湖北省第三人民医院
神经内科
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根据类型不同，成人脑膜炎的自愈力不同，具体如下：
1、能自愈：病毒性脑膜炎能治愈，它有自限性，但是为一般病毒性脑膜炎，通常1周会向好的方面发展；
2、不能自愈：但是病毒现在很多种，单纯疱疹病毒性脑炎、慢病毒脑炎都是迁延不愈，没办法自愈，包括现在谈得很多的新型冠状病毒脑炎，临床上非常多见，很多都没有自愈，且后期预后都不好。此外，结核性脑膜炎、细菌性脑膜炎、霉菌性脑膜炎，都不能自愈。
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成人脑膜炎分为四种类型，其中病毒性脑膜炎不严重，但是化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎、隐球菌性脑膜炎，属于非常严重的疾病。脑膜炎在临床症状上主要表现为不同程度的发热、脑膜刺激征，患者可能会有高热、惊厥的表现。成人脑膜炎诱发因素可能包括营养不良、免疫力低下、天气寒冷或其他感染，是引起成人脑膜炎的诱发因素。治疗就要根据患者的病因进行对症的治疗，如果是病毒性脑膜炎，可以使用阿昔洛韦抗病毒治疗，属于自限性疾病。如果是化脓性脑膜炎，就要使用抗生素进行治疗，要根据病原学的检查结果，选择敏感的抗生素。结核性脑膜炎要早期使用抗结核的药物进行治疗，结核药物使用原则是早期、联合、足量、长期的用药。可以使用异烟肼、利福平、链霉素、乙胺丁醇联合用药。如果是隐球菌性脑膜炎，就要抗真菌治疗，使用两性霉素B、氟康唑，除了使用以上的药物以外，还可以使用糖皮质激素治疗。
杨立平│大庆市中医医院
2020/04/11收听(65230)
"如果脑膜炎不经过系统治疗，基本不会自愈。脑膜炎是因为病毒或者细菌感染，导致患者的中枢神经系统被感染，是软脑膜的弥漫性炎症性改变。如果治疗及时，患者的预后比较良好。脑膜炎患者会表现为感染症状，会有发热、寒颤或者有呼吸道感染的症状。当患者颅内压增高时会出现剧烈的头痛、恶心、呕吐，呕吐多呈喷射样，严重时甚至会导致患者出现意识障碍。在早期要及时给患者使用抗病毒、抗菌或者抗结核药物进行治疗，同时要给患者降低颅内压、降温。如果是病毒引起的可以使用阿昔洛韦抗病毒，如果是化脓性脑膜炎，主要是使用抗生素，可以使用头孢曲松进行治疗，然后要根据病原学的检查结果选择敏感药物。如果是结核性脑膜炎，早期要联合、足量应用抗结核药物，常用的是利福平、异烟肼。"
2020/02/20收听(44306)
"脑膜炎有多种类型，不同的病原体感染，可以引起不同类型的脑膜炎，常见的有病毒性脑膜炎、结核性脑膜炎、细菌性脑膜炎、新型隐球菌脑膜炎等。但多种类型的脑膜炎当中，只有病毒性脑膜炎有可能自愈。病毒性脑膜炎是所有脑膜炎当中最轻的类型，具有自限性，是肠道病毒感染所导致的，比较常见柯萨奇病毒。病毒感染以后，患者的病程在三周左右，正常成年人即使不经过治疗，三周以后患者的症状大多也可以逐渐缓解，但是使用抗病毒药物可以减少患者的并发症，缩短病程，减轻患者痛苦的程度。即使是病毒性脑膜炎，建议患者要住院，进行正规治疗。"
唐黎黎│安徽医科大学第二附属医院
2020/01/23收听(96446)
"脑膜炎属于中枢神经系统的感染，如果成人是病毒性脑膜炎，预后比较良好，属于自愈性疾病，病程短，患者不会有任何后遗症。如果成人是急性化脓性脑膜炎，其临床症状会比较重，起病比较急，伴有全身中毒的症状，如有高热、寒战、咳嗽、肌肉酸痛。因为颅内压升高，患者会有头痛、呕吐、颈项强直。严重时甚至出现癫痫、抽搐、意识障碍等问题，也会导致患者的颅神经出现麻痹，比如患者会出现复视、面神经瘫痪等问题。一旦确诊为急性化脓性脑膜炎，要给予患者积极的治疗，尽早完善腰椎穿刺检查，做细菌培养和药敏试验。没有明确结果之前要根据经验选择用药，明确病原菌后要根据药敏的结果来治疗。早期给予患者大剂量的青霉素滴注，也可以首选头孢曲松。"
2019/12/24收听(21244)
"脑膜炎是指由于血流感染里的细菌，通过血脑屏障进入了人体的脑膜组织引起脑膜炎症。成人感染脑膜炎会有全身症状，也就是发热，脑膜有炎症时会引起脑压升高，出现头痛、恶心、呕吐等颅内高压的症状，同时患者会伴有全身乏力。系统症状是会有相关神经系统的症状，包括神经、意识障碍，脑膜刺激征阳性、肢体无力、局灶性神经受损、神经缺损症状等，包括面瘫、偏瘫和神经麻痹等。成人确诊为脑膜炎感染，主要根据患者的症状来完善腰穿检查，行脑脊液的常规生化检查，根据脑脊液的细胞数和颅压的高低来判断是否感染脑膜炎。常见的成人脑膜炎感染有细菌引起的化脓性脑膜炎，还有病毒性脑膜炎、结核性脑膜炎以及隐球菌性脑膜炎等。"
黄茂辉│上饶市人民医院
2019/10/12收听(52060)
