感染性休克手术治疗时机

2018-10-11 14:06播放 :

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若患者的感染性休克由急性化脓性阑尾炎或胆源性胆道感染引发的重症胆管炎所致,需在疾病早期保证患者血压稳定的情况下进行手术。通过胆道引流去除胆道梗阻炎症之后给予抗生素治疗及营养支持,有效控制感染性休克。但若为急性阑尾炎所致,且阑尾穿孔已形成脓肿包裹,则不需要外科干预,采取保守治疗可使其自行消化吸收。另外,若为肺部脓肿则可采用积极治疗。

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感染性休克的治疗

"感染性休克的治疗,以液体复苏、血管活性药,抗菌、抗病毒药,清除病灶、器官,支持治疗为主,早期正确的治疗可以明显降低患者的病死率,参考如下:一、抗感染治疗,在确诊感染性休克一小时内,间歇性使用抗生素治疗,尽量为覆盖细菌、真菌等各方面的药物。给予抗生素之前,要留取细菌培养,必要时手术清除感染病灶。二、继续治疗,包括循环功能支持,推荐使用晶体液复苏,三小时内静脉输入两升。复苏目标是中心静脉压8-12mmHg,平均动脉压≥65mmHg,尿量大约每小时30ml,中心静脉的血氧饱和度≥0.7,血乳酸下降,呼吸系统功能支持。感染性休克的患者,可先行鼻导管给氧或面罩给氧,也可给予无创呼吸机辅助呼吸,必要时给予气管插管、呼吸机辅助呼吸、肾脏系统功能支持。在充分容量复苏的前提下,患者尿量仍有增加,若内环境不稳定,医生会及早给予肾功能支持、营养支持。视觉循环稳定后,在24小时内开展肠内营养。胃肠功能不能耐受的患者,应给予肠外营养。除了应用抗感染药物之外,还需要注意以下两点,使用H受体阻滞剂或质子泵抑制剂,以预防应激性溃疡;密切监测血糖水平,使用胰岛素控制血糖。"

语音时长01:59''

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