郑州大学第五附属医院
内分泌科
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二甲双胍是剂量依赖性的药物，有效剂量是每天500mg，最佳的治疗剂量是每天1500-2000mg。二甲双胍服用应是饭前吃最好，由于药物的副反应可能增加胃肠道的不适，引起恶心、胃酸增多、腹痛、腹泻等，因此也可饭中或饭后吃。
临床应用过程中，从小剂量起始，如0.25g，一天一次，若患者无不良反应，再逐渐增加到最佳有效剂量。对有心衰、严重缺氧性疾病的患者，不使用二甲双胍可减少乳酸性酸中毒的发生风险。
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"盐酸二甲双胍片一般成人1次吃0.25克，1天2-3次，可以根据患者的血糖情况来逐渐增加剂量，直到达到降糖的满意效果为止。一般每天的维持剂量可以达到1-1.5克，最多每天不能超过2克，都是在三餐吃的时候服用就可以，这样可以减少胃肠功能的不良反应。盐酸二甲双胍片可以治疗食物控制不佳、肥胖的2型糖尿病患者，在使用的过程中，最大的不良反应出现胃肠功能的反应，比如腹泻、恶心等症状。"
袁庆玲│广西国际壮医医院
2018/12/12收听(50266)
二甲双胍片的剂量调整原则，应该是小剂量起始，逐渐加量。二甲双胍在每天500-2000mg的剂量范围内，降糖效果与剂量呈正相关。二甲双胍可以在进餐时或餐后立即服用，缓释剂型可以每天1次，晚餐时或者是餐后立即服用。二甲双胍的血浆半衰期是5.1h，但是由于其同时分布于红细胞的储藏室，使得全血消除半衰期可以达17.6h。因此，二甲双胍每天2次服用，可以维持24h的有效血药浓度。二甲双胍作为2型糖尿病的一线用药，如果没有禁忌的情况下，可以一直服用。
李萍│首都医科大学附属北京世纪坛医院
2021/05/06收听(21742)
对于超重肥胖的糖尿病患者，应用二甲双胍有一定的减重作用，在多囊卵巢综合征的女性，使用二甲双胍也有一定的减重作用，但是二甲双胍不属于减肥药，因为所有的减肥药必须要能降体重5%以上。超重肥胖的朋友如果希望减重，最重要的是要坚持健康的生活方式，包括合理的营养、适度的锻炼、戒烟限酒、心理平衡。如果希望能够使用减肥的药物来帮助减重，先要达到体重指数超过30以上，或者在27-29.9之间，同时合并肥胖相关的代谢性疾病，比如糖尿病、高血压或者睡眠呼吸暂停综合征。在全面生活方式的干预下，如果3-6个月没有降低体重5%以上，就可以考虑使用药物减肥。药物减肥也必须在生活方式坚持的基础上进行，医生会跟您沟通，选择有效、安全的药物来帮助我们，在使用药物减肥期间，要定期和医生沟通，评估药物的疗效，也要特别关注药物的安全性。药物仅仅是减重、减肥辅助的手段，最重要的还是科学的生活方式，只有坚持科学的生活方式，才能够逐渐的让体重下来，真正带来健康。
胡伟│首都医科大学宣武医院
2020/04/24收听(97732)
二甲双胍是治疗2型糖尿病最常见的药物，双胍主要的副作用如下：第一、消化系统症状，如恶心、呕吐、消化不良、腹泻、腹胀，严重者可出现腹痛。第二、可以出现头痛、头晕、味觉异常、皮疹、心悸潮红等，罕见者还可以出现乳酸酸中毒，主要表现为呕吐、腹痛、意识障碍。一般如果二甲双胍从小剂量开始服用，消化系统不良反应出现较少，即使出现消化系统不适症状也减轻，同时服用二甲双胍时需注意有无严重的肝、肾功能不全，如果有严重的肝、肾功能不全可能会导致乳酸酸中毒。第三、在应激、严重心肺功能不全或者外科手术全麻也容易诱发乳酸酸中毒。此外，合并慢性肾功能不全的患者使用含碘造影剂检查时，建议检查前、后停用二甲双胍，不然可能会导致肾功能恶化。
马琳娜│哈尔滨市第四医院
2020/04/27收听(54528)
盐酸二甲双胍片应在医生指导下长期用药，如果病情没有变化，则盐酸二甲双胍片需要一直服用。而当胰岛... 廖音│首都医科大学附属北京友谊医院 2023/03/19播放(86816)
盐酸二甲双胍片应在医生指导下长期用药，如果病情没有变化，则盐酸二甲双胍片需要一直服用。而当胰岛...
廖音│首都医科大学附属北京友谊医院
2023/03/19播放(86816)
盐酸二甲双胍片是降糖药，其主要好处是能增加胰岛素敏感性，其降糖效果强，临床应用经验较多，低血糖... 廖音│首都医科大学附属北京友谊医院 2023/06/07播放(88208)
盐酸二甲双胍片是降糖药，其主要好处是能增加胰岛素敏感性，其降糖效果强，临床应用经验较多，低血糖...
