河南省人民医院
骨科
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65岁以上的人员体内钢板可以不取或尽量不要取,常见以下几种原因:
1、65岁以上的患者年纪较大,体质相对下降,身体机能下降导致人体的新陈代谢较缓慢或免疫力较差,此时钢板在体内发生排异反应的可能性较小,不像其他患者长期体内植入异物发生排异反应,造成局部的炎症反应,甚至破溃、渗液等情况,但此种情况较少见。因此该年龄段的患者,钢板放在体内安全系数相对较大,可以不用将钢板取出;
2、此年龄段由于身体素质下降较明显,各种修复愈合能力也大大降低,手术后较容易出现刀口愈合能力差,甚至有些患者因为营养不良、糖尿病、代谢性疾病,导致伤口不愈合,或伴发感染的风险较大;
3、存在其他疾病的65岁以上患者可能本身患有心脑血管疾病,或呼吸系统疾病、神经系统、脑血管系统疾病等,不适合做手术,麻醉风险较大,所以针对此类患者,可以考虑钢板不再取出。
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三踝骨折是指踝关节内侧、外侧以及后侧都出现骨折,需要进行手术治疗,采取切开复位钢板内固定的治疗方法。骨折愈合以后要考虑取出内固定物钢板,但是有些患者可以考虑不取,比如平时活动不多,年龄比较大的患者,不会造成相应的应力遮挡,不会造成钢板的磨损、断裂,这种情况下可以不取。对于年轻的患者,运动比较多,平时负重量也比较大,建议还是取出来,因为如果不取,运动过多,负荷量比较重,容易造成相应的骨质的应力遮挡,造成骨质的恢复不良,出现骨质疏松。时间长了会造成钢板的断裂,导致再骨折或者踝关节出现变形、塌陷等并发症。三踝骨折以后,钢板要根据具体的情况决定取还是不取。
聂雷生│哈尔滨市骨伤科医院
2020/02/09收听(50746)
骨折的患者在骨折愈合后,常常选择将内固定物取出,相对于治疗骨折的手术,取钢板并不能算大手术,但是取钢板应该根据钢板位置是否表浅或者深入、钢板和钉子的多少不同,手术也是大小各异。如果钢板位置比较表浅,螺钉也比较好找到,手术常常时间比较短,出血也比较少,相应的麻醉风险也比较低。如果钢板放置位置比较深,取出钢板常常需要剥离较多的肌肉和组织,这时往往手术时间长,麻醉风险大,出血也比较多,这种手术应该不算小手术。
殷兵│河北医科大学第三医院
2018/11/06收听(37700)
"目前钢板内固定材料,一般都属于钛合金,对机体没有明显的影响。多数部位钢板可以考虑不取出,比如骨盆固定钢板,或者是肱骨干骨折固定钢板,还有脊柱多数固定钢板,也可以不取。而对于关节周围钢板,比如肘关节、肩关节或者是膝关节位置,一般骨折愈合后,还是可以考虑取出。另外,对于小孩,因为小孩属于生长发育阶段,基本上小孩的内固定钢板都建议取出,不然可能会影响骨骼发育。钢板内固定是否可以不取出,一般手术以后医生会交代。还有平时注意一下,骨折以后需要定期随访复查,避免过早盲目负重,不然造成钢板螺钉松动,甚至断裂等问题。"
陈安富│内江市第一人民医院
2019/03/26收听(87576)
