听神经瘤手术创口多大_有来医生

韩劲松
主任医师

首都医科大学三博脑科医院

神经外科

听神经瘤手术创口多大

2023-11-05 02:36播放 :

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视频内容

听神经瘤手术无论是经迷路入路，还是乙状窦后入路，都是在耳后大概有6-8cm的切口长度，这个长度是从耳廓上缘到下颌角水平，主要是为了暴露横窦和乙状窦的交角，从这个交角经过脑组织正常的间隙到达听神经所在的位置。手术的时间比其他的开颅手术时间稍微长一点，因为颈部的肌肉比较厚实，位置比较深，后枕部的开颅也比幕上的开颅复杂，结构比较重要，一些大的、深的横窦的乙状窦以及大的静脉需要小心保护，以免造成大量的出血。至于创口的缝合，还是由深至浅完整闭合，为了预防术后脑脊液漏。手术创口虽然深，但是创口愈合以后，从体表是看不出来的，因为这个切口主要是在发际线内，长出头发以后对病人的外观没有任何影响。

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"听神经瘤手术指征对于肿瘤大小，并没有绝对的限制，主要取决于患者的年龄，肿瘤引起的症状以及其他情况。比如，对于内听道内的听神经瘤，可能只有几个毫米，患者足以产生比较明显的症状。如果听神经瘤的主体位于桥小脑角区，患者就诊的时候，一般肿瘤长到2-4cm，这时候都是因为引起症状，要进行手术。绝大多数进行手术治疗的听神经瘤，一般在1-3cm左右，内听道内的听神经瘤，可能只有几个毫米。"

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"听神经瘤属于颅底肿瘤的一种，在手术时间上一般需要3-5个小时。每个患者肿瘤大小以及之前接受治疗方法的不同，还有肿瘤血液供应等因素的影响，手术时间可长可短。比如复发的听神经瘤，以及曾经接受过伽玛刀治疗之后，肿瘤再次生长的情况，进行手术的时候，往往肿瘤与邻近组织的界面都消失了，这个情况手术难度大为增加。还有一些巨大的听神经瘤与脑干和重要血管神经粘连紧密，手术时间也会明显增加，甚至可以达到10个小时。"

语音时长01:03''

范存刚│北京大学人民医院

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听神经瘤的手术费用

"听神经瘤的手术费用取决于患者就诊的医院级别，以及肿瘤的大小等因素。肿瘤越大，手术越困难，手术所需要的时间、精力和围手术期的用药也就明显增加，患者的治疗费用也就会相应增加。另一方面听神经瘤体积越大，患者术后发生并发症的风险也就越高，针对并发症进行处理的一些药物和治疗，也会明显增加手术费用。一般来说，对于手术比较顺利的患者，平均手术花费一般在3-5万元。对于巨大听神经瘤，特别是合并脑积水以及其他症状的听神经瘤，个别的手术费用可能花到7-8万元。"

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听神经瘤手术的护理

听神经瘤手术后护理要点主要有：1、一般护理，主要是需要严密观察患者的病情变化，因为听神经瘤是开颅手术，手术之后最需要关注的就是患者是否会发生颅内出血，颅内出血最客观的反应指标就是格拉斯哥评分、生命体征等。如果患者格拉斯哥评分下降2分，需要高度警惕是否发生了颅内出血，需要立即告知医生，并给予复查头部CT。2、引流管的护理，因为是颅脑手术，通常会留置有头部引流管，如果引流发生异常，需要立即通知医生，并给予相应的处理。3、如果患者长期卧床，需要给予软化大便的药物，以保持大便通畅，饮食上多进食清淡、容易消化的食物。4、需要严密控制好留陪人数，减少探视。5、需要给予患者相关护理安全的宣教，比如预防跌倒、坠床、压疮等。如果患者比较焦虑，可以给予适当的心理护理。

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