2023/06/07播放(88208)
"盐酸二甲双胍片，是目前广泛应用的降糖药物。其主要的药理作用，是通过抑制肝葡萄糖的输出，改善外周组织对胰岛素的敏感性，增加对葡萄糖的摄取和利用，来降低血糖。二甲双胍，通过激活一磷酸腺苷活化蛋白激酶信号系统，发挥多方面的代谢作用。二甲双胍可以使糖化血红蛋白下降1%-2%。二甲双胍不增加体重，并可以改善血脂，增加纤溶系统的活性，降低血小板聚集性，被认为是有助于延缓或者改善糖尿病血管的并发症。"
董清│聊城市第二人民医院
2018/10/25收听(95504)
盐酸二甲双胍是用于糖尿病治疗的一种非常常用的药物，它的作用包含以下几个方面：1、用于单纯饮食控... 李敏│中国中医科学院广安门医院 2023/06/06播放(59022)
盐酸二甲双胍是用于糖尿病治疗的一种非常常用的药物，它的作用包含以下几个方面：1、用于单纯饮食控...
李敏│中国中医科学院广安门医院
2023/06/06播放(59022)
盐酸二甲双胍片和二甲双胍肠溶片的主要化学成分相同，均为二甲双胍，但二者的剂型不同。盐酸二甲双胍... 廖音│首都医科大学附属北京友谊医院 2023/11/20播放(96616)
盐酸二甲双胍片和二甲双胍肠溶片的主要化学成分相同，均为二甲双胍，但二者的剂型不同。盐酸二甲双胍...
2023/11/20播放(96616)
盐酸二甲双胍的作用机制：可抑制肝葡萄糖的输出，改善外周组织对胰岛素的敏感性，增加外周组织对葡萄糖的摄取和利用来降低血糖。主要适用于2型糖尿病的一线用药，特别是伴有肥胖、超重、高胰岛素血症者，还可以用于1型糖尿病和胰岛素联用，还用于磺脲类、α-糖苷酶抑制剂合用来治疗2型糖尿病。二甲双胍的副作用：主要是腹泻、恶心、呕吐、胃胀、乏力、消化不良等。临床禁用于男性肌酐水平大于133umol/L，女性大于120umol/L、转氨酶超过两倍正常上限者、低氧状态者、既往有乳酸中毒病史者、酗酒者、急慢性代谢性酸中毒者、近期有消化道出血者、有血液系统疾病者、当天使用造影剂者。总之，二甲双胍是各个指南推荐的2型糖尿病的一线用药，临床安全有效，但也要注意其副作用和禁忌症。
于棉荣│中国康复研究中心北京博爱医院
2018/09/23收听(86932)
"盐酸二甲双胍是2型糖尿病最常用的口服降糖药，国内外的指南都首推二甲双胍作为一线的2型糖尿病治疗用药。如果没有禁忌要首选二甲双胍，除了用于治疗2型糖尿病之外，二甲双胍还可以用于治疗多囊卵巢综合征。有很多爱美的女性还用二甲双胍作为减肥药，但是它的疗效有待于进一步确定。二甲双胍降糖作用的主要机制，它不是通过刺激胰岛β细胞释放胰岛素，而是直接作用于糖的代谢过程，促进糖的无氧酵解，增加外周组织，比如肌肉和脂肪对葡萄糖的摄取和利用，从而进一步来降低血糖，保护已经受损的胰岛β细胞。另外二甲双胍还可以抑制肠道吸收葡萄糖，抑制肝糖原分解变成葡萄糖，从多个环节降低血糖。所以二甲双胍是非常好的口服降糖药，还能够增强胰岛素的敏感性。"
刘治军│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/08/05收听(58040)
盐酸二甲双胍片是口服的降糖药，属于一线的口服降糖药。副作用最常见的就是胃肠道反应，患者可能会表... 陈頔│北京医院 2023/08/04播放(43605)
盐酸二甲双胍片是口服的降糖药，属于一线的口服降糖药。副作用最常见的就是胃肠道反应，患者可能会表...
陈頔│北京医院
2023/08/04播放(43605)
盐酸二甲双胍片是普通片，不是缓释片。盐酸二甲双胍片是一种降糖药，我国市面上常见的二甲双胍有三种... 廖音│首都医科大学附属北京友谊医院 2023/05/21播放(52718)
盐酸二甲双胍片是普通片，不是缓释片。盐酸二甲双胍片是一种降糖药，我国市面上常见的二甲双胍有三种...
