郴州市第三人民医院
心血管内科
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真菌性心包炎是比较罕见的一种心包炎，现在主要见于一些长期慢性消耗疾病的患者。部分肿瘤患者进行放化疗后，自身抵抗力下降，且由于长期地使用抗生素药物，没有细菌竞争性的抑制，容易引起真菌性的心包炎。它的治疗方法如下：
1、抗真菌药物的治疗；
2、使用免疫佐剂，提高机体免疫力；
3、出现心包填塞、心包积液的患者可进行心包穿刺治疗。
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"真菌性心包炎是指各种真菌病，如组织胞浆菌病、孢子虫病、放线菌病和诺卡菌病等引起的累及心包，出现心包炎征象的疾病。治疗如下：组织胞浆菌心包炎一般属良性，在2周内缓解，不需要两性霉素B治疗，可用非固醇类抗炎药治疗胸痛、发热、心包摩擦音和渗出。大量的心包积液致心包压缩，则需紧急的心包穿刺或心包切开引流。伴有全身严重的感染播散，可静脉注射两性霉素B。非组织胞浆菌心包炎，不会自然缓解，多死于原发病或真菌性心包炎及心肌受累。心包炎伴有孢子菌波散，治疗应用两性霉素B静脉注射。伴有真菌败血症和播散感染的念珠菌性心包炎，则需两性霉素B治疗，并心包切开引流。许多非组织胞浆菌的真性性心包炎，慢性心包炎真菌感染能发展为严重的心包炎。慢性心包炎真菌感染也能发展为严重的心包缩窄，出现心包缩窄要行心包剥离术。放线菌病和新型诺卡菌属真菌和细菌中间类型，它的治疗除了抗菌以外，因为会发展成心包压缩，则需要心包紧急的穿刺和心包切开引流术。如发展成慢性缩窄性心包炎，则需要行心包剥离术。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请根据医生面诊指导为准。"
郭亚平│中国人民解放军第四二一医院
2018/04/24收听(83188)
"首先说心包炎有很多种，它有急性心包炎，有慢性心包炎，像急性心包炎。一般细菌感染的可能性要多一些，再就是病毒感染的可能性也是有的。比如急性病毒性心肌炎并发心包炎，这种情况非常多见，但像真菌性心包炎非常的罕见，也就是说体内感染有真菌，但是这种真菌的感染侵犯到了心包，所以导致了细胞的炎症，只能是这样解释。但是如果确诊，应该做真菌的培养，也就是心包积液或者局部的穿刺能够培养出真菌，这种情况才能够确定是真菌性心包炎，这种情况的治疗同其他性质的心包炎是不一样的，这是需要规范的抗真菌治疗，需要口服结合静脉抗真菌药物才能起到效果，一般的消炎药物、抗病毒药物是没有效果的。"
张化勇│聊城市第二人民医院
2018/04/22收听(99384)
"前庭大腺炎主要就是由于病原菌入侵前庭大腺引起的炎症，主要临床表现都是单一的一侧发病初期会出现局部肿胀、疼痛、发热，有的时候会行走不便。妇科检查的时候可以看见局部皮肤发红、发热，用手按压的时候疼痛比较明显，有的时候比较严重的患者，还可以引起同侧的腹股沟淋巴结不同程度的肿大。一般治疗在急性期发作的时候，患者应该仰卧床休息，保持局部清洁，然后根据前庭大腺口分泌物进行菌培养，确定病原菌。根据病原菌选择口服或者静脉注射的药物，同时也可以选择清热解毒类的药物，比如中药进行局部的热敷或者坐浴。但脓肿形成时，要充分的做好局部切开引流。"
胡春杰│哈尔滨医科大学附属第四医院
2018/12/15收听(42446)
"痛风是代谢性疾病，大多数患者合并高尿酸血症，除引起急性关节炎之外，还可以导致内脏的损害，其中肾脏的损害是最为常见的。急性期需抗炎、止痛治疗，首选秋水仙碱片，一般每天不超过4片。如出现腹泻，可适当减量或停药。服用秋水仙碱片的同时，还可以联合非甾体抗炎药和糖皮质激素，需注意胃溃疡等使用禁忌。缓解期可行降尿酸治疗，具体的降尿酸药物，有促进尿酸排泄药、抑制尿酸生成药，常用的药物有苯溴马隆、别嘌呤醇、非布司他，需就诊风湿免疫专科选用具体药物。"
