惠州市中心人民医院
肝病内科
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肝衰竭的诊断标准如下：
1、患者可出现肝衰竭症候群，包括疲乏、严重消化道症状；
2、临床检查时发现凝血酶原时间延长、凝血酶原活动度小于40%；
3、肝性脑病，患者出现神经精神症状，如烦躁不安、性格行为的改变、昏睡、昏迷等；
4、部分患者出现中毒性鼓肠、腹水、多器官功能障碍等；
5、肝功能检测中胆红素超过171μmol/L，随后出现低蛋白血症。
另外，转氨酶升高无法作为诊断肝衰竭的标准。
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肝衰竭是临床肝病的重症病例，肝衰竭的诊断需要结合临床表现以及实验室检查，进行综合性的诊断。导致肝衰竭的原因比较多，比如病毒感染、药物、饮酒或者其他疾病造成肝衰竭的发生。临床主要表现为肝衰竭的症候群，极度乏力、严重的消化道症状、嗜睡、性格改变、昏迷等。有明显的出血倾向，凝血酶原时间显著延长，伴有凝血酶原活动度小于40%。黄疸进行性加深，胆红素每天上升大于17.1mmol/L或者大于正常值的10倍。病人可以出现肝臭、肝肾综合征、胆酶分离、血氨增高等。肝衰竭可以分为急性肝衰竭、亚急性肝衰竭、慢加急性肝衰竭以及慢性肝衰竭等。
戚敬虎│枣庄矿业集团中心医院
2019/03/21收听(64454)
肝衰竭分为急性、亚急性和慢性肝衰竭：1、急性肝衰竭主要是2周以内急性起病，以肝性... 朱明炜│北京医院 2023/05/02播放(91400)
肝衰竭分为急性、亚急性和慢性肝衰竭：
1、急性肝衰竭主要是2周以内急性起病，以肝性...
朱明炜│北京医院
2023/05/02播放(91400)
肝衰竭的临床诊断主要根据患者的病史、临床表现、体征和一些辅助检查来综合分析判断。急性肝功能衰竭就是急性疾病在2周以内出现Ⅱ度以上的肝性脑病，并且表现出极度的乏力、纳差、腹胀、恶心、呕吐等消化道症状。短期内出现胆红素的上升，胆红素是每天上升17.1umol/L，凝血酶原活动度一般是在40%以下，肝脏体积进行性缩小。亚急性肝功能衰竭主要是急性起病，在2-26周之间出现下列的表现，主要是患者出现极度的乏力，高度的腹胀、恶心、呕吐等消化道症状。患者的黄疸出现进行性加重，总胆红素大于171umol/L，或者是每天上升的幅度大约17.1umol/L，患者的凝血酶原活动度小于40%，或者是INR小于1.5，并且排除其它原因。对慢加急性肝功能衰竭是指的在慢性肝病的基础上，遇到某种诱因，发生了急性或者亚急性的肝功能衰竭，它的表现主要是出现明显的乏力、高度的腹胀、恶心、呕吐等消化道症状。黄疸是进行性的加深，总胆红素大于171umol/L，或者是每天胆红素上升的幅度大约17.1umol/L，凝血酶原活动度小于40%，或者INR大于1.5，可以伴或者是不伴肝性脑病，伴或者是不伴出现腹水。慢性肝功能衰竭，主要是在肝硬化的基础上，肝功能进行性的减退。出现了总胆红素达到171umol/L以上，凝血酶原活动度低于40%，或者是INR大于1.5。肝组织的病理学检查，在肝功能衰竭的诊断中具有非常重要的价值。但是由于肝功能衰竭的患者，有非常严重的凝血功能障碍，所以这个时候取肝组织病理，一定要注意风险。
马素平│河南中医药大学第一附属医院
2018/04/26收听(46328)
慢性肝衰竭诊断标准有以下几点：1、有明显的消化道症状，比如乏力、纳差、尿黄、恶心... 陈文林│北京中医药大学深圳医院 2023/02/03播放(62578)
慢性肝衰竭诊断标准有以下几点：
1、有明显的消化道症状，比如乏力、纳差、尿黄、恶心...
