南方医科大学深圳医院
麻醉科
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麻醉药物中毒时常常会表为现心率加快、眼花、血压增高或口干。实施局部麻醉时，患者是会清醒的，如果患者出现了这一系列的症状，医生会停止注射药物，继续观察，并询问患者的感受；如果出现了器质性的损害时，医生会予以逆转。实际上如果停止了药物的注射，轻微的局麻药中毒的状况会消失，患者很快会恢复正常。若发生严重的局麻药中毒情况，我们会予以紧急的抢救局麻药中毒的措施。
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"出现局麻药中毒的症状，处理意见如下：第一、停止用药，保持呼吸道通畅，使用面罩吸氧。轻度毒性反应一般为一过性的，吸氧观察即可，无需特殊处理。第二、出现烦躁、惊恐、肌肉抽搐、惊厥发作，可静注硫喷妥钠、地西泮或咪唑安定，同时面罩加压给氧，辅助呼吸。惊厥严重者可服用短效肌肉松弛药，行气管插管，建立人工通气。第三、发现血压有下降趋势，应立即静脉注射升压药物，低血压严重致血压不可测得者，立刻静滴多巴胺或间羟胺。第四、静脉输液，对血管扩张或血容量不足的患者更应重视输入平衡液或代血浆以扩容。第五、注意生命体征监测，维持血流动力学平稳和血氧指标稳定。疑为局麻药过敏反应时，应在上述一般处理的同时，积极进行抗过敏治疗，如应用皮质激素、异丙嗪及钙剂。出现过敏性休克时，应立即静脉注射肾上腺素及抗休克处理。呼吸心跳骤停者，即刻实施心肺复苏。"
宋杰│聊城市第二人民医院
2018/04/28收听(21992)
局部麻醉药中毒的患者可出现颤抖、口唇麻木、循环不稳定、血压下降、喘气困难、呼吸抑制，甚至心跳骤... 张艳│江门市五邑中医院 2023/04/06播放(82440)
局部麻醉药中毒的患者可出现颤抖、口唇麻木、循环不稳定、血压下降、喘气困难、呼吸抑制，甚至心跳骤...
张艳│江门市五邑中医院
2023/04/06播放(82440)
"血内局麻药浓度骤然升高，可引起一系列的毒性症状，包括嘴唇和舌头麻木、头痛、头晕、耳鸣、视力模糊、眼球震颤、言语不清、肌肉抽搐、语无伦次、意识不清、惊厥昏迷，甚至呼吸停止。由于局麻药在血液内迅速稀释和分布，所以一次惊厥持续时间都不超过1分钟。紧急处理包括：一、已发生惊厥时，要注意保护患者避免发生意外损伤。二、吸氧并进行辅助或控制呼吸。三、开放静脉通路，维持血流动力学稳定。四、静注硫喷妥纳或其他的巴比妥类药物，但应避免使用过量，以免发生后续抑制，也可注射地西泮、咪唑安定等镇静药物，严重时静脉注射短效的激素药，如琥珀胆碱，即可停止肌肉阵挛性的收缩。以上操作必须有熟练的麻醉专业人员参与且必须有人工呼吸的设备。"
张西增│聊城市第二人民医院
2018/05/03收听(80928)
局部麻醉药最常用利多卡因或罗哌卡因，这个局麻药物为最常用的一种麻醉方式或麻醉用药，但其副作用较... 马加海│烟台毓璜顶医院 2023/12/21播放(84242)
局部麻醉药最常用利多卡因或罗哌卡因，这个局麻药物为最常用的一种麻醉方式或麻醉用药，但其副作用较...
马加海│烟台毓璜顶医院
2023/12/21播放(84242)
在涉及到应用局麻药的时候，首先要考虑到局麻药可能会发生中毒的可能性。局麻药中毒是指局麻药快速、... 李永刚│北京京煤集团总医院 2023/04/20播放(87440)
在涉及到应用局麻药的时候，首先要考虑到局麻药可能会发生中毒的可能性。局麻药中毒是指局麻药快速、...
