惠州市中心人民医院
神经内科
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脑梗死早期治疗的关键为开通堵塞的血管，减少脑细胞进一步缺血坏死。目前静脉溶栓是治疗脑梗死重要且有意义的一种方法，它主要是通过药物溶解堵塞脑血管的血栓，以此达到治疗目的。脑梗死一旦发生，可引起严重后果，如导致患者肢体瘫痪、不能言语，甚至危及生命。当发生脑梗死，应及时前往具备静脉溶栓条件的医院进行治疗。
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"脑梗死的发病与很多的因素有关系，如果患有高血压，平时血压控制的不是很稳定，有可能导致血脂、血液粘稠度升高、脑动脉硬化、动脉斑块形成、血管腔狭窄，进而引发脑梗死。如果患有心脏疾病、心房颤动等，房颤频繁发作过程中有可能栓子脱落，形成血栓，导致脑梗发生。糖尿病病人平时不注意忌口、运动少、血糖控制的不好，也容易并发脑梗死等疾病。平时的生活作息不规律，经常熬夜、过度疲劳、暴饮暴食、饮酒、抽烟、身体肥胖，吃胆固醇、脂肪含量高的食物多等，也有可能诱发脑梗死，应该合理的安排饮食、睡眠等，控制好血压、血糖，预防脑梗死发生。"
刁芳明│广州医科大学附属第二医院
2020/07/24收听(93110)
"脑梗死最常见的原因是动脉粥样硬化性的因素，随着年龄的增加，动脉粥样硬化会越来越明显。在常见的病因中可以加速动脉粥样硬化的形成，最常见的有高血压、高脂血症、糖尿病，尤其是血糖控制欠佳的时候，还有高同型半胱氨酸血症，都可以导致动脉粥样硬化加速。同时，不良的生活习惯，比如吸烟、饮酒或者熬夜、情绪非常紧张、激动，都可以增加脑梗死发生的几率。心源性栓塞是第二常见的原因，有心脏的疾病，比如心律失常、心瓣膜病或者心脏结构的异常。在年轻的脑梗死患者当中需要考虑这些不常见的原因，包括炎症、夹层或者血液成分的异常。"
李颖│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/05/22收听(80152)
"脑梗死超过半年以上就属于陈旧性脑梗死。脑梗死的分期有超急性期、急性期、亚急性期、恢复期以及后遗症期。其中超急性期是指发病在4.5-6小时以内，急性期是指发病2周以内，亚急性期是发病2-8周以内，恢复期就是半年以内，超过半年以上就被称作后遗症期，后遗症期的脑梗死都属于陈旧性脑梗死。梗死病灶在患者脑内会长期存在，是脑组织发生缺血、缺氧、坏死以后会液化，被周围的组织吸收形成一个空洞，由胶质细胞增生填充进去，在影像学上就会显示为一个软化灶。"
唐黎黎│安徽医科大学第二附属医院
2020/01/21收听(51320)
得了脑梗死在第一时间内应该到医院进行溶栓治疗，溶栓是唯一能够打通血管的治疗手段，前循环在三个小时之内，后循环在4.5小时之内，到达医院检查明确诊断。治疗上这是唯一的能够挽救脑细胞的治疗方法，避免死亡的发生，避免脑功能残疾的遗留，过了治疗时间窗，在16个小时之内，目前还可以采用动脉曲栓的治疗方法。在过了16个小时之后，只能是采用脑血管病的二级预防治疗原则，如抗聚、降脂、降压、控制血糖和改变生活方式，戒烟、限酒、加强运动，以及做康复锻炼来促进不再发生和肢体残疾的恢复。
国红│北京医院
2020/05/18收听(38712)
"患有脑梗死应该积极的治疗，早期治疗效果一般都比较显著。急性脑梗死的超早期，可以用阿替普酶等药物做溶栓治疗，有利于短时间内缓解症状，也有可能尽快治愈。突发急性的脑梗塞病人有可能颅内压升高、脑水肿，如果有剧烈头痛、头晕、肢体活动障碍等症状，应该用甘露醇等药物降低颅内压、减轻脑水肿。可以用血栓通、脉络宁、依达拉奉等，有扩张脑血管、促进血液循环等药物治疗。用脑蛋白水解物等营养脑细胞的药物，随时观察生命体征变化做对症和营养、支持治疗。脑梗死的病人也可以服用阿司匹林，以及他汀类的降血脂药物治疗，服用降压药物控制好血压。"
曲延民│哈尔滨市第一医院
2020/01/13收听(32312)
"脑梗死的诊断明确后需要完善头颈CTA、心脏超声、心电图，以及血脂、同型半胱氨酸等检查或检验，确定其病因。因为检查和检验对于如何进行二级预防具有重要的指导意义，如果不存在药物使用的相关禁忌症，就要启动二级预防。对非心源性脑梗死的病人，需要给予抗血小板药物，比如拜阿司匹林，还有氯吡格雷以及他汀类药物，比如阿托伐他汀或者瑞舒伐他汀。对于心源性脑梗死的病人，比如心房颤动导致脑梗死，就需要使用抗凝药物，常用的有华法林、达比加群、利伐沙班。如果存在肢体瘫痪、吞咽困难，可以做康复、针灸或者中频脉冲电治疗。针对语言功能的障碍，可以做语言康复的训练，对于合并高血压、高血脂，以及糖尿病等基础疾病的患者，需要对这些疾病进行积极的治疗以及有效控制。除此之外，还要做到作息规律，低盐、低脂饮食，不吸烟、不饮酒以及情绪稳定。"
