南方医科大学深圳医院
麻醉科
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临床上，某些患者身上有结石，如胆结石、肾结石等，但又不想去做手术，其会咨询晚上疼痛怎么办？通常来说，结石引起的疼痛是剧烈且持续性的疼痛，使患者难以忍受，如果患者判定是结石引起的疼痛，医生建议患者去医院予以静脉注射或者静脉推注止疼的药物予以缓解，不应该在家里等待或者口服的止痛药物缓解，口服药难以止痛。
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"结石疼痛的缓解，以泌尿系的结石为例。当结石出现疼痛，泌尿系的结石往往是处于输尿管或者是膀胱，这时是由于结石对输尿管壁的刺激和感染，引起的疼痛，要进行彩超检查观察结石的大小，如果结石的直径＜7mm，可以适当的多喝水，增加运动量来进行排出结石。疼痛比较严重的时候，可以注射山莨菪碱进行治疗，或者口服山莨菪碱片、颠茄片，也可以口服排石的药物，比如排石颗粒、金钱草等。如果结石比较大，可以进行体外冲击波碎石或者手术治疗。"
李振凯│中国人民解放军火箭军总医院
2019/08/15收听(37916)
"结石常见于胆系和泌尿系以及消化道。胆道结石、输尿管结石和胃肠道结石，在活动时引起管腔的阻塞，导致其胆道、输尿管、肠道的平滑肌痉挛性收缩、梗阻引起感染，出现炎症，炎症刺激周围的末梢神经导致疼痛。因此如果要缓解结石的疼痛，第一、要加强抗炎治疗，减轻炎症介质的释放，促进炎症介质的吸收，可以减轻疼痛。第二、要给予解痉药物，如654-2、（消旋山莨菪碱），配合强镇痛剂，如吗啡或杜冷丁。第三、要解除梗阻。如胆道结石，建议给予ERCP取出胆道内的结石。输尿管结石通过输尿管镜取出结石。胃肠道的结石如果通过保守治疗，不能排出，建议手术切开取石。"
薛兆强│青岛市黄岛区人民医院
2018/05/22收听(44482)
结石也是一个常见病，而且疼痛剧烈，一旦发作非常剧烈。它的机理主要是肾痉挛或输卵管痉挛，因结石的... 麦志惠│乐东县人民医院 2023/12/23播放(81900)
结石也是一个常见病，而且疼痛剧烈，一旦发作非常剧烈。它的机理主要是肾痉挛或输卵管痉挛，因结石的...
麦志惠│乐东县人民医院
2023/12/23播放(81900)
"泌尿系统结石主要临床症状是疼痛、血尿，结石所在的位置和不同大小可以决定疼痛的性质，肾结石引起的疼痛不是很剧烈，呈隐痛，输尿管结石会造成肾绞痛，疼痛剧烈难忍，常伴有恶心、呕吐、大汗淋漓、坐立不安。减少活动量，以卧床休息为主，可以适度减轻疼痛，配合解痉镇痛药物缓解，常用的药物有黄体酮注射液、布洛芬缓释胶囊、曲马多注射液、吲哚美辛栓，使用药物时要通过相关辅助检查，确诊是尿路结石引起的疼痛，否则会容易掩盖病情。缓解疼痛只是对症处理，最根本的治疗是要将结石去除，可以口服排石颗粒治疗，多喝水，多运动，保守排石治疗，或者行体外冲击波碎石法碎石，考虑微创手术取石进行治疗。"
牛颜良│哈尔滨市第一医院
2020/01/12收听(56656)
结石引起的疼痛可以通过药物治疗进行缓解，常用药物如下：1、非甾体类抗炎类药物：如... 马振│天津市第三中心医院 2023/11/26播放(92920)
结石引起的疼痛可以通过药物治疗进行缓解，常用药物如下：
1、非甾体类抗炎类药物：如...