"在门急诊很多患者是因为骨折而前来就诊,经过保守治疗无效或者骨折比较重,直接采取了手术治疗。当经过术后的复查、随诊,发现骨折愈合良好,这时可能考虑取钢板。很多患者会关心取钢板是不是大手术,毕竟骨折后做手术位置比较大,就算大手术,取钢板是不是很简单,这个手术是不是小手术。其实取钢板是不是大手术要结合发生骨折的位置而判断,如果是肢体远端的骨折,对于周围血管神经没有影响,取钢板可能就相对比较简单。但是取钢板的切口可能也和第一次手术切口差不多,可能小不了多少。如果取钢板的位置,正好钢板附近有重要的神经,比如肱骨的骨折,周围就是桡神经,在做手术的时候会担心桡神经是不是受损伤,取钢板的时候可能损伤的风险会更大,因为当时的解剖结构已经乱掉。对于肱骨干骨折,如果要取钢板可能就算是大手术。因此,取钢板是不是大手术还是要结合刚才说的具体位置,才能判断到底是大是小。"
李晔│北京协和医院
2020/04/12收听(84140)
"在取钢板和放钢板的时候会进行腰麻,手术中都不会感觉到疼痛。术后放钢板可能需要的时间更长,可能对局部组织产生的损伤更大,术后可能会更加疼痛。取钢板过程比较简单,手术时间比较短,组织愈合会相对比较快,也有例外的情况,比如取钢板的时候发生螺丝钉滑牙或者铆钉滑牙,手术时间就会增长,为了取钉,将内固定取出,在骨头上开槽,这样会产生较大的损伤,可能会更疼。"
黄恺│浙江省立同德医院
2020/10/23收听(78268)
"上钢板和取钢板的手术都是在麻醉下完成,麻醉以后都不怎疼,至于手术以后的疼痛也都类似,都是软组织切口的疼痛。上钢板的疼痛主要是上钢板之前骨折本身的疼痛,一般情况下上钢板之前骨折的疼痛比较严重,因为有的骨折创伤比较大,局部肿胀,骨折不稳定,会导致骨折再移位,疼痛会加重。从此角度应该上钢板手术之前疼痛比较重。取钢板时骨折愈合,只是麻醉下把钢板取出去,取完钢板之后的疼痛与上钢板之后的疼痛类似。但是上钢板之前比取钢板之前疼痛严重,而且上钢板之前的疼痛比上完钢板之后的术后疼痛重。患者取出钢板后应当注意,在两个月内不允许做剧烈运动,以防再次骨折,饮食上多补充钙质和维生素D,以促进骨折部位更好的恢复。"
张道俭│北京大学第一医院
2020/05/13收听(43830)
可能有些朋友是关心在骨折手术过程中,是骨折进行钢板置入的时候疼还是在骨折愈合以后取钢板的过程比较疼,因骨折的类型、骨折的程度、所做手术的不同、个人对疼痛的敏感程度不同,答案是不一样的。一般如果骨折愈合,在取钢板的过程中,恢复的速度要比骨折进行钢板植入的时候恢复速度要快很多,就是疼痛很重要的因素,骨折以后骨折断端不稳定相互运动而产生的疼痛。由于在取钢板过程中骨折已经愈合,骨折断端已经长好了,不会再进行任何活动,所以相对取钢板的创伤要比钢板植入的创伤要小很多,大多数疼痛程度也不及钢板植入的时候疼。钢板置入术后主要是由于在做手术前骨折相互运动的时候会引起剧痛,在进行了牢固的内固定手术以后使骨折相互运动获得了稳定,所以也不见得会有特别的疼痛。因此对于取钢板和放钢板,可能两者的疼痛程度主要是根据患者本身对疼痛的敏感性,而具有明显的不同性。
李宏│北京大学第一医院
2020/04/20收听(30650)
钢板的手术,一般都是骨折以后所做的这些骨科医生的操作,一般放置钢板会比取钢板要更疼。因为放钢板... 孙旭│北京积水潭医院 2023/11/10播放(48683)
钢板的手术,一般都是骨折以后所做的这些骨科医生的操作,一般放置钢板会比取钢板要更疼。因为放钢板...
