复旦大学附属中山医院
口腔科
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智齿萌出的阻碍源于邻牙或骨头、解剖结构，拔智齿时可能损伤重要解剖结构，如智齿萌出较困难，在骨内埋的较深，拔牙时除掉部分骨质时可能造成骨大量损失、出血量增加；
拔智齿时也可能损伤邻牙，包括重要神经，拔牙前需进行充分评估，确保在安全情况下完成手术，拔智齿存在此类客观风险，也取决于智齿阻生状态。
另外，可采用微创手术，包括超声骨刀的运用，在安全、可控局面下，将智齿拔除。
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"拔智齿一般是在局部神经阻滞麻醉下操作，相对来说患者不会感觉到疼痛，但是有的人痛阈相对较低，拔除智齿的时候可能会有些不适的感觉。拔智齿本身是在拔牙操作中风险较大的一项手术操作，因为智齿位置靠后，而且有的智齿埋伏较深，容易邻近血管和神经，拔除该类智齿的时候，有可能会造成血管神经的损伤引起嘴唇麻木，个别情况不能恢复。所以拔智齿有一定风险性，需要患者积极配合，术前拍摄牙片对症找较为正规医院里的大夫拔除智齿。"
石光│邯郸市中心医院
2019/10/16收听(20136)
"智齿拔除术是口腔颌面外科经常遇见的一种手术，属于门诊手术中比较复杂、难度比较大、危害也比较严重的一种手术，主要是由于智齿位置的原因，对于上颌智齿拔牙的时候损伤一般不会特别大，并发症也比较少。但是下颌智齿比较容易出现多种危险，比较常见的由于下颌智齿存在于下颌角处，离下牙槽神经位置比较近，在拔牙的过程中有牙槽骨骨折以及神经受损的可能，可能会出现暂时性的神经损伤，也可能会出现永久性的神经损伤。由于智齿比较容易存在阻生的情况，在拔牙的时候损伤特别大，术后需要进行消炎、止痛治疗，否则可能会引起颌面部的间隙感染。"
王佟辉│锦州市中心医院
2019/01/14收听(11636)
"拔智齿危险吗？首先要考虑患者的全身症状，有没有基础性疾病？例如高血压、心脏病、糖尿病，或者出血倾向疾病：血小板减少性紫癜、白血病。如果是基础性疾病，控制在一个合理的范围内，拔牙是可以进行的。具体还要看上下颌智齿的生长情况什么样子？是否接近下颌神经管。一般情况下拔牙的过程中都会照CBCT或者口腔全景片，来分析评估术中会出现的问题和风险。"
焦永康│成都市第二人民医院
2018/06/12收听(54598)
"智齿拔除一般的风险均可规避，常见的风险有牙槽突、下颌骨骨折，邻牙、对颌牙损伤，神经的损伤比较常见。下牙槽神经损伤90%是拔除下颌阻生智齿所引起，拔牙时可能损伤的神经有颏神经、舌神经、鼻腭神经、颊神经和下牙槽神经。鼻腭神经和颊神经经常在翻瓣手术时被切断，但它们可迅速恢复，拔除智齿可能引起颞下颌关节的损伤，拔除智齿断根，由于取出断根操作过程中比较盲目，器械顶在断根断面上，可能引起断根的移位，断根入翼下颌间隙。拔牙可引起术区的肿胀，术后开口受限，拔牙后反应性疼痛，拔牙后有出血、感染、干槽症等症状，下颌阻生智齿拔除后干槽症的发生几率较高。"
宋涛│哈尔滨医科大学附属第一医院
2020/06/12收听(37948)
"一次拔两颗智齿是否有危险要看具体情况，智齿拔除的危险主要取决于智齿的埋伏深度，以及与重要的神经的位置关系，下颌智齿主要考虑与下颌神经的位置关系，上颌智齿主要考虑与上颌窦的位置关系，所以拔除智齿的危险不能单纯的从一次拔几颗智齿来判断。一般同一边的上下智齿可以考虑一次拔除，如果是四颗智齿，一般不建议一起拔除，因为智齿的拔除创伤一般比较大，如果两边同时拔，术后的饮食、恢复都有一定的困难。对于埋伏比较深的智齿，在拔除之前最好拍CT明确智齿的位置，为手术提供具体的方案，降低拔除的风险。如果手术创伤不是太大，患者的承受能力也比较强，同一边一次拔两颗智齿是完全可以的。"
张耀国│江苏省口腔医院
2020/08/13收听(71158)
"拔上面的智齿，有些情况还是有危险的，因为上颌的智齿或者上颌的磨牙本身长的位置可能与上颌窦比较邻近，甚至有可能有一些牙齿就长在上颌窦内。所以这种情况下，如果拔智齿，很容易出现上颌窦瘘，也就是口腔和鼻腔相互连通。这种情况下一般拔完牙以后，患者不能正常鼓气，会出现鼓气漏风，闭不住嘴的情况。如果出现这种情况，也不要惊慌，医生可以给患者进行操作和补救，可以做一个翻瓣，转位缝合，把开放的上颌窦缝合起来，从而使鼻腔和口腔隔离。"
韩萱│中国医学科学院肿瘤医院
2019/08/30收听(55622)
拔上颌智齿有一定危险，在拔牙之前，通常医生会拍摄一张全景X线片或者牙科CT，并预估风险大小，常... 陈文玉│湖南省人民医院 2023/03/30播放(61050)
拔上颌智齿有一定危险，在拔牙之前，通常医生会拍摄一张全景X线片或者牙科CT，并预估风险大小，常...