史恒星│马鞍山市人民医院
2018/12/17收听(54992)
"梅毒治疗前应做好梅毒非特异性抗体的滴度测定，这对于梅毒的诊断和治疗都非常重要。梅毒应该及时及早治疗，首选药物为青霉素，对于早期梅毒和晚期良性梅毒，可选用苄星青霉素240万单位，每周注射1次，连续3周。青霉素过敏者可选用多西环素或者四环素代替，一般要服用15天。晚期神经梅毒一般要住院治疗，常用水剂青霉素，每天应用2400万单位，分6次静脉滴注，连续应用10天，随后肌注苄星青霉素3周。梅毒的预后一般较好，晚期梅毒如果出现心血管及神经系统损害，预后较差。梅毒正规治疗后的2-3年，应该做好随访检测，一般第1年每3个月复查1次，以后每半年复查1次，根据非特异性抗体滴度的变化情况，判断治疗的效果。"
张松松│邹平市皮肤病治疗中心
2018/12/20收听(39140)
贫血的原因非常多，有遗传的原因，也有营养的原因，也有骨髓的原因，贫血的治疗，主要还是要找到贫血... 程洪波│江西省人民医院 2023/01/23播放(92172)
贫血的原因非常多，有遗传的原因，也有营养的原因，也有骨髓的原因，贫血的治疗，主要还是要找到贫血...
程洪波│江西省人民医院
2023/01/23播放(92172)
对于急性发作的痛风性关节炎患者，主要是以改善患者关节疼痛的症状为主，同时患者要多休息、少运动，... 陈红│江西省人民医院 2023/12/28播放(69060)
对于急性发作的痛风性关节炎患者，主要是以改善患者关节疼痛的症状为主，同时患者要多休息、少运动，...
陈红│江西省人民医院
2023/12/28播放(69060)
"现代医学认为伤寒病是由于伤寒杆菌感染所引起的肠道疾病，具有传染性，应当给予抗生素治疗。伤寒杆菌感染后，会有5-20天的潜伏期，然后出现高热，腹部不适感，食欲减退，头痛等症状，严重时会出现肠道出血或者是肠穿孔等严重并发症。对于伤寒病的治疗，首先应当与疟疾等疾病相鉴别，完善血常规、血培养、大便细菌培养等检查明确诊断，给予抗生素治疗及对症退热止痛治疗。抗生素治疗伤寒病首选的应为氟喹诺酮类，但是此类抗生素对于孕妇和儿童是慎用的，所以如果是孕妇或者是儿童患有伤寒病，可选择头孢类抗生素代替。"
黎艳│南宁市第二人民医院
2019/03/18收听(52944)
"冻疮常常是因为冬季气候寒冷，使得手背部的皮肤出现红斑，肿胀的现象，严重者会出现水泡，甚至因为骚抓而逐渐溃烂。如果患者症状较轻，仅仅表现为红斑，轻度瘙痒的话，建议可以不用治疗，注意保暖，等春季温度回升冻疮可以自愈，如果严重的患者，可以口服烟酰胺等血管扩张剂，改善症状。药物治疗的方法见效慢，建议患者可以首先选择激光照射，或者是红外线照射治疗，效果比较明显。创面没有溃烂的话，可外用肝素软膏，维生素e软膏等，破溃后可以使用硼酸软膏和红霉素软膏进行治疗。"
刘洪君│沈阳市中西医结合医院
2019/03/20收听(25398)
"前列腺的治疗一般分为三个阶段：第一个，观察等待治疗阶段。当患者在行影像学检查时发现有前列腺增生，但并没有明显的临床症状时，多采用观察等待治疗，并不需要特殊的用药治疗。第二个，药物治疗阶段。如果诊断前列腺增生明确，患者有明显的排尿异常症状，如尿频、尿急、尿等待时，多需要口服药物治疗，目前临床上常用的口服药是哈乐，哈乐可以明显的改善患者的排尿症状。另外，可以口服非那雄胺治疗，非那雄胺可以减小前列腺的体积。第三个，患者有明显的临床症状并出现并发症，如尿潴留合并有膀胱结石、泌尿系的感染、血尿等时，需要手术治疗。"