胡丹│武汉大学人民医院
2020/05/14收听(74520)
"轻微的脑梗死称之为腔隙性梗死，患者可能并没有症状，也可能出现轻微的症状比如轻微的肢体活动障碍、轻微的感觉障碍或者手笨拙、言语笨拙等。当患者出现症状时可以就诊于神经内科，进行头颅核磁共振的平扫，如果找到梗死灶并确诊为脑梗死，进行脑梗死的规律治疗，患者可以早晨服用阿司匹林，晚上服用他汀类药物，同时要控制好高血压、糖尿病、高脂血症、高同型半胱氨酸血症这类基础疾病，按时规律的应用降压、降糖等相关药物，一定要定期复查。自身要改善不良生活方式，低盐、低脂、低糖饮食，适当运动，保持乐观，保证睡眠，不要抽烟，不要喝酒，患者可以进食白肉，每天可以进食50g，可以进食新鲜的蔬菜和水果，要及时复查"
杜志刚│首都医科大学附属北京地坛医院
2019/10/30收听(70198)
多发性脑梗死说明患者的血管状态比较差，可能因为长期高血压、糖尿病、高脂血症、高同型半胱氨酸血症，或者吸烟、饮酒等不良的生活方式，导致患者的大脑动脉硬化、斑块形成、脑血管狭窄等原因引起的，患者要启动脑血管病的二级预防，防止再发生梗塞的问题。同时针对这些危险因素进行治疗，严格控制血压、血脂、血糖、血同型半胱氨酸，控制心脏方面的危险因素，比如心房颤动要给患者抗凝药物来治疗。如果没有房颤的问题，患者要长期口服拜阿司匹灵抗血小板聚集，防止梗塞的再发生，患者要口服阿托伐他汀钙片进行降脂稳斑、保护血管内皮的治疗。
杨立平│大庆市中医医院
2019/12/21收听(34808)
脑梗死半身不遂即病人出现偏身运动障碍，往往是因为影响了运动神经。如内囊病变是白质纤维或者其他任... 牛小媛│山西医科大学第一医院 2023/11/25播放(62888)
脑梗死半身不遂即病人出现偏身运动障碍，往往是因为影响了运动神经。如内囊病变是白质纤维或者其他任...
牛小媛│山西医科大学第一医院
2023/11/25播放(62888)
脑梗死病人经常会引起失眠，其原因通常被称为中风后的抑郁焦虑。常表现为失眠、焦虑、坐立不安、烦躁... 焦黎明│山西省中医院 2023/01/07播放(64554)
脑梗死病人经常会引起失眠，其原因通常被称为中风后的抑郁焦虑。常表现为失眠、焦虑、坐立不安、烦躁...
焦黎明│山西省中医院
2023/01/07播放(64554)
"脑梗死是属于神经科疾病，需要积极的来进行治疗，根据脑梗死发病的不同原因、临床类型，还有发病的时间，要给患者制定治疗的方案。主要实施的是个体化治疗的方案，在早期争取治疗，要酌情给予患者改善脑部血液循环、脑保护的治疗，同时要根据病情是否选择抗脑水肿、降颅压这一系列的措施。在急性期的治疗，如果患者有脑梗的溶栓适应症，可以给予患者进行溶栓的治疗，积极的治疗原发疾病。如果错过了溶栓时间窗，药物主要是支持对症治疗，可以给予患者神经保护、改善脑血管循环的药物，常用的像依达拉奉、胞二磷胆碱钠，还有丁苯酞这一类的药物，改善脑血循环可以用疏血通、舒血宁、长春西汀，这一类的药物效果都很好。"
2019/11/28收听(15246)
" 脑梗死、脑溢血病人都是突然出现神经功能缺损的症状，建议病人及时拨打120，目前很多医院都开展卒中单元治疗缺血性脑血管疾病，急性期可以给予溶栓治疗。 当病人突发神经功能缺损的症状，就诊医院后先查头部CT，如果确定为脑溢血，属于出血性脑血管疾病，建议卧床休息，根据出血量给予保守或者手术治疗。 如果排除了脑溢血，是缺血性脑血管疾病脑梗死，建议查生化等相关检查，如果符合溶栓的条件，可以静脉注射阿替普酶或者尿激酶，溶栓之后临床上大部分患者神经功能缺损的症状可以恢复，脑梗塞、脑溢血的患者建议在医师的指导下进行治疗，不要等，因为等而错过了溶栓的时间窗。"
刘月姮│大庆市中医医院
2019/12/11收听(81726)
脑梗死后遗症的治疗方法如下：一、脑梗塞急性期：根据患者的时间窗，就... 陈文珍│上海交通大学医学院附属瑞金医院 2023/05/30播放(25019)
脑梗死后遗症的治疗方法如下：
一、脑梗塞急性期：
根据患者的时间窗，就...
