南方医科大学深圳医院
麻醉科
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临床中老年患者越来越多,中国慢慢步入了老龄社会,合并心脏病的老年患者日益增多,很多患者术前合并有房颤。房颤患者麻醉的注意事项,最重要的是维持术中血流动力学平稳,即血压和心率平稳,还要维持患者循环血量的稳定。在外科手术当中有可能会引起出血,需要麻醉科医生及时纠正患者的贫血状态或者血液容量的变化,来维持血流动力学平稳。房颤患者麻醉主要的风险在于:
1、血流动力学不平稳,导致术中快速房颤,快速房颤是房颤合并快速心室率,当心室率超过120次/分,甚至140次/分时,患者会出现心脏衰竭,甚至危及患者生命;
2、由于房颤使血液特别容易形成血栓,血栓形成会导致患者出现重要脏器栓塞,最常见的是脑栓塞或者是肺栓塞。
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房颤的病因通常是冠心病、心脏瓣膜病、内分泌失调或甲状腺功能亢进、心肌毒性或者炎症等。房颤患者需... 陈勇│海南省人民医院 2023/04/01播放(83586)
房颤的病因通常是冠心病、心脏瓣膜病、内分泌失调或甲状腺功能亢进、心肌毒性或者炎症等。房颤患者需...
陈勇│海南省人民医院
2023/04/01播放(83586)
"房颤病人麻醉,房颤病人如果做手术需要麻醉,并不是麻醉的禁忌证,麻醉也要看病人整体心脏的状态,所以在做手术之前,进行心脏的评估,要做心脏的超声。另外,要明确患者有没有冠心病、有没有心衰,如果病人有这些病史,尽量要了解患者近期有没有心绞痛的发作,冠心病是不是稳定的。如果患者以往就有比较严重的冠心病,应该在做手术之前,做一下心肌有没有缺血这些评估,可以做冠脉造影或者结合心肌核素,看有没有心肌比较严重的缺血。在心功能方面的评估,通过心脏超声、血液中NT-PROBNP的指标是不是在正常的范围,了解心功能,如果这些都是很好的,都在相对比较正常的范围,即使有房颤,也是可以麻醉的。"
张妮│北京医院
2020/08/14收听(87032)
"对于房颤患者而言,房颤若合并有心衰史,近期进行过开胸全胃切除术,目前仍为房颤心律或合并有二度房室传导阻滞的,均属于高风险病人。此类病人麻醉一定要做好术前准备,需要先进行心脏彩超观察心功能,若心功能不好,需要进行相关药物的治疗,促进心功能改善。在麻醉过程中,麻醉诱导和维持要以麻醉性镇痛为主,辅以肌肉松弛剂,力求整个手术过程中血流动力学稳定。在手术中我们要积极控制心脏的心室率避免过快,可以使用西地兰。手术过程中可能会输液,要控制好液体量,以免加重心脏负担。"
万鹏│常州市第一人民医院
2019/07/11收听(97262)
"心房颤动(即房颤)患者需要注意以下两点:第一、心率的控制:心房颤动属于快速性心律失常,在心房颤动发作的时候心跳会明显增快,通常会超过100次\/分,而且跳的是乱七八糟、杂乱无章,这是心房颤动患者就诊时最为经常描述的一个症状特点,所以这个时候要及时启动药物治疗,尽可能把患者的心跳控制下来。部分患者因为心房颤动发作的时候,可能还会丢失25%的心功能,会出现明显的胸闷、喘气的症状。所以这个时候需要进行药物的干预治疗,尽可能把心跳控制下来,必要时还可以帮助患者转复为正常的心跳,就是窦性心律。第二、预防血栓形成:心房颤动患者容易形成血栓,特别是心房颤动发作时间超过72个小时,容易在左心耳这个部位形成血栓。血栓形成之后,一旦随着心脏的搏动泵出体外,就会引起血栓栓塞事件,最为常见的是脑梗塞,是心房颤动患者最大的一个并发症,也是风险最高的一个并发症,这个时候就需要启动抗凝治疗,预防血栓的形成,常用药物包括华法林、达比加群和利伐沙班,这些药物能够预防血栓的形成,但是其作用机制基本一致。华法林这个药物最经典,价格便宜,但是比较娇气,需要定期监测凝血功能。利伐沙班和达比加群,属于新型口服抗凝药,但是价格比较贵,好处是不用频繁进行凝血功能的检查,患者可以根据自己的情况进行合理的选择。在治疗过程当中主要是注意上述两点,即心率的控制、预防血栓形成。"
吕永楠│武汉大学人民医院
2021/10/08收听(69548)
房颤病人在日常生活中要注意以下几点:1、避免刺激心脏的饮品:尤其是酒,白酒、红酒... 李帮清│北京大学人民医院 2023/05/18播放(29024)
房颤病人在日常生活中要注意以下几点:
1、避免刺激心脏的饮品:尤其是酒,白酒、红酒...