陈文玉│湖南省人民医院
2023/03/30播放(61050)
"一般情况下拔智齿是没有什么危险性的，除非是这个患者患有心脏病或者高血压等等这样的疾病，或者是女性患者正在处于生理期。如果有这样的情况，拔智齿都是有一定危险性的，所以如果存在上述情况，一定要提前和牙医沟通来确定是否可以拔牙，或者是以什么样的方式来拔智齿。还有一些注意事项需要注意，首先就是智齿拔过之后在两个小时之内不要进食，也不要进水，以免影响拔过智齿的创口，这个凝血功能的形成。其次是拔过智齿之后三天之内不要刷牙，也不要漱口，以免会刺激到伤口的愈合。把这些注意事项做到之后，拔智齿基本上是没有危险。"
赵如玲│长治医学院附属和济医院
2019/11/25收听(73302)
拔横长的智齿，也就是水平阻生的智齿是有一定危险的，常见有术中并发症和术后并发症。术中并发症就是拔牙比较困难，有可能会出现牙根折断或牙冠折断，牙龈裂伤，出血比较多。术后并发症有邻牙损伤，下唇的麻木，干槽症，术后出血，术后疼痛等。所以要拔除水平阻生的智齿需要到大型医院，或者比较大的医院口腔科进行检查，先拍摄曲面断层片判断牙齿的方向、有几个牙根、牙根的方向和下牙槽神经管的关系。术中做到心中有数，避免一些不必要的并发症。
张冰│哈尔滨医科大学附属第一医院
2019/02/04收听(88188)
"一般上颌智齿比下颌智齿好拔。但对特殊病例，比如上颌智齿埋伏的比较深，高位的上颌智齿或者智齿与邻牙牙根接触比较紧密，上颌智齿也很难拔，还有上颌智齿分根分得比较多或者牙根进入上颌窦，上颌智齿比较难处理。具体到某个人、某个牙位时，各有各的难处，千万不要简单的认为上颌智齿一定比下颌智齿好拔，有时在某些患者身上确实是这样，上颌智齿的位置相对比较正或者歪的不厉害。由于上颌的骨制比下颌智齿松，所以上颌难度比下颌稍微小些。但是具体到个人的某个牙位，各有各的难处，不要一概而论。上颌由于有特殊的解剖结构，有时反而会引起下颌不会出现的问题，每个人的情况要根据自己个别情况，做具体的分析。"
敖洪威│北京大学口腔医院第五门诊部
2020/08/03收听(58544)
拔智齿是否好拔，与智齿的位置、智齿牙根的形状、牙根的方向、张口度等因素有关。如果智齿是正位，牙根是融合根，而且病人张口度比较大，往往在麻药显效以后拔牙会非常顺畅。如果智齿是阻生的，而且有多个牙根，每个牙根的方向又不一致，病人张口度比较差，配合也比较差，往往拔除智齿就比较困难，可能需要进行切开、翻瓣，用牙钻或者是超声骨刀去骨。可能还需要用牙钻或者超声骨刀劈开牙冠，可以劈一次，也可以劈数次，把数块牙冠或者牙根取出，才能将阻生的智齿拔除，拔除这样的阻生智齿就非常困难。
2020/08/26收听(20584)
"上颌智齿被拔除了，下颌智齿一定要拔，不一定同时必须一定要拔，但是将来也一定要拔。因为上下颌的牙齿为建立一个咬合关系，咬合以后牙齿就比较稳定，不再继续生长。如果单侧颌的牙齿被拔除了，对颌的牙齿会出现被动性的生长，也就是不断的长长，所以如果上颌的智齿被拔了，下颌的智齿就会不断的生长，直到咬到上颌的牙龈才能停止生长。上颌智齿拔了，下颌智齿被动性的生长，可能会影响下颌的前伸运动，也就影响了颞颌关节的功能，有可能会引起颞颌关节紊乱症。另外下颌智齿长的过长，咬到了上颌的牙龈，可能会引起牙龈的创伤性溃疡，时间长了也有可能发生感染，甚至发生癌变。所以如果上颌智齿拔了，下颌的智齿应该是拔掉的，只是时间问题。"
2020/07/02收听(31588)
"上颌和下颌都存在智齿，其拔出的难度需要具体问题具体分析。首先要查看埋伏的深度，当然是埋伏越深相对越难以拔除。但是以临床常见的经验，下颌的阻生智齿要复杂于上颌，可以从骨组织的方面分析。因为上颌骨相对较为松软，质地相对疏松，应用牙挺或者去骨的器械去除骨质会比较方便。而下颌的智齿正好位于下颌骨外斜线以内，此处骨质十分坚硬，去除骨质相对比较困难，用力也比较难以找到较好的方式，所以相对下颌智齿的拔除则难于上颌。"
