北京协和医院
肾内科
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肾性蛋白尿指蛋白尿与肾脏疾病有关,需引起患者本人和家属的重视。肾性蛋白尿分成小球性质或者小管性质。小球性质的蛋白尿通常情况下主要成分是由肾小球滤过出来,但是由于量太大、重吸收不完全,蛋白尿会对肾小管间质造成进一步损害。所以肾性蛋白尿一方面是肾脏受损害的标志,另一方面蛋白尿本身也会继续对肾脏造成损伤,需要引起重视。肾性蛋白尿的定义一般可以简单概括为,如果去医院做尿常规检查,提示蛋白达到1个加号或者1个加号以上,比如2个加号、3个加号,这时再做一个24小时尿蛋白定量。24小时尿蛋白定量的正常值通常小于0.15克,如果定量结果高出一倍,即大于0.3克,这个情况通常判断为病理性蛋白尿。发生肾性蛋白尿,医生、患者和家属都要重视。
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蛋白尿是指尿常规蛋白质增加,这种蛋白质的增加可以由于肾性的原因和肾外的原因,肾性蛋白尿可以由原发性的肾脏损害或者继发性的肾脏损害引起。如果蛋白尿>1g,需要在特殊的器械指导下行肾穿刺活检,明确病理类型以利于治疗;如果蛋白尿<1g,主要是以对症治疗为主,例如应用ACEI、ARB或者某些中成药物,例如百令胶囊、金水宝或者肾炎康复片等来对症治疗。蛋白尿40%-60%是白蛋白,当然还有其他的蛋白,例如溶菌酶、肾小管性的蛋白、组织性蛋白等等。如果蛋白尿中白蛋白比例明显降低,而其他蛋白明显升高。例如轻链蛋白,这就需要考虑这种蛋白尿是由于肾外的原因造成的,引起肾脏病变,例如多发性骨髓瘤或者具有肾脏意义的单克隆免疫球蛋白血症。所以说肾性蛋白尿怎么治疗,需要根据蛋白量以及蛋白中成分的变化来决定。
彭涛│山东大学齐鲁医院
2020/04/20收听(42632)
马强│中国人民解放军总医院 2023/03/28播放(94520)
马强│中国人民解放军总医院
2023/03/28播放(94520)
正常人的尿液中有一定量的蛋白质,这种蛋白质总量<150mg/24h,这种蛋白质中的主角是白蛋... 彭涛│山东大学齐鲁医院 2023/09/06播放(32433)
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肾功一般指肾功能,肾功能正常不代表病人就不可以有蛋白尿,肾炎和肾病的病人肾功能正常,也可以有蛋... 马强│中国人民解放军总医院 2023/05/22播放(37180)
肾功一般指肾功能,肾功能正常不代表病人就不可以有蛋白尿,肾炎和肾病的病人肾功能正常,也可以有蛋...
2023/05/22播放(37180)
肾小球性蛋白尿在肾脏病临床最常见,是由于肾小球滤过膜通透性增加,引起大分子蛋白滤出,当病变仅为肾小球基底膜的电荷屏障破坏时,如微小病变型肾病仅有白蛋白滤过,形成以白蛋白为主的中小分子蛋白尿。其滤出的成分中白蛋白占到尿蛋白的85%-99%,称为选择性蛋白尿,而当病变进一步加重,肾小球基底膜机械屏障也受到破坏的时候,更高分子量的蛋白质就会从尿液中滤过,包括大分子、中分子都可见,称为非选择性蛋白尿。肾脏每天排出的肾小球蛋白尿是不一样的,不同的肾脏病也不一样,24小时尿蛋白定量的可以小于1g,在极少数情况下也可以达到30g/24h。
陈樱花│东部战区总医院
2020/04/09收听(80188)
蛋白尿分成肾小球性蛋白尿、肾小管性蛋白尿、溢出性蛋白尿和分泌性蛋白尿,肾小球性蛋白尿的主要问题... 蒋欣欣│浙江医院 2023/01/21播放(69560)
蛋白尿分成肾小球性蛋白尿、肾小管性蛋白尿、溢出性蛋白尿和分泌性蛋白尿,肾小球性蛋白尿的主要问题...
