复旦大学附属中山医院
口腔科
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牙齿不疼咬合疼的原因有：
1、牙齿磨耗或缺损，导致牙齿过敏，引起咬合时酸痛，或牙齿有隐裂，即牙齿上产生裂纹，该牙齿咬合时出现疼痛；
2、考虑牙齿的牙周状况，是否出现牙周炎，导致出现咬合时松动、无力、咬合疼痛；
3、如牙齿补牙后出现咬合疼痛或牙齿治疗后出现咬合疼痛，需注意充填物是否过高，咬合不平衡导致的疼痛，需及时就诊消除疼痛隐患。
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牙不疼，但一咬就疼的原因主要有以下几种：1、根尖周的问题：如果因为起病有根尖周炎... 张艺│深圳市罗湖区人民医院 2023/12/27播放(55672)
牙不疼，但一咬就疼的原因主要有以下几种：
1、根尖周的问题：如果因为起病有根尖周炎...
张艺│深圳市罗湖区人民医院
2023/12/27播放(55672)
"牙齿一咬合就疼，可能有以下原因：1、根尖周围炎。在根尖周围有炎症的时候，就会有一些炎症的刺激物或者致痛因子，可以刺激根尖周围牙周膜内的疼痛感受器。如果在炎症比较轻的情况下，不会引起自发性的疼痛。最典型的表现就是出现咬合痛，也就是一咬牙的时候就出现疼痛。2、有可能是牙齿有早接点，造成咬合创伤。正常牙齿在咬合的时候，有数个接触点，这样可以使牙齿受到的力量比较均衡，牙齿不会感觉到疼痛。如果在牙面上只有个别的点接触，在咬合的时候，该点就会承受大的咬合力，造成一咬牙就会疼痛。所以，一旦出现一咬牙就疼痛，可以到口腔科就诊，根据不同的病因进行相应的治疗。"
张冰│哈尔滨医科大学附属第一医院
2020/09/01收听(62350)
牙齿平常不疼但是一咬就疼有几种情况：1、牙齿有隐裂，也就是说在你牙齿的咬合面有一... 李超│湖南妇女儿童医院 2023/05/25播放(92646)
牙齿平常不疼但是一咬就疼有几种情况：
1、牙齿有隐裂，也就是说在你牙齿的咬合面有一...
李超│湖南妇女儿童医院
2023/05/25播放(92646)
"牙上下一咬合就疼，这时候应避免再次咀嚼太硬的食物，有条件就诊时，建议及时去进行检查，牙齿发生上下一咬合就疼，有可能出现的情况就是牙齿出现了根尖周的炎症，根尖周炎的主要临床表现就是上下颌咬合疼，主要原因就是牙齿牙髓发生炎症以后，炎症向根尖部渗出，聚集在根尖部，使牙齿浮起、松动，就会出现上下颌一咬就疼，这时候医生检查后需要进行这颗牙齿的根管治疗。另外，牙齿上下一咬合就疼，也有可能是发生了牙齿的隐裂，牙隐裂早期时局部检查不到其它牙体疾病，但病人会比较明确发生牙齿一咬东西就疼的情况，这时候医生应仔细进行检查。如发现隐裂，需要进行相应的对症处理，早期特别浅的隐裂可以先补上观察。如果牙隐裂已经伴发了牙髓炎症，则需要及时进行根管治疗，根管治疗以后马上进行牙冠修复，来尽量保存这颗牙隐裂的患牙。"
于玲│首都医科大学附属北京同仁医院
2021/03/18收听(76142)
"如果牙本身不疼但是一咬合就疼可以先口服抗生素，建议口服头孢类抗生素加上甲硝唑类药物。头孢类抗生素常用的有头孢唑林钠、头孢甲肟、头孢克肟等等；甲硝唑类药物常用的有甲硝唑、替硝唑等。牙不疼但是一咬合就疼有可能是慢性根尖周炎，建议尽早到正规医院口腔科，或者是大型医院的牙体牙髓科就诊。一般的医院是口腔综合科，它可以看牙疼也可以镶牙，而在大型的医院分科比较细，要想看牙疼只能到牙体牙髓科就诊。由医生进行详细的临床检查，然后在拍摄这个牙的根尖片看看是否症。如果根尖确实有炎症需要及早进行根管治疗，也就是先把根管内的残髓拔除再进行根管换药，待根尖周围的炎症控制以后再进行根管预备和根管充填，再用充填材料修复牙冠的缺损。"
2019/09/09收听(53264)
右侧咬合疼，原因包括以下几个方面：1、肌肉来源因素：如吃坚硬、难嚼的东西、咀嚼时... 樊立洁│浙江大学医学院附属口腔医院 2023/03/14播放(65416)
右侧咬合疼，原因包括以下几个方面：
1、肌肉来源因素：如吃坚硬、难嚼的东西、咀嚼时...