陈文珍│上海交通大学医学院附属瑞金医院
2023/05/30播放(25019)
"脑梗死引起的中风就是缺血性脑卒中，在我国发病率比较高，具有致残率高、发病率高、复发率高的特点。这种情况下在急性期，要根据患者就诊的时间、基础疾病、发病的诱因，选择合适的个体化治疗方案，急性期给予溶栓、降纤、抗凝、抗血小板聚集，同时加用依达拉奉、奥拉西坦等药物进行脑保护的治疗。在急性期要给予患者阿托伐他汀钙片、瑞舒伐他汀钙片，稳定斑块，保护血管内皮的治疗。在脑梗死恢复期的时候，主要是根据患者的病情，需要的情况下要去康复科进行系统的康复功能锻炼，患者要调整自己的生活方式，进行脑血管病的控制以及二级预防的用药治疗。"
2019/12/30收听(68306)
抽搐分为生理性以及病理性两种类型，生理性的抽搐通常继发于寒冷刺激或者劳累因素刺激，一般建议患者进行局部保暖，多休息症状会逐渐缓解。病理性的抽搐往往继发于全身性疾病，比如寒战、高热性抽搐，癫痫导致的抽搐等，患者往往合并其他明显症状，一般建议常规进行C反蛋白以及脑电图检查，协助诊断。如果检查结果提示炎症性的抽搐则需要给予有效抗感染及抗炎治疗，如果明显高热超过38.5摄氏度，需要辅助降温治疗，如果存在脑电图异常要考虑癫痫病可能，必要时需要进行抗癫痫治疗。
孙雪美│沈阳市中西医结合医院
2019/04/11收听(37340)
糖尿病酮症酸中毒是内分泌科的急危重症，一旦发现糖尿病酮症酸中毒，要立即到医院治疗，临床治疗原则... 阴津华│山西医科大学第一医院 2023/02/05播放(85746)
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阴津华│山西医科大学第一医院
2023/02/05播放(85746)
突然发生腰痛的情况有很多，往往是由于夜间遭受风寒，造成腰肌痉挛，也有可能是由于小关节错位，也有... 杨洸│河南省洛阳正骨医院（河南省骨科医院）康复院区 2023/06/06播放(62370)
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2023/06/06播放(62370)
一旦发生脑卒中征象，应立刻拨打120。因为脑卒中急救争分夺秒，治疗越早，患者被挽救的机会越大。... 聂志余│上海市同济医院 2023/05/02播放(76372)
一旦发生脑卒中征象，应立刻拨打120。因为脑卒中急救争分夺秒，治疗越早，患者被挽救的机会越大。...
聂志余│上海市同济医院
2023/05/02播放(76372)
"发生骨刺首先要多休息，避免负重行走，比如上下楼梯、登山远足、搬比较重的东西行走、背比较重的书包行走，这些活动都会增加膝关节的应力，引起关节软骨的退变、关节周围的骨刺，形成骨质增生。其次可以使用常规的非甾体类消炎药来缓解由于骨刺引起的关节疼痛的症状，可以使用硫酸氨基葡萄糖来改善关节软骨细胞的代谢，从而缓解关节的症状。还可以使用玻璃酸钠向关节腔内注射，润滑关节，减少关节摩擦，延缓骨刺的形成。"
黄恺│浙江省立同德医院
2020/11/12收听(45358)
对于前置胎盘要密切观察孕期产前出血情况，一旦出现产前出血，多半需要及时终止妊娠，抢救小孩和大人。如果没有产前出血要及时判断终止妊娠的时机和方式，做好产后出血的预防和处理。前置胎盘分为完全性前置胎盘和边缘性前置胎盘两类，完全性前置胎盘需要剖宫产，边缘性前置胎盘指胎盘没有覆盖宫颈口，但位置较低，胎盘边缘距离宫颈内口2cm以内。对于边缘性前置胎盘，如果没有产前出血也可以试行阴道分娩，大部分可以顺产。如果分娩中发生阴道出血或者胎心监护明显异常，及时中转剖宫产。
赵晓东│北京医院
2020/04/03收听(35038)
河南中医一附院 孙彦琴
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三亚市人民医院 周辉
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西安交大附属二院 乔鸿飞
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山西医大第一医院 王洪胜
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