清华大学第一附属医院
骨科
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椎间盘突出常见于20-40岁的中青年人群。老年人腰椎间盘突出的严重程度与年轻患者类似，但老年人可能存在高血压、糖尿病等内科疾病，导致其治疗更困难。椎间盘突出的治疗包括保守治疗和手术治疗，保守治疗包括药物治疗、卧床休息、牵引、理疗、针灸等，能够缓解肌肉痉挛，消除局部炎症，缓解疼痛麻木的症状。老年人行保守治疗，长时间卧床可造成内科疾病的出现，包括肺部感染、褥疮以及下肢静脉血栓等，既而也给手术治疗带来难度。
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"腰间盘突出老年人治疗的方案，需要结合具体病情程度、老人身体基础条件综合而定。完善腰椎磁共振检查，准确判断病情，如果是腰椎间盘突出不严重，首选保守治疗。具体方案有卧床休息，腰部的地方可以针灸、按摩、理疗，配合膏药如氟比洛芬巴布膏、依托芬那酯凝胶。起床活动时适当戴腰围保护。如果腰疼伴随下肢放射性疼痛，可以口服美洛昔康片止痛，甲钴胺营养神经及甘露醇减轻神经根水肿。如果磁共振检查明显突出，保守无效可以选择微创手术，比如射频消融术，尽量避免开刀治疗，微创手术创伤小，老人术后更容易恢复。"
王东伟│沈阳市中西医结合医院
2020/02/13收听(15746)
腰椎间盘突出症为引起腰疼的常见原因，见于不同的年龄阶段。腰椎间盘突出症的老年患者应到正规医疗机... 吴星火│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2021/08/23播放(82434)
腰椎间盘突出症为引起腰疼的常见原因，见于不同的年龄阶段。腰椎间盘突出症的老年患者应到正规医疗机...
吴星火│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2021/08/23播放(82434)
"老年人出现腰椎间盘突出症，避免腰部的剧烈活动、长时间的坐位劳作、弯腰搬重物，注意保暖，不要受凉，可以使用腰围外固定，限制腰椎的活动，避免症状的加重，适当的补钙，抗骨质疏松。如果腰椎间盘突出导致疼痛的症状比较严重，要卧床休息，给予局部的理疗、热敷，或者中药熏洗，舒筋活血，外用氟比洛芬巴布膏缓解疼痛的症状。如果短期之内老年人腰间盘突出的症状没有任何改善，病情在进行性加重，及时去正规医院就诊，完善腰椎的核磁共振检查，结合患者的症状和体征，明确疾病的严重程度，可能需要积极的进行手术治疗才能彻底的矫正。"
牛啸博│内蒙古自治区人民医院
2020/11/07收听(20494)
老年人腰椎间盘突出主要表现为腰背部疼痛、酸胀、僵硬，腰椎间盘突出压迫神经，可引起下肢疼痛、酸胀... 赵金亮│湖南中医药高等专科学校附属第一医院 2018/08/29播放(98008)
老年人腰椎间盘突出主要表现为腰背部疼痛、酸胀、僵硬，腰椎间盘突出压迫神经，可引起下肢疼痛、酸胀...
赵金亮│湖南中医药高等专科学校附属第一医院
2018/08/29播放(98008)
"老年人出现腰椎间盘突出，可以采取保守或手术的方式进行治疗。腰椎间盘突出一般是由于退变因素影响，尤其是椎间盘的退变，因此椎间盘突出常常好发于中老年人群。由于间盘向后刺激到椎管内的神经或者神经根时，患者可以表现为腰部疼痛，伴一侧下肢放射性痛、足底麻木、小腿憋胀、行走困难，部分患者单纯出现下肢症状，而没有明显的腰痛表现，通过腰椎CT、核磁共振可以明确诊断。程度较轻的时候可以采取理疗、热敷、烤电、针灸、药物、佩戴支具等方式进行保守治疗，缓解临床症状。吃药可以吃一些活血化瘀类的药物，例如天麻壮骨丸、杜仲壮骨胶囊、腰痹通胶囊等，也可以服用一些西医营养神经的药物，例如甲钴胺片，能有效缓解临床症状。如果保守治疗无效的时候，则采取手术的方式，摘除间盘，解除神经压迫，缓解临床症状。"
吴涛│河北医科大学第三医院
2021/04/17收听(99274)
"老年人腰间盘突出，有可能根据慢性的劳损有关系。肌腱在慢性的劳损过程中产生了松弛，而腰椎不稳定，从而出现继发的间盘突出。腰椎间盘突出的患者，应该到医院去就诊，拍核磁的检查，看具体的节段以及突出的程度。如果突出不是很厉害的情况下，可以考虑保守治疗。保守治疗的主要方式为严格卧床，卧硬板床三周，并且口服舒筋活血的药物，可以适当的行腰部理疗、热敷、针灸、按摩等，缓解腰部疼痛症状，也可以采取针灸等方式来减轻腿部的疼痛。如果在严格治疗三周以后，没有缓解的情况下，应该考虑手术治疗。它具有手术指征，手术指征的最先考虑的就是经严格的保守治疗无效，而需要考虑手术治疗。"
艾宗福│牡丹江市第二人民医院
2019/06/22收听(80670)
老年人腰间盘突出症出现早期症状可进行保守治疗，如卧床休息、使用消炎止疼药物、保暖、适当理疗等。... 常建军│山西白求恩医院 2021/03/23播放(91538)
老年人腰间盘突出症出现早期症状可进行保守治疗，如卧床休息、使用消炎止疼药物、保暖、适当理疗等。...