李永刚│北京京煤集团总医院
2023/04/20播放(87440)
"局部麻醉药中毒时，中枢症状主要表现为嗜睡，以及精神产生兴奋性增强，这些都是属于局部麻药中毒的临床表现。在这期间最主要的是促进麻药代谢，这非常关键，经过积极处理，患者的症状可以得到及时好转。这种麻醉药通过体内代谢需要一定的时间，主要是通过药物自身的代谢，同时可以使用药物进行治疗，也可以改善患者出现的现象。在这期间应该注意监测患者血压、心率的变化，因为当患者应用局部麻醉药过多的时候，可以导致心率增快或者是血压下降。同时，应该保持呼吸道通畅，这都非常关键而且有效。"
邸志勇│黑龙江省医院
2021/04/01收听(39960)
"患者老是眨眼，可以使用物理疗法，也就是热敷，通过热敷改善局部的循环，可以改善眨眼的症状。对于眨眼，一定要寻找出眨眼的原因，可能是眼部不适，像炎症、过敏、倒睫或者视疲劳，都可能会引起眨眼，具体治疗如下：1、视疲劳：如果是视疲劳，晚上休息不好、熬夜，第二天早上可能眼干、眼涩，就会眨眼，甚至可能揉眼。这种情况要注意生活质量，不要熬夜，在热敷的同时，可以滴用人工泪液来缓解症状。2、眼部炎症：出现眼部炎症，像结膜充血、分泌物增多，可以选用合适的抗炎眼药水来对症治疗。3、过敏：可以使用抗过敏的眼药水。4、倒睫：根据倒睫的原因，可以选择电解倒睫治疗。"
汪德海│淮北市人民医院
2021/06/04收听(67698)
"一直咳嗽要找寻一直咳嗽的原因，这样来选择合理的措施来治疗。临床上比较常见的是呼吸系统的疾病，比如慢性支气管炎，尤其是喘息性支气管炎、支气管哮喘以及慢性肺炎、支气管扩张症等。这时主要是对症止咳化痰可以选择止咳药物，比如桃金娘油、羧甲司坦口服液、氨溴索糖浆等。还可以选择雾化吸入，比如布地奈德雾化液、沙丁胺醇雾化液，以及特布他林雾化液，可以达到止咳、平喘的目的。针对于合并有细菌感染，可以选择抗生素比如阿莫西林、头孢哌酮等药物。另外比较少见的就是支气管肺癌以及肺泡细胞癌，这个时候要及时的进行手术治疗，并且给予放疗和化疗。"
李红冬│深圳市宝安区人民医院
2019/07/03收听(43026)
"眨眼睛可以考虑结合病因和症状进行治疗，例如点滋润类型或抗生素类滴眼液，补充维生素A等。另外也可以考虑中医治疗，中医认为眨眼睛与饮食不节、脾胃受损、燥邪犯肺，以及肝肾阴虚等有关。临床上，根据辨证用药，例如脾虚肝旺型，患者会有眼睛轻度干涩、不舒服、烦躁不宁、饮食偏嗜等，考虑健体清热消积。燥邪犯肺型眼睛多干涩、鼻干口燥等，考虑养阴清肺。阴虚火旺型或者肝肾不足型，眼睛干涩较甚，头晕、耳鸣、健忘、失眠、多梦、五心烦热等，可以考虑滋阴降火。"
郝晓楠│黑龙江省中医院
2021/03/20收听(17918)
痔疮破了后病人会有明显的肛门疼痛以及排便带血，甚至也容易诱发局部软组织感染，最有效的治疗办法是选择手术。对于单纯的外痔表面的破裂，可以在局部麻醉下将痔核切开、切除，修整创缘，术后间断换药。内痔可以选择局部结扎或者在硬膜外麻醉下应用吻合器，将内痔黏膜进行局部切除。在手术以后也应该抗感染治疗，尤其是在急性期叮嘱患者以全流质饮食为主，避免形成干质粪便对创面的刺激，影响到创面愈合。另外，也可以在每天睡前用温盐水坐浴，能够改善肛周的静脉血液循环，起到缓解疼痛以及肿胀的作用。可以外用痔疮栓剂或者痔疮膏剂。
黄坤│阜新矿业集团总医院
2019/03/16收听(52180)