陈文林│北京中医药大学深圳医院
2023/02/03播放(62578)
慢性肝衰竭的诊断标准是既往有肝硬化病史，在此基础上出现了病情进一步加重，分为早、中、晚三期，包括如下：1、早期的表现，患者极度的乏力，伴有明显的厌食、呕吐和腹胀等症状，总胆红素≥171μmol/L 或每天升高≥17.1μmol/L ，凝血酶原活动度>30%，≤40%，尚未出现肝性脑病或其他并发症。2、中期，具有早期的临床表现，且出现了二级以下肝性脑病，或明显的腹水、感染，凝血酶原活动度>20%，≤30%。3、晚期，在肝衰竭中期表现的基础上，病情进一步加重，有严重的出血倾向，如注射部位瘀斑，凝血酶原活动度≤20%，出现了肝肾综合症、消化道大出血、严重感染、二级以上肝性脑病之一，即晚期肝衰竭。
尹燕祥│哈尔滨市传染病医院
2020/03/20收听(99730)
2018年制定的肝衰竭诊断标准中指... 刘芳│河北医科大学第三医院 2023/04/18播放(39445)
2018年制定的肝衰竭诊断标准中指...
刘芳│河北医科大学第三医院
2023/04/18播放(39445)
肝衰竭属于严重肝病，可以出现较严重并发症，死亡率较高。慢性肝衰竭诊断前提为存在肝病基础病，诊断... 陆海英│北京大学第一医院 2023/02/02播放(73676)
肝衰竭属于严重肝病，可以出现较严重并发症，死亡率较高。慢性肝衰竭诊断前提为存在肝病基础病，诊断...
陆海英│北京大学第一医院
2023/02/02播放(73676)
"社区获得性肺炎是院外感染引起的肺实质性炎症，一般社区获得性肺炎的病原体是广泛敏感的病原菌，可以是革兰氏阴性菌，也可以是革兰氏阳性菌，或者是支原体、衣原体、立克次体这种非典型菌，无论是哪种，对大多数的抗生素都是敏感的。它主要的诊断包括以下几个方面：一、有新出现的咳嗽、咳痰或者原来的呼吸道症状加重，出现咳脓痰的情况，可以有胸痛，也可以没有胸痛，大多数病人都合并发热，会有肺实变的体征，可以听到肺部的湿啰音。二、血的化验检查可以发现血白细胞升高，大于10000\/UL或者低于4000\/UL，可以伴或者不伴C反应蛋白升高。三、胸部X线表现为有斑片状的或者是片状的肺部阴影，可以有肺间质的改变，患者可以有胸腔积液，也可以不合并胸腔积液。"
刘志娟│首都医科大学附属北京地坛医院
2020/04/15收听(60848)
"关于骨质疏松的诊断标准，主要是通过患者的骨量，与健康成年人骨量进行对比而得出来的。世界卫生组织对骨质疏松的诊断标准，是其骨密度低于健康成年人峰值骨量的一个标准差。而如果是小于二点五个标准差，则被判定为严重骨质疏松。在我国结合上述的标准，并且参照国情，以正常汉族妇女峰值骨量为参考标准，如果患者的骨量低于上述标准的一个标准差，会被判定为骨量减少；低于两个标准差被判定为骨质疏松；低于两个标准差并且伴有病理性的骨折，则被判断为严重骨质疏松；低于三个标准差，没有病理性的骨折，也可诊断为严重骨质疏松。"
方大正│济南市中西医结合医院
2019/10/24收听(75894)
在临床上通过循证医学，以及临床经验总结的一些肺炎诊断标准有5条，如下：1、肺部出现有新的或者是肺部有不断进行性加重的侵入性病变，比如通过双肺的X光片、CT或者核磁共振，明确上述的阴影改变。2、体温持续升高，普通感冒药或者是短期内使用消炎药无法控制病情，体温持续升高，甚至达到40℃以上。3、反复出现有比较明显咳嗽、咳痰为主的症状，可伴随有胸痛、胸闷。4、听诊双肺在病灶处可以明显的听诊到肺部有中、小水泡音，而且水泡音是固定在患部，不会随着咳嗽、咳痰而减弱或者消失。5、血常规可以明显的看到相应血细胞分类的变化，如果是细菌感染会明显看到白细胞总数升高、中性粒细胞数升高；如果是病毒感染，可以明显看到淋巴细胞或者是单核细胞升高。
李红冬│深圳市宝安区人民医院
2019/11/27收听(16284)
肾病综合征在临床中的诊断比较顺口，最常用的一个词是三多一少。三多，第一是指大量蛋白尿。即把24... 齐栋│烟台毓璜顶医院 2023/03/20播放(55440)
肾病综合征在临床中的诊断比较顺口，最常用的一个词是三多一少。三多，第一是指大量蛋白尿。即把24...
