郑州大学第五附属医院
内分泌科
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螺内酯结构与醛固酮相似，为醛固酮的竞争性抑制剂，可作用于肾脏远曲小管和集合管，阻断钠氢和钠钾交换，进而起到阻断醛固酮的保钠排钾作用。由于它仅作用于肾脏远曲小管以及集合管，对肾小管的其它各段并无作用，所以利尿作用较弱。
另外，螺内酯对醛固酮的其它靶器官也具有一定的作用，可用于对原发性醛固酮增多症的诊断以及治疗。同时对其它水肿性疾病、低钾血症和高血压可起到一定的作用。不过螺内酯也具有副作用，如导致男性乳房发育、阳痿、女性月经不调。
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"螺内酯又叫安体舒通，属于醛固酮受体拮抗剂，属于保钾利尿剂，其作用于肾远曲小管和集合管，利尿作用比较弱，但是缓慢而持久，常常与排钾利尿剂合用，可以加强利尿效果，并且预防低钾血症。螺内酯能够阻断醛固酮的效应，所以能够抑制心血管重塑，长期应用于慢性心力衰竭的患者，能够改善患者的远期预后。螺内酯会出现高钾血症的副作用，尤其在单独用药或者患者存在肾功能损害，少尿或者无尿时。此外螺内酯长期服用还可以导致男性的乳房发育、阳痿、性功能减退等不良反应。"
陈添华│井冈山大学附属医院
2020/04/01收听(69852)
"螺内酯是一种保钾利尿剂，不仅可以利尿，还可以减少体内钾的流失。临床上还可以把它用来作为高血压的辅助用药，也可以用来治疗各种水肿，它与另一种利尿剂螺内酯的区别是可以预防低钾血症。螺内酯的结构与体内的醛固酮比较相似，还可以竞争性的抑制醛固酮，可以治疗原发性醛固酮增多症。螺内酯最常出现的副作用主要是高钾血症，表现像嗜睡、极度疲乏、心律失常，如果出现这样的症状就需要停药，并且立即就诊。用药后也可能会出现胃肠道的不适，比如恶心、呕吐、味精、南腹泻。食物可以增加螺内酯的疗效，可以减少胃肠道的刺激，要在吃饭时或饭后三十分钟服用。为了避免用药后排尿增多影响睡眠，如果一天只是一次服药建议早上服用，老年人更容易发生高钾血症和利尿过度，所以在服用期间一定要密切监测。"
刘洋│首都医科大学附属北京中医医院
2019/09/30收听(33256)
螺内酯片又叫安体舒通片是醛固酮的拮抗剂，主要针对水肿性疾病，可以跟其它利尿剂合用也可以单独应用。目前在临床中主要治疗充血性水肿、肝硬化腹水、肾性水肿，其目的在于纠正上述疾病导致的继发性醛固酮分泌增多。可以充分的对抗醛固酮的作用，并和其他利尿剂产生的排钾作用也能部分纠正，同样也可以用于特发性水肿的治疗。尽管螺内酯片不是高血压的一线治疗，是用于高血压的辅助治疗，无论男性还是女性都可以起到上述的功效。不仅如此，还可以用于治疗原发性醛固酮增多症，在男性和女性患者中都起到很好的临床效果。
朱航│中国人民解放军总医院
2020/03/28收听(64146)
螺内酯是一种保钾的利尿药，主要的作用是利尿，治疗水肿，所有的水肿性疾病一般和其他利尿药合用，主要治疗充血性心衰导致的水肿，肝硬化腹水、肾性的水肿等水肿性疾病，其目的在于纠正上述疾病，伴发、继发性醛固酮增多，对抗其他利尿药的排钾利尿作用，也用于特发性水肿的治疗。现在醛固酮，已经被定为治疗慢性充血性心力衰竭三个主要药物之一，其他两个药物一个是β受体阻滞剂和ACEI的药物。因为它也是利尿剂，所以具有治疗高血压的作用，一般作为治疗高血压的辅助用药；同时对原发性醛固酮增多症，螺内酯也可以治疗这个疾病。还有就是低钾血症，也可以给予螺内酯治疗，可以纠正低血钾。副作用主要是高钾血症，有的男性可以服用了以后会出现乳房增大、阳痿；女性会出现月经不规则，多毛。其他的禁忌症，主要是妊娠和哺乳期的妇女不建议使用，而且高钾血症的人不能使用。
邱明峰│北京中医药大学第三附属医院
2017/06/22收听(48698)
