郴州市第一人民医院
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急性左心衰的病因如下：
1、冠状动脉病变：如冠心病，是一种由冠状动脉器质性狭窄或阻塞引起的心肌缺血缺氧或心肌坏死的心脏病，可诱发急性左心衰；
2、高血压性心脏病：可由家族遗传所致，亦可有患者后天不注意饮食所致；
3、扩张型心肌病：多由心肌收缩力下降导致全心扩大所致；
4、心肌肥厚；
5、其他全身性疾病：如肾功能不全。
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急性左心衰常见于急性心肌梗死、急性心肌损害等，由于急性左心室心肌损害，导致收缩功能下降、心脏泵衰竭、心输出量减少、血压降低，这种情况称为心源性休克。患者可以出现收缩压<90mmHg或平均动脉压下降，大于30mmHg，并且出现少尿，患者面色灰白、发绀、大汗、皮肤湿冷，有严重的呼吸困难、心率增快等一系列心源性休克的表现。患者的呼吸急促，呼吸频率达30-40次/分，频繁的咳嗽，同时有恐惧和濒死感。
邢华│首都医科大学宣武医院
2020/08/18收听(48184)
急性左心衰是临床急重症病症之一，患者需要到医院紧急就诊或者进行抢救。患者发生急性左心衰时需进行... 宋玲花│山西省心血管病医院 2023/01/10播放(77440)
急性左心衰是临床急重症病症之一，患者需要到医院紧急就诊或者进行抢救。患者发生急性左心衰时需进行...
宋玲花│山西省心血管病医院
2023/01/10播放(77440)
急性左心衰为慢性心功能不全的病人，在感染、劳累、情绪波动等诱因影响时，出现心功能不全程度加重的... 张丽霞│临汾市中心医院 2023/07/19播放(56240)
急性左心衰为慢性心功能不全的病人，在感染、劳累、情绪波动等诱因影响时，出现心功能不全程度加重的...
张丽霞│临汾市中心医院
2023/07/19播放(56240)
急性左心衰就是急性的左心的衰竭，左心在舒张的时候是肺的血要回到左心，在收缩的时候血要进到全身的循环。急性左心衰竭是急性的左心的衰竭，也就是肺循环会进行淤血，有效的血不能射到全身。急诊最常见的一类心衰病人，明显的呼吸困难，端坐呼吸，就是坐在那一动不动，明显的喘、咳嗽、咳痰、咯血，甚至有粉红色的泡沫痰。检查的时候还会发现双肺明显的湿啰音，胸腔的心脏明显的增大。这种病人主要的治疗就是中西医的综合性的治疗，要进行扩血管、强心、利尿，有必要的话，还会给无创呼吸机。还有比较有中医特色的治疗，病人通常都是本虚标实的表现，就是长期的气、阴、阳的虚衰，再加上血瘀跟水饮的急性的发病，这种情况加用参附或生脉益气养阴，再加上活血化瘀的治疗，通常这种病人会得到尽快的缓解。
曹迎│首都医科大学附属北京中医医院
2017/10/18收听(33844)
"急性左心衰的诊断依据有如下几点：1、患者要有明确的临床症状，例如突发的呼吸困难，伴随端坐呼吸、咳嗽、咳痰、咳粉红色泡沫痰，患者会出现大汗淋漓、周身发绀等临床表现，患者还会出现很难纠正的呼吸困难。2、还可以通过辅助检查进行诊断，例如要通过放射线、胸部CT、心电图、超声心动图、心衰标志物，例如NT-pro、BNP或者动脉血气分析，都对于急性左心衰是有明显诊断意义的。3、还要结合患者的既往病史和查体对急性左心衰作出诊断。"
徐珊珊│哈尔滨市第一医院
2020/02/02收听(35804)
急性左心衰是以肺循环淤血为主的急性左心衰竭，主要表现为明显的呼吸困难、端坐呼吸、咳嗽、咯痰、咯... 曹迎│首都医科大学附属北京中医医院 2023/07/28播放(50240)
急性左心衰是以肺循环淤血为主的急性左心衰竭，主要表现为明显的呼吸困难、端坐呼吸、咳嗽、咯痰、咯...