蒋欣欣│浙江医院
2023/01/21播放(69560)
溢出性蛋白尿和肾小管性蛋白尿都是蛋白尿的种类,区别在于以下方面:1、溢出性蛋白尿... 彭涛│山东大学齐鲁医院 2023/07/03播放(26579)
溢出性蛋白尿和肾小管性蛋白尿都是蛋白尿的种类,区别在于以下方面:
1、溢出性蛋白尿...
2023/07/03播放(26579)
"溢出性蛋白尿和肾小管性蛋白尿的区别,就在于溢出性蛋白尿的蛋白往往在血中含量很少或者没有,肾小管性蛋白尿的蛋白一般在血中正常存在。发现了病人有蛋白尿之后,通常会判断蛋白尿的性质,常见的蛋白尿包括肾小球性蛋白尿、肾小管性蛋白尿、溢出性蛋白尿、组织性蛋白尿等等,主要的分析如下:1、溢出性蛋白尿:指的是本来在血中没有或者是在血中的量很少,如果这个蛋白多了,就可以通过肾脏排出体外,这个时候就算是溢出性蛋白尿,溢出性蛋白尿常见于骨髓瘤等疾病。2、肾小管性蛋白尿:指本来是血中正常存在的蛋白,从肾小球滤过以后要被肾小管重吸收,但是如果病人肾小管功能不好,这个时候就会导致病人出现尿中蛋白排出增多的情况。"
2021/06/28收听(29890)
运动性蛋白尿目前原因并不明确,可能与运动时病人的血流速度以及肾脏的上下浮动有关。运动性蛋白尿的... 马强│中国人民解放军总医院 2023/07/11播放(72484)
运动性蛋白尿目前原因并不明确,可能与运动时病人的血流速度以及肾脏的上下浮动有关。运动性蛋白尿的...
2023/07/11播放(72484)
肾小管性蛋白尿指蛋白尿是由肾小管的重吸收功能不好导致。肾小管性蛋白尿的产生,主要是因为小分子的... 马强│中国人民解放军总医院 2023/07/20播放(33572)
肾小管性蛋白尿指蛋白尿是由肾小管的重吸收功能不好导致。肾小管性蛋白尿的产生,主要是因为小分子的...
2023/07/20播放(33572)
"蛋白尿根据来源可以分为肾小球性蛋白尿、肾小管性蛋白尿、组织性蛋白尿、混合性蛋白尿以及溢出性蛋白尿。肾小管性蛋白尿是指分子量比较小的蛋白尿,它主要来源于肾小管损害,其中最主要的就是β2-微球蛋白,β2-微球蛋白分子量是11800道尔顿,它可以从肾小球自由的滤过,由肾小管重吸收,所以尿液中的β2-微球蛋白只有0-0.2mg\/L。如果肾小管出现了问题,对于β2-微球蛋白的回吸收功能出现了异常,尿液中就会出现浓度比较高的β2-微球蛋白,所以说这个时候就需要针对肾小管的疾病来进行治疗。最常见的原发性疾病就是某些药物或者毒物造成肾小管损害,而继发性疾病中主要是高血压和风湿系统疾病的干燥综合征,只要明确了疾病类型或者造成肾小管损害的原因,才能更好的进行治疗,减轻甚至恢复肾小管功能。"
2020/06/28收听(71688)
"所谓运动性蛋白尿就是人在活动以后,特别是剧烈运动以后,出现了尿中蛋白质的增加,当休息以后特别是夜间充分的休息以后,蛋白尿就会减弱或者消失,导致运动性蛋白尿的原因有很多,具体特点如下:1、疾病比较轻,当运动以后可以加重肾脏疾病,但是经过休息以后可以得到一定程度的缓解,所以尿液中的蛋白会出现随着运动的波动而波动。2、肠系膜上动脉压迫综合征,当运动的时候或者直立状态时,肠系膜上动脉和腹主动脉夹角造成左肾静脉压迫加重,从而造成左肾内淤血,出现了尿中蛋白质的增加,以及非均一性红细胞增加,当平躺以后或者休息以后,夹角就会变大,对左肾静脉压迫、左肾淤血都会减轻,尿中的蛋白质,以及非均一性红细胞,都会得到明显缓解。总体来说,运动性蛋白尿相对别的类型白蛋白尿都属于轻型,但也需要积极进行治疗。"
2020/10/14收听(47850)
溢出性蛋白尿的特点,主要包括以下几点:1、溢出的蛋白为异常蛋白,不是血内本来存在... 马强│中国人民解放军总医院 2023/12/05播放(93910)
溢出性蛋白尿的特点,主要包括以下几点:
1、溢出的蛋白为异常蛋白,不是血内本来存在...
