天津医科大学总医院
普通外科
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胃窦溃疡属于良性病变，并不严重，但大量胃酸刺激或幽门螺杆菌感染，可致胃窦溃疡恶变，应引起重视。溃疡病的发病机制是胃酸分泌过多、胃黏膜保护屏障下降。胃窦溃疡较胃底溃疡、胃体溃疡常见，胃窦是胃溃疡的高发部位，也是胃癌的高发部位。因胃窦部靠近幽门，胃内食物、胃液通过幽门较缓慢，胃酸在胃窦部积聚，易致溃疡发生，且长期大量胃酸刺激可致溃疡恶变。另外，胃底溃疡还可见于胃泌素瘤所致的高酸状态。
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"胃窦溃疡有轻有重，轻的就是一般良性溃疡，这种情况下可以通过药物来治愈。如果是重症溃疡，可能会发生癌变，出现出血、穿孔、幽门狭窄等并发症，这就需要及时治疗。一般在做胃镜的时候发现有胃窦溃疡，都会取病理，从而排除有没有发生癌变的可能性。如果溃疡的大小非常大，深度比较深，需要通过药物进行正规治疗。除此之外，还要找出胃窦溃疡的原因，有没有不规律饮食，吃辛辣食物，喝酒。有没有吃药物，比如伤胃的药物，包括去痛片、阿司匹林等等。最好再查一下幽门螺杆菌，看是否是幽门螺杆菌感染导致的胃窦溃疡。"
门路│河北大学附属医院
2019/01/25收听(75260)
胃窦溃疡即胃窦部位出现溃疡性病变，分为多发型及单发型。出现溃疡时，首先应通过高清内镜、放大内镜... 成虹│北京大学第一医院 2018/06/26播放(71152)
胃窦溃疡即胃窦部位出现溃疡性病变，分为多发型及单发型。出现溃疡时，首先应通过高清内镜、放大内镜...
成虹│北京大学第一医院
2018/06/26播放(71152)
"胃窦溃疡的治疗主要见于：1、饮食治疗，主要是禁食刺激性食物，如辣椒、蒜、葱以及含酒精的食物等，以免该类食物对胃窦部溃疡的刺激。规律饮食，以免胃酸对溃疡部的刺激而加重溃疡。2、药物治疗，由于胃窦部的溃疡主要是由于幽门螺杆菌感染所致，多以治疗方法为根除幽门螺杆菌感染。主要方法为含有铋剂的四联疗法，包括质子泵抑制剂，如奥美拉唑、泮托拉唑、兰索拉唑等，含有铋的胃黏膜保护剂，如胶体果胶铋、枸橼酸铋钾等，两种抗生素如阿莫西林、氧氟沙星、呋喃坦定以及克拉霉素等。3、手术治疗，由于胃窦部的溃疡多数有肠上皮化生以及不典型增生，该病变为癌前病变，建议针对顽固性胃窦溃疡进行手术治疗。"
周中银│武汉大学人民医院
2020/01/02收听(47970)
胃窦溃疡是指胃溃疡发生在胃窦，胃分为胃底、胃体、胃窦以及胃角，胃窦是位于胃的远端，与幽门相连，最后跟十二指肠相连。消化性溃疡中的胃溃疡最常发生的部位就在胃窦，如果能溃疡发生在了胃底或胃体往往可能是恶性溃疡，而良性的溃疡以发生在胃窦还是最常见的。所谓的溃疡是指黏膜的破损已经比较深了，已经达到了黏膜下层，这个概念是于糜烂而言的，糜烂往往都是指黏膜的破损非常表浅，溃疡是相对比较深了。一旦发生了胃窦溃疡，应该明白溃疡的原因，最常见的原因是幽门螺旋杆菌，服用特殊的药物，比如止疼片、阿司匹林，都有可能导致胃窦溃疡。虽然胃窦良性溃疡最多见，但是胃溃疡还有部分是恶性的，所以一旦发现是胃窦溃疡，经过系统治疗以后一定要复查胃镜，帮助进一步明确良恶性，如果是良性溃疡，治疗以后黏膜是完全可以愈合的，而恶性溃疡往往愈合不了。
宗晔│首都医科大学附属北京友谊医院
2020/04/15收听(64965)
胃溃疡的发病率较高，临床上，遗传因素、幽门螺杆菌等均可能导致患者出现胃溃疡，其中，胃窦部位发生... 王化虹│北京大学第一医院 2018/07/10播放(90845)
胃溃疡的发病率较高，临床上，遗传因素、幽门螺杆菌等均可能导致患者出现胃溃疡，其中，胃窦部位发生...