2020/02/27收听(72174)
拔下颌智齿时可以同时拔除上颌的智齿，也可以在创面恢复以后，能够恢复正常的开口度以后再拔除上颌的智齿。一般下颌的智齿往往有阻生的现象，拔除往往比较困难，但是在拔除下颌牙以后如果不拔除上颌牙，上颌牙会伸长，所以可以在拔除下颌牙的同时拔除上颌的智齿，这时就不存在张口受限、影响拔上牙的现象。如果拔下牙非常困难，时间非常长，损伤大，病人无法再继续坚持拔上颌的牙齿，也可以等待下颌的创面愈合，而且开口度恢复正常以后，再在局麻下将上颌的智齿拔除，所以具体时间要根据具体病人来选择。
2020/08/24收听(98686)
智齿的拔除需要考虑智齿阻生的类型。如果智齿是简单的垂直高位阻生，可以不需要涡轮机等动力设备的辅助，行牙挺的局部挺出即可。如果智齿是近中倾斜或者水平阻生的情况，这时候直接用牙挺无法将牙齿挺出，需要用涡轮机动力设备，将牙齿的牙冠、牙根分割，之后将原牙冠部分取出，再将牙根部分取出。如果智齿有远中倾斜的阻生，这时候需要去除远中的牙槽骨，显露智齿之后进行拔除。智齿的拔除要考虑阻力的原因，解除阻力之后才能够将智齿拔除。
苗俊峰│济南市人民医院
2019/04/25收听(29562)
因为智齿在发育过程中容易造成局部牙齿组织的肿胀、发炎、颌骨畸形，所以多数的智齿建议拔除。如果智... 赵有生│北京京煤集团总医院 2023/01/06播放(61810)
因为智齿在发育过程中容易造成局部牙齿组织的肿胀、发炎、颌骨畸形，所以多数的智齿建议拔除。如果智...
赵有生│北京京煤集团总医院
2023/01/06播放(61810)
"左右智齿不建议同时拔除，因为拔除智齿，它的对身体的创伤还是比较大，要比拔普通的牙齿要更难。如果同时拔除保留的智齿，可能会导致术后的感染风险，以及术后出现愈合不良的情况都要高。而且同时拔除了左右的智齿，会导致吃饭、喝水会出现困难，因此不建议同时拔除左右智齿。现在有患者会考虑住院进行智齿的拔除，住院的患者有时候就会左右智齿一次手术一起拔除。因为在住院条件下，医生可以及时观察术后的状态，也可以及时用药，出现情况可以及时处理。吃饭喝水可以有针对性的解决，可以用吸管或者多进流食，因此也有左右智齿一起拔除的情况。"
2019/06/17收听(14016)
智齿是否需要拔除，需根据具体情况而定，不能一概而论。智齿正常萌出生长，能够发挥正常的咀嚼功能，不会对邻牙有影响，则不需要拔除。但在某些情况下，需要拔除智齿...
朱磊│上海市第十人民医院
2020/01/17阅读(53062)
"智齿是否好拔是相对的概念，如果以全口牙齿对比，智齿是全口牙齿里最难拔的牙齿。如果是较为专业的口腔颌面外科医师，经常或者每天都在拔智齿，智齿一般比较好拔。所以智齿好拔与否首先要看大夫拔牙的资历和资质，还有智齿本身的埋伏深度，有的智齿已大部分萌出，牙冠大部分萌出，没有过多的阻碍，拔除就相对简单。但是大多数智齿会有骨阻碍、软组织阻碍等，有时需要切开，有时需要翻瓣去骨，相对应简单的智齿会变得复杂。"
2019/11/29收听(52686)
" 智齿该不该拔除最好到专业的口腔科，由口腔科医师查看后给予专业的建议。临床上有些简单的判断标准，如果智齿已经完全萌出，而且位置较正，有着良好的咬合，能行使其功能，这样的智齿就是正常的牙齿，完全没有必要拔除。 但是由于智齿是最后一颗萌出的牙齿，萌出都较为困难，有时倾斜，有时会是横行萌出，针对萌出困难或者不能萌出的智齿，容易在其周围形成智齿冠周炎，甚至会把前面的一颗牙齿顶坏，这类的智齿需要拔除，而且需要尽早的拔除。"
2019/12/13收听(51244)
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