南方医科大学深圳医院
呼吸与重症医学科
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肺动脉血管由于血栓导致急性血流动力学紊乱，产生急性肺动脉高压和肺动脉循环紊乱，从而引起休克、呼衰，临床称为肺栓塞。肺栓塞的心电图表现为窦性心动过速、完全性或不完全性右束支传导阻滞、T波倒置，出现S1Q3T3，即一导联出现S波、三导联出现Q波及T波。急性期肺栓塞可通过抗凝和溶栓治疗，一般无大面积肺栓塞的情况下出现休克需要溶栓治疗，而出现小面积的肺栓塞给予抗凝治疗。如果凝血功能紊乱，需慎重进行抗凝和溶栓治疗。
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肺栓塞的心电图表现无特异性，故单纯心电图检查无法明确诊断。肺栓塞常见的心电图表现包括：...
肺栓塞的心电图表现无特异性，故单纯心电图检查无法明确诊断。肺栓塞常见的心电图表现包括：
王青姣│临汾市中心医院
2023/05/21播放(85528)
小面积肺栓塞心电图可无任何表现，大面积肺栓塞心电图表现较复杂，典型肺栓塞心电图S1Q3T3并不... 麻京豫│河南中医药大学第一附属医院 2023/06/21播放(89700)
小面积肺栓塞心电图可无任何表现，大面积肺栓塞心电图表现较复杂，典型肺栓塞心电图S1Q3T3并不...
麻京豫│河南中医药大学第一附属医院
2023/06/21播放(89700)
肺栓塞的心电图，表现为以下几种：第一个，就是所谓的SⅠQⅢTⅢ，在心电图的Ⅰ导联出现S波，Ⅲ导联出现Q波和T波的倒置。第二个，就是在胸前导联，我们叫V1、V2、V3导联，出现T波明显呈倒置，而且V1导联T波倒置的深度要大于V2、V3导联。同时这种患者往往伴有右束支传导阻滞，或者是下壁导联的T波的倒置。第三个，就是新发的一些完全性的右束支传导阻滞或者右心负荷过重的表现，这也是它的表现。第四个，是非常缺乏特异性的，比如窦性心动过速，比如房颤，这种患者可能要识别出来也比较困难一些，主要临床大夫和病人要积极的进行症状查体的一些追溯，才能防止漏诊和误诊。
孔令秋│成都中医药大学附属医院
2018/01/12收听(42454)
肺栓塞的心电图表现无特异性的，并非是诊断肺栓塞的重要指标。由于肺栓塞以呼吸困难和右心功能不全为... 周钢│北京电力医院 2023/07/22播放(92314)
肺栓塞的心电图表现无特异性的，并非是诊断肺栓塞的重要指标。由于肺栓塞以呼吸困难和右心功能不全为...
周钢│北京电力医院
2023/07/22播放(92314)
肺栓塞是根据临床的病情变化做出诊断，比如突然出现的呼吸困难、心慌、下肢水肿、不能平卧等，如果同... 余春晓│北京京煤集团总医院 2023/07/12播放(75882)
肺栓塞是根据临床的病情变化做出诊断，比如突然出现的呼吸困难、心慌、下肢水肿、不能平卧等，如果同...
余春晓│北京京煤集团总医院
2023/07/12播放(75882)
"肺栓塞患者的动脉血气常表现为低氧血症和低碳酸血症，肺泡动脉血氧分压差是增大的，当肺血管床堵塞15%-20%时即可出现氧分压的下降，当氧分压低于80mmHg时发生率为88%，但是肺栓塞最可怕的地方在于70%的患者是没有临床表现，也没有临床症状的，因此部分患者血气是可以正常的，而临床上对于确诊肺动脉栓塞的金标准是肺动脉CTA。对于急诊入院的患者往往根据血浆当中的D-二聚体来判断，因为D-二聚体对于急性肺栓塞以及深静脉血栓的诊断敏感性高达90%-100%，但其特异性仅为40%-43%，因此在临床中用D-二聚体来判断急性肺栓塞是有较大的排除诊断价值的，当其含量低于500μg\/L时可以基本排除急性肺栓塞的可能，因此临床上常以肺动脉CTA作为诊断急性肺栓塞的金标准。"
张天华│哈尔滨医科大学附属第二医院
2020/05/25收听(63162)
肺栓塞是指体循环的各种栓子脱落阻塞肺动脉及其分支，从而引起肺循环障碍的临床病理综合征。最常见的栓子是来自血栓，由血栓脱落的肺栓塞简称肺血栓栓塞症。初期症状多表现为胸痛、呼吸困难、咳血，极少数病人表现突发昏厥、意识不清、面色苍白、冷汗。所以有血栓高危病史的患者突发以上几个症状，一定要警惕肺栓塞的可能，严重的肺拴塞可以危及生命，需要及时引起注意并及早检查，防止致死性肺栓塞的发生。
武欣│中国中医科学院望京医院
2020/04/29收听(55074)