螺内酯片在临床应用当中主要是针对水肿性疾病，可以跟其他利尿药物合用治疗充血性水肿、肝硬化腹水、肾性水肿，其目的在于纠正上述疾病伴有的继发性醛固酮分泌增多，并对抗其他利尿药的排钾作用，也可以用于特发性水肿的治疗。还可以用于治疗高血压，治疗高血压一般作为辅助用药，还可以用于原发性醛固酮增多症。也可以跟其他利尿药合用，比如对噻嗪类利尿药合用，预防低钾血症的发生。在用法用量方面，成人用量，如果治疗水肿性疾病，一般都是每天的总量40-120mg，分成2-4次服用。如果用于治疗高血压，一般每天的总量是40-80mg，分成2次服用。治疗原发性醛固酮增多症，每天的用量是100-400mg，分成2-4次服用。
张化勇│聊城市第二人民医院
2018/09/25收听(47784)
"螺内酯片是一种保钾的利尿剂，不仅是具有利尿的作用，同时还能减少体内的钾流失，所以主要就是用于水肿、腹水比较多的患者，也可以用于原发性醛固酮增多症，可以同呋塞米一起联合预防低钾血症，或者用于高血压的治疗。但是这个药物使用的时候，因为食物会增加螺内酯的疗效，并且可以减少胃肠道的刺激，所以建议在吃饭时或者是饭后30分钟服药效果比较好。因为它是利尿剂，用药后有可能排尿增多，有的患者睡前服用夜尿会增多，就会影响睡眠，所以如果每天只需要服药一次，尽量是安排在早晨服用。螺内酯有可能会引起高钾血症，高钾血症就常常就会出现一些心律失常症状，所以服药期间一定要定期监测血清的电解质，还有心电图。"
2019/10/29收听(21710)
"螺内酯属于利尿剂的一种，通常为醛固酮的竞争性受体抑制剂，可以作用于肾脏的远曲小管和集合管儿。具体作用和功效如下：第一、螺内酯的功效和作用，首先在于治疗与醛固酮升高有关的顽固性水肿，尤其对于肝硬化和肾病综合征引发的水肿，有明确的疗效，也可以辅助治疗充血性心力衰竭导致的水肿。第二、可以治疗高血压，用于原发性或继发性高血压的降压药，但是通常为保钾类的降压药，可以与噻嗪类的利尿剂进行联合应用，增强利尿剂的作用效果，并且能够有效地预防低钾血症。第三、可以应用于原发性醛固酮增多症的诊断和治疗。"
徐珊珊│哈尔滨市第一医院
2020/07/29收听(77164)
螺内酯片是常用的利尿药，用于治疗水肿性疾病，经常和其他利尿药联合使用，治疗充血性水肿、肝硬化腹... 张碧华│北京医院 2023/05/09播放(76000)
螺内酯片是常用的利尿药，用于治疗水肿性疾病，经常和其他利尿药联合使用，治疗充血性水肿、肝硬化腹...
张碧华│北京医院
2023/05/09播放(76000)
螺内酯片是醛固酮的拮抗剂，醛固酮是由肾上腺皮质球状带细胞合成和分泌的一种盐皮质激素，它主要作用于肾脏远曲小管和肾皮质集合管，增加对钠离子的重吸收，和促进钾离子的排泄作用。螺内酯片与醛固酮受体竞争性地结合，可以阻止醛固酮受体复合物的形成，从而阻挡醛固酮发挥作用。螺内酯片可以抑制钠离子的重吸收，减少钾离子的分泌，起到保钾、排钠和利尿的作用。螺内酯片在临床主要用于治疗水肿性疾病，并且能够辅助治疗高血压，也用于原发性醛固酮增多症的诊断和治疗，还用于低钾血症的诊治等。
2020/04/15收听(86216)
"螺内酯片是利尿剂，它的药物结构和体内醛固酮这个物质是相似的，因此可以作为醛固酮的竞争性的抑制剂，药物作用于远曲小管和集合管，阻断钠和钾以及钠和氢的交换，因此钠和氯和水排泄的就增多，可以起到利尿的作用，由于这个药物仅作用于远曲小管和集合管，对于肾小管的其他各段是没有明显作用的，利尿作用也是比较弱的。另外，这个药物对肾小管以外的醛固酮靶器官也有一定的作用，在临床上螺内酯是利尿剂，主要是用于水肿性疾病，可以和其他的利尿药联合使用，它可以用于治疗充血性的水肿、肝硬化性的浮肿、肾性的水肿等水肿性的疾病，也可以用于治疗高血压的辅助治疗，因为是醛固酮拮抗剂，也可以用于治疗醛固酮增多症，同时它也可以用于预防低钾血症，因为有保钾的功效，所以可以预防低钾血症，总之螺内酯片主要是利尿剂，利尿作用是比较弱的，是作用于醛固酮系统。"
