河南省胸科医院
心外科
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二尖瓣狭窄的诊断，除症状、X线辅助检查外，可通过听诊器听诊进行诊断。典型的二尖瓣狭窄杂音，是二尖瓣区，即胸骨左缘第五肋间与锁骨中线区域，可听到舒张的中晚期隆隆样杂音。如早期患者二尖瓣瓣膜质量较好，可听到瓣膜开放的拍击音，即二尖瓣弹性声音；严重的二尖瓣狭窄患者，心率较快、血流不畅，导致不易听到心脏杂音，但并不能排除二尖瓣狭窄。
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"二尖瓣狭窄的病人在早期心脏听诊的时候，会在心前区听到一个隆隆样的舒张期的杂音，而且会向颈部放射。对于临床症状早期的时候可能没有太明显的症状，但是长期的二尖瓣狭窄会导致右心肥大，最终会导致心衰。所以二尖瓣狭窄需要做心脏彩超检查，能够明确诊断，而且通过彩超能够评估二尖瓣狭窄的程度。对于重度的狭窄，一般建议外科手术换瓣治疗。平时一定要注意多休息，不能劳累，避免应用硝酸酯类的药物,因为这样容易加重心衰的程度，平时也要注意避免感冒受凉，感冒受凉容易导致肺部感染，而且容易加重心衰。"
刘雪琴│开封市中心医院
2018/04/24收听(68970)
"风湿性心脏病是导致二尖瓣狭窄的最常见病因，比如老年二尖瓣、二尖瓣环或环下钙化、先天性狭窄及结缔组织病等也会引起二尖瓣狭窄。根据二尖瓣瓣口的面积可将二尖瓣狭窄分为轻度、中度和重度狭窄。二尖瓣狭窄的诊断，除了患者临床表现、X线、超声心动图等辅助检查以外，还可以通过听诊器听诊来进行诊断。最典型的二尖瓣狭窄的杂音是在二尖瓣区及胸骨左缘第五肋间与胸骨中线区可以听到舒张的中晚期隆隆样的的杂音。如果在早期二尖瓣的瓣膜质量尚好，可听到瓣膜开放的拍击音，也就是听到了二尖瓣的弹性声音。严重的二尖瓣狭窄的患者心率较快，血流不畅导致不易听见心脏的杂音，但这种情况也不能除外二尖瓣的狭窄。"
王喜福│首都医科大学附属北京安贞医院
2019/06/29收听(18734)
二尖瓣狭窄的杂音是在心尖部，也就是二尖瓣听诊区，可以听到舒张期晚期隆隆样的舒张期杂音。二尖瓣狭... 李帮清│北京大学人民医院 2023/05/23播放(35701)
二尖瓣狭窄的杂音是在心尖部，也就是二尖瓣听诊区，可以听到舒张期晚期隆隆样的舒张期杂音。二尖瓣狭...
李帮清│北京大学人民医院
2023/05/23播放(35701)
"二尖瓣是心脏瓣膜当中非常重要的瓣膜，它位于左心房与左心室之间，随着心脏的收缩、舒张，二尖瓣会出现开启、关闭状态。如果二尖瓣狭窄，在心脏收缩的时候它不会有什么表现，因为心脏的收缩主要是靠主动脉瓣膜的打开，如果心脏舒张，在这个过程中心脏就会受到限制，因为有二尖瓣的狭窄，心脏舒张的时候左房内的血液应该进入到左心室，因为有瓣膜的狭窄，所以会出现舒张期杂音。因为瓣膜狭窄血流速度受限，所以血流的速度就会加快，这样就会出现舒张期隆隆样的杂音，一般情况下在心尖部会听的比较响亮一些。"
张化勇│聊城市第二人民医院
2018/04/22收听(52130)
二尖瓣狭窄杂音的常见特点如下：1、存在于舒张期：通常二尖瓣狭窄杂音出现于舒张期，... 权晓强│河南省人民医院 2023/12/09播放(56614)
二尖瓣狭窄杂音的常见特点如下：
1、存在于舒张期：通常二尖瓣狭窄杂音出现于舒张期，...
权晓强│河南省人民医院
2023/12/09播放(56614)
二尖瓣狭窄为什么会形成杂音，正常二尖瓣瓣膜开口4-6cm^2。但是由于风心病的存在，有的病人二... 郝嘉│陆军军医大学新桥医院 2023/09/18播放(53094)
二尖瓣狭窄为什么会形成杂音，正常二尖瓣瓣膜开口4-6cm^2。但是由于风心病的存在，有的病人二...