2023/07/28播放(50240)
"如果发生了急性左心衰，立即给予吸氧、心电监护、调整患者体位调整到坐位、双下肢下垂。给予吗啡静推、镇静同时给予静推西地兰强心、呋塞米利尿、静脉泵入硝普钠或者硝酸甘油降低左室后负荷。如果哮喘很严重，还可以给予氨茶碱静推或者泵入，在处理左心衰的过程中使用了新活素，先负荷剂量静推，完了再给予维持量持续泵入，取得了很好的效果，患者急性左心衰症状的缓解要比常规用药快，效果是比较明显的。"
张育兵│西安市第一医院
2018/11/24收听(88876)
"急性左心衰就是临床上所说的急性左心衰竭，主要是由于一些严重的心脏疾病，比如说急性的心脏瓣膜病，突然发生的瓣膜关闭不全或者急性的心肌梗死、严重的恶性心律失常，导致心脏的收缩力急性下降，射血明显减少，这时可以引起肺循环的淤血，表现为缺血、缺氧、呼吸困难，这种呼吸困难最轻的时候可以在活动后出现呼吸困难，严重的患者表现为不能够平卧，端坐时候仍然有呼吸困难。急性心力衰竭除表现为呼吸困难之外，还可以发生急性的心源性休克和心脏骤停，危及生命，所以在急性左心衰发生的时候应立即就诊，到达医院立即给予紧急的处理，首先是快速有效的利尿减轻心脏的负荷，同时要针对心脏的原发病给予积极的治疗。"
刘文娴│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/04/02收听(46604)
急性左心衰最常见的原因是心脏的负荷急性加重，包括前负荷、后负荷，即容量负荷与压力负荷。当心衰患者突然饮水量增大，就会引起心脏的容量负荷加重，心脏不能及时将增加的容量泵到主动脉及全身各处，就会造成肺淤血，引起急性左心衰的胸闷、气短、呼吸困难等症状。血压增加就会加重心脏的压力负荷。心脏不能克服增加的压力，将动脉血泵到全身各处，也会导致肺淤血，形成胸闷、气短及呼吸困难，严重者将会出现粉红色泡沫痰，甚至危及生命。
朱航│中国人民解放军总医院
2020/03/13收听(28838)
"1、工作过累、重体力劳动：工作过累、重体力劳动等均可加重心脏负担，使心肌耗氧量猛增。由于冠心病患者的冠状动脉发生粥样硬化而管腔狭窄，不能充分扩张以增加心肌，灌注，造成心肌急性缺血。缺血缺，又可诱发冠脉痉挛，使心肌缺血进一步加重，严重时可促发急性心肌梗死。2、精神紧张、情绪激动时，精神紧张、情绪激动时，交感神经兴奋，儿茶酚胺分泌增多，使冠状动脉痉挛，心肌供血减少，可发生心绞痛甚至心肌梗死。我们常在影视节目中看到有些人因情绪过分激动突发心肌梗死而双手紧捂胸口，猝然倒下的场面，而且在现实生活中也经常遇到在打脾或看球赛时，因心情过于紧张而诱发急性心肌梗死。3、饱餐、大量饮酒、进食大量脂肪物质饱餐、大量饮酒、进食大量脂肪物质等均有诱发急性心肌梗死的危险，尤其多见于老年病人。进食高热量高脂肪餐后可使血脂浓度突然升高，血液粘滞度增加，引起局部血流缓慢，促使血栓形成而导致急性心肌梗死。4、便秘，尤其是在老年人中，因排便用力屏气而导致心肌梗死。因排便用力屏气而导致心肌梗死者并非非少见。所以有冠心病的老年人应注意养成定时排便的习惯，必要时可采取一些润肠通便的措施。5、寒冷刺激，特别是迎冷风疾走：寒冷刺激，特别是迎冷风疾走，易引起人们交感神经兴奋。方面使血压升高，心率加快，体循环血管收缩，外周阻力增加，心肌耗氧量增多：另一方面使血管收缩，减少心肌供血量，二者促使心肌缺血，严重而持久的缺血可使心肌坏死。"
赵爱纯│首都医科大学附属北京中医医院
2018/08/08收听(57708)
相关心肌梗死的诱因主要表现为几个方面，具体如下：1、劳累，大量体力活动和超负荷体... 李念│华润武钢总医院 2023/01/15播放(97098)
相关心肌梗死的诱因主要表现为几个方面，具体如下：
1、劳累，大量体力活动和超负荷体...
