首都医科大学附属北京佑安医院
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临床中较常见肝硬化脾大伴血小板下降情况，称之为脾功能亢进。此类患者多数无需特殊处理，即使血小板水平下降，但整体凝血功能并未明显降低。部分患者发现血小板下降，比较焦虑是否可引起出血，但凝血功能评价比较能反映人体是否易发生出血倾向，并非血小板减低即可直接引起大出血。中医治疗，主要采用软坚散结、滋补肝肾等方法，如病情严重者可进行切脾或脾栓塞等方法，降低脾脏功能，以降低血小板水平。
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"肝硬化时脾脏会增大，因为脾脏是处理坏死血细胞，包括白细胞、红细胞、血小板。肝硬化脾大时不仅是血小板低，这时往往伴随着其它血细胞也低，比如红细胞、白细胞都可能会低，这时一定要注意补充血小板。补充血小板可以进行输血的治疗，当然任何输血，血液制品都有一定的风险性，包括输液也有一定的风险性，也可以用药物进行治疗。比如升血小板的药物，像咖啡酸片，可以每天吃3次，一次吃2片，然后进行药物的治疗，缓解血小板低造成出血的情况，牙龈出血，皮肤黏膜下斑淤血，这都是血小板可能带来的一些危害，所以一定要及时复查血小板。"
王之浩│中国医学科学院肿瘤医院
2018/04/02收听(78986)
肝硬化、脾功亢进、血小板下降的情况在临床上非常常见。尤其是在过去中国的乙肝患者、丙肝患者没有得... 徐建国│南方医科大学深圳医院 2023/09/11播放(70808)
肝硬化、脾功亢进、血小板下降的情况在临床上非常常见。尤其是在过去中国的乙肝患者、丙肝患者没有得...
徐建国│南方医科大学深圳医院
2023/09/11播放(70808)
肝硬化患者如果表现为门脉压力升高、血小板下降，但是没有出现相应并发症，这种情况下可以在门诊就诊... 侯凤琴│北京大学第一医院 2023/04/23播放(48837)
肝硬化患者如果表现为门脉压力升高、血小板下降，但是没有出现相应并发症，这种情况下可以在门诊就诊...
侯凤琴│北京大学第一医院
2023/04/23播放(48837)
"肝硬化出现脾大、血小板低、门静脉高压，既有可能需要在肝病科就诊，也有可能需要到肝胆外科进行手术治疗，还有可能需要在介入科进行栓塞治疗。具体如下：1、肝病科：如果脾脏增大并不明显，血小板只是轻度降低，主要是在肝病科就诊，通过药物进行治疗肝硬化。2、肝胆外科：如果出现了脾脏的明显增大，甚至是巨脾，血小板出现显著下降，甚至出现了危急值，有可能需要进行手术治疗，首选腹腔镜下脾切除术。对于合并重度的食管-胃底静脉曲张，或者曾经有上消化道出血的患者，也可以考虑同时行贲门周围血管离断术。3、介入科：对于不能够耐受手术的患者，如果出现明显的脾大和血小板降低，也可以考虑到介入科进行栓塞治疗。"
金鑫│枣庄市中医医院
2021/06/16收听(49892)
肝硬化后，门脉高压容易引起脾脏肿大，造成脾功能亢进，表现为血小板与白细胞的减少，甚至是红细胞的... 吴青芳│临汾市中心医院 2023/09/21播放(84384)
肝硬化后，门脉高压容易引起脾脏肿大，造成脾功能亢进，表现为血小板与白细胞的减少，甚至是红细胞的...