王化虹│北京大学第一医院
2018/07/10播放(90845)
"胃窦溃疡的治疗，首先，进行一般治疗，生活要避免过度紧张、劳累，在胃窦溃疡活动期需要卧床休息，戒烟、酒，避免饮用咖啡、浓茶等。其次，给予降低胃酸的药物，常用的代表药物是质子泵抑制剂或者H2受体拮抗剂。质子泵抑制剂的代表药物就是泮托拉唑、奥美拉唑、雷贝拉唑等。H2受体拮抗剂的代表药物是法莫替丁、西咪替丁。除了降低胃酸的药物之外，还可以采用胃黏膜保护药和胃肠道动力药。胃黏膜保护的代表药物是铋剂、硫糖铝、铝碳酸镁。胃肠动力的代表药物是吗丁啉、马来酸曲美布丁、伊托必利等。除上述注意事项之外，如果患者有幽门螺杆菌感染，还要正规给予根除幽门螺杆菌治疗，目前最常用的就是四联疗法，疗程是14天。"
杜进璇│新疆医科大学第六附属医院
2019/01/23收听(63335)
"胃窦溃疡的原因有很多种，临床上最常见的原因还是饮食上的原因。比如经常吃油炸、油腻、辛辣刺激的食物，可以导致胃溃疡。第二、就是长期喝酒的患者，如果是经常喝白酒，乙醇会容易导致胃黏膜的损伤，引起胃溃疡。第三、对于经常抽烟或者是压力比较大、劳累、失眠、焦虑、抑郁、烦躁等，导致神经功能失调，也可以出现胃溃疡的发生。还有的就是幽门螺杆菌感染。因为幽门螺旋菌感染容易导致胃炎、胃溃疡，甚至胃癌的可能性发生。所以对于幽门螺旋杆菌，也叫HP的感染，也可以出现胃溃疡的表现。还有其他的原因，比如遗传因素或者是O型血的人，容易好发胃溃疡。"
王强│枣庄矿业集团中心医院
2018/06/06收听(58640)
胃窦溃疡真实病因到目前为止不是较清楚，按照临床检测此病可能是一种低胃酸分泌病变。溃疡形成原因主... 王永向│中国科学院大学附属肿瘤医院（浙江省肿瘤医院） 2021/05/24播放(56604)
胃窦溃疡真实病因到目前为止不是较清楚，按照临床检测此病可能是一种低胃酸分泌病变。溃疡形成原因主...
王永向│中国科学院大学附属肿瘤医院（浙江省肿瘤医院）
2021/05/24播放(56604)
胃窦溃疡属于胃溃疡，是一种常见的消化系统疾病，是胃黏膜在某种情况下被胃消化液所消化而造成的溃疡... 吕华瑶│杭州市第一人民医院 2020/04/10播放(98312)
胃窦溃疡属于胃溃疡，是一种常见的消化系统疾病，是胃黏膜在某种情况下被胃消化液所消化而造成的溃疡...
