12播放(86116)
"气管切开到封管的时间不确定，需要根据病情而定，即封管的时间完全根据患者的恢复状况而定。许多呼吸道疾病后期病情会加重，影响肺功能，出现呼吸衰竭和咳痰费力症状，常常需要进行气管插管或者气管切开，以改善肺的功能和呼吸衰竭，并加强痰液的吸出，同时治疗原发病。如果是肺部感染需要加强抗炎治疗，如果是脑梗塞引起的呼吸肌无力，需要治疗脑埂塞，只有在原发病得到有效的治疗以后才有可能进行封管。封管前需要评估患者的一般状况，比如病情是否稳定，咳嗽是否有力，能否将痰液有效的咳出，患者的血气分析是否正常，低蛋白血症是否予以纠正等等。初期可能出现短时间的堵管，需要观察患者有没有不良反应以及痰液是否能够咳出，堵管以后的血气分析正常以后才能考虑封管。患者如果无力自主咳痰或排痰不畅，则需重新开放气管套管，如果能自主咳出，可考虑拔除气管套管。患者封管后一定要注意保持切口位置的干燥，不要碰水，并观察切口的愈合情况。"
牟小芬│中国人民解放军总医院
2020/06/18收听(67021)
"一般情况下气管封管后患者大约需要3-5天的时间才能说话。切开气管之后，当患者可以不需要机械性通气且能够充分自主咳嗽，有相对较好的自主咳痰能力，同时能够比较良好的控制肺部分泌物的情况下，上气道也不存在梗阻问题的时候，可以考虑将气管导管拔除。通常封管之后经过两天时间局部出现损伤的组织能够缓慢恢复，从而也可以逐渐促使气管切开处愈合。患者的身体状况如果比较差，例如出现营养不良的情况或者患者有糖尿病等病症，都会导致愈合的时间延长。如果气管切开口处已经彻底愈合，声带处有气流通过，患者就能发出声音说话，另外，气管切开后保证气管顺畅，及时补充营养成分，能够让患者早日张口说话。"
肖惠珍│广州市中西医结合医院
2020/05/25收听(23038)
气管切开主要是指通过切开颈段气管，放入塑料或金属导管，使之与其它导管相连接，形成人工通气的一种... 邓学军│江门市五邑中医院 2018/06/28播放(77850)
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2018/06/28播放(77850)
气管切开是常用的治疗手段，主要用于气道梗阻或长期气管插管后气管壁软化，需要防止气管壁破裂、出血... 陈京宇│中日友好医院 2021/07/08播放(87565)
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2021/07/08播放(87565)
气管切开后多久能说话需根据患者的具体病情而定。部分咽喉部肿瘤患者行全喉切除术后，上气道闭塞，可... 蒋明彦│湘潭市中心医院 2018/10/13播放(53819)
气管切开后多久能说话需根据患者的具体病情而定。部分咽喉部肿瘤患者行全喉切除术后，上气道闭塞，可...
蒋明彦│湘潭市中心医院
2018/10/13播放(53819)
"气管插管和气管切开各有利弊，两者都是创伤性的技术，相比较而言，气管切开的创伤程度大于气管插管，但是按照舒适程度气管插管和气管切开相比，气管切开的舒适程度要比气管插管的舒适程度好。此外，气管切开死腔小，而气管插管的死腔大，再者气管切开通常导管比气管插管的导管要粗，而短，便于保持呼吸道通畅。最终患者对气管切开的耐受程度和气管插管的耐受程度不一样，大多数患者可以耐受长时间的气管切开，但很少人长时间的耐受气管插管，无论是经鼻插管，还是经口插管。"
2021/03/02收听(63959)
喉癌手术后封气管的时间，通常根据患者情况决定。喉癌手术2-3个月后，需要进行纤维喉镜检查，明确... 吴春萍│复旦大学附属眼耳鼻喉科医院 2021/08/23播放(55229)
喉癌手术后封气管的时间，通常根据患者情况决定。喉癌手术2-3个月后，需要进行纤维喉镜检查，明确...
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2021/08/23播放(55229)
气管切开是临床上经常做的手术，比如喉源性呼吸困难、喉部肿瘤压迫堵塞气道，呼吸困难、肺部感染、脑... 刘晓涛│郑州大学第一附属医院 2019/10/14播放(71498)
气管切开是临床上经常做的手术，比如喉源性呼吸困难、喉部肿瘤压迫堵塞气道，呼吸困难、肺部感染、脑...
刘晓涛│郑州大学第一附属医院
2019/10/14播放(71498)
气管切开的患者要注意的是无菌操作，在整个手术操作的过程中尽量要保证无菌术。在进行气管切开时要给予患者充分镇痛和镇静，要使患者尽量避免躁动等情况。要严格选择适应症，对于患者出现气道梗阻、心肺复苏或者急性过敏性休克等情况下，必须进行气管切开。如果对于气管切开的患者要进行气管插管时，还要格外注意无菌操作。要保证气管插管内引流通畅，并且每在间隔4-6小时必须严格的清洗套管一次，最后要随时记录患者生命体征，例如血压心率脉搏动脉血氧饱和度等。
徐珊珊│哈尔滨市第一医院
2020/03/29收听(57058)
"气管切开是危重病综合救治过程中不可以缺少一项急救技术，气管切开又可以称为气管造口术，气管切开的并发症具体如下：第一、最常见的是出血，可以是气管切开过程中对周围组织的损伤，尤其是甲状腺组织的损伤，患者的凝血功能障碍，也是气管切开出血等常见并发症的诱因。第二、比较容易出现的并发症是局部伤口的感染。第三、气管切开过程中如果损伤了胸膜腔，可能会导致纵隔气肿或者气胸，尤其是当气管切开造口术，造口开得过大，气管、导管不足以封闭气道，以至于部分气道外溢，漏到纵隔或者皮下，导致颜面部的肿胀。第四、气管切开的患者如果留置导管时间过长，可能会导致气管内肉芽组织的增生，导致不同程度的气管狭窄。也有的患者留置导管时间过长，可以导致气管软骨环的塌陷，以至于患者要气管切开，终身带管。"
2021/02/25收听(51884)
" 临床上气道出现阻塞或者呼吸困难，需要进行气管切开，紧急维持正常的呼吸功能。但是气管切开后会出现并发症：一、皮下气肿，多发生在颈部以及面部、胸腹等。二、气胸，由于气管切开后气管分离，偏向右侧，容易使胸膜腔受到损伤，破裂而引起气胸。 三、纵隔气肿。四、出血，很可能出血过多会阻塞气道，所以防止气管切开中出现大出血，而且还要防止出现窒息、呼吸骤停等并发症。"
2019/12/18收听(31684)
301医院 刘朝阳
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