胃食管反流病可以手术吗_有来医生

韩唯杰
副主任医师

包头医学院第二附属医院

消化微创中心

胃食管反流病可以手术吗

2023-05-15 15:10播放 :

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视频内容

胃食管反流病可以手术治疗，适用于严重的胃食管反流病，即B级以上或合并严重并发症，如食管癌前病变、巴雷特食管、食管裂孔疝，以及长期服药不改善者，可以采取手术治疗。临床多采取微创腹腔镜手术治疗，手术安全有效，是欧美国家治疗胃食管反流病的金标准，随着胃食管反流病的发病率逐年增高，手术开展也越来越多。若病情较轻，也可选择保守药物治疗，如奥美拉唑等PPI制剂。

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什么是胃食管反流病？

胃食管反流病，它是胃里的内容物反流上去，到食管或者是到咽喉，甚至于到肺，引起来的一系列的症状。它出现的症状跟反流的位置有关系，比如反流到食管里，可能就会出现一些食管的不适，胸痛或者是烧心这些症状；如果是反流到口腔里头，可能就会出现反酸，胃内容物反流到口腔里的感觉；还有的到咽喉，可能会出现咽痛、咽部的异物感；还有个别的病人可能会反流到肺里头，还有一些慢性咳嗽，这些影响到呼吸系统的一些症状，这时候跟呼吸系统的一些疾病就很容易混淆，难以区分，还需要再进行一些相关的专门检查来进行鉴别。还有胃内容物其实也是包括一些不同的东西，最常见的就是胃酸的反流，还有一些比如胃蛋白酶，甚至于胆汁，因为有些病人胃肠道整体的功能不好，他的胆汁也会从肠道反流到胃，再胃食管反流的情况下，可能有些胆汁也会随着胃液反流到食管里。如果单纯的胃酸反流相对简单一些，如果是再合并了有胆汁，就是一个双重的反流了，酸碱共同的反流，混合性的反流，治疗起来就更加棘手一些。

语音时长01:45''

陶琳│首都医科大学附属北京中医医院

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胃食管反流病是怎么引起的

胃食管反流病的发生与食管保护机制受损及食管黏膜损伤相关。食管黏膜保护机制包括黏膜前屏障、黏膜细...

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什么是胃食管反流病

"胃食管反流病是功能性胃肠病，也是动力性疾病之一，它是指由于食道下段括约肌松弛，导致胃内容物反流入食道，胃内容物中的胃酸、胃蛋白酶、胆汁刺激食道，产生相应的症状及并发症，症状包括典型的反酸、烧心、非心源性胸痛以及反流相关的咳嗽、哮喘、龋齿等疾病。并发症包括黏膜损伤、白色黏膜，按照黏膜损伤的程度不同可分为ABCD四个等级，A级为最轻，D级为最重。本病的治疗依赖于生活方式调整及抑酸药的使用，生活方式调整包括心平气和以及细嚼慢咽，还有适当锻炼，以减轻体重，同时避免辛辣刺激性大的食物，戒烟戒酒，抑酸药的使用主要是选用质子泵抑制剂。"

语音时长01:19''

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胃食管反流病属于消化道系统常见疾病，分如下三种类型：

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胃食管反流病严重吗

"胃食管反流病是常见病，不是严重的疾病。但是如果长期胃酸反流，引起食管黏膜的变异，导致巴雷特食管时比较严重。因为巴雷特食管属于食管癌的癌前病变，需要引起重视，胃食管反流病包括胃食管反流症、反流性食管炎、巴雷特食管三种类型。如果有人出现了反酸、烧心等反流的症状，但是持续时间比较短，没有损伤食管黏膜，没有引起炎症的改变，这种情况就是胃食管反流症，属于生理性反流。随着反流次数和程度的加重，造成了黏膜损伤，出现了食管外的表现，属于病理性反流。如果有些人不仅有烧心、反酸的症状，胃镜检查还有黏膜的损伤，这就是反流性食管炎。当病理活组织检查出现食管下端的鳞状上皮被柱状上皮所替换时，就是巴雷特食管，这是胃食管反流病比较严重的类型。"