樊立洁│浙江大学医学院附属口腔医院
2023/03/14播放(65416)
"咬合的时候出现关节疼，应该是得了颞下颌关节紊乱综合征。颞下颌关节紊乱综合征是以开口度、开口型的改变，咀嚼肌、关节区出现疼痛，开口的时候出现弹响或者杂音为特征性表现的一组疾病总称。有很多种类型，有的类型就是在咬合的时候出现关节的疼痛，主要是以关节结构紊乱为主的疾病。例如可复性关节盘前移位、不可复性盘前移位，或者有关节盘穿孔、骨关节病，都可以引起咬合时候关节痛。如果咬合的时候出现关节痛，可以尽早到正规医院的口腔科，由医生详细的询问病史，进行临床检查。然后，帮助病人查找病因，去除病因，有的可以进行相应的治疗。"
2020/11/11收听(86310)
牙齿一咬合就疼临床上最为常见的疾病是根尖炎症，根尖炎症最多见的是由龋病逐渐发展而来，龋病在一开始会侵及牙髓形成牙髓炎。如果牙髓炎并没有得到及时的处理就会逐渐发展到根尖周部，形成局部的根尖周炎，根尖周炎的典型特点就是咬合痛和叩击痛。针对这种情况一般可以拍摄局部的牙片，查看具体病变的牙位，同时可以应用叩诊的办法进行辅助诊断。确定牙位后应用口腔科的动力系统将牙齿的牙髓打开，炎症会通过牙髓得到较好的引流，疼痛就会得到明显的缓解，根管治疗后冠修复是针对这类牙齿较为好的治疗方案。
石光│邯郸市中心医院
2020/03/21收听(36442)
颞下颌关节即咬合关节，颞下颌关节和全身其它关节一样需要保养，一旦超过关节负荷，咬合时就会出现关... 黄谢山│海口市人民医院 2023/05/19播放(56916)
颞下颌关节即咬合关节，颞下颌关节和全身其它关节一样需要保养，一旦超过关节负荷，咬合时就会出现关...