郝嘉│陆军军医大学新桥医院
2023/09/18播放(53094)
"二尖瓣狭窄多见于风湿性心脏病，器质性的心脏瓣膜病，对于二尖瓣狭窄，听诊在心前区可以闻及舒张中晚期，低调隆隆样的杂音，呈现递增性、局限性，左侧卧位时明显可伴有舒张期的震颤，心尖区第一心音的亢进呈现拍击样，也可以在胸骨左缘三四肋间或者心尖区内侧闻及二尖瓣的开瓣音，在开瓣音的后面，紧随第二心音之后，高调短促而响亮呼吸时明显。另外，二尖瓣狭窄以及瓣膜仍然具有一定的融合性和活力，这是判断二尖瓣狭窄瓣膜良好的重要依据，对于决定手术治疗具有一定的指导意义。"
范玉广│聊城市第二人民医院
2018/04/18收听(64516)
"描述一个二尖瓣狭窄的杂音，要从以下几个方面来进行分类：第一、就是它的位置，一般指的就是心尖区，我们乳头的下方，第五肋间。第二、听诊的特点，一般是在舒张的中晚期，可以出现像机器一样隆隆的杂音，这个杂音就是左心房里的血从二尖瓣，通过一个比较狭窄的孔道，跑到左心室里来所产生的。一般情况下，这种患者还可以合并有收缩期的杂音，为什么呢？因为二尖瓣狭窄的患者往往合并有二尖瓣的关闭不全，所以可以有收缩期，也可以有舒张期的杂音。总体而言，二尖瓣狭窄的杂音听诊相对来说，比二尖瓣关闭不全有一点点困难，但是对于一个熟练的人而言，并不是特别的复杂。"
孔令秋│成都中医药大学附属医院
2018/01/12收听(39628)
典型二尖瓣狭窄杂音为舒张期隆隆样杂音，部分患者可闻及开瓣音，间接证明瓣膜质量较好，无明显钙化，... 何发明│河南省胸科医院 2023/10/26播放(69154)
典型二尖瓣狭窄杂音为舒张期隆隆样杂音，部分患者可闻及开瓣音，间接证明瓣膜质量较好，无明显钙化，...
何发明│河南省胸科医院
2023/10/26播放(69154)
二尖瓣杂音的特点，是心尖区即二尖瓣听诊区可以听到舒张期中晚期隆隆样杂音，是典型的二尖瓣狭窄引起... 李帮清│北京大学人民医院 2023/05/09播放(37517)
二尖瓣杂音的特点，是心尖区即二尖瓣听诊区可以听到舒张期中晚期隆隆样杂音，是典型的二尖瓣狭窄引起...
2023/05/09播放(37517)
"心脏中间有瓣膜，其中二尖瓣就是心脏中间瓣膜的一种，二尖瓣狭窄几乎都是由风湿热所导致的。儿童时期发病，继发以未治愈的链球菌感染，但是目前在北美、欧洲、西欧以及其他一些地区，风湿热已经很少见了。因为抗生素已经普遍用于链球菌等感染性疾病的治疗，典型风湿热引起的二尖瓣狭窄，在二尖瓣狭窄的患者可以听到一个特征性的杂音，因为血流从左心房经狭窄的瓣膜进入左心室引起的，正常的瓣膜开放的时候就会引起开瓣的声音，就会引起一种杂音，这就是二尖瓣狭窄引起的杂音。"
刘红亮│河南中医药大学第一附属医院
2019/07/19收听(31352)
"二尖瓣狭窄最主要的杂音特点是局限于心尖区的低调隆隆样、舒张中晚期递增型杂音，通常以左侧卧位的时候听诊更加明显，所以在临床上见到二尖瓣狭窄的患者，通常让他左侧卧位。二尖瓣狭窄最常见的原因就是风湿热反复发作后遗留的慢性心脏瓣膜损害，但是近几年随着风湿热的控制，该病的发病率呈下降趋势。对于二尖瓣狭窄的患者，主要是针对一般治疗就是抗风湿热治疗，抗风湿热可以使用苄星青霉素类治疗。除了风湿热的治疗之外，还需要对它的一些并发症进行治疗，主要是二尖瓣狭窄导致的心功能不全、心房颤动，需要对这些疾病做相关的治疗。对于轻度二尖瓣狭窄并且没有症状的患者，不需要特殊的治疗，只需要定期复查即可，但平时应注意避免剧烈的体力活动。"
何美娇│哈尔滨医科大学附属第一医院
2019/08/28收听(83386)
二尖瓣狭窄有杂音，是因为瓣口狭窄，血液流速高造成。瓣膜杂音往往有两种形式，即狭窄和关闭不全。<... 赵永波│河北医科大学第四医院 2023/04/20播放(71594)
二尖瓣狭窄有杂音，是因为瓣口狭窄，血液流速高造成。瓣膜杂音往往有两种形式，即狭窄和关闭不全。<...
赵永波│河北医科大学第四医院
2023/04/20播放(71594)
心脏有四个瓣膜，二尖瓣是四个瓣膜中一个比较重要的瓣膜。它是左心房通向左心室的通道，是一个单向的... 张海洲│山东省立医院 2023/11/20播放(58638)
心脏有四个瓣膜，二尖瓣是四个瓣膜中一个比较重要的瓣膜。它是左心房通向左心室的通道，是一个单向的...
