复旦大学附属中山医院
口腔科
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智齿萌出受阻来源于相邻牙齿、骨，甚至重要解剖结构，因此拔智齿的危害主要有：
1、导致邻牙松动；
2、去除骨组织时可因暴力造成骨折；
3、牙齿过深拔牙时可能导致深部神经受损，术后神经麻木、下唇麻木，不能恢复；
4、若拔牙窗保护不得当，可导致感染、疼痛甚至干槽症的发生。
智齿拔除需充分评估风险，采取合理微创手术处理，同时拔牙后应对拔牙窗进行合理护理，以减少拔牙造成的影响。
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"拔智齿的危害，又叫做拔智齿的风险，主要有以下几个方面：1、患有心脑血管疾病的患者，拔智齿要慎重，要保证血压正常，心电图3个月内都比较稳定，才考虑拔除智齿，否则会有生命的危险。2、患有血液类疾病的患者，不建议拔除智齿，容易引起出血不止。3、患有糖尿病的患者，也不建议在没有控制血糖的情况下拔除智齿，有可能诱发感染。4、本身有麻醉过敏史的患者，不建议拔除智齿。5、拔智齿有可能会引起上颌窦的穿孔，导致口腔与鼻腔相通，引起上颌窦炎。6、拔智齿也有可能会引起下牙槽神经管的损伤，诱发下唇麻木。"
张娇│中国人民解放军第463医院
2018/12/05收听(68502)
智齿拔了以后，没有任何的危害。如果有影响，主要是一方面，拔了智齿之后会伤口出血，几天之内可能需要用对侧咀嚼，吃稍微软一点的东西。拔牙的整个过程中，因为智齿都会长歪，会比较难拔，同时智齿的牙根离神经很近，有的会贴在一起，拔牙的过程中有时需要用锤子敲，可能会损伤到神经。根据损伤的程度不同，需要的恢复时间也不一样，快的两周左右可以恢复。慢的可能需要1-2年的时间恢复。由于智齿的角度不同，可能会损伤到下颌骨，最严重的可能会造成骨折，当然这种情况很少见，但也确实存在。如果骨折，还需要做骨折处理，这可能是最大的风险。但是，与拔除智齿以后带来的好处相比，医生还都是建议拔除智齿。因为智齿保留之后，很容易导致发炎，造成反复的肿胀，一方面给日常生活带来痛苦。另一方面，对以后的拔牙会造成很大的困难。所以，如果医生一旦发现有智齿，会建议早早的把它拔除掉。
董煜│江南大学附属医院
2018/10/08收听(99024)
拔智齿，它也是一个在牙齿拔除当中，相对来说有一些难度的治疗，首先拔智齿危害，不能说它的危害，我们这样理解这个问题比较好，拔智齿的危害可以这样理解，这个智齿该不该拔是第一个。如果说它需要拔，我们再来谈它的并发症比较合适，不应该叫危害，危害的话就是说有害而无利。并发症就是说这个治疗是必须的，我们在治疗过程当中可能由于科技的发展，会出现各种各样的一些情况。第一个，它的并发症，在智齿的拔除当中，我们一定要用现在提倡大家用微创的方法来进行拔除，尽量用很小的力量，通过各种各样专业处理，用一个很小的力量，把需要拔的智齿给它拔掉。微创可以达到这个目的，如果你用的力量比较大的话，它可能就会出现最严重的并发症，这个智齿是长在颌骨里面，可能会发生颌骨的骨折，这是严重的并发症之一。第二个，下颌的智齿往往是位置上来说，它相对来说埋伏的比较深一些，或者阻生比较深的时候，这个智齿牙根跟下牙槽神经是离的比较近，你在拔除的时候要求尽量用柔和的力量，把牙根从颌骨里面拔出来。用的力量比较大的时候，这个牙根会对它周围的神经造成一种挤压。或者如果你的技术上没有掌握好的话，你操作的器械会不会对下牙槽神经造成创伤，如果一旦造成创伤，这个创伤能不能恢复？如果它不能恢复就会出现患者一半下嘴唇和一半下颌的牙齿出现麻木，这是第二个并发症。第三个并发症，在上颌智齿来说，它如果埋的比较深的时候，这个上颌智齿它离上颌窦比较近，你如果操作不慎的话，有可能把智齿给桶到上颌窦里面去。大概比较严重的来说有这样三种并发症。还有一个下颌的智齿，下面除了有下颌神经还有伴随着下颌到神经走形的一个下颌槽血管。你在拔智齿的时候，如果血管发生了损伤的话，它可能造成手术当中的出血。但是这种只要是在正规医院，技术有一定保障的情况下，基本上来说像大出血的并发症很少发生，但是也是我们临床能见到的。
王峰│首都医科大学附属北京口腔医院
2017/07/10收听(48740)
智齿在口腔治疗中，拔除难度较大，治疗过程中操作不当可引发多种并发症：1、智齿拔除... 王峰│首都医科大学附属北京口腔医院 2023/03/29播放(94488)
智齿在口腔治疗中，拔除难度较大，治疗过程中操作不当可引发多种并发症：
1、智齿拔除...
