偏瘫足下垂能不能纠正

2018-09-28 17:21播放 :

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足下垂偏瘫患者出现足下垂，考虑是受损以后，胫前肌肌力的不足，平时可以训练胫前肌肌力，来改善足下垂情况。但是足下垂纠正起来也是比较困难的，要完全能够恢复到正常的背伸活动范围，20°-30°的背伸活动范围，应该是不可能的，除非卒中后大脑的损伤比较轻，这种恢复得比较好。但是损伤比较重的，后面恢复起来是比较困难的。我们主要是通过训练可以预防踝的扭伤，因为足下垂容易扭伤，然后跨障碍物也是平衡功能差。可以改善平衡功能，训练正常的行走步态，尽量做到足跟下垂，避免足外侧以及足尖位置着地。通过这种训练方式，也是可以改善出现的一些问题。

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足下垂康复训练

"足下垂的康复训练有很多种，包括针灸、康复训练、理疗等。针灸针对于足下垂的治疗，主要是可以针灸相应的穴位应该主要是解溪、足三里、丰隆、悬钟、太冲、太溪、丘墟，主要是这几个穴位。相应的定位可以在那可以在网上查找穴位的定位，要由专业的针灸医师来治疗，它是通过刺激胫前肌来达到改善下垂能够达到右足背屈的效果。理疗主要是针对低频电刺激，有相应的极片放在胫前肌的位置，在做的过程中就可以看到足部有背曲动作，可以通过这个动作改善足下垂。康复训练就是由康复治疗师操作的手工操作的PT的康复的内容，主要是从这三个方面改善足下垂。"

语音时长01:25''

刘丽伟│大庆市中医医院

2019/07/01收听(96894)

足下垂的症状

"足下垂如果不是先天性的，在临床上最常见的就是腓总神经损伤所导致的。因为腓总神经支配胫骨前肌、趾长伸肌等肌肉，这些肌肉都可以完成足踝关节的背伸动作，防止足下垂。该怎么证实是否有腓总神经的损伤，就是看病人能不能主动完成足踝关节的背伸活动。同时，还伴有足背的浅感觉丧失或者减退，不能完成足踝关节的外翻或者内翻，这些都是判断腓总神经损伤的证据。"

语音时长01:12''

吴迪│深圳市宝安区人民医院

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王山米│北京大学人民医院

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足下垂怎么治

"足下垂主要是由于在腿部的腓总神经出现了损伤，腓总神经无法对胫骨前肌、趾长伸肌和踇长伸肌进行支配，足背部就会呈现一个下垂的状态。出现这种情况进行治疗，需要根据神经的损伤情况进行治疗。如果是神经出现了断裂，比如常见的有刀伤或者骨折，严重的损伤了腓总神经，这种情况应当进行腓总神经的吻合术，神经吻合之后能够恢复部分的神经功能，但是预后效果往往比较差。另外可以进行静脉滴注甲钴胺注射液或者应用脱水、抗炎的药物，常用的有甘露醇以及地塞米松注射液，能够有效地减轻神经的水肿，减轻肿胀，能够有助于神经恢复。除此之外，还要进行针灸、推拿以及理疗，这样能够促进局部的经络疏通，来有效的促进神经功能的恢复，起到一定的治疗效果，但是足下垂治疗效果往往比较差一些。"

语音时长01:25''

刘继健│济南市中西医结合医院

2019/05/06收听(88387)

足下垂临床表现

"足下垂的临床表现常见的有如下几个：1、首先会有足部外形明显的改变。在此时如果要求患者脱光鞋袜，坐在床沿上，双下肢自然下垂，会发现病变一侧的足尖明显的会指向地面，然后足跟会有明显上抬。2、可能会有明显无力的症状表现。如果要求患者做踝关节的背伸、外翻等动作，患者往往会表现出明显的无力，甚至完全不能够完成。除此以外，测量踝关节跖曲的力量，也会发现有明显的下降。3、可能会有足部挛缩的症状表现。这种表现主要集中在跟骨周围，有可能会有皮肤明显的挛缩，并且在触及跟腱，可能会摸到肌腱孪缩。4、可能会有足部严重的畸形。这种情况往往见于非常严重的足下垂。比如可能会有足背向外侧过度突起，并且有足跟过度上抬、内翻。最后，还可能有足背外侧感觉功能消失的情况。"

