惠州市中心人民医院
产科
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肝脏血肿形成的原因较多，妊娠期肝脏血肿，一般是属于内科疾病，但在综合医院也会碰到肝脏血肿，如外伤引起的肝脏血肿，主要症状表现为右上腹疼痛。而妊娠期高血压理论上会引起肝脏血肿，是由于血管脆所引起，但临床症状不明显，临床上较少见，在部分文献上曾有过报道，常通过B超、CT检查发现，但有些B超也不一定能发现肝脏血肿。
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妊娠期肝内胆汁淤积综合征是妊娠晚期严重的合并症，它主要危及一般不是孕妇，而是胎儿的健康，严重的可能会造成胎儿宫内缺氧，甚至胎死宫内。胎死宫内的发生往往没有预兆性，与疾病的严重程度也没有明确的相关性，因此不太容易及时发现。肝内胆汁淤积综合征临床表现为皮肤的瘙痒，往往从四肢的肢端开始向腹部集中，因此如果不明原因的瘙痒，同时并没有起皮疹，要到医院进行检查，检查主要以胆汁酸和胆红素的检查为主。如果出现胆汁酸的升高，孕妇出现皮肤瘙痒或者是黄疸，要充分考虑为肝内胆汁淤积综合征。一旦发生要积极的治疗，对于轻度的肝内胆汁淤积征，可以给予降胆酸的药物治疗，但是一定在治疗过程中密切监测胎儿在宫内的情况，一旦有胎儿胎动减少或者胎心有监护的异常，要及时终止妊娠，避免发生胎儿宫内死亡。
毛滢│北京医院
2019/09/23收听(64252)
对于妊娠期的妇女来说，由于其体内性激素代谢的特点来说，患者体内的雌激素进一步增高，而雌激素的灭活进一步减少，就会引起胆囊内胆汁淤积，以及肝脏内胆汁淤积的情况。患者由于体内激素的异常，也会引起患者胆囊结石的机率增加，以及胆总管结石、肝内胆管结石发生的可能性。所以对于这种情况来说，患者应定期的抽血查血常规以及肝功能、血脂，看患者的胆固醇是否有升高，看患者的血常规内有其他的异常。如果胆固醇有升高，患者在平常的饮食当中，应注意少吃胆固醇含量过高的食物，如鸡蛋的蛋黄以及动物的内脏、动物的脂肪，还有鱿鱼等食物，因为此类食物当中含有的胆固醇多较多。如果患者长期过量食用，有可能进一步引起患者体内胆固醇含量过高，而进一步引起患者胆汁黏稠，以及胆囊结石形成的可能性。
邢文军│甘肃省武威肿瘤医院
2019/06/23收听(15286)
"肝内胆汁淤积综合征是妊娠中晚期特有的并发症。临床上常见的症状，就是出现肚皮瘙痒或者是出现皮肤发黄，有的孕妇还表现为消化不良的症状，出现有厌食、食欲不振、恶心、呕吐的现象。这种疾病会影响到胎儿的生长和发育，如果出现以上这些症状的时候，应该及时的检查病情，确定病情之后尽快的采取对症治疗的方式，避免影响到胎儿。可以去医院抽血化验，检查血清总胆汁酸做肝功能的检测，在确定病情之后应该通过药物治疗，目前常用的药物是熊去氧胆酸配合能量合剂治疗。在这期间应该用保护肝脏的药来控制症状，维持肝功能。"
王建英│宿迁市人民医院
2019/08/18收听(95632)
妊娠期肝内胆汁淤积症是北方地区不常发生的孕期情况，该病存在地区性，在长江两江流域发生率较高。此... 李希庆│山西省中西医结合医院 2023/08/16播放(52716)
妊娠期肝内胆汁淤积症是北方地区不常发生的孕期情况，该病存在地区性，在长江两江流域发生率较高。此...