李帮清│北京大学人民医院
2023/05/18播放(29024)
房颤属于心律失常,多见于存在基础疾病老年人患者。随人均寿命延长、老龄社会到来,房颤逐渐越多,注... 崔松│上海中医药大学附属曙光医院西院 2023/12/04播放(52322)
房颤属于心律失常,多见于存在基础疾病老年人患者。随人均寿命延长、老龄社会到来,房颤逐渐越多,注...
崔松│上海中医药大学附属曙光医院西院
2023/12/04播放(52322)
心房颤动患者的饮食遵循心脏疾病饮食:1、生活习惯改变,戒烟、戒酒。2、低盐、低脂饮食,平时要清淡饮食,最好不要吃高脂肪、太咸的食物,多吃新鲜的蔬菜、水果、瘦肉、鸡蛋等营养成分高的食物,尽量少吃太辣的食物,以免刺激最终诱发心房颤动。3、每餐应该适量饮食,切不可吃太饱,可以少食多餐,也不能暴饮暴食,以免加重心脏的负担,加重心房颤动。4、可以进行适量的运动,尽量不要剧烈运动,老年人散步即可,心房颤动需要用药物控制,定期到医院复查心电图、心脏彩超,查看心脏情况,并调整药物剂量。
徐东│哈尔滨市第一医院
2020/04/23收听(99506)
帕金森患者目前临床上越来越多见,帕金森患者主要表现是静止性震颤,所以对于这种患者做手术需要关注... 朱涤非│成都医学院第一附属医院 2023/08/11播放(58950)
帕金森患者目前临床上越来越多见,帕金森患者主要表现是静止性震颤,所以对于这种患者做手术需要关注...
朱涤非│成都医学院第一附属医院
2023/08/11播放(58950)
"帕金森病人麻醉的注意事项,包括在麻醉前要选择合理的麻醉方法,通常情况下局麻要优于全麻,可以减少药物之间的相互作用,避免加重帕金森患者的病情,氯胺酮因为可以增强交感神经的兴奋性,所以禁忌使用于帕金森的患者。麻醉中一定要密切观察患者生命体征的变化,避免应用芬太尼,因为芬太尼可以引起肌肉僵直,术后要尽快服用抗帕金森的药物。此外,患者术后易发生吸入性肺炎和术后的呼吸衰竭,所以帕金森的病人在拔管的时候,还有可能会出现喉痉挛的情况发生。因此,帕金森的病人在拔管之前要彻底清理呼吸道,避免出现拔管后喉痉挛的现象,帕金森患者由于多数都是老年人,因此在麻醉过程中必须谨慎和小心。"
王薇│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/12/14收听(90476)
心脏病人要注意以下几个问题:1、定期复诊:定期监测血压、血糖,血脂等项目; 陈明│武汉大学中南医院 2023/08/17播放(71844)
心脏病人要注意以下几个问题:
1、定期复诊:定期监测血压、血糖,血脂等项目;
陈明│武汉大学中南医院
2023/08/17播放(71844)
癫痫病人的麻醉是指在手术前采取麻醉方法,麻醉有一定要求。在做手术之前,需考虑是否涉及功能区,是... 栾国明│首都医科大学三博脑科医院 2023/12/02播放(72970)
癫痫病人的麻醉是指在手术前采取麻醉方法,麻醉有一定要求。在做手术之前,需考虑是否涉及功能区,是...
栾国明│首都医科大学三博脑科医院
2023/12/02播放(72970)
心脏移植患者手术麻醉方式通常采用全身麻醉,全身麻醉分静吸复合麻醉和全凭静脉麻醉、全凭吸入麻醉。... 苏孟勤│河南省省立医院 2023/07/12播放(78764)
心脏移植患者手术麻醉方式通常采用全身麻醉,全身麻醉分静吸复合麻醉和全凭静脉麻醉、全凭吸入麻醉。...
苏孟勤│河南省省立医院
2023/07/12播放(78764)
在某些情况下吸氧可以给患者带来好处,如慢性心力衰竭、急性心力衰竭、急性心肌缺血患者,可以考虑吸... 范振兴│首都医科大学宣武医院 2023/12/29播放(61958)
在某些情况下吸氧可以给患者带来好处,如慢性心力衰竭、急性心力衰竭、急性心肌缺血患者,可以考虑吸...