"对于便秘引起的肛裂，需要从两个方面来治疗，一方面要从病因入手以缓解便秘的情况，可以通过调整饮食，例如多食用粗纤维食物，如芹菜、韭菜、竹笋、莴笋、萝卜、红薯、白菜、苹果、梨子、玉米面、高粱米面、糙米、各种豆类等促进排便，还要多饮水来软化大便，并要养成按时排便的好习惯。另一方面是对于肛裂比较轻的患者可以采用药物治疗，例如外涂药物熊胆痔疮膏以及局部热水坐浴，也可以用高锰酸钾溶液坐浴等。对于比较重、病情较长且是久治不愈的患者，可以采用手术治疗。"
栾伟│哈尔滨市传染病医院
2019/03/12收听(68044)
"小便很红，这种情况常见于血尿，血尿酸，泌尿外科十分常见的一种症状。引起血尿的原因很多，所以出现血尿以后，患者通常需要去泌尿外科就诊，做全面的检查来明确具体的疾病。不同原因引起的血尿，通常症状也不完全一样。如果是无痛性的肉眼血尿，通常要考虑泌尿系肿瘤，需要进一步做泌尿系的彩超或者CT检查来帮助诊断。如果血尿伴有尿频、尿急、尿痛，考虑可能存在有泌尿系的炎症，此时可以通过尿液常规检查来明确诊断。血尿伴有低热等全身的症状，不能排除存在有结核的可能性，需要进一步排查是否存在有尿路结核。"
郝晓伟│邯郸市中心医院
2018/10/31收听(280)
"天天心情不好要试着用以下方法积极调整：1、无论自己心情怎么样都要学会关注当下、为所当为，做好自己应该做的事情，比如维护好人际关系、做好日常生活或者完成工作任务等，只有将日常生活和工作任务都完成的非常好才能尽量降低心情不好对自己的影响，只有自己有非常完整的社会功能才能有效降低心情不好的负面影响，甚至对工作的损害，有效战胜各种负面情绪问题一定要保持足够的社交以及工作能力。2、积极调整生活和心情，做感兴趣的事情，比如和好朋友吃美食、出去旅游、看风景、呼吸新鲜空气，或者打球、游泳、做瑜伽、跑步等，这些活动和运动都能够让自己变得富有活力，有效缓解心情不好等负面情绪问题，同时变得快乐和充实。3、积极的与人沟通，当心情特别不好、很是郁闷的时候要及时与人沟通、倾诉，将负面情绪问题及时发泄出去，而不是在心底一直压抑、憋着、独自面对，寻求家人和朋友的理解和帮助能够更快的解决心情不好的问题，以上方法都可以试一试。"
罗国帅│天津市安定医院
2020/03/06收听(32782)
"两个牙齿中间有个洞可进行以下治疗：1、前牙产生邻面龋坏时，可使用车针自舌面磨除腐坏牙体组织，保留唇侧结构，后牙邻面发生龋坏，可以自颌面垂直向下磨除腐质，制备洞形。在充填时，邻间隙要放置成型片，使用玻璃离子水门汀或复合树脂分别充填两侧窝洞，去除多余材料，形成良好的邻接关系。2、龋洞较深，暴露牙髓时，可以在局麻下摘除牙髓，完成根管治疗后，分别制作嵌体或全冠修复，也可以设计联冠修复，关闭缝隙。"
王惠│济南市中医医院
2020/10/15收听(58386)
先兆流产在没有确定孩子不好的情况下，一般需要保胎。第一、除了大小便和吃饭以外，先兆流产的病人要卧床休息。第二、如果阴道出血，大夫会开一些对症处理的止血药；如果绒毛膜促性腺激素在正常范围内，仅仅是孕酮低，可以补一些孕酮，帮助保胎。先兆流产的病人需要一周到医院一次，看孩子是否正常发育。如果胎儿发育正常，从停经到长出胎芽、胎心，一般需要保到孕10周-12周，也就是停经70天-84天，这个期间需要在产科门诊建立档案，定期检查孩子的发育情况。如果保胎过程中发现胚胎发育不良，医生会告诉孕妇没有保胎的意义了，需要处理掉这个不发育的孩子。
张建萍│首都医科大学北京妇产医院
2017/06/20收听(75458)
高血脂一定要重视这个问题，高血脂的危害比较大，如果有高血脂一定要在医生的指导下进行积极的治疗。治疗呢，首先是改善生活方式，要控制饮食，控制总热量均衡饮食，减少胆固醇的摄入量等等，控制饮食是重要的一方面；第二方面，要加强运动，积极的运动也是改善血脂代谢的重要举措；改善生活方式还包括吸烟的问题，因为吸烟也是导致血脂异常的重要的原因，所以戒烟也是一项重要的治疗。再就是药物治疗：他汀类药物、贝特类药物、烟酸类药物等等，可以根据患者的具体的血脂的异常状况来进行选择。