李希庆│山西省中西医结合医院
2023/08/16播放(52716)
"妊娠期肝内胆汁淤积综合征，是妊娠期特有的并发症，发病率一般0.1%-15.6%，临床表现一般就是瘙痒、黄疸、皮肤有抓痕。治疗：一、一般性治疗目标就是缓解瘙痒的症状，改善肝功能降低血胆汁、酸水平，加强胎儿状况的监护。尽可能的延长孕周改善妊娠的结局。一般处理像是适当的卧床休息，然后定期复查肝功，给予吸氧、高摄葡萄糖、维生素类及能量的供应。二、药物治疗，使孕妇能临床症状减轻。胆汁淤积的生化指标和产儿预后有所改善。一般用熊去氧胆酸、S-腺苷蛋氨酸、地塞米松。三、还有其他的辅助治疗，像保肝治疗改善瘙痒症状。四、一般的产科处理，都是加强胎儿的监护，及时终止妊娠降低的危产儿死亡率，这个意义是比较重大的。"
滕玉翠│聊城市第二人民医院
2018/05/18收听(256)
妊娠期肝内胆汁淤积症的临床诊断，很多孕妇有皮肤瘙痒的表现，个别孕妇可以有黄疸，这时候常规要查肝... 刘国莉│北京大学人民医院 2023/05/19播放(30914)
妊娠期肝内胆汁淤积症的临床诊断，很多孕妇有皮肤瘙痒的表现，个别孕妇可以有黄疸，这时候常规要查肝...
刘国莉│北京大学人民医院
2023/05/19播放(30914)
"妊娠期的肝内胆汁淤积，主要发生于妊娠的中晚期，是种孕妇特有的症状。对于这种情况患者应抽血查胆汁酸，看患者胆汁酸是否有升高，如果有胆汁酸的升高，且合并有皮肤的瘙痒症状，考虑此种疾病的可能性。对于这种疾病，主要是会影响胎儿的进一步发育，以及引起患者围产期胎儿意外性死亡的可能，所以患者需要进一步的重视。如果诊断为妊娠期肝内胆汁淤积，要积极进行进一步的治疗，首先患者应注意必要时予以吸氧，并且静脉输注葡萄糖以及多种维生素，保持对胎儿的营养，以及对婴儿的缺氧状态的改善。另外对于药物方面，患者可使用腺苷蛋氨酸及服用优思佛，就是熊去氧胆酸胶囊。另外对于部分较重的患者，也可以少量的用地塞米松等激素类药物，对于孕妇症状的缓解，以及促进胎儿的肺部发育具有积极的意义，另外也可以使用巴比妥类的药物。"
2019/06/20收听(50054)
"对于妊娠期的妇女来说，如果患者出现肝功能损害，患者会表现出乏力以及部分患者合并有恶心、呕吐。部分患者有可能进一步发生皮肤以及巩膜的黄染，还有皮肤的瘙痒。这些情况患者应进一步抽血查肝功能，看患者的谷丙转氨酶、谷草转氨酶是否升高。如果患者的谷丙转氨酶、谷草转氨酶大于40U\/L以上，多考虑患者有肝功能的损害、肝细胞的坏死，此时需要考虑两种情况：1、患者有基础性的肝病，如病毒性肝炎，或者是自身免疫性肝炎等情况，而致使患者出现肝功能损害的情况。针对病因进行病因治疗，还需要积极的予以保肝治疗。对于患者如果出现长期的劳累、熬夜或者是休息不好，也会出现上述情况，患者需要积极的改变日常生活方式习惯；2、对于妊娠期的妇女比较特殊的两种疾病，一种情况就是患者出现胆汁淤积的情况，这种情况是孕妇特有的一种表现。因为在妊娠期间，妊娠妇女会出现激素的变化，进一步加重患者胆囊内胆汁的淤积以及肝内胆汁淤积，而进一步增加患者发生胆囊结石以及肝内胆管结石、胆总管结石的机率。另外一种比较特殊的疾病，就是妊娠期急性脂肪肝的可能，这种疾病病因不明，患者需要积极的检查以后，排除其他疾病而诊断，诊断之后患者需要积极的治疗。"
2019/06/28收听(94874)
"正常孕期在孕32周之后孕检时会筛查胆汁酸两项的检查，如果胆汁酸或者肝胆酸明显高于正常，就定义为妊娠期胆汁淤积综合征，它分为轻型和重型，正常的检测结果是10μmol\/L以下。如果胆汁酸量两项的值明显高于正常，>10μmol\/L、<40μmol\/L是属于轻型；>40μmol\/L是属于重型。胆汁酸循环入血并且能够透过胎盘，对胎儿会产生有毒作用，有时会突然致胎儿胎死宫内等情况，所以如果孕妇确诊为肝内胆汁淤积综合征是需要降胆汁酸治疗的。有口服的药物，比如熊去氧胆酸，也有静点的药物，比如思美泰。同时需要定期来复查胆汁酸的值，如果持续不下降或者有其他妊娠期的表现，比如胎动减少、胎动异常可以考虑提前终止妊娠。"
杨雪│佛山市妇幼保健院
2020/02/19收听(65906)
在正常妊娠期间肝脏的生化指标包括转氨酶、胆红素、凝血功能，这些指标大部分都能在正常范围，但是转... 李淑红│烟台毓璜顶医院 2023/06/30播放(80450)
在正常妊娠期间肝脏的生化指标包括转氨酶、胆红素、凝血功能，这些指标大部分都能在正常范围，但是转...