王帅│锦州市中心医院
2019/03/27收听(87288)
"肾衰竭的治疗办法要判断是急性肾功能衰竭还是慢性肾功能衰竭。首先急性肾功能衰竭可以分为肾前性、肾性和肾实质性。1、肾前性主要是因为肾脏灌流不足引起，如大量的腹泻、呕吐、大面积烧伤等引起，此种情况下积极补液、输血等对症治疗可以缓解。2、肾实质引起，最常见于应用肾毒性药物，如氨基糖苷类或者是解热止疼等药物，此种情况下建议应用激素治疗三天。3、肾后性引起，见于急性梗阻如结石、肿瘤压迫等，解除结石或肿瘤压迫，肾功能可恢复正常。其次慢性肾功能衰竭，早期可以通过药物保守治疗。晚期建议积极肾脏替代治疗，包括血液透析、血液滤过、腹膜透析及肾移植。"
李伟│泰安市中心医院
2019/03/28收听(57840)
"虫斑在医学上称为白色糠疹，主要是指发生在儿童面部的灰白色伴有少许鳞屑的白斑。白色糠疹的发病原因和寄生虫没有直接关系，因为儿童皮脂腺尚未发育完善，面部皮脂分泌过少而引起白斑和脱屑的情况。治疗可以涂擦润肤霜，氧化锌硫软膏等外用药，一般用一段时间就可以治愈。另外避免暴晒外出时要涂擦润肤霜和防晒霜也有助于预防。在日常生活中要注意饮食，避免吃辛辣刺激性的食物，多吃一些新鲜的蔬菜水果，补充身体所需的维生素，多吃些富含蛋白质的食物，加强体育锻炼，增加身体的免疫能力。"
2019/03/25收听(17206)
"大三阳是乙肝当中的一种常见类型，指的是乙肝五项中的表面抗原阳性，e抗原阳性以及核心抗体阳性，大三阳和病情的轻重没有直接的关系，只是说明传染性比较强，病毒含量比较高。需要通过全面的辅助检查来评估乙肝大三阳，只有处于免疫清除期的大三阳，才需要进行积极的治疗，应该给予综合性的治疗。首先应该进行抗病毒治疗，对于青少年的乙肝大三阳，可以考虑使用干扰素抗病毒治疗。而对于其他人群，可以使用口服核苷酸类的药物进行抗病毒治疗，口服核苷酸类的药物副作用比较少，但是通常疗程比较长，应该坚持服药。同时针对肝损伤使用一些保肝护肝的药物，比如常用的甘草酸制剂、还原型谷胱甘肽以及水飞蓟类的保肝药物。必要时还要辅助的使用免疫调节剂、抗肝纤化方面的药物，进行综合性的治疗，要做好定期的监测。经过积极的治疗，大多数的大三阳可以有效的控制病情。"
戚敬虎│枣庄矿业集团中心医院
2019/04/19收听(61208)
"肛瘘是一种比较常见的疾病，一般分为内口、外口和窦道组织，多数是因为肛腺感染以后形成的窦道。肛瘘一旦发生，如果想治愈，需要手术治疗，如果在肛瘘的早期，可以经过非手术治疗控制感染，减轻症状。经常用温盐水或者1∶5000高锰酸钾溶液坐浴，也可以用五倍子汤或者苦参汤进行中药熏洗，起到清热利湿、消肿抗炎的作用。肛瘘如果想彻底治疗，应当做手术，可以行肛瘘切除术，完整的切除内口、外口和窦道组织，根据位置的高低，尽量保存内括约肌和肛管直肠环的完整性，防止肛门失禁后遗症的发生。如果位置比较高，还应当留管引流，术后给予抗炎、止血、止疼等综合治疗。"
董典博│聊城市人民医院
2019/04/18收听(47242)
"反流性食管炎是由于胃十二指肠内容反流入食管，而产生的症状或并发症。临床主要表现为胸骨后不适、疼痛、烧心、反酸、咽下疼痛或咽下困难等症状，很容易引起哮喘、咳嗽和咽喉炎等疾病的发生，应该积极治疗。临床上通常使用h2受体阻滞剂、质子泵抑制剂、促胃动力药物、内径扩张、抗反流手术等方法治疗效果比较好。睡觉时要把上半身抬高，避免餐后平卧；降低腹压，肥胖者要积极减肥，避免便秘，避免紧束腰带；吃清淡、易消化饮食，避免食用高脂肪、巧克力、咖啡、浓茶、硝酸甘油制剂等食物和药物。"
谷阔│哈尔滨市第一医院
2019/03/31收听(39132)