郭启煜│中国人民解放军总医院第六医学中心
2017/06/20收听(10314)
脂肪肝分为轻度、中度和重度。所谓脂肪肝就是肝脏内、肝细胞内储存的脂肪过量。根据它淤积脂肪程度的大小多少，我们分为轻度、中度和重度。轻度的脂肪肝一般脂肪的含量在肝组织里边不超过10%。如果进行生化检查，轻度脂肪肝的转氨酶水平是正常的，也没有明显的症状，我们不一定非要药物治疗，可以找一下形成造成脂肪肝的因素是什么，针对每一位患者，检查导致脂肪肝的因素是什么，然后从根源上来解决这个问题，比如肥胖、饮酒，我们通过干预生活方式来对症处理脂肪肝。如果肝功正常，轻度脂肪肝不一定需要药物治疗。
孙静媛│首都医科大学附属北京地坛医院
2017/06/20收听(47768)
"膝关节积液早期应该卧床休息，抬高患肢，可以用弹力绷带对肿胀的膝关节进行加压包扎，并且膝关节禁止负重，防止病情的发展。同时膝关节积液以后，可以配合应用药物，西药主要用非甾体类的消炎镇痛药为主，中药进行辨证施治可以，像在损伤的急性期主要是瘀血机制为主，治疗主要用活血化瘀、消肿止疼的药物为主，像桃红四物汤加减为主。如果到了慢性期，中医认为膝关节积液属于痹症，痛者痹也，风寒湿三气杂致，合而为痹也，治疗一般就以祛风、散寒、除湿、消肿为主，像用羌活胜湿汤、乌头汤等等来进行治疗。如果关节积液比较多的时候就可以进行关节穿刺，尽量的将膝关节积液和积血完全抽取干净，抽干净之后可以向关节腔内注射透明质酸钠，这是关节滑液的主要成分。\r"
王建军│北京中医药大学东直门医院
2017/06/27收听(25656)
"韧带是稳定关节的重要结构，断裂以后会造成关节的不稳定，久而久之会使关节损伤加速退变，甚至发生创伤性关节炎。所以韧带断裂应及时给予正确的治疗。韧带断裂一般分为部分断裂和完全断裂两种，前者的治疗以局部制动为主，让韧带休息，慢慢愈合。一般固定3到4周即可，可以配合中药口服、外敷治疗，活血化瘀、消肿止痛，帮助韧带早日修复。如果韧带完全断裂，尤其是发生在大关节，比如膝关节的侧副韧带或者十字交叉韧带断裂，造成膝关节不稳定了，应该考虑手术治疗。"
李俊海│北京中医药大学第三附属医院
2017/07/06收听(41432)
"心绞痛发作时我们要立刻休息，一般情况下在停止活动之后，症状可以很快缓解，不需要药物治疗，也有一些经过休息之后症状不缓解的，我们需要服一些药物治疗，常用的是舌下含服硝酸甘油片，一般情况下一到两分钟就可以起到作用了。另外还可以选择中成药里面的速效救心丸、复方丹参滴丸、麝香保心丸，舌下含服也是可以的。急性期过去，症状稳定了以后，我们要建议患者到医院心内科找专科医生就诊，选择合适的平时服用的药物进行治疗。"
史成和│北京大学第三医院
2017/07/07收听(85960)
三亚市妇幼保健院 陶玉娟
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山西医大第二医院 刘丽梅
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广东省中医院 韦晨浦
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京煤集团总院 李永刚
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