孙旭│北京积水潭医院
2023/11/10播放(48683)
"锁骨骨折后做了钢板内固定手术,如果随访X线片骨折彻底愈合,那么可以取出钢板。钢板取出以后注意的事项:1、伤口。保持伤口的地方干燥和卫生,坚持每天换药,一般术后十二天左右如果愈合良好,可以拆线。2、锁骨取出钢板以后,锁骨的地方还有一些螺钉孔,那么局部的地方需要静养休息1-2个月,避免患肢提重物、局部的地方受到外伤,不然可能导致再次骨折的可能性。一般经过2-3个月的调整,局部的地方可以恢复正常的负重、提重物等。3、饮食上,可以适当吃山药、鱼肉、虾蟹等高蛋白以及活血化瘀的食物,有助于恢复。"
2019/06/20收听(50738)
"不同部位的骨折、不同实际年龄的骨折,取出钢板的时间也会不一样,要根据具体的病情来具体分析。正常孩子生长发育没有完全停止,钢板固定有可能会影响骨头的生长发育,所以在骨折愈合之后半年左右就可以把钢板取出来。而要是在老年人,因为本身骨质疏松非常明显,年龄大相对手术风险还比较高,所以在骨折愈合之后没有什么其它特殊的影响。这个钢板是可以长时间放在体内不取出来的,除了一些特殊的部位,比如膝关节或者是肘关节只有一层皮肤非常表浅,有可能能够触摸到内固定钢板,那就把它取出来。成年人的骨折,只要骨折愈合,拍片复查一年左右就能够将钢板取出。但是有的部位比如骨盆骨折的部位,钢板固定一般都是不取的。"
赵军│珠海市中西医结合医院
2019/08/30收听(59524)
"取钢板一般不分季节,通常选择在钢板置入后一年左右,将钢板取出。骨折是临床常见的一种外伤,多由于暴力直接,或间接作用所导致,在局部可以出现疼痛、畸形、活动受限的临床表现,部分骨折断端可以刺破皮肤,导致断端外露,由于现在患者对骨恢复的要求比较高,多采取手术的方式进行处理。钢板是固定骨折最常用的一种方式,钢板固定之后,通常会在三个月左右达到完全愈合,骨折愈合之后,建议将钢板取出。因为钢板在体内有可能会带来不舒适的感觉,也可由于钢板的作用,使骨的生物力学发生改变,影响骨的重建,因此,在术后一年左右,可以将钢板取出,取钢板不存在明显的季节变化,需要把握无菌操作理念。"
吴涛│河北医科大学第三医院
2023/03/22收听(19635)
锁骨骨折取钢板以后,避免持重物、剧烈运动、意外摔倒,因为刚取钢板以后锁骨承重能力还没有达到正常... 刘海民│河南省洛阳正骨医院(河南省骨科医院)郑州院区 2023/01/01播放(72428)
锁骨骨折取钢板以后,避免持重物、剧烈运动、意外摔倒,因为刚取钢板以后锁骨承重能力还没有达到正常...
刘海民│河南省洛阳正骨医院(河南省骨科医院)郑州院区
2023/01/01播放(72428)
取钢板的费用主要取决于几方面,第一方面就是所使用的麻醉,第二方面是所住的医院的级别以及所处的城市级别。如果是腰硬联合麻醉下或者臂丛神经麻醉下,手术费用相对要略低。如果是在社区医院或者二级甲等医院,手术费用也要低。如果是在三级医院或者一线城市的三级医院,手术费用会更高,比如在社区医院取钢板手术费用可能只需要4000-5000块钱。如果是在二级甲等医院,可能也就是5000-6000块钱。如果是在三级甲等医院,尤其是一线城市的三级甲等医院取钢板的手术费用要10000-20000块钱左右。
杨广禄│佳木斯大学附属口腔医院
2018/12/15收听(41096)
"取钢板的费用根据钢板固定的位置,地区的差别以及麻醉的方式来决定花费多少钱,价格区间在几千到一万多元不等。如果钢板固定的位置比较表浅,采取局部麻醉取出钢板,花费在3000-5000元这个区间。当然如果使用硬膜外,比较紧张需要使用全麻,取钢板的费用就会增加到8000-16000元。当然我们属于二级城市的专科三甲医院,有可能医院的级别不同,取钢板花费的价格也会有上下的浮动。"
王长明│哈尔滨市骨伤科医院
2019/11/19收听(72344)
取钢板是不是大手术最主要的是看取哪个部位的钢板。通常情况下取钢板手术比同部位的上钢板的手术算是... 张力丹│北京积水潭医院 2023/10/10播放(64070)
取钢板是不是大手术最主要的是看取哪个部位的钢板。通常情况下取钢板手术比同部位的上钢板的手术算是...
