郑州大学第五附属医院
内分泌科
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降糖药物在临床上应用非常普遍，引起骨质疏松的降糖药物有两种，一种是吡格列酮、罗格列酮等噻唑烷二酮类药物，另一种是新型降糖药物。噻唑烷二酮类药物使骨形成减少，增强破骨细胞功能，影响芳香化酶的作用，使雌激素水平下降。
同时此类药物是PPARγ激动剂，对骨代谢影响较大，以上几方面作用均可导致骨质疏松。另一种新型降糖药物是钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂，可使葡萄糖不再重吸收，当大量葡萄糖排出体外时，会排出大量钙，增加骨质疏松的风险。
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导致骨质疏松的药物常有以下几种：1、糖皮激素类药物：如果因哮喘、慢性肾脏疾病或类... 程群│复旦大学附属华东医院 2023/12/29播放(56726)
导致骨质疏松的药物常有以下几种：
1、糖皮激素类药物：如果因哮喘、慢性肾脏疾病或类...
程群│复旦大学附属华东医院
2023/12/29播放(56726)
"降糖药物最常用的是磺脲类降糖药，帮助刺激胰岛素的分泌，降低血糖。另外双胍类的药物也是安全、有效的选择，α-葡萄糖苷酶抑制剂帮助降低餐后血糖，特别是降低主食升高的血糖。另外胰岛素增敏剂也叫噻唑烷二酮类药物，改善胰岛素敏感性，同时还有适合老年人的DPP-4抑制剂。另外最新的SGLT-2抑制剂，有良好的心血管保护，同时非常安全，可以降低体重和血压、尿酸。如果口服的降糖药疗效不佳，可以选择注射类药物，包括胰岛素和新的GLP-1受体激动剂，这些药物可以单独使用，也可以联合使用，帮助使用降糖的药物来降低血糖。药物不能自助选择和使用，一定要在医生的指导下选择适合降糖药。除了降糖以外，要结合血压、血脂的控制和抗血小板治疗，只有综合各种糖尿病危险因素，一块管理才能预防各种并发症。"
胡伟│首都医科大学宣武医院
2020/05/15收听(42098)
"口服降糖药物主要有以下几类：一、胰岛素促泌剂，包括磺脲类药物和格列奈类药物，通过促进胰岛素分泌发挥降糖作用。二、双胍类制剂，比如二甲双胍，通过促进葡萄糖的摄取和利用，改善胰岛素敏感性，控制体重，发挥降糖作用。三、糖苷酶抑制剂，比如阿卡波糖、伏格列波糖，抑制肠道糖苷酶活性，延缓碳水化合物吸收，从而降低餐后血糖。四、噻唑烷二酮类药物属于胰岛素增敏剂，比如吡格列酮，通过改善胰岛素抵抗发挥降糖作用。五、DPP-4抑制剂，通过抑制DPP-4活性，促进肠促胰岛素分泌，达到控制血糖的目的，比如沙格列汀、西格列汀、阿格列汀等药物。六、钠-葡萄糖转运蛋白2抑制剂，通过抑制钠-葡萄糖转运蛋白2，减少肾小管重吸收葡萄糖，促进葡萄糖从尿液中排出，从而降低血糖，常用的有卡格列净、恩格列净等。"
王开芹│滕州市中心人民医院
2019/09/19收听(18620)
"降糖药物按作用机理分为以下几种：一、胰岛素及胰岛素类似物，主要用于1型、2型糖尿病患者，主要副作用是低血糖反应。二、二甲双胍类，主要用于治疗糖尿病伴有肥胖者。三、磺脲类促泌剂，通过出现胰岛素的分泌，从而达到降低血糖的目的。四、α-糖苷酶抑制剂，主要治疗餐后高血糖。五、胰岛素增敏剂，通过提高胰岛素的敏感性而降低血糖。六、DPP-4抑制剂，常用药是西格列汀、沙格列汀等。七 、GLP-1受体激动剂，使用于糖尿病伴有肥胖的患者。八、中成药，常用的有六味地黄丸等。"