成人脑膜炎的症状包括感染的全身症状、脑膜刺激征、颅内压增高、局灶的症状、脑实质的症状以及颅神经损害的症状等。脑膜炎可以出现感染的全身症状，比如发热、寒战、周身疼痛、乏力等。还可能会出现脑膜刺激征，表现为颈项强直、克氏征、布氏征等。颅内压增高主要表现为剧烈的头痛、呕吐、意识障碍等。局灶的症状包括出现偏瘫、失语、癫痫发作、精神症状和情绪、性格、行为的改变等，还可能出现脑神经的损害症状，比如上睑下垂、眼球外展不全等。
刘建丰│中山大学附属第八医院
2020/07/20收听(75212)
"成人脑膜炎的治疗主要是根据引起脑膜炎的病因来决定的。对于成人脑膜炎来说，有细菌性脑膜炎、病毒性脑膜炎、结核性脑膜炎以及真菌性脑膜炎等等。对于脑膜炎的治疗，目前主要分两个方面，一、降颅压的处理，如果脑膜刺激症比较明显，可以使用降颅压的药物，如甘露醇、甘油果糖、利尿剂加白蛋白等这样的处理方式。二、对病原体进行治疗，如果是细菌感染，就需要使用抗生素。如果是病毒感染，就需要抗病毒治疗。如果是结核导致的，主要以正规的抗结核治疗为主。如果是真菌，主要还是抗真菌治疗。"
邓项俊│六安市人民医院
2019/02/12收听(89214)
成人会有脑膜炎，主要见于以下几种原因：1、成人在有上呼吸道的感染，或者腹泻等原因以后没有及时的处理，病毒容易侵犯颅内引起脑膜炎，这个时候就需要去做头颅磁共振和腰椎穿刺的检查。2、如果成人有肺部的结核、肠结核或者身体抵抗力下降，也可以引起结核菌的感染，进入颅内以后引起结核性的脑膜炎。3、成年人在免疫力下降的时候，也会出现自免性的脑炎，出现精神症状、癫痫的发作或者智力的减退，这个时候要去做头颅磁共振和腰椎穿刺的检查来明确，所以成年人也是会有脑膜炎的。
邓天玲│国药葛洲坝中心医院
2020/04/06收听(26802)
"成人脑膜炎如果不进行积极的治疗会出现死亡，成人的脑膜炎可以见于化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎、病毒性脑膜炎。由于致病菌的不同，病人的脑膜炎临床症状也有一定的区别。化脓性脑膜炎病人体温比较高，发热明显，病人精神症状相对少，急性期要给予病人积极的抗菌治疗，应用头孢类抗生素，要进行培养确定致病菌。对于病毒性脑膜炎，临床上可以给予病人积极的抗病毒治疗，大部分病毒性脑膜炎的病人预后良好。对于部分结核性脑膜炎，特别是年纪比较大的病人预后不良，病人可以出现梗阻性脑积水，最后因为脑积水病人会出现死亡等。"
刘月姮│大庆市中医医院
2020/01/06收听(67548)
"大多数成人的脑膜炎能够治好，脑膜炎指的是病原微生物入侵到中枢神经系统以后，仅仅侵犯脑膜而不侵犯脑实质时引起的炎症性疾病，包括病毒性脑膜炎、结核性脑膜炎、隐球菌脑膜炎等各种类型。主要是靠感染的病原体不同来分类，其中以病毒性脑膜炎最为常见。病毒性脑膜炎比较轻，一般由肠道病毒引起，比如脊髓灰质炎病毒、柯萨奇病毒A和B、埃可病毒，还有比较少见一些的单纯疱疹病毒、流行性腮腺炎病毒以及腺病毒，均由粪-口传播，少数也可以由呼吸道传播。这种疾病具有一定的自限性，即使不经过治疗也可以在20天左右缓解。如果经过治疗，可以有效的缩短病程，减少并发症的发生。其它的脑膜炎，比如结核性脑膜炎，要根据患者的具体情况来判断预后，一般基础疾病较多或者体质差的老年人可能预后较差。而隐球菌脑膜炎难以完全治愈，死亡率相对较高。"
2021/07/12收听(97978)
"成人脑膜炎主要是急性或者亚急性起病，在临床上会出现感染的症状，患者会表现为发热甚至高热、寒战，或者有呼吸道的症状，咳嗽、咳痰，脑膜刺激征是阳性的，患者会有颈项强直。颅内压增高的患者会有剧烈的头痛、恶心、呕吐，严重的时候会出现意识障碍、嗜睡、深昏迷，一部分患者影响到脑叶的时候会出现肢体运动障碍、局灶性的癫痫发作。还有就是脑膜炎的伴随症状，患者如果是病毒性的脑膜炎，会伴有食欲减退、腹泻，如果是化脓性的脑膜炎，患者会伴有出血性的皮疹，如果是结核性的脑膜炎，患者会有结核菌毒血症的症状，表现为低热、盗汗、食欲减退、全身乏力。"
2020/03/09收听(44296)
成人脑膜炎后遗症主要包括智力减退、脑积水、肢体运动障碍、活动不灵活、瘫痪、局灶性癫痫发作，部分患者也可能有脑积水、耳聋、视物模糊、视力障碍、面神经瘫痪等后遗症。脑膜炎后遗症的产生主要与患者病情有关系，病情重并治疗不及时可能会有后遗症遗留。脑膜炎主要分为四种类型，大部分脑膜炎患者治疗及时，一般预后比较好。但是隐球菌性脑膜炎预后不良，病死率比较高、还有就是结核性脑膜炎、化脓性脑膜炎治疗起来难度都比较大，可能有部分患者存在后遗症。
2020/04/09收听(29036)
成人肠痉挛若症状较轻，一般能够自愈。肠痉挛并非疾病，而是比较常见的一种消化系统症状，如果发作时间比较短，很快便可消失，但若症状持续加重，需积极就医。肠痉挛...