语音时长01:48''

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"胃食管反流病是指胃十二指肠内容物反流入食管引起来的烧心等症状。胃食管反流病比较常见的症状是食管的症状，包括烧心，反流，另外还会有胸痛。胸痛是由于反流物刺激食管引起来的，疼痛大多数是位于胸骨后，一般是进食以后疼痛比较明显。这个特征就可以跟心源性的胸痛来鉴别。如果反流时间比较长、症状重，还可以引起来反流性的食管炎。反流性食管炎严重以后会形成食管溃疡，溃疡反反复复。发作愈合以后，导致纤维组织增生，还会出现瘢痕狭窄。瘢痕狭窄以后，病人就会出现食管狭窄，进食以后吞咽困难。另外食管黏膜糜烂和溃疡形成以后，也可以出现上消化道出血，病人就会表现为有呕血，有黑便，时间长了以后还会造成缺铁性的贫血。另外反反复复刺激食管、炎症反复发作，还会出现巴雷特食管。巴雷特食管就是正常食管的鳞状上皮被柱状上皮所代替。巴雷特食管研究发现，它是跟食管的腺癌发病率有一定的相关性。巴雷特食管的患者腺癌的发生率比正常人群要高三十倍到五十倍。所以如果有典型的胃食管反流病，还是需要正规系统地来治疗的。"

语音时长02:23''

王东梅│聊城市第二人民医院

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胃食管反流病严重吗？

"胃食管反流病的严重性主要与病变类型有关系，其中非糜烂性反流病主要是可以影响患者的生活质量，而除此之外，反流性食管炎由于具有并发出血、梗阻等继发病变的可能，所以严重程度进一步加重。而Barrett食管由于具有发展为食管腺癌的潜在风险，所以严重程度应该最重。\r"

语音时长00:44''

张厂│北京中医药大学东方医院

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胃食管反流的严重程度应根据不同情况具体分析。大部分患者可能会有生理性反流，即当饮酒、吃辛辣刺激...

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胃食管反流病是指胃内容物反流至食管、咽喉或肺部，引起一系列临床症状的疾病。反流物主要为胃酸、胃...

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胃食管反流病怎么得的

"胃食管反流病是由多种因素造成的消化道动力障碍性疾病，胃食管反流病是指胃、十二指肠内容物返流入食管引起的烧心等症状，可引起反流性食管炎，以及咽喉、气道等食管邻近的组织损害。胃食管反流病主要是以下两方面的因素导致的：1、是食管抗反流的防御机制减弱，也就是抗反流的屏障，比如食管下段括约肌松弛，以及腹内压增高引起了胃食管反流，此外食管的清除能力下降以及食管的黏膜屏障破坏，也是导致胃食管反流发病的因素。2、反流物对食管黏膜的攻击作用，也就是胃内的一些反流物刺激和损害了食管黏膜，这些物质包括胃酸、胃蛋白酶，甚至胆汁以及胃内的一些食物反流到食管，刺激食管黏膜，导致食管黏膜出现充血、肿胀、糜烂，引起了胃食管反流病。"

语音时长01:38''

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什么是胃食管反流病

"反流性食管炎及反流性胃炎属于胃食管反流病，是指十二指肠内容物反流入胃腔或者食管，引起反酸、烧心、胃部灼热感、腹痛、腹胀等。两者均是因为反流因素而引起上述相应的症状，大多是由于胃肠功能紊乱导致，如胃蠕动差或者食管抗反流防御机制减弱而引起。在治疗上选择抑酸药联合促胃肠动力药治疗，如可以口服奥美拉唑或兰索拉唑等质子泵抑制剂，联合多潘立酮或者莫沙必利、西沙必利等，其效果比较理想，具体用药需要详细查阅药品说明书或者咨询专科医生。平时还需要注意改变生活方式和饮食习惯，要少食多餐，不吃高脂肪类食物，也不吃巧克力，不喝浓茶、咖啡。还要注意减重，戒烟、戒酒。另外，在进食后不要立即躺下，需要适当散步，以免导致反流症状加重。"

语音时长01:40''

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