齐栋│烟台毓璜顶医院
2023/03/20播放(55440)
"目前，焦虑性神经症主要通过临床表现来诊断。再专业一些就是在医院里通过打分，就是焦虑量表来诊断。焦虑量表是根据患者症状的频率和持续时间打分，比如患者总是担心、害怕，经常有、大部分时间有、有还是根本没有。曾经有一位患者来诊室就诊的时候写了11条不舒服，有心慌、胸闷、呼吸困难、手麻、恶心、打嗝、腹痛、腹泻，涉及面特别广。最后通过诊断考虑是焦虑性神经症，所以这种疾病还是通过症状来诊断的。"
王涛│安徽中医药大学第二附属医院
2018/01/09收听(20590)
"高尿酸血症的诊断标准一般认为是两次不是在同一天内的血液检查尿酸水平，女性是不能高于360umol/L，男性是不能高于420umol/L的。如果指标是在这个范围以内的话，那他血我们可以认为他是没有高尿酸血症的。一旦超出我们是认为是有高尿酸血症的。男性和女性的标准是不一样的，这一点要明确。"
汤敬一│安徽中医药大学第二附属医院
2018/01/10收听(94888)
"高脂血症的诊断标准，目前用的比较多的话主要是结合实验室的血清的检查结果。将高脂血症分为两大类，一种是以血清的甘油三酯增高为主，称之为高甘油三酯血症。一种是结合血清当中胆固醇的数值标准，如果增高称之为高胆固醇血症，这是目前用得比较多的，也是比较方便的一种诊断方法。"
张玲│安徽中医药大学第二附属医院
2018/01/11收听(14036)
"诊断更年期综合征是结合症状还有生化指标来进行的。首先从症状方面，最常见的就是月经失调了，有的人是隔着两三个月不来，或者是一个月来两次，或者是月经周期的延长等等，会持续一段时间，这是月经的改变。另外一些病人还会伴有潮热、汗出、脾气的改变、急躁，还有失眠症状，躯体的症状或者精神的症状，来就医的时候就要查女性激素。如果显示雌激素下降了，而且促卵巢激素升高，那就提示进入了更年期。对于男性也是，男性除了症状之外也是要查一个雄激素的水平，从两者结合起来来判断是否进入更年期。"
王淑丽│中国中医科学院广安门医院
2018/01/22收听(78262)
"颅内感染的诊断首先要结合典型的症状，如出现头疼、头晕以及恶心、呕吐、颈项强直或者是出现癫痫、意识恍惚和意识丧失等。如果有这些典型症状，可以进行颅脑CT检查，颅脑磁共振检查，如果发现有炎性改变，还需要进一步做腰穿检查，这样既能够测量颅内压力，也能够进行脑脊液的化验。如果脑脊液化验有细菌数增高或者是有病毒数增高，就可以最终确诊。检查明确以后，需要根据感染种类进行相应的治疗。如果检查是细菌性感染，需要应用抗生素治疗，同时还要进行脑脊液的细菌培养和药敏试验检查，根据检查结果选择敏感的抗生素，如果检查是病毒性感染，可以应用抗病毒药物治疗，平时注意营养支持，并且对症处理，预防癫痫复发，并且进行降温，这样对于促进病情的恢复有帮助。"
赵文礼│潍坊市第二人民医院
2018/04/02收听(47830)