肺栓塞CT的表现，简单说就是可以看到肺动脉里有充盈缺损的地方，也就是通过在静脉里注射造影剂，造影剂经过肾静脉会回流到心脏里，而且会分布到肾动脉里面去。所以在做肺栓塞CT的时候，会在预计造影剂回流到心脏并到肺动脉里头去的时间，比如从注射开始在几秒钟之后会分布到肾动脉，尤其关注这个时间段。对肺动脉进行扫描，在扫描的过程中，可以把整个肺动脉从最主干的地方到远端的分支看得很清楚。在这个过程中，凡是造影剂显影的地方，简单说就是看得很发亮的地方，都会看到这些情况。但有些地方没有亮，是缺了一块，这种充盈缺损，就可以认为这个地方有肺栓塞的表现。在正常情况下，应该是完全、充分的显影，如果没有显影，这个地方认为就是肺栓塞的病变。
郭建明│首都医科大学宣武医院
2020/03/26收听(20404)
大面积肺栓塞是指出现血流动力学障碍的肺栓塞，病人出现晕厥、低血压症状，这类患者称为大面积肺栓塞... 李海永│烟台毓璜顶医院 2023/06/21播放(81792)
大面积肺栓塞是指出现血流动力学障碍的肺栓塞，病人出现晕厥、低血压症状，这类患者称为大面积肺栓塞...
李海永│烟台毓璜顶医院
2023/06/21播放(81792)
"肺栓塞是指全身静脉系统的栓子经静脉系统回流到右心室，然后随血液运行阻塞肺动脉系统，而引起的以肺循环障碍为基础的一系列临床病理、生理综合征。这些栓子可以是血栓、脂肪栓、羊水、肿瘤和空气等，其中以血栓引起的肺栓塞，称为肺血栓栓塞症，临床称为PTE。这种肺栓塞占全部肺栓塞的95%以上，是最常见的类型，通常也简称为肺栓塞。肺栓塞的临床表现很多，经典的肺栓塞三联征为呼吸困难、胸痛和咯血。在临床上，只有不到30%的患者能出现经典三联征。肺栓塞的常见临床症状有不明原因的呼吸困难及气促，特别是活动后明显。这是肺栓塞的最主要、最常见症状，发生率可达80%-90%。肺栓塞的胸痛一般与呼吸有关，吸气时加重。咯血多发生在肺栓塞24小时以后，经常会少量咯血，大咯血比较少见。此外，患者还可以伴有烦躁不安、惊恐，甚至濒死感、咳嗽、心悸等，各个病例可以出现以上症状的不同组合。"
郭峰│中国医科大学附属盛京医院
2023/03/22收听(43144)
肺栓塞三联征是临床最常见、最典型的表现，三联征是指呼吸困难、心痛和咯血。临床典型三联征较为少见... 李军│山西医科大学第一医院 2023/03/08播放(69102)
肺栓塞三联征是临床最常见、最典型的表现，三联征是指呼吸困难、心痛和咯血。临床典型三联征较为少见...
李军│山西医科大学第一医院
2023/03/08播放(69102)
"肺栓塞三联征是指患者同时出现呼吸困难、胸痛及咯血，但此种现象仅见于不足30%的患者。肺栓塞患者多是以呼吸困难为其重要的临床症状，而且呼吸困难的程度和持续时间长短与栓子的大小有关，患者多可以同时出现不同程度的胸痛，可以为胸膜炎性胸痛或心绞痛样疼痛。咯血也是肺栓塞较为常见的临床症状，通常为少量咯血，一般大咯血较为少见。但要注意部分肺栓塞的症状有可能不典型，并不一定都有上述三种主要临床症状同时出现，有时还可以伴有晕厥、休克、发热、咳嗽等症状。故当具有肺栓塞形成的高危因素人群出现肺栓塞相关症状时，早期完善相应的检查，特别是行肺动脉CT造影检查来明确诊断。"
廖彬│九江市第一人民医院
2021/06/18收听(42636)
"室上性心动过速是非常常见的一种心律失常。其心电图表现是出现快速的、连续的、 绝对规则的QRS波，QRS波的频率大概在150-250次\/分钟。QRS波很紧密，且很少会出现宽大畸形的表现，仍然是窦性心律时的QRS波形态。P波为逆行性、与QRS波保持固定关系。少数情况下也会出现QRS波宽大畸形的情况，比如伴有束支传导阻滞、室内差异性传导或者预激综合征等。因为室上性心动过速一般会有突发突止的特点，即突然发生以及突然停止的特点，所以要记录到室上性心动过速不太容易，需要在发作当时立即行心电图检查或者完善24小时动态心电图来捕捉。"
陈光远│哈尔滨市第一医院
2019/07/09收听(69506)
"心肌梗死是指供应心脏血流的冠状动脉发生血流量突然减少或者中断，引起相应部位的心肌细胞发生严重而持续的缺血，导致心肌细胞坏死。心肌梗死时候心电图会出现特异性的改变，如特征性ST-T改变及其病理性Q波。心肌梗死时，ST段会远离等位线，呈现出ST段弓背向上型抬高或者ST段水平型或下垂型压低的现象，发生心肌梗死时，患者会出现心前区濒死样疼痛，可在梗死前有前驱症状如疲倦、劳累等。一旦发生梗死，心肌细胞就会出现损伤，心肌细胞的损伤是不可逆的，因为心肌细胞是永久性细胞，损伤后只能靠纤维修复。"
2019/07/16收听(21666)
三度房室传导阻滞心电图主要表现为心脏P波跟QRS波完全没有关系，P波快于QRS波，动态心电图上... 吴小波│海南省人民医院 2023/10/17播放(68444)
三度房室传导阻滞心电图主要表现为心脏P波跟QRS波完全没有关系，P波快于QRS波，动态心电图上...