谷阔│哈尔滨市第一医院
2020/01/16阅读(97206)
通常临床中部分较轻、较局限湿疹患者，如果去除可疑诱因，如劳累、压力大等，经过调理休息和心态均处... 李薇薇│北京大学第三医院 2023/01/06播放(69646)
通常临床中部分较轻、较局限湿疹患者，如果去除可疑诱因，如劳累、压力大等，经过调理休息和心态均处...
李薇薇│北京大学第三医院
2023/01/06播放(69646)
"成人上呼吸道感染会自愈，多是通过药物进行治疗，以减少上呼吸道感染对身体的器官造成的伤害，同时也有利于防止并发症的出现。上呼吸道感染主要是通过抗病毒、抗细菌进行治疗，以纠正其炎症感染，可以适当的应用些提高免疫力的药物，口服富含有维生素的食物，都可以帮助提高免疫力，使病情有所好转。成人上呼吸道感染会诱发肾炎，以及其他脏器的感染。尽量用药治疗，时间大约是7天左右，病情就可以治愈，对于恶性的上呼吸道感染，危害程度很高，更应该住院治疗。"
张天鹏│鸡西市人民医院
2020/01/21收听(36880)
隐球菌性脑膜炎是一种真菌性的脑膜炎，病情比较危重，隐球菌脑膜炎很难自愈。对于隐球菌性脑膜炎要使用抗真菌药，如两性霉素、大扶康等。同时给予脱水降颅压治疗，有时候还要采取鞘内注射，就是经过腰穿的方式，将抗真菌的药物注入到患者的脑脊液中，使药物发挥最大的疗效。隐球菌性的脑膜炎治疗上非常困难，患者病情都是比较危重，要经过数月或者更长时间的治疗周期，患者才有部分痊愈的可能，因此隐球菌性脑膜炎是不会自愈的。
孙庆利│北京大学第三医院
2020/04/23收听(39316)
"如果患者的机体抵抗力较强，有一些肺炎可以达到自愈的目的，但是大部分肺炎均需要干预治疗。所以当患者出现了肺炎的症状，例如咳嗽、咳痰、发热时，建议积极就医，完善血常规、C-反应蛋白、胸片等相关检查。当患者确诊为肺炎后，要根据致病菌采取相对应的治疗，例如细菌感染者需要使用抗生素进行治疗，常用的抗生素包括阿奇霉素、左氧氟沙星、头孢克肟等。如果患者为病毒感染引起，需要使用抗病毒的药物进行治疗，例如奥司他韦、阿比多尔。如果患者是由于非典型致病菌，例如支原体、衣原体而引起的肺炎，需要使用大环内酯类的抗生素或者是喹诺酮类的抗生素。"
郭福莹│沈阳医学院附属第二医院
2020/07/14收听(17898)
"成人咳嗽不吃药可不可以自愈主要是看引起咳嗽的具体病因，成人咳嗽大多数是病毒性感染、细菌性感染、支原体感染或真菌感染引起，也有来自心理因素导致的咳嗽，称为心因性咳嗽。如果是病毒感染引起的咳嗽，例如常见的急性咽喉炎、急性上呼吸道感染，有可能在多喝温开水、注意休息、注意饮食清淡和避免煎炸、油腻、重口味的食物，以及戒烟、避免二手烟之后会自愈。但是如果咳嗽是由于细菌感染或支原体、真菌感染引起，这时候疾病不能治愈，需要针对性的使用抗真菌、抗支原体等药物进行抗感染治疗。如果咳嗽是因为肿瘤或者是慢性呼吸系统疾病引起，这时候咳嗽也不能自愈，必须对症用药或者是对症处理。"
肖惠珍│广州市中西医结合医院
2020/07/08收听(49652)
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