张海洲│山东省立医院
2023/11/20播放(58638)
二尖瓣狭窄是临床上最常见的心脏外科疾病之一，以风湿性二尖瓣狭窄最为常见。正常二尖瓣的瓣口面积为... 张海波│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/07/28播放(54320)
二尖瓣狭窄是临床上最常见的心脏外科疾病之一，以风湿性二尖瓣狭窄最为常见。正常二尖瓣的瓣口面积为...
张海波│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/07/28播放(54320)
二尖瓣位于左侧心房和心室之间，二尖瓣的狭窄就是指心房、心室之间二尖瓣的瓣膜发生了狭窄，二尖瓣狭窄主要是指比正常的面积小了，正常的二尖瓣的面积是4-6cm²。如果小于2cm²就叫做狭窄，轻度的狭窄就是1.5-2cm²，中度的狭窄就是1.0-1.5cm²，瓣膜口的面积小于1.0cm²的时候就叫做重度狭窄。最多见的是风湿性心脏病所带来的二尖瓣狭窄，一些老年人由于老年性瓣膜退行性变，也容易出现二尖瓣狭窄，这种病因在超声上其实能够比较明确的区分出来。
任艺虹│中国人民解放军总医院
2020/03/31收听(94896)
"人的心脏在心房心室之间，右房右室之间是三尖瓣，左房左室之间有一个瓣膜叫二尖瓣，二尖瓣如正常的瓣口面积是4cm^2-6cm^2，如果二尖瓣瓣口面积＜2cm^2，就可以诊断二尖瓣狭窄，有一个分度是轻、中、重度，如果半口面积在2.0cm^2-1.5cm^2，就叫轻度二尖瓣狭窄，如果在1.0cm^2-1.5cm^2，叫中度二尖瓣狭窄，瓣口面积＜1.0cm^2，叫重度的二尖瓣狭窄。二尖瓣狭窄往往都是跟风湿性心脏病结合在一起的，基本上所有的风湿性心脏病都会累及到二尖瓣，最常出现疾病的种类是二尖瓣狭窄，这种病对于中老年人的风湿性心脏病是很常见的。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请以医生面诊为准。"
徐亮│中国医学科学院阜外医院
2018/06/12收听(97516)
形成二尖瓣狭窄的原因如下：1、急性风湿热：为形成二尖瓣狭窄的主要原因，约占二尖瓣... 李君│湖南中医药高等专科学校附属第一医院 2023/08/28播放(76702)
形成二尖瓣狭窄的原因如下：
1、急性风湿热：为形成二尖瓣狭窄的主要原因，约占二尖瓣...
李君│湖南中医药高等专科学校附属第一医院
2023/08/28播放(76702)
二尖瓣狭窄正常的瓣孔面积，二尖瓣是在4-6个平方厘米，最常见的像风湿性二尖瓣疾病，包括交界的粘连、增厚、腱索的缩短、瓣叶的钙化。血流通过就会受阻，随着时间的延长，瓣孔面积逐渐减小，如果面积小于1.5平方厘米，就叫重度的二尖瓣狭窄。这个时候往往通过吃药是不能够解决根本问题，可能要经过外科的手术治疗才能够解除二尖瓣狭窄，因为二尖瓣狭窄可能会造成心脏的扩大。继发性的肺淤血，包括三尖瓣关闭不全，包括可以产生房颤。实际上它的最根本的疾病都在于二尖瓣的狭窄，狭窄解除不了，整个的并发症包括心衰都没办法治疗，所以说二尖瓣狭窄是最常见的，也是最重要的瓣膜病。在国内心脏的瓣膜病，二尖瓣狭窄的是占到70%以上，而且还有一半以上的合并房颤，二尖瓣狭窄是最常见的心脏外科的疾病之一。
2017/10/18收听(80200)
"在说二尖瓣狭窄之前，首先说说什么是二尖瓣，二尖瓣位于人体心脏左心房和左心室之间，如同一个单向的阀门，保证血流由左心房向左心室单向流动。任何原因导致二尖瓣瓣叶或瓣下结构损害，开启困难，即导致了二尖瓣的狭窄。正常人体，成人二尖瓣的瓣口面积是4到6平方厘米，当出现二尖瓣狭窄，实际开瓣面积小于1.5平方厘米时，患者即出现了相应的临床症状。目前导致成人二尖瓣狭窄主要的病因包括风湿性改变、退行性改变等。二尖瓣狭窄的特征性症状是劳力性呼吸困难，部分患者甚至有咯血的表现。如果二尖瓣狭窄主要是由于瓣膜交界粘连，瓣叶及瓣下结构基本完好，可以通过经皮球囊二尖瓣成形术来解决二尖瓣狭窄，但如果瓣叶严重纤维化和钙化，难以恢复瓣膜的正常形态和功能，这时候只能选择瓣膜置换手术。"
赵舟│北京大学人民医院
2017/09/05收听(67404)
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