吕华瑶│杭州市第一人民医院
2020/04/10播放(98312)
" 胃窦溃疡应该取活检检查，以明确溃疡的性质。溃疡是各种病因导致胃黏膜的防御机制、损伤机制之间的失平衡，导致胃黏膜破坏，最终形成溃疡，常分为良性和恶性，恶性就是常说的胃癌。所以在胃镜检查中，如果出现胃窦溃疡，应该立即行活检检查，根据病情的结果决定治疗的方案。 如果考虑为恶性，应该立即行手术切除治疗。如果是良性应该行口服药物治疗，比如质子泵抑制剂加胃黏膜保护药。治疗疗程六周左右，疗程达到以后应该注意复查胃镜，如果溃疡愈合，不需要其他的治疗，如果溃疡没有愈合，应该继续治疗或者考虑手术治疗。"
文宇航│宜昌市中医医院
2019/12/13收听(82523)
胃窦溃疡是一种癌前病变，当胃镜发现胃窦长有溃疡时，需要取该组织进行病理活检，病理活检发现溃疡组织有重度不典型增生时，需要定期复查，必要的时候也可以进行手术治疗。胃窦溃疡如果长期没有治疗，或伴有幽门螺旋杆菌感染时，其癌变的几率会增大，一旦发现有胃窦溃疡，需要尽早用抑制胃酸和促进溃疡面愈合的药物治疗。如果存在有幽门螺旋杆菌感染时，需要先用四联疗法将其杀灭掉，以防止其复发。当有胃窦溃疡时，需要在饮食上少吃辛辣、油炸等刺激性的食物，要戒酒，以清淡的食物为主。胃窦溃疡在治疗后停药一个月以上，需要复查胃镜以明确溃疡是否好转。
乐湘华│中国人民解放军第一八七中心医院
2019/03/22收听(61572)
胃窦溃疡同时伴有十二指肠炎比较严重，患者会出现上腹部有疼痛，比如胀痛、隐痛，甚至剧烈的疼痛。同时有可能会出现反酸、嗳气、打饱嗝，甚至有可能有烧心等症状出现，需要做胃镜才能够明确诊断，能够发现胃窦部有溃疡。十二指肠有炎症，需要口服药物对症治疗一段时间，比如可以口服奥美拉唑、克拉霉素、阿莫西林。也需要口服胃黏膜保护剂，比如铝碳酸镁、铝镁加混悬液等等。一般要求口服药物治疗一个月左右的时间，在口服药物治疗的过程中患者要清淡饮食，多吃容易消化和吸收的食物，不能够吃过烫的食物或者过凉的食物，并且在一个月之后需要再次做胃镜复查。
汤大纬│合肥市第二人民医院
2020/04/06收听(60730)
"临床上流行病学调查显示胃溃疡最好发的是胃角，其他部位的溃疡比较少见，也叫非典型部位的溃疡。胃窦位于胃的出口幽门上方，容易发生充血、水肿，可能会导致幽门梗阻。治疗方法跟其他部位的溃疡和胃角的溃疡是一样的，首先是质子泵抑制剂的应用，抑制胃酸分泌，促使溃疡愈合，也可以用H2受体阻滞剂，也是抑制胃酸分泌的。还可以用黏膜保护剂，像硫糖铝、铝镁钾等药物。如果有幽门螺杆菌感染的，需要规律的根除幽门螺杆菌，选择四联疗法来根除，是两种抗生素、胶体铋剂以及质子泵抑制剂，疗程一般用足量的时间，就是14天。中医中药治疗对溃疡的愈合也是非常好的，可以辨证论治的选择中医中药，也有中成药可以选择。胃窦溃疡如果较大，治疗两个月以后一定要复查，因为该部位的溃疡和恶性溃疡难以分别，单次的病理活检有可能会漏诊，所以复查是非常重要的。"
聂里红│北京中医药大学东直门医院
2020/05/07收听(98140)
胃窦溃疡H1期不严重，因为H期属于愈合期，表明溃疡已经在恢复。溃疡按照内镜下表现和病理情况可以... 王永向│中国科学院大学附属肿瘤医院（浙江省肿瘤医院） 2021/05/24播放(72081)
胃窦溃疡H1期不严重，因为H期属于愈合期，表明溃疡已经在恢复。溃疡按照内镜下表现和病理情况可以...