陈頔│北京医院
2020/04/12收听(55086)
"螺内酯片具有轻度的利尿作用，最主要的作用是保钾，用法是早晚各一片。当患者出现水肿的时候，经常会用利尿剂，而比较常用的利尿剂就是氢氯噻嗪、呋塞米和托拉塞米以及螺内酯片。其中前三种利尿剂利尿效果相对比较强，而螺内酯片利尿效果相对比较弱。但是在应用前三种利尿剂利尿的时候，很容易出现低钾血症。低钾血症比较危险，容易导致恶性心律失常，引起患者猝死。因此，在利尿的时候需要配合螺内酯片，螺内酯片保钾的效果要强于利尿的效果，抵消了前三种利尿剂的副作用。因此在临床上应用是比较广泛，但是需要强调一点，螺内酯片尽量不要单用，单用可能引起高钾血症。"
韩正斌│枣庄矿业集团中心医院
2019/08/11收听(74476)
"螺内酯片是一种利尿剂，是人体内醛固酮的竞争性抑制剂，主要通过阻断钠离子和钾离子交换以及钠离子和氢离子的交换，最终使钠离子和水排泄增多，钾离子等排泄较少，从而发挥其利尿的作用。所以常用来治疗以下疾病：1、水肿，患者由于肾脏、心脏、肝脏疾病等造成全身或局部水肿，可以使用此药物并联合其他排钾利尿剂来治疗。2、可作为治疗各种高血压疾病的辅助用药。3、与排钾利尿剂联合使用，可以增强利尿的作用，并且不至于血钾过高或过低导致电解质紊乱。4、通常还用作内分泌疾病，如原发性醛固酮增多症的诊断以及治疗，服用此类利尿剂时应该在医师指导下服用。"
徐东│哈尔滨市第一医院
2020/04/06收听(51490)
螺内酯是保钾利尿剂，其是利尿剂，有保钾的作用，主要是抑制醛固酮的作用，是醛固酮的受体拮抗剂。醛固酮有保钠、保水的作用，所以是排钠、保钾、利水的药物。主要用于两个方面，一个是心衰的治疗，另一个高血压的治疗。如果病人有低血钾，也是重要的保钾药物，可以应用于低血钾的病人。如果病人高血压是原发性醛固酮增多症，螺内酯的用量就会比较大。
任艺虹│中国人民解放军总医院
2020/03/31收听(41976)
"螺内酯片是一种保钾型利尿剂，一般与排钾型的噻嗪类利尿剂合用，用于增强利尿效果和预防低血钾症。该药物主要用于治疗以下疾病：1、水肿性疾病，比如肝硬化腹水、肾性水肿等水肿性疾病；2、高血压，作为治疗高血压的辅助用药；3、原发性醛固酮增多症。该药物与噻嗪类利尿剂合用，治疗水肿性疾病，每天40-120mg，一般分2-4次服用；治疗高血压病一般是每天40-80mg，分次服用；治疗原发性醛固酮增多症是在手术前患者每日服用100-400mg，分2-4次服用。"
燕涛│铜陵市人民医院
2019/01/27收听(29330)
螺内酯片主要作用是治疗多种水肿性疾病以及高血压病等，对肝硬化腹水、肾腹水以及水肿类治疗功效非常好。但由于服用螺内酯片存在一定的副作用，所以服用药物需要在医生的指导下，根据病情来使用。若服用药物后出现呕吐、腹泻、腹溏、肠道功能不适的情况需要马上停用药物，并且及时去医院进行检查。服药期间忌烟酒以及辛辣、刺激的食物，保证充足的睡眠，饮食上可以多吃新鲜的蔬菜、水果，尽量适当的多运动身体，增强身体的抵抗力，并且定期去医院复查病情。
张艳苓│解放军总医院第七医学中心
2019/10/28收听(65088)
"螺内酯片的主要成分是螺内酯，属于利尿剂。此药的利尿作用是作用于醛固酮系统，作用于肾脏的远曲小管和集合管，可以阻断钠-钾和钠-氢的交换，导致钠离子、氯离子和水的排泄增多。由于此药仅作用于远曲小管和集合管，对于肾脏肾小管其他部位是没有利尿作用的，因此此药属于比较弱的利尿剂。在临床上，螺内酯主要用于水肿性疾病的治疗，也可以和其他利尿剂联合应用治疗充血性水肿、肝硬化的腹水、肾性水肿，以及其他的水肿性疾病。此药主要用于纠正水肿性疾病伴发的、继发性的醛固酮分泌增多，并对抗其他利尿剂的排钾作用，因为此药是不会促进排钾的，可以起到保钾作用，属于保钾的利尿剂。另外，螺内酯片也可以用于高血压的治疗，可以起到辅助治疗的作用。螺内酯由于作用于醛固酮系统，也可以用于治疗原发性的醛固酮增多症。除此之外，螺内酯因为有保钾的功效，还可以用于低钾血症的预防，并且能与氢氯噻嗪以及其他排钾利尿剂联合使用，增强利尿剂的效应，并且起到预防低血钾的功效。"