黄谢山│海口市人民医院
2023/05/19播放(56916)
"上下牙咬合疼，多见于以下几种情况：1、长期咀嚼硬物，导致牙齿发生重度磨耗，牙本质暴露时咬合、接触会挤压髓腔产生酸疼。需要在敏感区域涂抹抗过敏药物，阻断牙本质小管传递刺激；2、患有根尖周炎时牙根部存在大量炎性分泌物，并破坏周围牙槽骨，牙齿产生伸长感，不敢咀嚼接触；3、牙齿明显松动超过Ⅱ度时牙周膜间隙增宽，缺少牙槽骨的支持，上下牙对合时会牵拉牙周韧带，引起疼痛。"
王惠│济南市中医医院
2020/08/19收听(72900)
后槽牙一咬合就疼，有可能是患有慢性根尖周炎，是由于牙髓炎没有经过及时治疗，炎症扩散到牙槽骨内部，使牙槽骨内出现炎症，当咬食硬物之后，就会刺激局部炎症区域引起疼痛。对于患有慢性根尖周炎的牙齿需要做根管治疗，去除牙髓腔内感染性的物质。后槽牙一咬合就疼，还有可能使牙齿出现隐裂。当隐裂的裂痕到达牙本质深层的时候，当咬食硬物之后牙齿就会出现疼痛，这时要磨除隐裂，再用复合树脂充填牙体组织，或者将牙齿牙冠部位包上烤瓷冠或者全瓷冠进行治疗。如果牙齿的隐裂已经达到牙髓引起牙髓炎，要对牙齿做根管治疗之后，然后再做牙冠部缺损的修复。后槽牙咬合就疼，还有可能是患有牙周炎，当牙周炎进展到一定程度之后，牙根就会暴露在口腔内，当咬食硬物之后就会出现疼痛，这时要对牙齿做系统的牙周治疗。
王薇│中国人民解放军第463医院
2020/04/03收听(59196)
牙不疼但补完了疼，可能是由于以下几种情况。一、龋洞已经很深接近牙髓腔，医学上称为深龋，深龋在治疗的时候只用牙钻去除龋洞内腐败坏死组织，没有用垫底材料进行垫底，充填材料中的一些成分会刺激牙髓组织引起疼痛，深龋首先要去腐，然后用垫底材料垫底再用充填材料充填；二、龋洞可能本身已经和牙髓腔相通有穿髓孔，平时不疼是因为牙髓中的炎性渗出物从穿刺孔引流通畅，把牙齿堵上引流就不通畅，应该先拍摄根尖片看看有没有穿髓孔，再根据牙髓炎治疗原则进行治疗。
2019/07/23收听(48720)
如果牙本来不疼，但补完后牙疼，通常是临床比较常见的表现，原因主要如下：1、咬合创... 孙强│郑州大学第一附属医院 2023/02/27播放(89554)
如果牙本来不疼，但补完后牙疼，通常是临床比较常见的表现，原因主要如下：
1、咬合创...
孙强│郑州大学第一附属医院
2023/02/27播放(89554)
"牙总是疼常见的是牙髓炎和根尖周围炎。牙髓炎主要症状是牙齿出现持续性疼痛，夜间加重，觉得是一片牙齿疼痛，不能确定具体是某个牙出现明显的疼痛。起初冷刺激可以减轻疼痛，随疼痛的发展，冷热刺激都会引起疼痛。根尖周围炎是根尖周围组织发生炎症，可以确定是某个牙出现的疼痛，咬牙的时候会感觉这个牙比其他牙明显伸长，咬牙齿也使疼痛加重。建议到正规医院口腔科或者牙体牙髓科就诊，进行临床检查拍摄X线片来确诊。"
2019/07/23收听(19852)
"牙齿里面疼大概率是发生牙齿的龋齿，龋齿表现是牙齿的完整性遭到破坏。完整性遭到破坏后导致下方的牙本质暴露，牙本质中含有牙本质小管，与牙齿内部的牙神经相连，所以会导致冷热、酸甜、疼痛，甚至当牙神经发炎时会导致自发痛的现象发生。所以当出现牙齿里面疼的时候，最好及时的进行检查和相应的对症处理，更快、更好的解决。如果只是龋洞感染，没有波及到牙神经，补牙就即可。发生牙髓炎以后，需要进行根管治疗和牙冠的修复，尽量的防止牙齿劈裂，延缓疾病的进展，起到保护牙齿的作用，延长其使用寿命。"
2021/03/24收听(24102)