2023/03/29播放(94488)
"拔智齿的危害，智齿是阻生在埋伏在前牙齿的后面，有时候会顶住前面的牙齿。在你不处理的时候，这个缝会藏细菌，时间久的话，会导致前面牙齿也跟着龋坏，甚至松动，要去拔牙齿的时候，可能一拔完牙，前面的牙根就暴露出来了，短期之内就会觉得更松了，或者是疼痛。如果它已经龋坏得非常严重，可能要两颗牙一起拔掉。如果它还能有保留价值，建议在赶紧拔完智齿之后，去治疗前面的牙齿。智齿的牙根是离神经很近的，有一条叫下牙槽神经，就在颌骨下面，在牙根下面，拔牙的过程中，或者是牙根完全贴着神经的时候，会刺激到神经，然后神经会出现损伤，出现下唇的麻木。这个情况发生概率相对还是比较低的，即使出现也会恢复，是要一个过程。有些人可能几天就好了，有些人可能要几个月甚至一、两年都是有可能的。这时候要及时去找医生复诊，然后用一点营养神经的药物，促进它恢复。"
张君伟│广州医科大学附属口腔医院
2018/05/04收听(43896)
任何创伤性手术都存在一定风险，拔牙也存在并发症、后遗症。具体危害如下：1、疼痛：... 张坦如│安徽中医药大学第二附属医院 2023/10/16播放(89464)
任何创伤性手术都存在一定风险，拔牙也存在并发症、后遗症。具体危害如下：
1、疼痛：...
张坦如│安徽中医药大学第二附属医院
2023/10/16播放(89464)
"自己拔智齿的危害有以下几个：第一、首先自己没有办法拔除智齿，因为智齿萌出的位置很深，即使是普通的小口腔科都很难将它拔除，需要到正规的大医院拔除。第二、自己拔智齿，如果本身没有学过麻醉的技术，拔除的过程很痛苦，最终还会导致拔除失败，也就是遭了两次罪，还需要及时到医院拔除。第三、自己拔智齿最大的危害，就是有可能导致口腔内复杂的结构破坏，因为下颌智齿下方就是下牙槽神经管，有一些智齿的牙根就长在下牙槽神经管里，即使是专业的医生拔除，也存在一定的风险，可能会损伤到神经管。"
2019/07/19收听(10100)
不提倡病人自己拔智齿。医生也不可能把自己的智齿拔除，患者不会进行局部麻醉，不知道牙齿该怎么拔，... 严洪海│浙江中医药大学附属第二医院 2023/08/24播放(66922)
不提倡病人自己拔智齿。医生也不可能把自己的智齿拔除，患者不会进行局部麻醉，不知道牙齿该怎么拔，...
严洪海│浙江中医药大学附属第二医院
2023/08/24播放(66922)
拔智齿没有危害，准确的应该是牙拔除术后并发症：一、拔牙术后出血。拔牙后出血可分为原发性和继发性。原发性出血为拔牙后当时出血即未停止，继发性出血为拔牙当时已经止血，以后因为其它原因而发生的出血。二、拔牙术后感染。常规拔牙后，拔牙创感染极罕见。拔牙创的感染多发生在翻瓣去骨手术后，常为慢性，急性者罕见。异物的残留，如碎牙片、碎骨片、牙石残留的肉芽组织等，为引起感染的原因，故术后应彻底清创，除去一切异物，冲洗创口。三、拔牙后疼痛。牙齿拔除时，对软、硬组织的创伤都可以引起拔牙后疼痛。四、面颊部肿胀反应。此反应多发生于阻生下颌智齿术后，开始于术后12-24小时，3-5天逐渐消退。五、干槽症，干槽症常见于创伤较大，手术时间较长，无菌操作不当，消毒不严格，牙槽窝过大，有异物存留的拔牙创内。
杨志峰│聊城市第二人民医院
2018/05/09收听(15294)
如果拔了一侧的一个智齿，而对颌有智齿，往往拔智齿一段时间以后，对颌的智齿就会伸长，有可能会下颌向后或者是下颌前伸，会影响咀嚼运动，也有可能会引起颞颌关节紊乱症。但是如果智齿萌出以后，拍摄X线片或者是进行临床检查，发现位置和方向不正确，常常引起智齿冠周炎，或者和邻牙之间经常有食物嵌塞，或者已经出现了龋坏，甚至出现了牙髓炎、根尖炎。或者顶着前牙，使前牙的远中出现了龋坏，都应该将其拔除。在拔牙之前应该拍摄曲面断层片，除了看智齿本身以外，还要看对颌有没有智齿。如果对颌有智齿，最好在拔牙的时候同时将对颌的智齿拔除，避免对颌的智齿伸长后妨碍咬合，引起颞颌关节紊乱病。