李淑红│烟台毓璜顶医院
2023/06/30播放(80450)
"小腿出现了血肿常见的是外伤所导致，尤其是局部暴力直接损伤，通常也会合并有骨折的发生。那么肌肉软组织或者是皮下的血管的损伤形成了血肿局部明显的隆起、肿胀，病人也会伴有疼痛。那么应该积极进行治疗，尤其是合并骨折的患者应该进行有效的固定。单纯的软组织受伤形成的血肿可以选择局部切开减压，同时也要预防感染。急性期也可以通过保守冰敷的方法能够减轻病人不适症状。另外，有一些病人是由于有凝血机制异常或者是由血小板减少症，可以见于恶性肿瘤的病人在静脉化疗之后。那么病人在轻度的外伤之后就会导致皮下软组织明显的出血而形成血肿。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2019/08/08收听(91834)
"黄体血肿是正常的排卵过程当中，卵泡层破裂引起的出血，较多的血液潴留在卵泡或者是黄体腔内形成血肿。正常黄体直径是15mm左右，以后会转变为白体，并在下一次周期的卵泡期自然的消退。如果黄体内出血量比较的多，则会形成黄体血肿或者称为是黄体内出血、出血性黄体。黄体血肿多是单侧，一般直径在40mm，偶尔可以达到100mm。黄体血肿被吸收以后，容易导致黄体的囊肿，较大的血肿破裂会出现腹腔内出血，会引起剧烈的腹痛，少量的阴道流血和腹膜刺激征。所以对于黄体血肿，要与女性的附件炎或者是宫外孕来进行区别，可以给予消炎活血，促进血肿吸收等对症治疗，一般都是可以吸收的。如果出现剧烈的腹痛或者是腹膜刺激征，应该及时进行手术治疗。"
杜瑞霞│新里程安钢总医院
2018/05/21收听(27838)
黄体血肿也就是黄体囊肿，卵巢排卵之后形成黄体，黄体内积聚血液表现为黄体囊肿或者黄体血肿，B超下表现为卵巢囊肿，囊壁很厚，囊肿直径＜3-4cm，黄体囊肿常常在来过1-2次月经之后会自然消退，不用处理。当然个别情况下黄体囊肿会发生破裂，有时出血很多，需要手术治疗。黄体囊肿破裂多发生在性生活等外力作用之后，表现为急腹症、突发下腹痛，常常有里急后重感。B超会发现盆腔积液，血常规检查常常有血色素降低，血、尿HCG检测阴性，这是与宫外孕的主要区别点。黄体破裂如果症状较轻、出血不多，可以保守治疗。如果症状重、出血多，需要手术治疗。
赵晓东│北京医院
2020/06/29收听(68442)
"黄体血肿一般是排卵以后形成的，包括做试管的患者取卵以后，因为把卵子抽吸掉以后也会形成黄体血肿。黄体血肿一般没有什么特殊的症状，当然在这时如果有外界的打击，比如车祸或者受到局部的外伤以后，可以造成黄体血肿的破裂。那么，这种破裂也就像宫外孕一样会发生腹腔出血，病人有肚子疼这些症状。这时就需要做急诊手术进行处理，一般黄体血肿是排卵以后正常要形成的黄体血肿，一般经过一个星期3-5天以后黄体水肿就变成白体了，这种白体就慢慢萎缩了，所以如果没有特殊情况的话，黄体血肿是不需要特殊处理的。"
张卫援│太原市中心医院
2020/11/10收听(44876)