2020/05/03收听(59342)
"螺内酯是一个利尿剂，结构成分和醛固酮相似，是醛固酮的竞争性抑制剂，作用于远曲小管和集合管。所以本品的利尿作用较弱，本品对于肾小管以外的醛固酮靶器官也有一定作用。螺内酯的副作用也就是不良反应，常见的有高钾血症，高钾血症是螺内酯最为常见的不良反应，尤其是单独用药，以及进食了高钾饮食，或者是服用了钾剂或者含钾药物等更易出现。此外存在肾功能损害，少尿、无尿时也容易出现，所以用药期间应注意随访血钾和心电图。螺内酯的不良反应还常见胃肠道反应，如恶心、呕吐、胃痉挛和腹泻，少见的包括低钠血症、抗雄激素样作用，或者对其他内分泌系统的影响。"
2020/09/18收听(43540)
"合理使用螺内酯，能够避免螺内酯引起的高钾血症。螺内酯也叫安体舒通，是醛固酮的拮抗剂，在利尿的同时有保钾的作用，有些人服用以后会出现血钾增高。要想避免高钾血症，通过掌握好剂量，一方面在使用过程当中，根据血钾的水平要定期复查，避免高钾血症的出现。另一方面如果剂量过大，高钾血症的风险会增加，要在医生指导下及时的调整剂量。还要注意要掌握好适应症，如果有肾功能不全要禁用螺内酯，还要注意有些药物和螺内酯联合使用，会增加高钾血症的风险，比如有些血管紧张素受体拮抗剂、ACEI，都是和螺内酯联用造成高钾血症风险的药物。还要注意有些人已经有肾功能的减退，但是并不严重，这个时候医生会建议选择低钠盐，钠摄入减少对血压有帮助，但是低钠盐的病人出现高钾的风险明显增加。因此要注意，这个时候吃螺内酯也要警惕高钾血症的出现。"
胡伟│首都医科大学宣武医院
2020/10/20收听(71268)
"螺内酯的不良反应主要包括以下几个方面：1、高钾血症，螺内酯属于一种保钾的药物，在降压或者利尿的同时可能会升高血钾，特别与贝那普利、缬沙坦等药物联合应用时更容易发生。2、内分泌系统的影响，男性长期应用螺内酯可能会引起乳房发育、性功能低下，甚至阳痿，女性服用螺内酯可能引起声音变粗、毛发增多、月经失调等。3、胃肠道反应，螺内酯对胃肠道有一定刺激作用，可以引起比如恶心、呕吐、腹痛、腹胀等。4、过敏反应，部分患者服用螺内酯后可以出现过敏反应，表现为皮疹，严重的可以出现呼吸困难。5、神经系统，最常见的比如头疼、走路不稳等。"
2020/03/21收听(29802)
螺内酯是一种口服的、能引起血钾增高的利尿剂，也就是保钾利尿剂。螺内酯常见的副作用以血钾高最常见，单独服用、进食含钾高的食物、与补钾或者含钾的药物合用，病人肾功能不好、尿少或者没有尿时更容易发生；还会出现恶心、呕吐、腹泻、胃痉挛等消化道的不良反应，有的病人甚至会出现消化性溃疡。螺内酯少见的副作用是低钠血症。还有内分泌紊乱，长期服用可能会导致性功能下降，男性乳房发育、阳痿，女性乳房胀疼、声音变粗、毛发增多、月经不调。长期或者大剂量服用螺内酯，有的人还会出现走路不协调、头疼等表现。螺内酯比较罕见的副作用有过敏、一过性肾功能不好、轻度高氯性酸中毒，还有并发乳腺癌的报道。
潘永利│郑州人民医院
2019/02/20收听(86266)
宜春市人民医院 吴枢武
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武大中南医院 孟哲
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郑大五附院 宋淑敏
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