马振│天津市第三中心医院
2023/11/26播放(92920)
胆石症的疼痛，一般可以通过保守的治疗，使大多数的患者达到较好的临床缓解。主要的治疗策略有：一、禁饮食，胃肠减压。二、选用敏感的抗菌药物。主要是针对革兰氏阴性杆菌和厌氧菌的抗菌药物。如头孢哌酮-舒巴坦和奥硝唑。三、解痉止痛治疗。常用的药物有6542和间苯三酚。此外，对于某些特殊部位的结石，或者感染较为严重的患者，有可能通过保守治疗无效，这种情况下还需要及时的调整手术。如位于胆囊管处的结石，或者结石嵌顿于奥狄氏括约肌，这种情况下，需要及时的进行手术治疗，如腹腔镜下胆囊切除术或者ERCP取石。如果临床上出现了明显的急性、梗阻性、化脓性的胆管炎，在积极的给予抗休克、抗感染治疗的同时，手术处理，解除梗阻。如果能够取出结石，ERCP取出结石，如果无法取出结石，胆总管内放置T管，通畅引流即可。
金鑫│枣庄市中医医院
2018/05/14收听(26792)
"泌尿系统结石引起的疼痛，临床上形象的称之为肾绞痛，常人多难以忍受，缓解疼痛的办法：1、口服止痛药物，如常规的止痛药物芬必得片或者双氯芬酸钠片等，口服大约半小时左右起效，部分患者可能出现口服药物无效，需要到医院进行处理。2、有条件的情况下尽量及早就医，确定结石的大小和位置后选择体外冲击波碎石，体外冲击波碎石可以缓解90%左右的肾绞痛。3、如果家中有适当的医疗器械，可选择疼痛最明确的部位进行针灸或者拔火罐治疗。中医上将疼痛最明确的部位称之为阿是穴，肾绞痛针灸和拔火罐阿是穴位可以起到临时缓解疼痛的作用，等待疼痛缓解后立即就医，进行进一步治疗。4、如果口服药物或者上述治疗措施疼痛均无缓解，建议行经皮肾脏穿刺造瘘引流缓解疼痛，行输尿管支架管置入术解除梗阻缓解疼痛，此种方法需要住院治疗。"
王海龙│宝鸡市中医院
2019/01/08收听(47578)
"对于胆系结石引起的腹部疼痛，首先大多合并存在革兰氏阴性杆菌所造成的感染。因此首先应当选择，针对革兰氏阴性杆菌敏感的抗菌药物。常用的有头孢菌素类和抗厌氧菌的药物，首先选择头孢哌酮舒巴坦，联合甲硝唑或者奥硝唑。其中头孢哌酮舒巴坦，在胆汁内的浓度可以达到80%-90%左右，是首选治疗胆系感染的药物。同时如果疼痛非常明显时，还可以考虑给予应用解痉药物，如654-2、间苯三酚等。另外，如果结石性胆囊炎或者结石性胆管炎，引起了急性胰腺炎，还应当及时针对胰腺炎进行处理，首选抑制胰酶外分泌的药物，如生长抑素、奥曲肽等。必要时还需要给予禁食胃肠减压，补充液体以及电解质，同时注意观察患者的腹部体征，如果出现疼痛逐渐加重、压痛、反跳痛、肌紧张等腹膜刺激征的症状，还需要及时手术进行处理。"
2018/05/17收听(21648)
结石引起的疼痛，可以用口服α1受体阻滞剂，如优利福或哈乐缓解。由于优利福和哈乐可以缓解输尿管平滑肌的痉挛，所以可以缓解输尿管痉挛引起的肾绞痛，结石疼痛还可以通过注射黄体酮来缓解输尿管结石引起的肾绞痛。此外，还可以用654-2等解痉止痛药，口服或者肌注来缓解结石引起的疼痛。当结石疼痛剧烈时，用解痉止痛药不能缓解时，还可以考虑用杜冷丁或吗啡等止痛药治疗。
杨建林│首都医科大学附属北京同仁医院
2020/03/31收听(61784)
"结石犯了以后有时候疼痛比较剧烈，有些患者甚至疼痛难忍，缓解疼痛可以：1、使用解痉类的药物，比如山莨菪碱、硫酸镁等，可以起到解痉止痛的作用。2、如果疼痛剧烈，难以忍受，可以使用止痛药物，比如哌替啶、吗啡。3、如果疼痛难忍，必要的时候需要行手术治疗。如果是胆管内的结石，可以做ERCP。如果是双肾结石，可以行经膀胱或者腹腔镜手术治疗，将结石排出。另外患者平时要注意勤饮水、多排尿、饮食清淡，避免食用能够产生结石类的食物。"