王娟│邹平市中医院
2019/07/24收听(33918)
防止骨质疏松的药物主要包括以下几种：一、骨健康补充剂：包括钙剂和维生素D。二、抗骨质疏松的药物：根据作用机制可分为骨吸收抑制剂、骨形成促进剂，以及其他机制。骨吸收抑制剂主要包括双膦酸盐、降钙素、雌激素、选择性的雌激素受体调节剂，骨形成的促进剂为甲状旁腺激素类似物，其他剂制包括活性维生素D及其类似物、维生素K2、锶盐等。双膦酸盐是目前临床上应用最为广泛的抗骨质疏松的药物，其代表药物包括阿仑膦酸钠、利塞膦酸钠、唑来膦酸。降钙素可以缓解骨痛，对骨质疏松症及其骨折引起的骨痛有效。
李萍│首都医科大学附属北京世纪坛医院
2021/04/26收听(99570)
"降糖效果好的药物较多，首先，可以考虑胰岛素，胰岛素是常见的降糖药物，可以参与人体的糖代谢，有效降低人体内的血糖，使血糖恢复到正常水平，对于糖尿病患者治疗高血糖有积极作用。其次，降糖效果好的药物还可以考虑二甲双胍，可以有效改善周围组织对胰岛素的敏感性，抑制人体肝糖原的输出，有效降低人体内的血糖。此外，还可以与其他药物联合使用，属于一种较为常见的降糖药物。此外，降糖效果好的药物还包括α-糖苷酶抑制剂，主要作用于人体肠道，有效抑制人体肠道对多糖的吸收利用，避免外源性食物引起的血糖升高，属于降糖效果较好的药物。"
马琳娜│哈尔滨市第四医院
2020/04/22收听(12738)
"在2型糖尿病的治疗中，如果没有二甲双胍的禁忌症，首选二甲双胍进行治疗。单用二甲双胍和生活方式干预，血糖仍然不能达标的情况下可以联用其它的降糖药物，比如磺脲类药物、格列奈类药物、噻唑烷二酮类药物、DPP-4酶抑制剂、SGLT-2类的药物、α-糖苷酶抑制剂以及GLP-1或者胰岛素，尽量选择两种机制互补的药物。在联合治疗的过程中应该注意，虽然某些药物发生单药治疗低血糖的风险低，但是当联合治疗时就会出现低血糖，因此一定要警惕低血糖的发生。有些降糖药物在肾功能受损的患者中受限，可能需要调整剂量或者特殊的预防措施。"
2021/03/18收听(16646)
降糖的口服药物目前有很多种类，具体如下：1、SGLT-2抑制剂：此类药物是临床目... 张人玲│首都医科大学宣武医院 2023/11/28播放(48457)
降糖的口服药物目前有很多种类，具体如下：
1、SGLT-2抑制剂：此类药物是临床目...
张人玲│首都医科大学宣武医院
2023/11/28播放(48457)
"临床上常用的降糖药物主要分为两大类，一个是口服降糖药，一个是胰岛素，口服降糖药又分为以下几种：第一、双胍类；第二、胰岛素促泌剂，其中又包括磺脲类促泌剂和非磺脲类促泌剂；第三、α-糖苷酶抑制剂；第四、胰岛素增敏剂，近几年新出了一种口服降糖药，是DPP-4抑制剂，除了口服降糖药物以外，还可以应用胰岛素来降血糖，胰岛素根据它的来源以及化学结构，还有作用时间，分为很多种，应该根据患者的血糖监测情况，来制定合适的胰岛素降糖方案，还有一个是GRP激动剂，现在临床上应用起来偏少。"
于姗│聊城市第二人民医院
2018/04/25收听(89704)
降糖药物中可引起胰岛素分泌增加或补充胰岛素的药物等均可能会引起低血糖的发生，如胰岛素、磺脲类和非磺脲类胰岛素促泌剂等。比如我们用的短效的胰岛素、预混胰岛素等由...