"所有牙都疼，一般情况下，不会存在所有牙都同时发生疼痛的症状。也就是说，当感觉到所有牙都疼的时候，实际上是由于某一颗牙，或者是某几颗牙的疾病发作比较严重，会导致感觉所有牙都疼。这时候一定是口腔内有多个龋齿存在，所以应及时的去进行检查和治疗，当牙齿上有虫牙发生，特别是虫牙特别深，感染已经波及到了牙神经的时候，称之为牙髓炎。牙髓炎的疼痛特点是遇冷热刺激加重，或者有自发性、阵发性疼痛，疼痛不能自行的定位。也就是说，病人会感觉到左侧或者右侧牙齿疼，但是并不知道具体的是哪颗牙疼。疼痛可以放散到同侧的头部、耳部和颞部，所以这时候病人感觉右侧或者左侧的牙齿都疼，这时候应及时的去进行检查和治疗。针对所有牙都感觉疼的病人，经过详细的检查以后，挑选口腔内疾病最为严重的牙齿首先治疗，然后逐渐的去对口腔内所有的虫牙或者是牙周病，针对性的进行处置。"
2021/03/25收听(35586)
"牙齿老是疼肯定是发生了疾病，实际上牙齿发生的疾病可以包括牙齿本身发生疾病，也包括牙周组织发生了疾病，还有智齿发炎。牙齿本身发生的疾病，包括龋洞和牙髓炎，表现为牙齿本身，牙冠或者牙根上有一个大洞，时间长了以后会导致牙齿遇冷热刺激痛，牙齿有表面的缺损、变黑，甚至有自发痛，也就是牙神经发炎了，需要进行治疗。牙齿疼也有可能是牙齿松动，而不敢咬合所引起，这时候常见的是牙周病。牙齿疼痛也可能由于智齿发炎所引起，常见于下颌智齿，位于下颌最里侧，有的智齿萌出一半，有的完全没有萌出，局部有牙龈的覆盖经常发炎，产生局部牙龈组织的肿胀和疼痛。发生以上疾病需要及时进行诊疗，根据相应的诊断，再进行相应的对症处理。"
2021/03/28收听(24798)
"烤瓷牙装好以后出现了基牙咬合痛，主要是两个原因：1、基牙可能配戴的烤瓷牙咬合不良，出现咬合高点，所以出现基牙的疼痛。这种情况需要尽快就医检查，找到咬合高点，对牙齿进行调磨，否则时间久了以后不仅容易出现牙齿的松动、脱落，还容易导致基牙的牙髓感染，出现根尖周炎。2、基牙是一个活髓牙，进行烤瓷预备之后出现了牙髓的感染以及根尖的感染，出现了咬合痛，这种情况可能需要对患牙进行根管治疗才可以缓解。"
韩萱│中国医学科学院肿瘤医院
2020/03/03收听(25226)
"一咬牙就出现疼痛，可能有以下原因：一、根尖炎症，如果出现了根尖炎症，典型的临床表现就是咬合痛。在牙齿的根尖周围如果有细菌感染，就会产生一些炎症因子，刺激根尖周围牙周膜里的神经感受器，就会产生痛觉，所以在咬牙的时候就会出现疼痛。二、有可能是咬合的时候出现早接触点，整个的咬合面应该呈现多点接触，这样才能分散咬合力，使牙齿和周围的牙周组织不受损伤。如果由于某些原因造成牙齿上有早接触点，也就是在咬合的时候某一点先接触，整个的咬合力都施加在这一点上，周围的牙周组织就受到了刺激，出现了疼痛，也就是一咬牙的时候就出现疼痛。"
2020/10/08收听(86090)
"牙咬合疼痛常见于以下几种情况：1、长期咀嚼硬物造成牙齿合面发生不均衡磨耗时，会形成咬合错乱，导致咀嚼疼痛；2、进行活动义齿或固定义齿修复时，牙冠颌面存在咬合高点，造成合干扰，引起咬合疼痛，需逐渐调磨、降低高点后，才能缓解疼痛；3、患有急性牙龈炎、牙周炎时，牙龈等软组织明显充血、肿胀，牵涉造成牙齿感觉咀嚼疼痛；4、长期偏侧咀嚼或夜磨牙，造成颞下颌关节紊乱时，牙齿咬合和张闭口同时发生疼痛。"
2020/05/29收听(71156)
北大口腔医院 侯建霞
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武汉协和医院 谢春
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郑大一附院 秦红霞
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武钢总院 余汉文
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