语音时长01:33''

方大正│济南市中西医结合医院

2019/05/21收听(48238)

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李涛│华中科技大学同济医学院附属协和医院

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足下垂是怎么回事

"出现足下垂的症状可能是由于脑血管的病变压迫了神经，或者是腓总神经受到外伤或卡压，使小腿肌肉失神经支配，产生足下垂的症状，也有可能是由于小腿前侧的肌肉发生了损伤，外伤产生的胫前肌或者腓骨长短肌的毁损，失去了踝关节背伸的动力导致足下垂的症状出现。还有可能是由于足部的骨骼畸形因素导致的，因为骨折或者肿瘤等原因发生了骨骼的畸形病变，引起足下垂的症状。如果出现了足下垂，严重影响到正常的工作和生活，要及时去正规医院就诊。"

语音时长01:12''

牛啸博│内蒙古自治区人民医院

2020/11/04收听(31522)

足下垂的原因

"足下垂就是腓总神经损伤而导致的脚不能向背侧抬起，足下垂有以下几种原因：第一、腓总神经周围的肿瘤，腓总神经周围的肿瘤可以压迫腓总神经而导致足下垂。第二、腓总神经致自身长了肿瘤，比如神经纤维瘤而导致腓总神经的损伤，也会导致足下垂。第三、腓总神经的切割伤，比如刀伤损伤了腓总神经，也会出现腓总神经功能的障碍，出现足下垂。第四、腰间盘突出，腰间盘突出如果压迫神经时间比较长，也会出现足下垂的症状。第五、是否是椎管内肿瘤，如果椎管内肿瘤压迫了神经，也会导致足下垂的症状。"

语音时长01:16''

常克武│七台河市人民医院

2019/04/23收听(37538)

足下垂是什么

"踝关节能够往上活动，主要是靠小腿前外侧肌肉进行牵拉，牵拉作用靠腓总神经支配，作用力消失之后就会产生足下垂。腓总神经损伤是导致足下垂最为常见的病变，比如腓骨颈骨折以及腰椎间盘突出。根据这些疾病特点判断神经损伤的严重程度，早期神经损伤做神经肌电图有过电现象，可以通过神经营养药物治疗以及针灸治疗，促进神经功能恢复，特别是针对骨折部位产生的神经损伤，应该考虑进行及早的手术探查；没有办法恢复并产生后遗症，可以通过肌腱转位手术来恢复一部分踝关节功能。"

语音时长01:13''

赵军│珠海市第二人民医院

2019/07/25收听(96041)

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周国平│南方医科大学中西医结合医院

2019/08/29播放(54733)

足下垂怎么锻炼行走

"足下垂是临床中常见的症状，多由于神经损伤引起比如腓总神经损伤、腰椎神经根损伤。还有一些瘫痪的病人，如中风、脑外伤的患者也会出现足下垂。足下垂主要就是由于神经损伤导致胫前肌无力，足不能上抬引起的，如果要进行锻炼行走，首先还是要增强胫前肌的肌力。有两种方法，当胫前肌完全没有收缩的时候，可以用低频、针灸等电刺激的方法来促进肌肉收缩；当胫前肌有一定收缩，足背可以稍微抬起的时候，可以用生物反馈训练以及肌力训练，主要是做抗阻的肌力训练；当胫骨前肌的肌力比较弱，但是可以做到全范围踝背屈的时候，可以做一些阻抗较强的肌力训练，只有当胫前肌有力以后，才能够在步行当中保持正常的步态。"

语音时长01:32''

陈海萍│华润武钢总医院

2020/04/04收听(21149)

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2019/04/28播放(87875)

