青岛市市立医院
肛肠外科
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肛周脓肿为肛门部特殊感染，大部分为肠道常见细菌混合感染，确诊后需手术治疗。肛周脓肿手术大小需根据脓肿范围、位置及患者就诊时间决定。早期肛周脓肿范围较小，手术时间大约10分钟，此时手术相对较小；深部直肠周围脓肿，如坐骨直肠窝脓肿，脓肿巨大，引流脓液量可达300-500ml，此时患者伴有全身高热、寒战等症状，手术时间相对较长，大约为0.5-1小时，且后期需进行2-3次手术治疗肛瘘等，手术相对较大。此外，巨大脓肿对肛门部结构影响较大，在手术引流中，需保护括约肌及其它正常组织。
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"肛周脓肿属于常见的肛周感染性疾病，手术也比较简单。可以选择局部麻醉或者硬膜外麻醉下进行，很多情况下是由于肛窦炎症反复发作，导致了感染形成。病人有明显的肛周疼痛，伴有发热，严重的深部脓肿。化验白细胞以及中性粒细胞的比例明显增高，肛周局部红肿，有触痛，深部的脓肿穿刺可以获得脓液。最有效的治疗办法是进行切开引流手术，在手术当中要注意避免损伤肛门的括约肌或者肛管直肠环，因为肛周脓肿如果治疗不及时或者反复迁延不愈，容易导致肛瘘的形成，病人会有明显的肛周异味，以及有脓性渗出。所以及时的治疗可以预防术后相关并发症的发生。手术期间应该增加饮食营养，增加高蛋白的食物，促进创面的愈合。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2018/10/25收听(56832)
"肛周脓肿是不是一个比较大的手术，需要根据肛周脓肿的脓腔所侵犯的肛门周围间隙来进行辨别，具体如下：1、如果肛周脓肿仅仅是肛门周围表皮的脓肿，切口一般不大，这种肛周脓肿做起来只是比较小的手术。2、如果肛周脓肿侵犯的肛门周围间隙位置比较高，比如坐骨直肠窝的肛周脓肿，或者骨盆直肠窝的肛周脓肿，切口应该比较大，需要打开的脓腔会比较大，切口也会比较多、比较深。这样的患者术后的疼痛也会比较剧烈，切口的生长时间也会比较长，据统计肛周脓肿的手术是最疼的手术之一。如果患者的脓腔比较深、比较大，肛周脓肿的手术也算相对大一点的手术。"
布乃滨│聊城市中医院
2021/05/24收听(79484)
肛周脓肿严重与否决定于肛周病变程度。浅表性肛周脓肿主要表现为局部红肿、热痛，和轻微全身感染中毒... 薛建国│首都医科大学附属北京友谊医院 2023/12/10播放(66318)
肛周脓肿严重与否决定于肛周病变程度。浅表性肛周脓肿主要表现为局部红肿、热痛，和轻微全身感染中毒...
薛建国│首都医科大学附属北京友谊医院
2023/12/10播放(66318)
胆总管囊肿属于中偏大的手术。医学手术可分为4级，胆总管囊肿手术一般是位于第3级，但胆总管囊肿手... 孟泽武│福建医科大学附属协和医院 2023/10/14播放(92988)
胆总管囊肿属于中偏大的手术。医学手术可分为4级，胆总管囊肿手术一般是位于第3级，但胆总管囊肿手...
孟泽武│福建医科大学附属协和医院
2023/10/14播放(92988)
腰椎管狭窄是老年性、退变性疾病，当然现在也有继发性椎管狭窄，如创伤引起骨折进到椎管里面，或者椎... 臧全金│西安交通大学第二附属医院 2023/01/11播放(53632)
腰椎管狭窄是老年性、退变性疾病，当然现在也有继发性椎管狭窄，如创伤引起骨折进到椎管里面，或者椎...