常建军│山西白求恩医院
2021/03/23播放(91538)
老年人腰椎间盘突出疼痛严重，主要处理措施有以下几种：1、制动：限制老年人活动，可... 高嵩涛│河南省人民医院 2021/08/22播放(54256)
老年人腰椎间盘突出疼痛严重，主要处理措施有以下几种：
1、制动：限制老年人活动，可...
高嵩涛│河南省人民医院
2021/08/22播放(54256)
老年人腰椎间盘突出，压迫神经而导致腿痛，可以采取保守治疗或手术治疗。 吴涛│河北医科大学第三医院 2021/09/12播放(50338)
2021/09/12播放(50338)
腰椎间盘突出是临床的一种常见疾病，在人的腰部，人一共有五节腰椎骨，上一节腰椎骨和下一节腰椎骨之间是有一个间隙，这个间隙叫做椎间隙。在椎间隙当中有一个解剖组织就叫做椎间盘，椎间盘是由两部分组成，一个是中央的这部分叫做髓核，外面的一圈叫做纤维环，起到一个保护作用。在各种的诱因的诱导下，如果椎间盘当中的髓核冲破了纤维环的保护，它突出到了椎间隙的外面来，这种情况就叫做腰椎间盘突出。腰椎间盘突出可以是外伤、劳损，还有退行性病变引起，所以年纪大的病人比年轻病人更容易患腰椎间盘突出，腰椎间盘突出是导致腰痛的最常见的一个原因。通常要诊断腰椎间盘突出，做腰椎的CT或者核磁就可以看到是否有突出，还有哪些节段的突出，可以起到一个诊断的作用。
张维│中国中医科学院广安门医院
2020/06/02收听(98006)
"腰椎间盘突出早期并不严重，晚期髓核组织突入椎管压迫脊髓神经，可导致严重后果，如下肢肌肉萎缩、大小便功能障碍等。腰椎间盘突出早期纤维环部分断裂，髓核未突入椎管，压迫神经根及脊髓，此时仅表现为腰部疼痛症状，无下肢放散痛及下肢感觉减退症状。病人需要严格卧床休息，保持轴向翻身三周左右，腰椎牵引每日1-2次，每次30分钟，通过以上治疗可以使椎间隙增宽，髓核还纳，纤维环能够自我恢复，可临床愈合。腰椎间盘突出晚期纤维环完全断裂，髓核进入椎管，严重时完全脱入椎管压迫脊髓神经，导致持续性腰部及下肢疼痛，下肢肌肉出现明显萎缩，病人走路可出现跛行，甚至大小便功能障碍。此时应选择手术治疗，切除椎间盘，解除神经压迫。"
张维嘉│哈尔滨市第一医院
2020/09/25收听(89368)
腰间盘突出即腰椎间盘突出症，是否严重主要... 陈建海│北京大学人民医院 2023/08/08播放(30502)
腰间盘突出即腰椎间盘突出症，是否严重主要...
陈建海│北京大学人民医院
2023/08/08播放(30502)
腰椎间盘突出根据程度不同可以分为几种：第一种，腰椎间盘膨出，是比较轻的腰椎间盘突出，经过严格的保守治疗之后，症状完全可以消退，而且也不需要手术治疗。第二种，比腰椎间盘膨出程度略微严重一点的叫做腰椎间盘突出，腰椎间盘突出绝大多数患者经过治疗之后，也可以完全达到临床治愈。第三种，比较严重的叫做腰椎间盘脱出，这种类型的腰椎间盘突出不经过手术治疗是肯定不行的。因为腰椎间盘已经完全的脱出，没有办法通过腰椎三维电脑牵引等恢复到原来的状态，而且腰椎间盘症状可以比较严重，使双下肢的感觉和肌力出现损伤，甚至严重的可以导致截瘫。
杨广禄│佳木斯大学附属口腔医院
2018/10/25收听(97822)
腰椎间盘突出严重程度要根据患者椎间盘突出程度决定。髓核是椎间盘的一部分，髓核突出压迫硬膜囊和神... 孟祥龙│首都医科大学附属北京朝阳医院 2019/07/08播放(84828)
腰椎间盘突出严重程度要根据患者椎间盘突出程度决定。髓核是椎间盘的一部分，髓核突出压迫硬膜囊和神...