2023/05/21播放(52718)
"盐酸二甲双胍片副作用：1、胃肠道的不良反应，表现为腹痛、恶心、呕吐以及嘴内有金属的味道。2、出现身体的疲乏、头晕、皮肤的过敏症状，有皮疹或者荨麻疹等情况发生。3、发生乳酸性酸中毒，虽然发生率很低，但是这个反应如果发生就是很严重的。最后要提醒大家，最典型的也是二甲双胍最主要的不良反应是低血糖反应，如果在服药期间出现心慌、乏力、出虚汗并且有饥饿感，要考虑是由于二甲双胍引起的低血糖反应，要及时进行糖分的补充。在服用二甲双胍等药物用于降血糖期间，一定要随身携带一些糖快，以防止低血糖反应的发生。"
刘冬玲│聊城市人民医院
2019/03/07收听(92942)
盐酸二甲双胍片最主要的副作用有以下几点：一、胃肠道反应，二甲双胍可引起纳差、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、口中金属味等多种胃肠道反应，患者可以在餐后服用以减少胃肠道刺激。二、肝肾功能损害，当肝功能损害明显或者合并肾功能不全时，应当减少或停用二甲双胍以免进一步加重肝肾损害。三、乳酸酸中毒，二甲双胍在机体患有缺氧性疾病、心肺功能不全时易引发乳酸酸中毒，应当尽量避免使用。四、药物过敏，少数患者服用二甲双胍后可能会出现皮肤瘙痒、皮疹等过敏情况。五、二甲双胍会减少维生素B12的吸收，有可能引起营养性贫血。
王开芹│滕州市中心人民医院
2019/09/04收听(90442)
二甲双胍是目前应用非常广泛的双胍类降糖药物，主要作用就是抑制肝葡萄糖的输出，改善外周组织对胰岛... 钟如意│浏阳市人民医院 2023/09/15播放(88946)
二甲双胍是目前应用非常广泛的双胍类降糖药物，主要作用就是抑制肝葡萄糖的输出，改善外周组织对胰岛...
钟如意│浏阳市人民医院
2023/09/15播放(88946)
"盐酸二甲双胍片作用如下：1、盐酸二甲双胍片是双胍类降糖药，不是通过刺激胰岛细胞增加胰岛素的浓度，而是直接作用于糖的代谢过程，促进糖的无氧酵解，增加肌肉、脂肪等外周组织对葡萄糖的摄取和利用，从而保护已受损的胰岛β细胞功能免受进一步损害，有利于糖尿病的长期控制。2、可以抑制肠道吸收葡萄糖，并且抑制肝糖原异生，减少肝糖输出，可以使糖尿病患者血糖及糖化血红蛋白降低。此外本品没有促使脂肪合成的作用，对正常人没有明显的降血糖作用。盐酸二甲双胍和磺酰脲类降糖药比较，不刺激胰岛素分泌，比较少引起低血糖症，但是两者合用的时候可以起到协同作用，提高降血糖的疗效。盐酸二甲双胍片主要是适用于单纯饮食控制，以及体育锻炼治疗无效的2型糖尿病，特别是肥胖的2型糖尿病，本品建议在医生的指导下合理使用。"
张碧华│北京医院
2020/05/19收听(10400)
二甲双胍是一种降糖药物，它主要刺激胰腺释放胰岛素，使血糖水平快速降低，此作用依赖于胰岛中有功能的β细胞，与其他的口服胰岛素分泌降糖药物不同在于其通过与不同的受体结合，打开钙通道，使钙的内流增加，诱导β细胞分泌胰岛素，所以二甲双胍主要的常见副作用多数会引起腹痛、恶心、呕吐的症状。因为钙离子是肠胃蠕动最主要的动力因素，使钙离子内流增加，可以出现拉肚子腹泻的症状，当然也可以出现便秘的情况以及瘙痒、皮肤发红、荨麻疹等。所以吃二甲双胍出现腹泻是最常见的二甲双胍的副作用，也是常见的并发症。所以如果出现这种症状，可以适当的减量观察或者调整其他的降糖药物。
王强│枣庄矿业集团中心医院
2018/10/09收听(31124)
糖尿病患者吃盐酸二甲双胍以后，体重出现比较明显下降，对于这种情况，建议可以暂时先停药找医生进行... 刘泽灏│中南大学湘雅医院 2023/07/13播放(85776)
糖尿病患者吃盐酸二甲双胍以后，体重出现比较明显下降，对于这种情况，建议可以暂时先停药找医生进行...
刘泽灏│中南大学湘雅医院
2023/07/13播放(85776)
"吃盐酸二甲双胍片的时候不建议喝酒，因为之所以需要吃二甲双胍这样的药，说明本身存在着血糖高的问题，血糖高的人不建议喝酒，因为喝酒时还要吃很多下酒菜，毫无疑问会升高血糖，高热量食物的下酒菜摄入过多，会抵消二甲双胍带来的降糖效应。另外，酒还会抑制肝糖的输出，有一部分人喝酒后容易出现低血糖。吃二甲双胍的同时又喝酒，虽然在绝大多数人这样做的时候，并不会出现危及生命的问题，但是喝酒的时候，会抵消二甲双胍带来的药物疗效，还会损坏肝脏，降低血糖的风险也时有发生，难以鉴别是药物引起还是酒精引起。所以，吃二甲双胍的时候建议不要喝酒。"
孙苏欣│武汉大学中南医院
2021/06/15收听(76434)
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