河南省胸科医院
心外科
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冠心病为临床常见病，治疗方式以药物治疗、介入治疗、冠脉搭桥术等为主，冠脉搭桥术适应症主要有以下几类：
1、心绞痛患者，经药物治疗效果不理想且影响工作，冠脉造影显示冠状动脉主干和分支狭窄70%以上；
2、心肌梗死患者，急性心肌梗死引起心脏破裂、心包填塞，可于6小时内行急诊冠脉搭桥术，疏通血管；
3、心肌梗死患者出现室壁瘤、瓣膜关闭不全或其它并发症；
4、冠心病合并其它疾病，需矫正心脏病变的患者；
5、糖尿病患者；
6、介入治疗失败出现并发症患者。
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"冠脉搭桥术，又称为冠状动脉旁路移植术，是指当一条或者多条冠状动脉，由于动脉粥样硬化而发生狭窄阻塞，导致冠脉的供血不足时，在冠状动脉狭窄的近端和远端之间建立一条通道，使血液绕过狭窄部位，而到达远端的一种手术。多取得患者本身的血管，如大隐静脉、乳内动脉、胃网膜右动脉、桡动脉、腹壁下动脉等。将狭窄的冠状动脉的远端和主动脉连接起来，使血液绕过狭窄的部分，到达缺血的部位。心脏的搭桥手术，是目前比较公认的治疗冠心病的方法。它可以改善心肌的血液供应，达到缓解心绞痛的症状、改善心功能、提高生活质量，以及延长寿命的目的。一般来说，冠脉搭桥术，如果是单支血管受累，费用要8万左右，如果是三条血管都需要搭桥，大概的费用是10-15万。具体的费用，还要根据患者具体的情况而定。"
郭亚平│中国人民解放军第四二一医院
2018/05/15收听(59718)
搭桥手术的费用一般在6-10万左右，当然具体的费用与患者所在地区的经济发展水平有关系，另一方面也与患者住院所在医院的级别有关系。如果是三级医院收费要比二级医院的收费标准要高。当然冠状动脉搭桥手术属于复杂的手术，能做手术的一般都为三级医院。另外，冠脉搭桥手术的费用也与患者是否合并并发症有关系。比如术后合并有严重的感染，低心排，住院时间延长，或者是合并有严重的脑血管疾病，比如脑梗塞或者出现意识障碍，这都是住院延长的一些因素，费用也相应地比没有并发症时增加很多。每一个病人搭桥的具体的费用多少，具体有所差别的，不能一概而论。
左兆凯│聊城市第二人民医院
2018/05/17收听(52250)
"冠脉搭桥手术通常是指利用病人自身的血管，比如乳内动脉或者下肢的大隐静脉，以外科缝合技术，将阻塞远端通畅的冠状动脉，连接到升主动脉上，使大血管血流，经桥血管灌注到远端的冠状动脉，让缺血的心肌重新获得血供，改善心脏功能，改善患者预后。目前重建病变冠状动脉的血流，恢复心肌供血，改善缺血症状，可以提高生活质量。但是冠脉搭桥手术费用比较多，市级或者省级医院，一般在没有报销的情况下，大约费用就在5万元人民币左右。比如北京或者上海等国家级三甲医院花费会更多。这需要结合当地的医疗情况。"
高峰│河北大学附属医院
2018/05/15收听(78836)
"冠脉搭桥手术是治疗冠心病的主要外科手术方式，冠脉搭桥手术的过程主要是在病变的血管处行冠脉移植血管搭桥，选择的桥血管可以选择内乳动脉或者大隐静脉。一般手术的过程中主要的血管，比如前降支则通过内乳动脉连接到前降支狭窄的远端来进行供血。而右冠脉或者回旋支等血管一般会选择大隐静脉，也就是从患者的腿部取一段静脉血管，从主动脉根部连接到相应血管狭窄的远端进行供血，通过冠脉搭桥以后，狭窄部位导致的供血不足则会出现改善。"
杨文涛│东营市人民医院
2019/09/26收听(33502)
"冠脉搭桥手术迄今已有几十年的历史，是治疗冠心病的有效手段。中国每年做的搭桥手术在50000例左右，手术总体成功率在95%以上，手术死亡率一般在2%左右。对于一些高龄、合并症多的患者，手术死亡率及手术后并发症的发生率则要高于一般患者，比如手术前有慢性肾功能不全、肌酐水平高的患者，肾脏储备功能就比较差，经历全身麻醉、体外循环、心脏搭桥手术后出现急性肾损伤，肾功能衰竭的风险就比较高，术后可能需要透析治疗，甚至肾功能完全丧失，需要终身透析治疗。还有些合并脑血管病变，既往发生过脑梗死、脑血管出血的患者，围手术期出现脑血管意外的可能性一般患者高20%左右。临床上有个预测心脏手术患者住院死亡率的模型，叫做欧洲心血管手术危险因素评分系统，也就是EuroScore，中国也有一个心脏手术风险评分系统，就是SinoScore，但这些都是统计学方法的预测。总体来说，冠脉搭桥的手术风险还能够接受，因为严重的冠脉病变不去做手术干预，其死亡率远远高于手术的死亡率。"
罗文琦│北京医院
2020/07/07收听(74632)
冠脉搭桥手术有心脏停跳、不停跳手术方式。停跳方式就是应用体外循环，即人工心肺机代替心脏、肺，使... 张瑞成│河南省胸科医院 2023/10/17播放(68124)
冠脉搭桥手术有心脏停跳、不停跳手术方式。停跳方式就是应用体外循环，即人工心肺机代替心脏、肺，使...