张冰│哈尔滨医科大学附属第一医院
2020/06/04收听(71088)
"其实对于人体本身来说，拔智齿是没有什么危害。如果智齿咬合关系良好，没有食物嵌塞和龋坏，也不会经常的出现智齿冠周炎，是不会拔除智齿。选择拔除智齿肯定是智齿存在问题，所以拔智齿也属于治病的范畴。拔智齿的一些并发症，主要是包括以下几点：第一、出血，出血分为继发性的出血和原发性的出血。第二、拔牙后肿胀疼痛的问题，大部分的阻生齿在拔除以后，由于创伤面比较大，容易造成肿胀、疼痛的情况。第三、感染，智齿拔除以后牙槽窝内容易引起干槽症，所以是需要注意。"
刘宪国│聊城市第二人民医院
2018/07/30收听(89920)
"拔智齿的危害，首先更正一下这个问题本身，应该是拔智齿有可能出现哪些并发症和后遗症，因为拔智齿的操作一般都比较复杂，有可能需要切开黏骨膜，分瓣、去骨、分牙甚至分根，最终才能使智齿顺利的拔除，因为操作非常复杂，所以出现并发症和后遗症的风险也会比较大。首先拔牙都有可能出现哪些并发症？第一、拔牙的过程当中有可能使牙根折断，因为智齿牙根变异比较大，如果牙根分叉很大，牙根的弯曲程度也很大甚至牙根非常多、非常细弱，在拔牙过程当中都有可能出现牙根折断，会尽量把折断的牙根也彻底拔除。第二、伤及邻牙，因为智齿往往与邻牙的关系非常紧密，在操作过程当中必须小心操作，否则有可能伤到，尤其是第二磨牙。第三、拔牙过程当中还有可能使牙槽骨板骨折，这种情况有的时候不能完全避免，要妥善处理折断的牙槽骨板，避免术后疼痛、骨质暴露或者是感染。第四、智齿往往根尖与下齿条神经血管束的位置非常紧密，因此在拔牙操作当中，尤其是断根的时候，特别容易伤到下层神经血管束，一旦伤到神经，就有可能出现下唇麻木这种神经损伤的症状，一般情况下如果神经没有完全断，这种症状3-6个月可以自愈。第五、比较少见的情况，拔下颌阻生智齿的时候，舌侧骨板断离，然后再操作，如果没有小心舌侧骨板下方会有舌神经的走形，所以舌神经损伤虽然是小概率事件，但是也有可能发生，一旦舌神经损伤就会出现同侧的舌缘、舌尖的麻木，像下齿条神经损伤一样，如果不是完全断离，这个症状3-6个月应该是可以恢复的。第六、上颌阻生智齿，有可能牙根与上颌窦相通， 因此拔完智齿以后出现口腔、上颌窦瘘，这种可能性是存在的，一般会进行手术修补。拔牙的后遗症比如拔牙后出血，拔牙的过程当中，尽量要操作要轻柔，减少副损伤，同时还要认真的止血， 如果有必要还要缝合。 "
周炼│北京协和医院
2020/04/20收听(86866)
拔智齿会有一些影响，但对身体的影响不大。因为拔牙是一种手术，所以拔牙就会造成术中或者术后的并发症。比如术中的并发症，可以出现牙根的折断，甚至会出现下颌骨的折断。如果位置比较深，涉及到下牙槽神经，还会影响神经的功能，出现下唇麻木的症状。如果彻底损伤了下牙槽神经，会出现永久性的下唇麻木。在拔牙的过程中，还有可能会因为上颌的智齿和上颌窦关系密切，引起上颌窦瘘。如果拔牙比较暴力、智齿离上颌窦非常近或者一部分牙根已经在上颌窦内，也有可能使牙齿进入上颌窦，引起上颌窦的异物、感染。
2019/08/01收听(86208)
"一般上颌智齿比下颌智齿好拔。但对特殊病例，比如上颌智齿埋伏的比较深，高位的上颌智齿或者智齿与邻牙牙根接触比较紧密，上颌智齿也很难拔，还有上颌智齿分根分得比较多或者牙根进入上颌窦，上颌智齿比较难处理。具体到某个人、某个牙位时，各有各的难处，千万不要简单的认为上颌智齿一定比下颌智齿好拔，有时在某些患者身上确实是这样，上颌智齿的位置相对比较正或者歪的不厉害。由于上颌的骨制比下颌智齿松，所以上颌难度比下颌稍微小些。但是具体到个人的某个牙位，各有各的难处，不要一概而论。上颌由于有特殊的解剖结构，有时反而会引起下颌不会出现的问题，每个人的情况要根据自己个别情况，做具体的分析。"
敖洪威│北京大学口腔医院第五门诊部
2020/08/03收听(58544)