苏洁茹│马鞍山市妇幼保健院
2019/06/27收听(59162)
"尿路结石出现急性的疼痛，临床上称之为肾绞痛，其疼痛非常严重，常人难以忍受。缓解办法：第一、立即就医，进行肌注止痛药物治疗。药物可选择杜冷丁注射液或者吗啡注射液，注射后疼痛大约5-15分钟内逐渐缓解。第二、如果结石定位准确，可以立即行体外冲击波碎石，冲击波碎石治疗后，80%左右的病人疼痛即可缓解或者消失，剩余少部分患者可能会出现间断的疼痛，再配以止痛的药物，疼痛可以达到能控制在忍受的范围内。第三、如果体质或者身体原因，无法进行药物注射或者体外冲击破碎石治疗，如孕妇怀孕期间禁忌注射阿片类受体药物，也无法进行体外冲击波碎石，可以选择经尿道的双J管置入术，即向体内输尿管内置入一根引流管，引流管越过结石，一端直达肾脏，一端留置于膀胱，将其梗阻完全解除，尿路恢复通畅，则疼痛也可缓解，等待身体条件许可后，再进一步行体外冲击波碎石或者手术治疗，也可以达到缓解疼痛的目的。"
2019/03/13收听(95666)
尿结石的形成与环境因素、地理因素、饮食因素、内分泌性疾病有关，在多种因素作用下导致尿结石的形成... 朱晓光│南方医科大学中西医结合医院 2023/09/20播放(94382)
尿结石的形成与环境因素、地理因素、饮食因素、内分泌性疾病有关，在多种因素作用下导致尿结石的形成...
朱晓光│南方医科大学中西医结合医院
2023/09/20播放(94382)
结石快速止痛，要强调明确诊断是结石，医生往往在诊断疼痛病人时不会立刻用止痛针，有些病情会被止痛... 兰岳│浏阳市人民医院 2023/12/30播放(61494)
结石快速止痛，要强调明确诊断是结石，医生往往在诊断疼痛病人时不会立刻用止痛针，有些病情会被止痛...
兰岳│浏阳市人民医院
2023/12/30播放(61494)
结石发作如何去缓解疼痛，有以下几点：第一、如果结石是输尿管结石，会突然间引起剧烈疼痛，临床上这种情况非常常见，而这种剧烈疼痛通常是一种绞痛，因为输尿管痉挛导致的绞痛，而这种绞痛因为很突发，没有办法预测，如果身边有芬必得等止疼药，应该尽快吃。第二、如果没有这种止疼药，应该尽快到医院，在明确诊断的情况下，尽快的给予比如山莨菪碱这样的解痉药物，给予吗啡或者杜冷丁类的止疼药物，因为只有充分的解痉、止疼之后，病人才能够免除疼痛，同时进行相关的后期治疗。总而言之，如果想尽快解除这种剧烈疼痛，有可能需要到医院进行相关的治疗。
张晓威│北京大学人民医院
2020/04/22收听(85068)
"泌尿系结石引起疼痛的原因主要是因为结石发生了突然的位置移动，从肾脏掉落进入输尿管腔，引起输尿管平滑肌的痉挛，从而造成很严重的腰痛、腹痛、恶心、呕吐等症状。缓解疼痛的方法，药物治疗的方法主要包括给他一些渗透性利尿的药物，比如说糖盐或者鼓励病人多喝一点甜饮料，这都是可以达到增加尿量，导致尿量增加以后输尿管管径可以扩张。另外，也可以通过使用一些平滑肌的α受体阻断剂，比如说治疗老年男性前列腺增生的哈乐这种药物，也可以同样适用于缓解输尿管结石带来的绞痛症状。还有一种临床常用的药物654-2，通过肌肉注射的方法，也可以达到缓解疼痛的治疗效果，但是对于结石体积比较大，输尿管梗阻特别明显的结石症状来讲，往往药物治疗效果并不是很好，这个时候可能需要去做急诊的体外冲击波碎石，甚至于做输尿管内镜下的激光碎石手术，才能从根本上解决疼痛的问题。"
罗勇│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/04/19收听(26694)
尿路结石的患者出现疼痛时，治疗、缓解疼痛一般采用的是三阶梯的止痛原则。具体情况如下：<...