张力丹│北京积水潭医院
2023/10/10播放(64070)
"取钢板主要关键看什么部位的钢板:1、如果是位于软组织深层结构的钢板,如骨盆骨折的钢板、髋臼底的钢板等,一般就可以视为大手术,需要完善相关的术前准备,最好要备血,并且要和患者讲清楚内固定难以取出甚至断裂的可能。2、对于一些如手掌部的钢板、手指的钢板等,一般就是相对小的手术,术中视野比较清晰,手术时间很短,一般可以马上取出,出血也少。3、对于一些长管状骨,如下肢的负重骨的手术,取钢板是一个比较大的手术,术中出血比较多。一般建议患者术后扶拐行走,不要急于的进行剧烈活动,以防发生再骨折的可能。"
唐剑锋│湖南省脑科医院
2020/09/29收听(60576)
"取钢板是不分季节的,但是从换药、观察伤口方便的角度,冬季不利于观察伤口。一般春天、夏天和秋天都是取钢板的比较好的季节,因为穿着比较少,四肢非常容易暴露,伤口的处理、换药和拆线都不麻烦,是取钢板的合适的时间。取钢板之前要看骨折愈合情况,并不是每种骨折都会在固定的时间愈合,一般的要根据骨折愈合需要的时间判断取钢板的时间。最佳的判断方法是在骨折已经愈合之后开始算,一年以上再取钢板是比较安全的。另外取钢板之前要拍摄最新的X线片,确定骨折愈合良好,钢板没有问题,钢板外有没有螺钉和钢丝等其他附属的内固定材料,应该同时一起取出。"
陈建海│北京大学人民医院
2020/09/15收听(40744)
"钢板不取对身体有影响,因为钢板跟螺丝钉毕竟是体外的异物,如果进入了体内,早期可能不会出现排异反应,但是如果存在体内多年,随着人的年纪逐渐增大,也可能出现体质的变化。如果某一天对钢板产生排异的反应,就会有局部的红、肿、热、痛,甚至出现软组织的感染,情况严重时,会出现全身的脓毒血症或者败血症等。因此,在骨科手术一年至一年半之后,如果骨折完全长好,建议再次手术把钢板取出来,如果是年龄比较大的人,不能耐受第二次手术,可以选择不取,但是年轻人一般都建议把钢板取出来。"
罗兆雄│广东省中西医结合医院
2021/06/10收听(18088)
"取钢板手术过程,在不同的部位不尽相同,但是总体来说分以下几个步骤:1、首先需要进行麻醉,如果是上肢的钢板可以在颈部进行麻醉,如果是下肢的钢板,一般是在腰部进行麻醉。2、麻醉以后在局部原切口处切开皮肤、皮下组织、筋膜,暴露肌肉等软组织,将肌肉分离,暴露钢板处,一般有骨膜包裹,因为骨折以后骨膜损伤,所以此时骨膜比较薄。3、切开骨膜暴露钢板以及钢板上的螺钉,取下螺钉,取下钢板,逐层缝合,手术结束。"
王博峰│哈尔滨市骨伤科医院
2020/07/27收听(56196)
" 骨折之后放置钢板也就是做第一次手术的时候,当然比取钢板也就是第二次手术的时候更痛苦。这是由于骨折之后肢体会有明显的肿胀和疼痛,软组织会有不同程度的损伤,而骨膜也是完全破损的,这两个部位都富含较为丰富的痛觉细胞,所以骨折之后非常疼痛。即使做了钢板手术,疼痛的时期也较长,持续一段时间才能消失。 但取钢板手术不一样,此时骨折已经完全愈合,周围组织也已经恢复正常,骨膜也是正常的,所以疼痛的程度和痛苦的程度就要轻的多。"
2019/12/14收听(58516)
湖北省中西医结合医院 温暖
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