吴小波│海南省人民医院
2023/10/17播放(68444)
"如果出现急性心肌梗死的情况，首先要口服阿司匹林四片，或者替格瑞洛两片，然后紧急前往医院。通过心电图的检查可以首先判断心肌梗死，心肌梗死在心电图的表现为各导联的ST段极度的压低，或者弓背抬高，另外还有T波的低平或者倒置，在前间壁的导联上，也就是V1到V6导联还可以看到病理性的q波，这些都属于急性心肌梗死的心电图的表现。还需要行心脏彩超、冠脉CT、冠脉造影以及核素心肌显像，通过这些检查综合评估下一步的治疗方案，比如药物的保守治疗以及冠脉支架植入手术的治疗，都可以缓解心肌梗死的症状。"
柳瑞│聊城市人民医院
2018/11/26收听(46868)
变异型心绞痛的心电图表现为发作时心电图ST段抬高，心绞痛缓解之后ST段便下降至正常，部分患者可... 汤胜华│江门市五邑中医院 2023/04/30播放(88568)
变异型心绞痛的心电图表现为发作时心电图ST段抬高，心绞痛缓解之后ST段便下降至正常，部分患者可...
汤胜华│江门市五邑中医院
2023/04/30播放(88568)
"心绞痛患者的心电图表现，为随着心绞痛的发作和缓解发生的动态的变化，在缓解期时心电图检查，约有一半的患者的心电图是在正常的范围。在心绞痛发作时可以出现ST段的改变，常见的为心内膜下心肌缺血，主要表现为ST段下移大于或等于0.1毫伏。症状缓解以后，心电图就恢复正常，有时伴随有T波的倒置，在变异性心绞痛发作时心电图，主要表现为ST段抬高，与之相对应的导联出现ST段的压低。心绞痛患者在进行二级梯运动负荷试验时心电图为阳性，在进行动态心电图描记的时候，能比较完整地记录下心绞痛发作前后以及发作过程中心电图出现的动态性的改变，一般是ST段大于等于0.1mv，持续时间大于一分钟，两次间隔不少于一分钟。从记录过程当中可以观察到ST-T的改变和各种心律失常的出现，这些变化与心绞痛发作的时间是相对应的。"
于丽红│哈尔滨市传染病医院
2018/12/03收听(53184)
"缺血性心肌病是由于长期冠心病导致的心肌缺血，出现心脏进行性扩大、心肌变薄、室壁瘤等，在心电图上表现为电压过低、相应的ST段压低、T波倒置，甚至在室壁瘤的情况下出现持续性ST段抬高。缺血性心肌病的治疗主要是改善原发疾病，也就是治疗冠心病，建议条件允许的情况下，行完全的血运重建，一般要考虑冠脉介入治疗，比如支架置入或者心脏外科搭桥治疗。行完全性心脏血管血运重建以后，可以明显改善缺血性心肌病的预后，平时注意预防劳累、情绪紧张、大便用力等，严格的进行药物治疗，定期心内科门诊复查。"
杨文涛│东营市人民医院
2019/04/17收听(44284)
心脏骤停患者的心电图主要表现有以下几点：1、部分心脏骤停患者表现为室颤或持续性室... 黎忠于│江门市五邑中医院 2023/04/09播放(75920)
心脏骤停患者的心电图主要表现有以下几点：
1、部分心脏骤停患者表现为室颤或持续性室...
黎忠于│江门市五邑中医院
2023/04/09播放(75920)
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