尿路结石的患者出现疼痛时，治疗、缓解疼痛一般采用的是三阶梯的止痛原则。具体情况如下：
高宛生│郑州大学第一附属医院
2023/04/28播放(40997)
"人体有泌尿系统结石，如果引起疼痛的症状，主要是由于结石进入到输尿管内引起肾绞痛。因此在镇痛治疗上可以应用非甾体类抗炎药进行镇痛，比如常用的有双氯芬酸钠、布洛芬胶囊。如果疼痛比较剧烈，可以选择应用弱阿片类的药物，比如曲马多，但是效果根据不同患者会产生一定的作用，并不是每个人都有很明显的效果。对于肾绞痛患者还可以应用解除输尿管平滑肌痉挛的药物，比如静脉输注6542，也叫山莨菪碱或者口服黄酮哌酯片以及间苯三酚，都可以治疗输尿管结石引起的输尿管平滑肌痉挛性疼痛。临床上有经验性用药，还可以肌注黄体酮或者用钙离子拮抗剂，比如坦索罗辛，这种药物主要是能够扩张输尿管末段，对于输尿管末端结石引起的疼痛，有比较好的效果。常规如果患者在家中应该备用镇痛的肛栓，比如吲哚美辛栓或者双氯芬酸钠栓，能够起到良好的缓解疼痛的症状。"
金勐│河南中医药大学第一附属医院
2020/02/11收听(86818)
"尿结石疼痛的缓解，根据具体病人的病情进行详细的分析，因为不同大小的尿结石，以及不同部位的尿结石，所引起的疼痛性质是不一样的，所采取的治疗方法也是有所不同的，比如对一些肾结石或者输尿管结石，引起的急性梗阻，往往会有比较剧烈的腰部绞痛，需要给予缓解输尿管痉挛，以及止痛的药物进行治疗，就可以取得比较好的效果。如果是因为结石梗阻时间比较久，形成腰部轻微的胀痛，需要通过手术的方式将结石取出体外，才可以缓解疼痛，还有像膀胱结石和尿道结石所引起的疼痛，大部分需要通过手术治疗。"
熊思清│吉安市中心人民医院
2019/08/05收听(79944)
结石疼痛的缓解包括几个措施，如采取被迫体位、热敷、穴位按压、药物治疗、局部封闭或针灸，如下所示... 景治安│郑州市第一人民医院 2023/10/17播放(43381)
结石疼痛的缓解包括几个措施，如采取被迫体位、热敷、穴位按压、药物治疗、局部封闭或针灸，如下所示...
景治安│郑州市第一人民医院
2023/10/17播放(43381)
泌尿系结石是泌尿外科的常见病、多发病，它是有可能出现腰腹部的剧烈疼痛的，这种疼痛往往呈绞痛性质，难以耐受，会伴随有恶心、呕吐等消化系统症状。在家自行缓解的方法主要包括注意休息，改变体位，进行腰部的局部震击等等。但这种临床效果往往比较差，建议到医院急诊科进行解痉止痛、对症治疗，可以应用布洛芬、双氯芬酸钠、间苯三酚、黄体酮、杜冷丁等药物来进行处理。如果疼痛仍然不能够缓解，可以进行体外冲击波碎石，输尿管内放置支架管，或者直接进行手术处理。
王世平│济南市人民医院
2020/09/07收听(54226)
中日医院 荣春红
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浙江省中西医结合医院 郑琦
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湖北省第三人民医院 王云霞
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河南省人民医院 高嵩涛
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