吴青芳│临汾市中心医院
2023/09/21播放(84384)
肝硬化的时候血小板减少，主要是由于肝硬化时门脉高压形成巨脾，血小板在脾脏被大量的破坏，从而导致血小板减少。1、临床上如果是轻度的血小板减少，可以口服药物对症治疗，主要是升白细胞、升血小板的药物，如益血生胶囊、利可君片等，有一定的辅助作用。2、如果是比较严重的血小板减少，要立即输注新鲜的血小板来缓解，以免引起重要并发症，比如颅内出血等。3、引起血小板减少的根本问题是脾功能亢进，脾功能亢进最有效的治疗方法就是行脾切除术，但是不能只单纯的脾切除，在脾切除的同时要进行脾肾静脉吻合术，这样才能更好的降低门静脉高压，还可以通过TIPS，即门体静脉分流术来解决脾功能亢进。
李小燕│华润武钢总医院
2019/01/10收听(59520)
"肝硬化血小板减少，是由于肝硬化时门脉高压引起脾脏肿大，导致脾功能亢进，由于阻留作用无法通过时破坏血小板的作用增强引起。只要肝硬化得到有效治疗，血小板减少的问题就会好转。现在一般采用两种方法进行治疗：一、维持对症治疗。主要是治疗原发病，护肝治疗。对血小板计可以应用升血小板的药物，也可以用中医中药的方法进行治疗，改善肝内血液循环，阻止肝细胞坏死。可使脾脏缩小，肝纤维化，肝硬化逆转。二、在现有治疗基础上，如肝功能评为A级，可行脾切除手术或脾栓塞。但是脾切除对患者的身体条件要求高，可以考虑做脾栓塞术。"
张宝红│张家川第二人民医院
2018/05/28收听(426)
肝硬化出现血小板低是一种非常常见的情况，是由于肝硬化引起来的脾脏的肿大导致血小板破坏增加。因此想要控制血小板的破坏，要积极的治疗原发疾病。如果患者的血小板水平在30以上，而且并无明显的出血迹象可不需进行治疗。如果患者血小板的水平低于30以下，或者体内有明显的出血倾向的患者，可以采取输入血小板的方式，来尽快的获得外源性的血小板，或者注射血小板刺激，刺激骨髓产生更多的血小板。但是这都是对症支持的办法，并不能从根本上解决问题。如果患者持续被肝硬化血小板降低困扰，也可以采取切除脾脏的办法，但是其要求相对比较高，目前很少有人采取这种方式。
苍天慧│哈尔滨市骨伤科医院
2020/02/26收听(16432)
"肝硬化患者的血小板降低，是一个比较常见的并发症。它往往是由于脾脏大、脾功能亢进引起的，有些病人可能合并白细胞降低或者贫血的出现。因此，对于肝硬化病人的脾大、脾功能亢进导致的血小板降低，药物治疗往往比较差。当然，我们也可以用药物治疗。但是根本的治疗还是要解决脾大、脾功能亢进的问题。解决这个问题，我们可以应用脾动脉栓塞的办法，也可以应用脾脏切除的办法，这样的血小板就能够恢复正常。"
李蕴铷│北京中医药大学东直门医院
2019/08/12收听(64160)
"肝硬化引起的血小板降低，其实是肝硬化中晚期的。这种临床表现，化验单上一般提示有脾大，然后引起脾功能亢进，造成血小板数量的减少。一般出现这种情况，首先要进行凝血功能的检测，因为肝硬化晚期会出现凝血因子的减少，从而造成皮肤黏膜或者消化道出血的症状。所以当不是太低的时候，我们给予针对性治疗，比如补充血小板、输注血小板。当症状比较严重无法纠正，一般采取脾脏的切除，只有这样，这种小板减少症状，才会逐渐得到缓解。当然，最终的治疗还是纠正肝脏、肝硬化的治疗为主。"
孟庆越│卫辉市人民医院
2018/04/02收听(26862)
"肝硬化引起的脾脏肿大，一般考虑是肝功能的失代偿期引起的并发症。肝硬化失代偿期，主要表现为腹水、上消化道出血、脾大等等。脾大以后，查血常规可见白细胞、血小板，特别是血小板会明显下降，出血的几率会大大增加。出现血小板下降明显的时候，首先给予补充血小板的药物，使血小板暂时得以增加，使出血症状得以改善。如果脾大的症状持续不能缓解，就要考虑脾脏切除。使血小板的功能和数量得到很好的恢复。最根本是要治疗肝硬化，从而从根本上缓解肝脏功能，减少肝功能失代偿所引起的脾脏增大。"
2018/04/11收听(39352)
肝硬化患者出现脾脏增大要注意哪些事项呢？目前在我们国家导致肝硬化最常见的原因是肝炎性肝硬化，酒精性肝硬化，血吸虫性肝硬化，药物性肝硬化等等。无论何种原因造...
温暖│湖北省中西医结合医院
2020/03/20阅读(3981)
任何引起脾大、脾功能亢进的病均可以引起脾大、血小板低，因为脾大、脾功能亢进后脾脏会破坏血液中的血小板，从而引起血小板减低。可原因较多，因此建议这类人群积极详细咨询医生，同时进行处理。最常见的病有引起门脉高压的疾病，如肝硬化、肝癌、布加综合征、肝豆状核变性等。血液系统方面的疾病，如地中海贫血、再生障碍性贫血、骨髓增生异常综合征、白血病等。还有脾脏本身的疾病，比如脾脏的恶性肿瘤等。
吴大海│南宁市第一人民医院
2020/05/06收听(70190)
肝硬化患者经常会出现脾大，原因在于肝硬化合并门静脉高压症，门静脉内压力升高，门静脉系统血液淤滞... 王东│北京大学人民医院 2023/12/06播放(34436)
肝硬化患者经常会出现脾大，原因在于肝硬化合并门静脉高压症，门静脉内压力升高，门静脉系统血液淤滞...