范振兴│首都医科大学宣武医院
2023/12/29播放(61958)
"心脏房颤就是常说的心房颤动,是一种比较常见的房性心律失常,房颤指的是规则有序的心房电活动丧失,代之以快速无序的心房颤动波。在临床表现上,房颤患者的症状主要有三大特征:心律不齐、第一心音强弱不等、脉搏短䂐。行心电图检查可发现P波消失,代之以大小不等的基线波动,称为f波,频率一般在350-600次\/分,心室率极不规则,通常心室率在100-160次\/分之间,QRS波群一般是正常的,如果出现差异性传导,可能会导致QRS波增宽。治疗上首先是转复窦性心律、抗凝治疗、控制心率,因为房颤最大的风险就是出现栓塞,比如脑血栓、其他脏器的栓塞,一般应用华法林抗凝或者口服新型抗凝药物,比如利伐沙班等进行抗凝;控制心率一般选用美托洛尔等,心率的控制目标最低标准是小于110次\/分。"
杨文涛│东营市人民医院
2019/02/19收听(20058)
房颤主要是指心房不规律的心电活动,所以导致心室率也不规则、不规律。在检查病人时,要进行听诊或摸... 赵明中│成都双楠医院 2023/01/16播放(94284)
房颤主要是指心房不规律的心电活动,所以导致心室率也不规则、不规律。在检查病人时,要进行听诊或摸...
赵明中│成都双楠医院
2023/01/16播放(94284)
心脏房颤应该注意以下几点:一、要进行复律,可以用药物复律或者电复律,如果药物复律效果不好,还可以使用射频消融手术。如果射频消融手术成功,可以不用口服抗凝的药物,缓解痛苦。二、抗凝治疗,心脏房颤患者往往需要抗凝治疗,主要是口服抗凝药,包括华法林、利伐沙班,在服用华法林期间要注意监测PT-INR,PT-INR一般是在2-3之间,如果过高,容易引起出血。如果过低,容易引起血栓形成。三、控制心室率,如果房颤复律不成功,心室率比较快,要把心室率控制在60-70次/分之间,防止心衰形成。四、房颤患者还应该注意饮食的调整,避免高脂食物。
郑桂安│漳州市医院
2020/04/08收听(69352)
心房颤动指心房激动频率在350-600次的快速心律失常,临床常见,随着年龄增加发生概率越高。正... 张妮│北京医院 2023/04/17播放(48469)
心房颤动指心房激动频率在350-600次的快速心律失常,临床常见,随着年龄增加发生概率越高。正...
2023/04/17播放(48469)
房颤注意事项要从房颤治疗说起,房颤最大的危害是造成脑梗的发生,因此对于房颤患者,要推荐患者吃抗... 李圣耀│中国中医科学院西苑医院 2023/01/30播放(67756)
房颤注意事项要从房颤治疗说起,房颤最大的危害是造成脑梗的发生,因此对于房颤患者,要推荐患者吃抗...
李圣耀│中国中医科学院西苑医院
2023/01/30播放(67756)
房颤患者最为重要的就是控制心室率和抗凝治疗。控制心室率的注意事项,就是要按时服用β受体阻滞剂,将心率控制在一个比较理想的状态下。如果患者没有任何器质性病变,心律控制在110次/分以下;如果患者存在器质性病变,建议在静息状态下将心率最好可以控制在80次/分以下。抗凝治疗是非常关键的一个步骤,因为如果不进行抗凝治疗,房颤可能会诱发肺栓塞、脑梗死等危急症状。抗凝药物可以选择华法林或者新型口服抗凝药,比如达比加群酯这类的药物。如果要是选择华法林,一定要注意定期监测国际标准化比值INR,因为有的时候INR出现波动,患者可能随时出现脑出血的情况,要对华法林随时进行增、减剂量,将INR国际标准化比值维持在2-3之间是最为理想的。
魏晓冬│哈尔滨市第一医院
2019/02/13收听(42846)
对于房颤患者,需要注意房颤栓塞。房颤是因为心房失去有效收缩,导致血液在心房中处于淤滞状态,在做... 范书英│中日友好医院 2023/01/20播放(82118)
对于房颤患者,需要注意房颤栓塞。房颤是因为心房失去有效收缩,导致血液在心房中处于淤滞状态,在做...
范书英│中日友好医院
2023/01/20播放(82118)
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