"妊娠期肝内胆汁淤积症，主要见于妊娠中晚期，这种疾病具有明显的地域和种族差异。目前研究发现妊娠期肝内胆汁淤积症发病的原因，主要和雌激素水平明显升高、遗传以及环境因素有关。其最典型的症状是皮肤瘙痒，一般从手掌和脚掌开始，逐渐向肢体近端延伸，白天瘙痒症状较轻，夜间瘙痒症状加重，甚至具有持续性。分娩结束以后，瘙痒的症状有可能快速缓解以及消失。肝功能检查主要是血清胆汁酸出现明显的升高，伴有转氨酶以及胆红素的升高，产后胎盘检测可以进一步明确本病。妊娠期肝内胆汁淤积症，会对胎儿造成明显影响，因此定期的监测是非常重要的。同时孕妇还应当及时的用药物进行治疗，常用的药物有熊去氧胆酸、糖皮质激素、苯巴比妥以及腺苷蛋氨酸等，必要时还应当及时终止妊娠。"
金鑫│枣庄市中医医院
2019/03/14收听(96386)
妊娠期胆汁淤积症是怀孕中晚期特有的并发症，主要表现为孕妇皮肤瘙痒，在生化检查上面有血清胆汁酸增... 彭冬梅│长沙市妇幼保健院 2023/04/12播放(52854)
妊娠期胆汁淤积症是怀孕中晚期特有的并发症，主要表现为孕妇皮肤瘙痒，在生化检查上面有血清胆汁酸增...
彭冬梅│长沙市妇幼保健院
2023/04/12播放(52854)
妊娠期的肝内胆汁淤积症是一种比较严重的疾病，孕妇主要会表现为胆汁酸升高以及全身瘙痒，但通常对胎... 孟泽武│福建医科大学附属协和医院 2023/09/06播放(40976)
妊娠期的肝内胆汁淤积症是一种比较严重的疾病，孕妇主要会表现为胆汁酸升高以及全身瘙痒，但通常对胎...
孟泽武│福建医科大学附属协和医院
2023/09/06播放(40976)
"外阴血肿的治疗，要根据血种的大小、是否继续长大以及就诊的时间而定。血肿较小，并且无增大，可以暂时保守治疗。要卧床休息，最初24小时内宜冷敷，24小时以后可以用热敷。在血肿形成的4-5天以后，在严密消毒情况下抽出血液，以加速血肿的消失。另外就是手术治疗，如果血肿直径大于5cm，症状比较严重，血肿继续发展，应该立即去医院进行手术止血，并且要取出凝血块。凡血肿巨大，特别是有继续出血的，应该在麻醉的条件下，切开血肿，排出积血。"
2018/08/28收听(94414)
血肿变硬说明血液形成的肿块已经固缩。此时可以经常用按摩或热敷等方法，促进变硬的血肿逐渐被吸收。... 汪晨│中日友好医院 2023/09/08播放(48584)
血肿变硬说明血液形成的肿块已经固缩。此时可以经常用按摩或热敷等方法，促进变硬的血肿逐渐被吸收。...
汪晨│中日友好医院
2023/09/08播放(48584)
"血肿怎么办，一般应该先明确血肿的位置。如果患者出现血肿，它的位置位于身体的表皮。皮下的血肿，需要先通过加压包扎，控制血肿的发展，休息，减少活动，观察血肿的大小变化。如果血肿得到控制，慢慢地消退减轻，对症治疗就可以。如果表皮下的血肿越来越重，越来越大，甚至继发了感染疼痛，就需要节食的切开皮肤，给予清除血肿，然后再进行加压包扎。这种情况下内部还应该填塞纱布、油纱条等进行压迫止血。如果血肿能够慢慢恢复是最好的情况，能不手术，尽量不手术。如果是腹腔内的血肿，也是通过检查彩超、CT的观察，了解血肿的病情变化，需要绝对卧床。如果血肿越来越重，甚至破裂导致出血加重，也需急诊手术治疗。"
吕鑫│佳木斯大学附属第一医院
2018/10/13收听(23674)
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