根据胆道外科分类,较厉害的排石药是猪蹄汤,其内含有丰富的脂性物质、胶原蛋白等,所以食用大量的猪蹄儿汤后,可刺激胆囊收缩,使大量的胆汁排到肠道,排出的过程较顺利。如胆囊结石,是通过胆囊管、胆总管、十二指肠乳头Oddi括约肌的部位,排入十二指肠,如胆囊结石,甚至胆管结石,其自然排石率约5%-10%。
所以患者就诊时,在一家医院B超检查时观察胆囊内的结石,但是到另一家医院或再一次在同一家医院进行检查时,发现结石数量、大小、多少都可能发生变化,就是因为部分结石可自行排出,但在整个排石过程中可能有危险。
如胆囊结石排到胆囊管,再经胆囊管排到胆总管,可能卡到胆囊管的部位,引起急性胆囊炎,诱发胆绞痛等。
结石如果从胆囊管排到胆总管,再从胆总管排到Oddi括约肌的部位,经十二指肠乳头排到十二指肠时,可能因为卡住胆管下段而引起急性胆管炎、胆源性胰腺炎等一系列的并发症。
所以胆结石与泌尿系的结石不同,泌尿系是一个管道结构,肾脏、输尿管、膀胱、尿道,相对较宽广,在80年代的时候,就开始进行体外冲击波碎石,把肾脏甚至输尿管的结石打烂,通过尿道排到体外。
如果患者饮用500ml水,水量较多,就有500ml尿排出来,在此过程中可产生冲刷作用,外加一些解痉药作用及体位变化,肾脏和输尿管结石可较有效的排到体外。
胆结石不同,胆结石整个排出管道是一个相对密闭的狭窄的管道,在整个排石过程中,可以出现各种各样的并发症,食用油性食物后,对胆汁的排泄并不产生太多的影响。
如每天的胆汁量约600-1000ml,若食用较多油性食物,只是促进胆汁排泄,但仅是几毫升,每天的胆汁量有限,无法像肾脏一样,饮水就有冲刷作用,所以结石尽量让它留到原位不动较好。
但是人体又无法控制,因为在整个的进食过程中,胆汁就可以在神经体液的条件下刺激胆囊收缩,使胆囊的结石在随着胆汁排出的过程中排出,如果能控制,胆结石引起的各种急性胆囊炎、胆管炎、胆源性胰腺炎等并发症就不会出现,病人胆结石的治疗风险也小较多。