2023/12/05播放(93910)
蛋白尿里面,病理性蛋白尿分为很多种,比如肾小球、肾小管,还有溢出性、组织性、分泌性等。其中溢出... 陈浩雄│广州市第一人民医院 2023/06/19播放(75546)
蛋白尿里面,病理性蛋白尿分为很多种,比如肾小球、肾小管,还有溢出性、组织性、分泌性等。其中溢出...
陈浩雄│广州市第一人民医院
2023/06/19播放(75546)
"溢出性蛋白尿是指在血液循环中出现了大量以中小相对分子质量为主的异常蛋白质,如游离血红蛋白,肌红蛋白,溶菌酶等增多,经肾小球滤出后,原料中的含量超过了肾小管的重吸收的最大能力,而大量出现在尿液中形成了蛋白尿,尿蛋白的定性为一个加号到两个加号,定量为1g-2g/24h,可见于浆细胞病,急性血管内溶血,急性的肌肉损伤,其他如急性白血病时血溶菌霉增高,严重胰腺炎时血淀粉酶增高形成的蛋白尿。"
王建│锦州市中心医院
2018/05/03收听(22400)
孤立性蛋白尿一般指做尿检的时候尿内只有蛋白尿,没有潜血和红细胞的情况。出现大量蛋白尿的时候,比... 李航│北京协和医院 2023/12/14播放(73134)
孤立性蛋白尿一般指做尿检的时候尿内只有蛋白尿,没有潜血和红细胞的情况。出现大量蛋白尿的时候,比...
李航│北京协和医院
2023/12/14播放(73134)
无症状性蛋白尿在临床上指的是患者出现尿中微量蛋白增多,检查24小时尿蛋白定量往往会小于0.5g,但是患者在临床上没有任何的不适症状,既不会引起来水肿、血压的增高,更不会导致肾功能损害。所以无症状性蛋白尿是一类比较轻的疾病,往往是不需要进行治疗,注意定期到医院随诊复查,监测病情变化就可以了。平时在生活方面要注意预防受凉感冒,不要熬夜、过度劳累,不能吸烟、喝酒,不要暴饮暴食,在饮食方面要注意低盐、低脂、优质低蛋白原则,避免增加肾脏负担。
李方晓│开封市中心医院
2020/08/19收听(60526)
"蛋白尿在临床上根据发病的机制,可分为肾小球性蛋白尿、肾小管性蛋白尿、组织性蛋白尿、溢出性蛋白尿,以及分泌性蛋白尿。所谓的溢出性蛋白尿是说血中的某些物质,特别见于轻链蛋白,超过了正常值的上限,超出机体的代偿能力,必须通过肾脏排出体外,会在尿液中表现出来,这就是本周蛋白。轻链出现异常,并不是成比例的出现,而是K链或λ链单独出现,所以容易出现比值异常,这是浆细胞病变常见的一种临床表现。如果出现了尿中轻链异常,需要进一步检测血中游离轻链是否存在异常。必要的时候,做血清免疫固定电泳来判断,或者做骨髓穿刺,判断浆细胞病变的严重程度,才能制定更加准确的治疗方案。"
2020/10/08收听(20988)
溢出性蛋白尿指在人体血液循环中,存在有过多的中小分子异常蛋白,通过肾小球滤过在肾小管重吸收的时... 杨彦芳│中日友好医院 2023/03/28播放(90124)
溢出性蛋白尿指在人体血液循环中,存在有过多的中小分子异常蛋白,通过肾小球滤过在肾小管重吸收的时...
杨彦芳│中日友好医院
2023/03/28播放(90124)
肾小球滤过膜是类似于像筛子一样的这种孔径,当受损以后导致孔径增大,或者由于滤过膜的正常电荷屏障... 吴鹰│湖南省人民医院 2023/09/24播放(73774)
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吴鹰│湖南省人民医院
2023/09/24播放(73774)
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