"产妇在产后很容易发生乳腺炎，是由于乳汁淤积继发的感染所导致，病人也会有明显的乳房的疼痛、发胀，甚至还会伴有发热。早期确诊，应该积极的进行静脉抗感染治疗，因为导致乳腺炎最常见的致病菌是金黄色葡萄球菌，所以可以选择广谱的青霉素钠或者头孢菌素静脉输入。如果对于β-内酰胺类的抗菌素过敏，也可以应用红霉素静点，在治疗期间也要配合局部热敷的办法。另外应该保持乳汁排空通畅，每天应该用吸乳器将乳汁吸净，避免淤积加重。因为乳腺炎如果治疗不及时，很容易继发乳房脓肿的形成，必要的时候还需要进行手术切开引流。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2019/04/19收听(95160)
"子宫切口憩室一般都是发生在剖腹产手术后的子宫切口部位，是由于切口愈合的过程中局部愈合不良而形成的一个囊性的突起。子宫憩室最为主要的临床症状就是引起异常出血，会表现为月经经期延长，经量增多或者是不规则的异常出血。对于子宫切口憩室，保守治疗没有明显效果，一般都需要通过再次手术的方式进行治疗。如果患者没有明显的异常出血，没有再次生育的要求，一般不需要进行治疗。有生育要求的女性，在子宫切口憩室完全治愈之前，不适合再次怀孕。"
何艳│新疆医科大学第一附属医院
2019/04/04收听(24292)
胆脂瘤也叫表皮样囊肿，是常见于颅内和椎管内的一种良性囊肿。在患者出现症状时，神经影像学检查完善之后，应该根据患者病变的部位，采取合理的手术治疗。建议患者到处理经验丰富的医院，由神经外科医生通过显微镜下的手术或者神经内镜下的手术，在直视下切除囊肿。通常包括清除胆脂瘤内的囊内容物，并且尽可能的切除囊壁。如果囊壁全切，则病变可以达到长期治愈，不会复发。如果由于囊壁与神经、脑组织、血管等结构粘连紧密未能全切，则病变有复发的风险。在病变复发之后，可以考虑再次手术治疗，放疗和化疗对本病没有治疗效果。
范存刚│北京大学人民医院
2019/04/23收听(13452)
腋毛癣叫做癣，其实它不是真正意义上的癣，医学上的癣通常是指真菌感染，而腋毛癣是一种细菌感染，主... 魏爱华│首都医科大学附属北京同仁医院 2023/03/22播放(76126)
腋毛癣叫做癣，其实它不是真正意义上的癣，医学上的癣通常是指真菌感染，而腋毛癣是一种细菌感染，主...
魏爱华│首都医科大学附属北京同仁医院
2023/03/22播放(76126)
玻璃体混浊是可以通过治疗好转甚至治愈的，但是玻璃体混浊分为不同的类型，治疗方案也是不一样的。对于生理性的玻璃体混浊，因为症状不重，比较轻微的玻璃体混浊既不会影响视力，也不会对眼睛健康造成危害，可以不必特殊处理。如果程度重，对生活造成影响，可通过口服卵磷脂络合碘来治疗，效果不好的患者还可以做激光消融术。而葡萄膜炎造成的病理性玻璃体混浊，治疗上则需要针对葡萄膜炎进行治疗，通常需要口服激素药物，例如常用的有强的松片等。把葡萄膜炎控制住之后，就不会再有新的浑浊物产生，已经形成的玻璃体混浊可以通过口服卵磷脂络合碘逐渐吸收掉。
邢琳│哈尔滨医科大学附属第一医院
2019/04/11收听(29742)
北京宣武医院 范振兴
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北京协和医院 张丽华
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中日医院 张久亮
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山西心血管医院 柴晓红
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