李念│华润武钢总医院
2023/01/15播放(97098)
"急性左心衰的临床症状，主要表现为患者突发出现呼吸困难、频繁的咳嗽、咳粉红色泡沫样痰。同时患者可以伴有周身的浮肿、周身大汗、濒死感。主要机制是由于急性左心衰的时候肺循环淤血，所以会导致肺的通气换气功能障碍，影响患者的呼吸，患者会出现呼吸困难。左心衰的时候由于低血压和缺氧等情况会刺激交感神经兴奋，患者会出现交感神经兴奋的症状，从而表现心率增快，心悸、心慌、周身大汗等情况。如果急性左心衰出现了以上的症状，需要立即上医院进行救治，因为急性左心衰是导致患者死亡的主要原因。如果救治不及时，可能会造成呼吸衰竭进而导致死亡，所以需要拨打120上医院进一步救治，否则会延误最佳的治疗时机。"
罗文才│哈尔滨医科大学附属第一医院
2018/11/22收听(97630)
"急性左心衰临床上非常多见，各种器质性的心脏病基本上都可以出现左心衰的发作。急性左心衰主要的临床表现是胸闷、气喘、呼吸困难、病人有濒死感。感觉自己被窒息，喘不过气，是老百姓口头上最常见的一句话。再凶险一些会咳粉红色的泡沫痰，因为肺部的毛细血管破裂，导致痰液里面有少量的渗血。如果家里有病人或者亲朋好友出现类似现象，大家一定要注意，这可能是急性左心衰发作，要立即送往医院就诊。"
丁丽│安徽中医药大学第二附属医院
2018/01/09收听(87698)
急性左心衰是内科的危急症，死亡率较高，危害大。慢性心衰病人，平时要合理治疗，合理用药，不适时及... 张丽霞│临汾市中心医院 2023/06/19播放(89414)
急性左心衰是内科的危急症，死亡率较高，危害大。慢性心衰病人，平时要合理治疗，合理用药，不适时及...
2023/06/19播放(89414)
"存在急性心衰的患者，要让患者保持端坐位，双腿下垂，可以减少回心的血流量。同时，给予患者高流量鼻导管吸氧。开通静脉通道，给予心电、血氧饱和度、血压、心率的监测，必要时还需要给予镇静治疗。一般先给予患者静推呋塞米，首次静推的剂量为20mg，根据患者实际情况选择静推40mg也可以，并且可以每四小时重复一次，根据患者的实际尿量决定是否重复静推呋塞米。对于呋塞米不敏感的人，可以静推托拉塞米。如果患者存在明显的喘憋、呼吸困难、气短的症状，还可以结合应用茶碱类药物，比如可以静推二羟丙茶碱或者氨茶碱。当患者心衰发作时伴有快速心室率或者心房纤颤，可以静推西地兰，一般可以静推0.2-0.4mg，但是不建议一次使用剂量过大，同时联合应用硝普钠，可以扩张动静脉血管，有助于改善心衰的症状。"
魏晓冬│哈尔滨市第一医院
2019/02/20收听(92276)
"急性左心衰是心力衰竭中比较常见的类型，由于各种原因导致的急性左心功能不全，左心的收缩力明显下降，就会导致左心负荷加重，引起肺循环压力急剧上升，从而导致肺淤血发生，进而引起急性肺水肿。血浆渗入到肺间质，随后渗入到肺泡里，影响到肺的气体交换，引起呼吸困难、咳嗽，导致肺部毛细血管破裂和损伤。肺水肿液中含有蛋白质，呈浆液或者粉红色，在气流的作用下就会导致泡沫形成，最终使肺咳痰呈粉红色泡沫状，这是比较典型的急性左心衰咳痰症状。另外同时也会伴随端坐呼吸困难等症状，需要及早进行强心、利尿、纠正心衰治疗。"
李洪宇│沈阳市中西医结合医院
2019/06/12收听(75506)
急性心力衰竭在临床上以急性左心衰最为常见，定义是急性发作或加重的左心功能异常所致的心肌收缩力明... 王首江│海南医学院第二附属医院 2023/02/23播放(70618)
急性心力衰竭在临床上以急性左心衰最为常见，定义是急性发作或加重的左心功能异常所致的心肌收缩力明...
