腹壁子宫内膜异位症的硬块多大算严重要手术吗

2023-12-11 10:17播放 :

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腹壁子宫内膜异位症的硬块,不是以大小来决定是否严重,而是以临床症状来了解是否严重。因为子宫内膜异位症的病灶,通常在来月经时会引起局部出血,所以会出现疼痛,而且此类疼痛通常比较严重。

因此,对腹壁子宫内膜异位症的病灶要考虑尽快给予手术切除治疗。并且在术后为了预防复发还要做后续的治疗,比如可以上曼月乐环(左炔诺孕酮宫内节育系统)抑制子宫内膜增生,进而使异位症病灶萎缩;另外,也可服用唯散宁(地诺孕素片)等药物进行后续治疗。

因为在剖宫产手术过程中,具有活性的子宫内膜细胞种植在切口局部,所以在来月经时异位症的病灶也会出现出血。随着时间推移,硬块会越来越大。

此外,即使是硬块相对刚开始发生时也会出现明显的疼痛,所以要趁早做手术治疗。但手术治疗并不一定能把子宫内膜异位症的病灶全部清除干净,所以后续治疗也非常重要。

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子宫内膜异位症,不是所有的子宫内膜异位症都需要手术。目前发现的内膜异症的占整个人群的10%-15%,有更多的人是没有症状的,实际的发病率可能要远远高于这个。为什么没有发现,就是因为疼痛的不明显,也没有形成包块,症状也不明显,也没有影响生活,所以没有去做手术探查或者去做治疗,实际上发病率是更高的。什么样情况是需要手术?第一个、疼痛难忍,如果疼痛已经严重地影响生活,不管是来月经的时候,月经的间歇期的时候,都要去吃止痛药、打止痛针,甚至这样都没有办法缓解症状的时候,这种情况是建议是手术治疗的。第二个、最常见的大概50%-80%的患者在卵巢上会出现的异症,当形成了盆腔的包块的时候,如果不及时的去治疗,可能会导致卵巢功能的进一步的受影响,不但影响生育,而且影响生活。第三个、大概有27%-40%的患者内异症是没有痛经症状的。如果怀不上孕的时候,在检查时候摸到一些痛性结节的时候,做所有的排查找不到其它不怀孕的原因的时候,高度怀疑跟内异症相关,建议手术治疗。手术治疗的目的有两个:第一个、明确诊断,到底有没有内异症。第二个、可以指导下一步的治疗,术中要不要手术治疗,术后要不要药物治疗。第三个、也是很重要的,就是给下一步生育的方式提供参考。如果能够自己生的,可以尝试多长时间?如果不能自己生的,是不是建议做试管婴儿?当影响怀孕的时候,就是手术的指征。总结上面几点,第一个、是疼痛有症状;第二个、B超盆腔有包块;第三个、影响了怀孕。

语音时长02:21''

周明深圳市罗湖区人民医院

2018/05/23收听(53578)

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