王东│北京大学人民医院
2023/12/06播放(34436)
肝硬化的病人在临床上，查体的时候会发现血液中血小板降低。我们了解一下肝硬化是如何造成血小板降低... 费志强│山东省耳鼻喉医院 2023/02/10播放(73924)
肝硬化的病人在临床上，查体的时候会发现血液中血小板降低。我们了解一下肝硬化是如何造成血小板降低...
费志强│山东省耳鼻喉医院
2023/02/10播放(73924)
"肝硬化的患者如果出现了脾肿大，就会出现脾功能亢进，破坏血液的血小板和白细胞，因此会引起血小板的下降，导致出血性的疾病。肝硬化失代偿期的患者除了出现脾肿大外，还会出现低蛋白血症。低蛋白血症可以导致肝腹水、双下肢的浮肿。另外，肝硬化的患者还会出现食道胃底静脉曲张，导致消化道出血，也会出现肝性脑病、肝肾综合征而危及生命。因此，如果有慢性的肝病，建议每半年定期进行肝病的体检。如果是由乙肝或者丙肝引起的肝硬化，需要进行积极的抗病毒治疗，延缓肝硬化的发展，避免肝硬化发展到失代偿期，而危及生命。"
殷欣│复旦大学附属中山医院
2020/12/18收听(87308)
肝硬化血小板低，可以考虑采用以下食补方案进行改善症状。每天生吃连皮花生50-100克，连皮花生100克，猪蹄一只，老藕节适量供煨汤使用。连皮花生200克与带肉、脊骨500克，或猪肝加水煨汤食用。龙眼肉15克，连皮花生30克，鸡蛋一枚同炖汤饮用，每日一次。龙眼性温，益血，宁心。花生皮促生血小板，故对血小板减少者较为合适。清蒸莲藕，莲藕洗净，将连皮花生捣碎，与芝麻、冰糖合并纳入藕孔中，文火蒸熟，随意常食。藕性寒凉可止血，花生、芝麻养血，加速血小板再生。枸杞参枣鸡蛋汤，枸杞10克，红枣10克，党参10克，鸡蛋两枚。把枸杞、红枣、党参放砂锅内同煮成汤，鸡蛋煮熟后即可取蛋，再煮片刻，吃蛋饮汤。此为一日量，分两次食用。该药膳有补气、养血的功效。花生党参汤，花生红衣6克，红枣10枚，党参10枚。把花生皮、红枣、党参用砂锅加水煮成汤，弃掉党参、花生皮药渣，吃红枣和汤，此为一日量，分两次服用。该药膳有养心健脾、益气摄血的功效，对于病后体虚血小板减少性紫癜均有良效。韭菜炒猪血，韭菜80克，猪血50克，同用无火炒熟，加盐调味，当菜食。韭菜活血，猪肝补血，固有补血化瘀的良好作用。
张珣│武汉市第五医院
2018/04/17收听(10090)
"肝硬化引起的血小板降低，如果程度比较重，有严重的出血倾向，可以做脾栓塞手术或者脾切除手术，也可以输注血小板治疗。肝硬化引起的血小板降低是因为肝硬化之后脾脏增大，脾功能亢进，导致血小板过度被吞噬，治疗只有切脾或者栓塞脾，才能够起到根治性的效果，其他的药物治疗都不能起到良好的效果。但是，一般的肝硬化引起的血小板降低，不会有明显的出血倾向，因为血小板虽然被吞噬了，但是剩余的血小板功能没有问题，能够发挥到止血的作用，所以一般的血小板降低通常不需要治疗。"
张春燕│哈尔滨市传染病医院
2021/02/16收听(68678)
肝硬化失代偿期病人会出现门静脉高压的相关表现，会出现脾脏肿大、脾功能亢进，在这种情况下会出现血... 付冰│成都市第六人民医院 2023/11/02播放(90330)
肝硬化失代偿期病人会出现门静脉高压的相关表现，会出现脾脏肿大、脾功能亢进，在这种情况下会出现血...
付冰│成都市第六人民医院
2023/11/02播放(90330)
"肝硬化的病人出现血小板减低是一种常见的并发症，多是因为肝硬化的病人脾功能亢进，造成血小板破坏增多所造成的。另外因肝脏功能低下，造成血小板的合成功能减低，便出现血小板减低的情况。肝硬化的病人存在门静脉高压，门静脉包括脾静脉，门静脉的高压出现了脾静脉高压，从而造成脾脏的功能异常。因为功能亢进造成血小板破坏增加，而产生减少，所以查血常规总体会发现血小板减低的征象，这是肝硬化比较常见的并发症。可以应用促进血小板升高的药物，也可以用保护肝功能的药物进行对症处理。"
张强│山东省立第三医院
2019/12/21收听(58726)
北京医院 张晏
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宜昌市中心医院 方清
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