"上颌和下颌都存在智齿，其拔出的难度需要具体问题具体分析。首先要查看埋伏的深度，当然是埋伏越深相对越难以拔除。但是以临床常见的经验，下颌的阻生智齿要复杂于上颌，可以从骨组织的方面分析。因为上颌骨相对较为松软，质地相对疏松，应用牙挺或者去骨的器械去除骨质会比较方便。而下颌的智齿正好位于下颌骨外斜线以内，此处骨质十分坚硬，去除骨质相对比较困难，用力也比较难以找到较好的方式，所以相对下颌智齿的拔除则难于上颌。"
石光│邯郸市中心医院
2020/02/27收听(72174)
拔下颌智齿时可以同时拔除上颌的智齿，也可以在创面恢复以后，能够恢复正常的开口度以后再拔除上颌的智齿。一般下颌的智齿往往有阻生的现象，拔除往往比较困难，但是在拔除下颌牙以后如果不拔除上颌牙，上颌牙会伸长，所以可以在拔除下颌牙的同时拔除上颌的智齿，这时就不存在张口受限、影响拔上牙的现象。如果拔下牙非常困难，时间非常长，损伤大，病人无法再继续坚持拔上颌的牙齿，也可以等待下颌的创面愈合，而且开口度恢复正常以后，再在局麻下将上颌的智齿拔除，所以具体时间要根据具体病人来选择。
2020/08/24收听(98686)
智齿的拔除需要考虑智齿阻生的类型。如果智齿是简单的垂直高位阻生，可以不需要涡轮机等动力设备的辅助，行牙挺的局部挺出即可。如果智齿是近中倾斜或者水平阻生的情况，这时候直接用牙挺无法将牙齿挺出，需要用涡轮机动力设备，将牙齿的牙冠、牙根分割，之后将原牙冠部分取出，再将牙根部分取出。如果智齿有远中倾斜的阻生，这时候需要去除远中的牙槽骨，显露智齿之后进行拔除。智齿的拔除要考虑阻力的原因，解除阻力之后才能够将智齿拔除。
苗俊峰│济南市人民医院
2019/04/25收听(29562)
智齿是成年人18岁以后长的牙，是我们有智慧的时候长的牙，所以俗称智齿。现代人的饮食结构逐渐的精... 张艺│深圳市罗湖区人民医院 2023/06/17播放(85854)
智齿是成年人18岁以后长的牙，是我们有智慧的时候长的牙，所以俗称智齿。现代人的饮食结构逐渐的精...
张艺│深圳市罗湖区人民医院
2023/06/17播放(85854)
"智齿需要拔掉的原因：1、智齿在口腔中基本没有使用价值，也就是说在日常咀嚼或者其它活动当中基本用不到智齿。2、智齿长在口腔中会威胁到口腔健康，因为智齿生长的地方非常容易嵌塞食物，使食物残渣在口腔中堆积，会产生龋齿或者牙龈红肿、发炎、流血、疼痛等一系列问题。3、智齿会慢慢的倾斜生长，很有可能顶坏与智齿相邻的这颗牙齿，从而可能会导致整个口腔的健康都受到威胁，所以只要智齿的位置不是很正都建议拔掉。"
赵如玲│长治医学院附属和济医院
2019/11/20收听(78992)
"临床上绝大多数的智齿其实都是需要拔掉的，一般来说萌出的位置不正确，比如说前面倾斜或者说往后面倾斜，或者往舌头一侧、往腮帮子一侧倾斜的牙齿、上下智齿之间没有很好咬合关系的智齿，都是需要拔掉的。还有就说虽然它长出来了位置也比较正，但如果这个智齿有比较严重的龋坏，已经坏掉了或者说出现了一些别的问题，如牙周炎问题，也是要把它拔掉的。当然还有一些情况，这个智齿可能没有长出来，但是它可能对前面的牙有一些不利影响，比如说它的牙冠顶着前面牙的牙根，这种情况临床上还是很常见的，这时候也是要把它拔掉，但这种时候可能要做一个小的切开创口，实际上这个手术也很简单也不是很麻烦，专业的颌面外科医生很短时间内，半个小时或者说更短时间就可以把这个牙拔完。在特别复杂的情况下可能时间确实还要长一些，不是说每个病例都半个小时就能搞定，有的会短、有的会长一点。智齿是随着人类进化逐渐被淘汰掉的一颗牙，所以不用太过纠结，去想一定要保留它或者怎么样，该拔就拔掉它，对咀嚼功能、发音什么的都不会有影响。"
2020/04/02收听(28268)
河南省省立医院 张玉东
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北大口腔医院 李秀娥
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