2021/05/24播放(72081)
胃窦溃疡是指胃窦部发生慢性溃疡性病变，胃窦糜烂是指胃窦黏膜发生糜烂样改变。1、两者在发病位置上的区别，胃窦糜烂是糜烂灶局限于胃的黏膜层，胃窦溃疡是溃疡的病变已经超出胃的黏膜层，而到达胃的肌层，简单的理解就是胃窦溃疡比胃窦糜烂严重，胃窦糜烂进一步发展就会变成胃窦溃疡。2、两者在并发症上的区别，胃窦糜烂有可能会伴有出血的情况，但是出血往往很少，胃窦溃疡常常会并发出血、穿孔、癌变等。3、对于幽门螺杆菌感染的胃窦溃疡，需要给予正规的四联疗法根除幽门螺杆菌治疗，而对于HP感染的胃窦糜烂患者，有可能不需要根除HP治疗，具体的需要咨询消化内科的医生。
陈和萍│中国人民解放军第一八七中心医院
2020/01/09收听(43405)
"胃窦溃疡的最主要症状是上腹部疼痛，疼痛性质可以是胀痛、绞痛、烧灼样痛或者针扎样痛。疼痛发作时间主要与进餐有关，多半是在餐后0.5-1小时左右开始出现，持续至空腹时症状逐渐缓解，下次进餐后0.5-1小时左右症状会再次出现，周而复始发作，其是慢性过程。除此之外，还会出现反酸、腹胀、饮食欠佳、食欲不好、恶心、干呕或者呕吐等症状。如果合并有出血，患者可能会有黑便，严重者可以有呕血症状出现。如果溃疡的位置靠近幽门管可能会出现不全性幽门梗阻的症状，最主要的表现为恶心、呕吐、腹胀。"
2020/02/28收听(46386)
"胃窦溃疡H2期也有可能发生癌变的情况，溃疡是否癌变同溃疡的分期没有关系，对于A期、H期以及S期，只是电子胃镜下对溃疡的分期，以了解其是否存在活动的情况。少部分的胃溃疡有可能发生癌变的情况，癌变主要发生在溃疡的边缘，癌变率在1%以下，一般是长期慢性胃溃疡患者，年龄在45岁以上，而且胃溃疡顽固不愈者，才有可能发生癌变，所以请患者放心。患者如果明确存在胃溃疡，则需要配合专科医生给予正规的用药治疗，一直到溃疡完全治愈为止。如果患者复查电子胃镜发现胃溃疡反复发作或者是顽固不愈，应提高警惕，有可能是存在恶性溃疡的情况，具体的可以咨询专科医生。"
2020/08/21收听(23797)
"胃窦部多发溃疡是比较严重的疾病，患者需要配合医生给予积极的治疗。因为胃窦多发溃疡或者其它部位的消化性溃疡，有可能会出现并发症，如出血、穿孔、梗阻、癌变等，所以患者一定要引起重视，要立即配合医生给予使用药物治疗。胃窦部的多发溃疡，是使用抑酸药联合胃黏膜保护剂抗溃疡治疗。如果存在幽门螺杆菌感染，还需要给予使用根除幽门螺杆菌的药物，具体的用药需要咨询专科医生。总之，对于胃窦部的多发溃疡是比较严重的疾病，如果出现并发症，患者需要住院治疗。"
2020/02/24收听(69181)
胃窦部多发溃疡要紧，该病较严重。单纯的普通良性溃疡应服用抑制胃酸分泌的黏膜保护剂，幽门螺杆菌感... 台卫平│首都医科大学附属北京世纪坛医院 2021/09/06播放(73061)
胃窦部多发溃疡要紧，该病较严重。单纯的普通良性溃疡应服用抑制胃酸分泌的黏膜保护剂，幽门螺杆菌感...
台卫平│首都医科大学附属北京世纪坛医院
2021/09/06播放(73061)
"胃窦溃疡分为A期、H期和S期，A期是指溃疡活动期，A期又分为A1期和A2期，A2期是指溃疡表面坏死，覆盖的白苔或黄白苔变薄，周边仍有明显的出血、水肿。胃窦溃疡A2期属于急性期，多数与幽门螺杆菌感染和饮食习惯有关，到消化科就诊治疗，检查幽门螺杆菌，若有幽门螺杆菌感染，要给予抗菌治疗，同时要给予质子泵抑制剂，抑制胃酸分泌，胶体果胶铋胶囊保护胃黏膜。建议病人清淡、温软、易消化饮食，避免生冷、辛辣等不良食物刺激，避免烟、酒、浓茶、咖啡等影响，少食多餐，避免暴饮暴食，规律作息，促进病情恢复。"
张燕│解放军联勤保障部队第988医院
2021/06/08收听(57548)
北京友谊医院 刘揆亮
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北京中医医院 李博
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湖南省人民医院 廖江涛
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北大人民医院 迟骋
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