孟祥龙│首都医科大学附属北京朝阳医院
2019/07/08播放(84828)
"由于椎间盘纤维环的破坏及后纵韧带的损伤，突出的椎间盘是不会回纳的。采用针灸、针刀、按摩、牵引、理疗，中药内服、外敷等治疗，治疗原理并非将退变突出的椎间盘组织恢复原位，而是改变椎间盘组织与受压神经根的相对位置，减轻对神经根的压迫，松解神经根的粘连，消除神经根的炎症，缓解症状。\r"
陈剑│中日友好医院
2017/08/25收听(65536)
"腰椎间盘突出症是临床常见而恢复起来比较慢的一种疾病。要按时服用主管医生交代的药物，并坚持做腰部针灸、推拿、牵引等传统治疗。在日常生活中，要注意腰部的保暖，减少坐的时间，适当进行腰部锻炼。要改掉不良的生活习惯，不在床上看书、看电视、玩手机、玩电脑，要注意身体的防风保暖。腰椎间盘突出症患者应该到医院康复科或针灸科检查、治疗，手术治疗不作为第一选择。如果保守治疗一段时间以后效果不好，才考虑到骨科手术治疗。但是，不管是哪种治疗手段，恢复起来都是需要一段时间，不能过于着急。要配合主管医生的治疗，才能够比较好的改善临床症状，要有清醒的认识。这种疾病留下后遗症的可能性非常小，也不用过于担心。"
李定刚│内江市第二人民医院
2018/12/15收听(29116)
"腰椎间盘突出以后，由于突出物对于椎管内硬膜囊或者神经根进行压迫和刺激，引起椎管内组织以及神经根周围组织水肿，造成腰部、臀部以及腿部的疼痛与麻木。患了腰椎间盘突出以后，应该注意休息，最好是平卧静养，睡硬板床。另外，对于腰椎间盘突出患者，尽量不要走路过多，尽量不要搬抬比较重的物体。腰椎间盘突出以后，最主要的是不要让腰部受凉，因为受凉也是使腰椎间盘突出复发的主要原因之一。腰椎间盘突出以后不要进行剧烈的体育锻炼，否则，也容易引起腰椎间盘突出的复发。"
李华│辽宁省朝阳市中心医院
2019/02/12收听(35030)
"腰椎间盘突出是指腰椎间盘纤维环破裂症，以腰部椎间盘突出发病最多，其次可以出现在颈椎和胸椎上。这是由于随着年龄的增长，自25岁以后，人体的椎间盘逐渐发生退行性改变，水分减少，弹性减弱，受到外力刺激时纤维环容易发生破裂，髓核突出，容易压迫神经根，刺激神经根引起腰背肌痉挛或者疼痛、活动受限、感觉障碍。髓核突出压迫神经根和周围组织产生的水肿、增生、肥厚、粘连，症状会逐渐加重，最多见于L4-5，其次发生于L5-S1，多累及坐骨神经，引起腰痛和坐骨神经痛。不同的节段刺激产生的感觉和反射也是不一样的，如果出现在L4-5椎间盘突出时，可以出现大腿后侧、小腿外侧及最足背部感觉减退。如果发生在L5-S1椎间盘时，可以出现大腿后侧到小腿后侧、外踝及足背外侧感觉减退。L3-4椎间盘突出时，膝反射会发生异常，L4-5椎间盘突出的时候，膝反射可以异常，这种异常可以为亢进，也可以为消失，亢进和消失对本病的诊断具有相同的临床意义。明确诊断或者明确椎间盘突出到底在哪里，可以结合CT或磁共振进行进一步的检查，磁共振可以直观显示椎间盘突出部位、数目及对神经根的侵压程度，可以作为首选的检查方式。"
苏毅│安徽中医药大学第二附属医院
2019/01/18收听(95760)
腰间盘突出多由长期劳损或者突然外力，造成纤维环破裂、髓核突出，进一步压迫神经、神经根，或者局部... 赵亮│广州中医药大学深圳医院 2021/04/28播放(51422)
腰间盘突出多由长期劳损或者突然外力，造成纤维环破裂、髓核突出，进一步压迫神经、神经根，或者局部...
赵亮│广州中医药大学深圳医院
2021/04/28播放(51422)
腰椎间盘是连接两节腰椎之间的软垫，可连接骨质、维持腰椎的稳定性、吸收震荡、减少腰椎的受力，是人... 李新生│河南省洛阳正骨医院（河南省骨科医院）东花坛院区 2019/03/21播放(53758)
腰椎间盘是连接两节腰椎之间的软垫，可连接骨质、维持腰椎的稳定性、吸收震荡、减少腰椎的受力，是人...
李新生│河南省洛阳正骨医院（河南省骨科医院）东花坛院区
2019/03/21播放(53758)
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