"扩张型心肌病在临床上主要以超声心动图作为诊断依据，它的诊断标准如下：一、左心室舒张末的内径，男性大于5.5cm，女性大于5.0cm。二、射血分数小于45%，或左心室缩短速率小于25%，更为科学的是每平方米的左心室舒张末内径大于2.7cm。在诊断扩张性心肌病之前，由于扩张性心肌病是一个排除性的诊断，所以要排除高血压、冠心病、心脏瓣膜病、先天性心脏病、酒精性心肌病等所引起的心脏扩大。"
郭亚平│中国人民解放军第四二一医院
2018/04/24收听(98908)
"冠心病的诊断标准，首先是病史，病人有病史，结合危险因素，高血压、糖尿病、肥胖、吸烟，还有冠心病的早发、冠心病的家族史。如果怀疑，可能要进行诊断。最开始可以做心电图，犯病的时候心里往往一起改变，风险不太高的病人，还要做运动试验，看运动的过程中有没有心电图ST段的改变。如果高度怀疑，可以做CT，螺旋CT能够发现冠状动脉的狭窄，非常准些假阴性和假阳性，能够基本上做筛选，看有没有问题。如果有超过70%以上的病变，建议病人住院做造影，造影之后可以看血管管腔到底有多少狭窄，超过50%可以诊断冠心病。至于放不放支架，就看狭窄的程度，超过75%以上，影响心肌的供血或者斑块不稳定，或者容易出现血栓栓塞导致心肌梗死，有可能要及时的介入治疗。冠心病并发症，心肌供血受影响，在冠心病里面是最严重的一种心肌梗死，心肌梗死的时候心肌供血是中断的，没有血流，就像稻田里的禾苗，如果不及时灌溉可能要坏死。坏死就出现了一系列的问题。首先，心肌坏死的时候影响心肌的功能，可以出现急性的心功能不全，甚至病人急性的泵血功能受影响，可能出现死亡，心功能明显下降。供血受影响，心脏里面的通电活动也出现了改变，容易出现传不下来，房室阻滞或者快速地恶性心率失常、室速、室颤也可以导致猝死，这是早期的并发症。心梗之后，十几天的时候，可能出现心肌的炎症改变，或者在心梗后几天的时候，可能出现机械性并发症。心脏可能出现穿孔，出现瓣房的腱索乳头肌的功能断裂，还可能出现室间隔的穿孔，这些病人都是九死一生，是比较严重的并发症。"
吴永全│首都医科大学附属北京安贞医院
2018/04/20收听(71388)
糖尿病，是以血糖增高为特征的代谢性疾病，诊断标准如下：1、正常静脉空腹血糖为3.... 唐平│深圳市罗湖区人民医院 2023/07/10播放(63240)
糖尿病，是以血糖增高为特征的代谢性疾病，诊断标准如下：
1、正常静脉空腹血糖为3....
唐平│深圳市罗湖区人民医院
2023/07/10播放(63240)
子宫肌瘤的诊断标准如下：1、临床症状：表现为月经增多、月经异常；2... 刘雯雯│广东省第二人民医院 2023/01/25播放(50030)
子宫肌瘤的诊断标准如下：
1、临床症状：表现为月经增多、月经异常；
2...
刘雯雯│广东省第二人民医院
2023/01/25播放(50030)
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