肖岚│中南大学湘雅三医院
2018/12/11阅读(4823)
"和饭一起吃的降糖药物有糖苷酶抑制剂、拜糖平，或者是伏格列波糖。药物的作用机制是抑制肠道对葡萄糖的吸收，有些药物比如双胍类的二甲双胍，如果患者想进行减肥、降糖等治疗，也可以跟饭一起使用，也可以在餐前使用都是可以的。降糖药物的使用要根据患者的病情、药物的作用机制来完成，常用的2型糖尿病的降糖药有促泌剂、双胍类糖苷酶抑制剂、胰岛素增敏剂、Dpp抑制剂，以及抑制肾小管对葡萄糖重吸收的药物，药物之间可以联合应用也可以单用，还可以和胰岛素联合应用，不建议患者使用一种降糖药，在次年容易发生失效。"
2020/07/14收听(25706)
临床上很多儿童会得糖尿病的，这就牵涉到儿童糖尿病的用药问题的，那么，针对儿童糖尿病的特点，选择药物怎么才合适呢？孩子得糖尿病多是1型的，一般多用于胰岛素治...
马跃龙│辉县市城关镇卫生院
2018/10/18阅读(74253)
"口服降糖药，具体分类如下：第一、最常用的是双胍类降糖药，代表药是二甲双胍，可以抑制肝糖的输出，改善胰岛素的抵抗，让糖被利用更好。既降低空腹血糖和餐后两小时血糖，又可以对肥胖的2型糖尿病具有减重的作用。可以单独使用，也可以和其它的药物一块用于降低血糖。第二、常用的降糖药是磺脲类降糖药，可以刺激胰岛素的分泌，帮助降低血糖。黄脲类降糖药用的时候，要注意防止低血糖。第三、α-糖苷酶抑制剂，可以抑制主食升高的血糖，帮助降低餐后血糖。第四、胰岛素增敏剂，噻唑烷二酮类药物，可以改善胰岛素的敏感性，帮助降低血糖。第五、DPP-4抑制剂，特别适合老年人，因为降糖比较缓和、安全性比较好、低血糖的风险比较低。第六、新型的口服降糖药，像SGLT-2抑制剂可以从肾里面排糖，排出糖以后带来血糖的改善、体重的下降、血压也有改善、尿酸也降低，关键对于心血管也有帮助，甚至肾脏也获益。口服降糖药种类多，可以联合使用一起降糖，但是光有血糖的改善还不够，要关注血脂、血压、体重，只有全面达标才能够预防大血管的病变。"
2020/05/16收听(47040)
"胰岛素和口服降糖药物的区别在于两者都是使得血糖下降的，但是作用的机制是不一样的，胰岛素是直接给予外源性的胰岛素，使得体内胰岛素总的分泌量接近于正常或者超过正常，因为有一部分患者是发生了胰岛素抵抗，这时机体的胰岛素并不见得少，主要是由于抗体的作用，胰岛素不能发挥正常的作用。降糖药物一般是刺激胰岛素的分泌或者作用于胰岛素的受体使其敏感性增加，药物的种类也非常多，胰岛素的种类一般是分成短效胰岛素、中效胰岛素、长效胰岛素和混合胰岛素，药物一般是分成胰岛素促泌剂、胰岛素增敏剂以及糖苷酶抑制剂、DPP-4抑制剂。两者的副作用也不尽完全相同，胰岛素的主要副作用是低血糖，而药物的副作用除了低血糖以外，还有肝脏、肾脏的损伤，尤其是有许多药物是要经过肝脏、肾脏进行代谢的，本身对肝脏、肾脏可能没有多少危害，但是当肝脏、肾脏出现异常时，有些药物是不利于使用的。"
2020/10/26收听(57564)
降糖药物可以分为八大类，其中又分为口服降血糖药物和注射降血糖药物，具体如下：一、... 罗莉│安徽医科大学第一附属医院 2023/07/31播放(97662)
降糖药物可以分为八大类，其中又分为口服降血糖药物和注射降血糖药物，具体如下：
一、...