臧全金│西安交通大学第二附属医院
2023/01/11播放(53632)
"颈椎管狭窄通常并不是大手术，具体情况为颈椎管狭窄通常是采用传统的切开手术，通过颈椎后路打开狭窄椎管，解除神经压迫，恢复神经传导功能，并不需要更多手术操作，而且多在颈椎后方进行手术，不会触碰到颈部大血管、气管、食管等组织，因此不容易产生以上的副损伤，故手术风险相对较低。如果患者发生颈椎管狭窄后需要进行手术，不需要特别担心，属于中等手术，手术风险性也不是特别高，通过手术可以缓解患者的临床症状，恢复正常生活。患者也需要加强营养，配合功能锻炼，巩固手术的治疗效果。"
张维嘉│哈尔滨市第一医院
2021/07/01收听(89444)
"胆总管囊肿可以理解为大手术，胆总管囊肿在临床上相对比较少见，有可能和胚胎时期的发育异常有关系，并不是所有的胆总管囊肿都有临床症状，部分胆总管囊肿是在健康查体时才被发现。有些胆总管囊肿，会出现胆总管结石和胆管炎，因为腹痛、发热，甚至黄疸的症状来就诊。临床上一旦明确是胆总管囊肿，应当考虑进行手术治疗，由于随着时间的推移，胆总管囊肿容易并发胆总管结石，而结石又会引起反复发作的胆管炎，长时间容易导致癌变。因此胆总管囊肿，尽早的进行手术治疗非常重要，目前的手术方式主要是切除囊肿，行胆肠吻合的消化道重建。随着目前腹腔镜技术的发展和相关微创器械的进步，胆总管囊肿已经能够通过腹腔镜的手术方式进行解决，这种手术方式具有创伤小、恢复快、疼痛轻的特点，也被广大的患者所接受。"
金鑫│枣庄市中医医院
2021/06/08收听(99398)
脑膜瘤是临床上非常常见的一种肿瘤，做脑膜瘤是不是大手术，不能一概而论。因为作为医生而言，需观察... 杨冬│中日友好医院 2023/05/17播放(25328)
脑膜瘤是临床上非常常见的一种肿瘤，做脑膜瘤是不是大手术，不能一概而论。因为作为医生而言，需观察...
杨冬│中日友好医院
2023/05/17播放(25328)
"针对布加综合征的治疗，比如传统的手术是需要做下腔静脉到右心房的转流手术，或者是肠系膜上静脉到右心房的转流手术，以及有些根治手术，比如直接切开下腔静脉把堵塞的下腔静脉段进行切除的，这些手术都是比较大的手术，有些需要依助于体外循环、心脏停跳的状态下进行手术，所以这种手术创伤都是比较大的，但是现在随着微创技术的发展，可以通过微创的球囊扩张、放支架这样的手术，已经比较简单化了，这并不算大的手术。"
刘辉│河南省中医院
2018/01/09收听(46144)
"耳膜穿孔是指由于各种原因，如外伤、感染等因素，导致的外道与中耳的直接相通。临床上，一般对于外伤，首先得是抗感染的治疗，大多数的外伤过后鼓膜穿孔是可以愈合的。对于感染和极少数外伤不能愈合的鼓膜穿孔，主要是在显微镜下或者是耳内窥镜下进行手术的修补，主要是采取颞肌筋膜或者是耳屏软骨膜进行修补。手术一般现在是在全麻下进行手术，手术的过程是相对简单的，术后大部分患者都能够得到治愈，并且听力有一定程度的提高。手术不是大手术，手术住院一般一周左右，术后的患者的全身或者是局部的反应，以及术后的一些不适感觉都是相对较轻的。"
邓邦鱼│苏州市立医院
2018/11/12收听(58644)
"胆总管囊肿属于比较大的手术，属于破坏重建手术，需要切除囊状扩张的病变胆管，以预防后期发生癌变的风险，同时要进行相应的胆汁改道。大部分都需要行胆肠内引流手术，把胆管切除，把肠与肝内胆管接续，此时胆汁将直接进入肠道，没有了壶腹部的开关功能，有可能在后期导致反流性胆管炎，需要定期的复查、随访。如果出现反流性胆管炎，需要长期的口服熊去氧胆酸进行治疗。胆总管囊肿手术相对是风险比较大的手术，后期有可能出现严重的并发症。"
2020/07/13收听(90758)
骨肿瘤的手术是大手术，骨肿瘤也分良性肿瘤和恶性肿瘤。如果是良性肿瘤单纯的手术切除就可以，尤其是对于早期比较小的骨肿瘤、良性的小的骨肿瘤，经过手术切除是相对比较简单的。但是如果是恶性的骨肿瘤，做手术扩大切除以后，手术是非常大的，有可能需要截肢、植骨，手术是比较大的。如果骨肿瘤的病人合并有软组织的肿瘤，切除骨肿瘤的同时需要将软组织扩大切除，手术切除以后还需要进行修复性手术治疗。
崔双林│中山大学附属肿瘤医院
2020/04/22收听(57724)
"脑血管畸形开颅手术是一个大的手术，脑血管畸形主要包括脑动静脉畸形、海绵状血管瘤、毛细血管扩张症和静脉畸形。脑血管畸形常见的临床表现有头疼、颅内出血和癫痫发作等。脑血管畸形的治疗主要有立体定向放射治疗、开颅手术治疗、介入栓塞治疗，治疗方式不同，风险和并发症也是有所不同的，开颅手术创伤相对比较大，风险也就会比较大。术中需要在显微镜下操作，术中、术后均可有各种风险发生的可能，所以脑血管畸形开颅手术在手术分级管理中属于大手术，但是介入栓塞治疗等手术方式属于脑血管微创的介入手术治疗，风险和创伤会相对低很多。"