王首江│海南医学院第二附属医院
2023/02/23播放(70618)
当发作急性左心衰时，首先要使患者半坐位或端坐位，双腿下垂，予以高流量乙醇湿化吸氧，并予心电监护，留置导尿，以便于观察出入量。药物治疗首先镇静，可选用吗啡静脉或皮下注射；利尿剂应选用作用迅速的袢利尿剂，如呋塞米，尽快缓解肺淤血，减少心肌前后负荷；血管扩张剂首选扩张血管的硝普钠静脉滴注，缓解心力衰竭；强心药物可选用西地兰；正性肌力药物可选用米力农等。当存在支气管痉挛时，应选用支气管扩张剂如氨茶碱等。另外，对于传统控制心力衰竭效果不佳的患者，可选用重组人脑利钠肽、左西孟旦等药物治疗。
邵元霞│济宁市第一人民医院
2018/12/20收听(94418)
"人体出现急性左心衰竭的时候，可以出现肺淤血，临床上患者能够排出粉红色样的泡沫痰。在左心衰竭的时候，人体的血压也会下降，有效循环血量降低，单位时间内流经各大脏器血液的量也会减少，所以器官功能会出现一过性的障碍，有的时候会产生皮肤黏膜的苍白，同时流经肾脏的血液也会减少，这个时候人体会出现少尿的症状。大部分情况下出现急性左心衰竭，人体应该早期进行及时挽救性治疗，比如可以舒张大动脉，给药物降低心脏的后负荷，同时用利尿剂，减轻由于左心衰竭引起的各大器官的血液流经障碍，同时可以吸氧，维持呼吸系统的氧分摄入，以及各大器官养分的足够供给。"
金勐│河南中医药大学第一附属医院
2019/08/27收听(58894)
"急性左心衰竭时的缺氧和高度的呼吸困难是致命的威胁，必须尽快的使其缓解。对于急性左心衰，采取以下几点措施：一、患者取坐位，减少静脉回流。二、要吸氧，立即给予高流量的鼻管吸氧。在吸氧的同时使用抗泡沫剂，使肺泡内的泡沫消失，增加气体的交换面积。三、使用吗啡，可以使患者镇静，减少躁动所带来的额外的心脏负担，同时吗啡具有血管舒张的功能，以减轻心脏的负荷。四、快速的利尿，常用呋塞米或托拉塞米静脉注射，除利尿作用外，利尿剂还有静脉扩张的作用，以利于肺水肿的缓解。五、血管扩张剂，常用的有硝普钠、硝酸甘油。六、洋地黄类药物。洋地黄类药物最适合用于心房颤动，伴有快速的心室率，且一直有心室扩大，伴有左心收缩功能不全的患者。七、氨茶碱可解除支气管的痉挛，并且有一定的正性肌力及扩血管、利尿的作用，可起到辅助治疗的作用。八、利用四肢轮流三肢结扎法，来减少静脉的回心血量。在情况紧迫，其他治疗措施尚未奏效时，对病情的缓解有一定的作用。等到心衰的急性症状缓解后，应着手对诱因及基本的病因进行治疗。"
郭亚平│中国人民解放军第四二一医院
2018/05/29收听(18134)
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