足下垂能治好吗

"病人发生足下垂，在治疗前要明确原发病症，是由于什么病症而导致的症状，然后再根据具体病症，采取对症治疗。在临床上最常见的是病人由于受到外力、外伤，或者骨折，导致腓总神经损伤，病人出现足下垂。在治疗时要给予病人局部制动，同时还要应用针刺、艾灸，或者中药熏洗等方法，同时还要嘱咐病人口服神经营养药物。如果经过保守治疗无效，就要考虑进行手术，切开探查，做神经吻合术。另外，还有一种可能，是由于病人发生踝关节骨折，由于踝关节骨折制动时间较长，导致出现关节僵直，影响足关节的活动，同样会出现足下垂。在治疗时应该在康复医生指导下，进行主动活动和被动活动踝关节，也可以使足下垂症状逐渐得到好转。"

语音时长01:11''

苏振波│哈尔滨市骨伤科医院

2019/05/12收听(31400)

足下垂的功能训练方法

"如果是由于周围神经损伤引起的足下垂，例如腓总神经损伤或腰椎神经根损伤导致的足下垂，训练的方法就是予以胫前肌的低频电刺激。当肌肉有踝背屈的动作以后可以做电子生物反馈治疗，再配合踝背屈的肌力训练来锻炼。患者可以将一根弹力带绑在脚背上面，固定在地面上，用力勾脚背，弹力带会给予一定的阻力对抗，这样的肌力训练方法比较有效。还可以做针灸的治疗，训练完以后按摩胫前肌，被动活动踝关节，避免跟腱挛缩。如果是由于脑损伤引起的足下垂需要加强踝关节的牵伸，特别是跟腱以及腘绳肌的牵伸，尽可能的降低腓肠肌的张力，再配合针灸、低频等电刺激的方法来诱发踝背屈的动作。"

语音时长01:33''

陈海萍│华润武钢总医院

2020/04/14收听(34453)

足下垂怎样锻炼最有效

"足下垂是临床上常见的症状，也是一种常见的体征，常见的原因就是导致足背伸的肌肉或者支配肌肉的神经受损，在腰椎间盘突出比较严重的时候也可以引起足下垂，而且足下垂一旦发生，应该尽快进行相应的治疗，否则可能会造成终生的残疾，难以恢复。出现足下垂后应该怎样锻炼？出现足下垂后主要分为主动运动和被动运动，如果主动运动丧失了，被动运动一定要加强，每天应该做适量的被动的足背伸的情况，比如可以让别人帮着做足背伸的运动，或者自己拿绷带、绳子穿过足底，通过手的牵拉使足背伸，从而防止跟腱挛缩，跟腱一旦挛缩，足下垂可能就更难恢复。如果能行走，可以适当的走上坡路，在有一定坡度的斜面上进行一些运动，利用这个角度拉伸跟腱。还可以进行局部的针灸、按摩、理疗治疗，从而帮助足背伸的肌肉或者支配肌肉的神经，得到有效的锻炼和恢复。还要服用药物，比如甲钴胺、维生素B1，在神经恢复过程中这都是必不可少的。"

语音时长02:13''

李宏│北京大学第一医院

2020/03/12收听(13306)

足下垂康复训练方法

"足下垂训练方法：1、站斜板训练，斜板角度为15-20度较合适，每次20分钟，每日3次。2、双手握紧单杠或扶手进行深蹲，反复蹲20下\/次，每日3次。3、健侧上肢握紧扶手，健侧下肢在前，患侧下肢在后，保持深蹲动作2-3分钟\/次，每日3次。4、治疗师手法牵拉足跟腱，松弛小腿三头肌。5、针灸及低频脉冲电治疗，刺激足背伸肌群。"

语音时长01:10''

刘国军│北大荒集团总医院

2019/11/17收听(25984)

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腰椎侧弯能不能自我纠正

腰椎侧弯是否能够自我纠正，通常需要根据脊柱侧弯的性质以及表现进行判断，腰椎侧弯可分为以下几种情...

上官磊│空军军医大学西京医院

2021/09/01播放(57693)

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