罗莉│安徽医科大学第一附属医院
2023/07/31播放(97662)
"当发生骨质疏松的情况时，具体需要选择什么样的药物治疗，首先需要明确相应的病因。比较常见的骨质疏松患者是女性更年期之后，主要是由于体内的激素水平发生了变化而引起的，这种情况需要通过雌激素或者雌激素受体调节剂等治疗来改善，同时可以通过补充维生素D以及葡萄糖酸钙等，来补充钙质。老年患者出现骨质疏松，是由于钙的沉积障碍而导致的，可以通过肌肉注射鲑鱼降钙素来改善症状。骨折或者是其他全身疾病的患者，会因为长时间不活动而导致骨质疏松的情况，这种患者除了通过积极的药物补钙，以及加强营养治疗之外，还需要注意及早的进行康复锻炼。"
聂雷生│哈尔滨市骨伤科医院
2019/11/28收听(73674)
"预防骨质疏松，生活方式的管理比吃药重要得多。生活方式的管理包括运动、戒烟、戒酒、每天晒太阳、适当补充含钙食物。从药物上看病人处于什么状态，如果饮食中能够有充足的钙，比如每天达到800mg以上就可以不补钙；如果每天饮食中的钙达不到800mg，要适当补钙，保证每天钙摄入量在800-1200mg之间。另外，身体还需要维生素D促进钙的吸收，所以每天必须晒太阳，一般认为晒太阳20min以上，四肢皮肤是裸露的就能满足身体需要。其他药物还包括绝经后补充雌激素和雌激素受体调节剂，比如雷洛昔芬，或者吃些口服的双膦酸盐，都能预防骨质疏松的加重和进展。"
晁爱军│天津医院
2019/05/21收听(49976)
骨质疏松症的药物治疗。第一是补充钙剂和维生素D，这两项可以促进患者的钙的吸收以及钙的补充。但是仅仅补充钙剂对骨质疏松的治疗是远远不够的，需要根据患者的情况加用药物。目前常用的药物包括第一类抗骨质吸收的药物，主要有双膦酸盐类的药物，如唑来膦酸钠、利塞膦酸钠、阿仑膦酸钠盐等等。第二就是降钙素，降钙素适合有疼痛症状的骨质疏松患者，但不宜长期使用，还有选择性雌激素受体调节剂，雌激素药，这一类药物都能够抗骨质吸收药物，也就是抗骨的吸收，抗钙的流失。第三类药物就是目前最常用的促进骨形成的药物，包括复泰奥。
移平│中日友好医院
2017/10/25收听(89428)
一般抗骨质疏松的药物包括以下几种：1、补充钙和维生素D的药物：钙、磷等无机质是骨... 刘泽灏│中南大学湘雅医院 2023/01/27播放(65862)
一般抗骨质疏松的药物包括以下几种：
1、补充钙和维生素D的药物：钙、磷等无机质是骨...
刘泽灏│中南大学湘雅医院
2023/01/27播放(65862)
"磺脲类药物是经典的降糖老药，主要包括三类磺脲类药物，其中第一代基本上已经被淘汰，主要代表药物是D860。第二代磺脲类药物主要包括有格列本脲、格列齐特、格列喹酮、格列吡嗪，第三代磺脲类降糖药主要包括格列美脲。磺脲类药物品种众多，各种磺脲类药物药动学、药效学以及不良反应存在差异。磺脲类药物主要作用机制是促进胰岛素分泌，不良反应主要是低血糖和体重增加。在选用磺脲类药物时，应该从自身病情出发，结合各种磺脲类药物的作用、特点以及价格合理使用。"
2020/10/23收听(99532)
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