王薇│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/11/25收听(92388)
"脑膜瘤手术是大手术，因为脑膜瘤是颅内的病灶，所以要开颅，开颅都是大手术，相对其他手术来讲，因为别的手术不用开脑袋，把脑袋打开，颅骨钻个孔，然后再去做脑膜瘤的手术。脑膜瘤手术能够切除脑膜瘤，因为脑膜是在最外层，在颅内手术里是相对比较简单的，但是脑膜一定要多切一些，因为脑膜瘤可能会沿着脑膜爬行，因此要切掉这个脑膜瘤是很重要的。脑膜瘤偏良性的多，但是容易复发，如果没有切净就容易复发。脑膜瘤手术是大手术，一定要好好切除，因为需要麻醉开颅手术，需要病人身体能扛得住才行，因此是大手术。"
徐刚│北京大学肿瘤医院
2020/11/13收听(50396)
"异位胰腺属于中、大型的手术。异位胰腺又称为迷走胰腺，是指胰腺以外的部位出现了正常的胰腺组织，它的常见部位一般是在十二指肠、胃、空肠、结肠这些地方，偶尔也会出现在肝胆或者是麦克尔憩室内。所以当出现在肝胆内的胰腺组织，此时手术会比较复杂，异位胰腺可以引起空腔脏器的梗阻，而且还有一些外分泌腺，可以分泌各种消化酶，这种消化酶无法正常的进入肠道时，就会造成组织或者是正常的空腔脏器出现溃疡、出血。而且异位胰腺还容易形成内分泌性的胰腺肿瘤、胰腺炎和胰腺癌等等，所以当发现了异位胰腺而且有明显症状时，尽量是及时手术切除，同时不要损伤所在的组织、器官。"
牟海峰│中国人民解放军火箭军总医院
2019/11/14收听(91576)
"脊膜膨出在神经外科手术分级中属于3-4级手术，也就是说脊膜膨出是大手术。脊膜膨出手术的目的主要是解除脊髓和神经根之间的粘连，切除膨出的囊，同时取硬脑膜移植片，关闭硬脑膜下腔。当手术伴发脑积水时，则需要进行脑脊液分流手术。手术时机一般建议在出生后1-3个月内实施，如果手术前囊壁破溃，存在感染或者有脑脊液漏，应该先进行抗感染治疗，待创面清洁或者接近愈合时再进行手术。手术之后的患者需要定期进行随诊，这样可以了解是否存在复发。"
郐国虎│武汉科技大学附属天佑医院
2019/01/19收听(10634)
脑膜瘤手术可能是中等手术，也可能是大手术。脑膜瘤是颅内最常见的良性肿瘤，不在脑实质里，起源于脑... 朱宏伟│首都医科大学宣武医院 2023/10/02播放(69204)
脑膜瘤手术可能是中等手术，也可能是大手术。脑膜瘤是颅内最常见的良性肿瘤，不在脑实质里，起源于脑...
朱宏伟│首都医科大学宣武医院
2023/10/02播放(69204)
" 十二指肠腺癌的手术属于大手术，这种手术除了切除十二指肠上的腺癌之外，还需要切除周围正常的一段肠管，可以尽量把肉眼看不见的，向周围浸润的肿瘤细胞切除掉。同时还需要对周围区域的淋巴结进行清扫，因为肠癌很容易通过淋巴管转移到区域淋巴结。 目前由于有了腹腔镜的技术，所以对病人的创伤要比开腹手术的创伤小的多。腹腔镜手术切除跟开腹手术切除相比，治疗十二指肠腺癌的疗效上没有差别，只是腹腔镜手术病人的花费要多一些。"
高树建│山东大学齐鲁医院德州医院
2019/12/17收听(26210)
"硬膜下血肿一般情况下是很大的手术。在临床的工作当中，一旦在6个小时之内出现了硬膜下的血肿，并且造成了患者的昏迷、瞳孔散大，这个人存活的几率就会非常的渺茫。因为往往会造成的大脑组织的严重受压，手术虽然时间短，但是效果非常差。颅内的脑组织会产生明显肿胀的趋势，到最后很多的情况都是没有办法回纳骨瓣，需要进行去骨瓣减压手术治疗。所以对于硬膜下血肿，影响到生命的病情变化，而且这种手术确实是大手术，非常有可能会造成人的死亡，因此一定要引起重视。一定要及早的进行手术治疗，时间拖得越晚，风险就越高。"
高亦深│威海市中心医院
2019/04/03收听(17830)
听神经瘤是神经系统里面比较常见的良性肿瘤，一般分类属于大手术。手术的分类大概分特大手术、大手术、中等手术和小手术，所以从这个分类来看，听神经瘤是属于大手术，因为听神经瘤的位置比较深在，在桥小脑角，也就是桥脑小脑的夹角区域。脑分为大脑和小脑，听神经瘤小脑的深部，这个位置的腹侧有脑干，背侧有小脑，所以对手术医生和手术中心的要求比较高。如果要保留面神经，有条件的中心常规都要做面神经监测，做完听神经瘤手术以后面神经的功能可以完好的保留。
2020/03/15收听(87682)
北京广安门中医院 曲牟文
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郑大一附院 张炜
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