张瑞成│河南省胸科医院
2023/10/17播放(68124)
冠心病治疗主要有冠脉搭桥术、支架治疗。冠脉搭桥手术需开胸，治疗前须取桥血管，如胸廓内动脉、大隐... 张瑞成│河南省胸科医院 2023/09/16播放(82910)
冠心病治疗主要有冠脉搭桥术、支架治疗。冠脉搭桥手术需开胸，治疗前须取桥血管，如胸廓内动脉、大隐...
2023/09/16播放(82910)
冠状动脉搭桥术的适应症，主要有以下几方面：1、药物治疗不能缓解者，或者频发心绞痛... 李才│海南省第三人民医院 2023/12/22播放(50012)
冠状动脉搭桥术的适应症，主要有以下几方面：
1、药物治疗不能缓解者，或者频发心绞痛...
李才│海南省第三人民医院
2023/12/22播放(50012)
冠心病搭桥术的主要适应症为严重的冠状动脉狭窄，或有主干病变、分叉病变即严重钙化病变的狭窄程度较... 梁志强│河南省胸科医院 2023/05/10播放(88888)
冠心病搭桥术的主要适应症为严重的冠状动脉狭窄，或有主干病变、分叉病变即严重钙化病变的狭窄程度较...
梁志强│河南省胸科医院
2023/05/10播放(88888)
"冠状动脉造影术是心内科常用的方法，适应症如下：一、用于诊断临床上患者出现不典型心前区疼痛，或心电图等物理检查方法不能够明确诊断的疾病，有明显心绞痛症状的患者或心电图有明显心律失常的患者，可以做冠状动脉造影术来明确诊断；二、冠状动脉造影术还用于治疗急性心肌梗死患者，或已经明确诊断冠心病需要做冠状动脉支架的患者，以及检查后发现心肌缺血的患者，并伴有高危因素如高血压、高血脂以及糖尿病等。"
刘巍│哈尔滨市传染病医院
2020/05/07收听(98278)
冠状动脉造影是对患者冠状动脉的检查，适用于有冠状动脉病变的患者，目前以冠状动脉粥样硬化性心脏病... 杨明│河南省直第三人民医院 2023/10/22播放(93162)
冠状动脉造影是对患者冠状动脉的检查，适用于有冠状动脉病变的患者，目前以冠状动脉粥样硬化性心脏病...
杨明│河南省直第三人民医院
2023/10/22播放(93162)
"冠脉CT和冠脉造影的适应症主要有以下几个方面：第一、冠心病的诊断，冠脉CT和冠脉造影都是可以用于患者有明显的胸闷、胸痛，高度怀疑冠心病，但是心电图改变不明显，不能确诊。这种情况下就需要通过冠脉CT或冠脉造影，明确冠状动脉血管有无狭窄以及狭窄的部位和程度。第二、冠心病的治疗，在已经确诊冠心病的情况下，如果要判断是否适合做冠脉植入支架，需要提前做冠脉CT或冠脉造影，对指导后期的治疗提供明确的诊断依据。第三、指导后期的治疗，在植入支架的情况下，如果半年以内，一般都需要再做冠脉CT或冠脉造影看一下支架是否保持通畅状态，以便确定下一步的治疗方案。"
刘祥礼│日照市中医医院
2019/08/08收听(70704)
"冠脉介入治疗也叫微创治疗，是通过对狭窄部位植入支架或者进行球囊扩张，从而将狭窄血管打开，增加心肌供血的一种治疗方法。它的适应症，只要冠脉狭窄的部位超过75%以上，都可以考虑进行冠脉的介入治疗。这其中包括通过药物保守治疗效果不好，或者年龄过大、一般情况差、不适合搭桥手术的患者，都可以考虑选择冠脉介入治疗的方法来改善。这种方法创伤小、恢复快、效果好，是目前治疗冠状动脉粥样硬化首选的治疗方法。但是要注意，植入支架或者进行球囊扩张以后，仍然需要继续使用抗血小板药物、他汀类药物治疗，预防支架内的再狭窄问题。"
2019/08/08收听(33328)
冠脉搭桥手术属于开胸手术，传统搭桥手术是将其他部位血管从升主动脉接至狭窄远端，需经胸前正中切口... 张瑞成│河南省胸科医院 2023/01/27播放(91482)
冠脉搭桥手术属于开胸手术，传统搭桥手术是将其他部位血管从升主动脉接至狭窄远端，需经胸前正中切口...
2023/01/27播放(91482)
"冠状动脉搭桥术的价格相对于支架来说并不贵，一般植入国产支架一枚3万左右，但是搭桥术全部做下来也就是2-3万。不同的医院收费的标准不一样，但是大部分的费用应该都在这个范围内。如果是单纯相对于支架来说是不贵的。对于放支架的病人，如果血管可以放支架，就尽量的用支架来解决，如果血管已经严重狭窄到用支架都不能解决，再采取冠状动脉搭桥术。因为搭桥术的损伤也比较大，而且桥血管使用的年限也比较短，能不做就尽量地不做。但是血管已经狭窄到已经非常严重了，没有别的办法了，就只能采取这一个方式。"
姜倩倩│聊城市第二人民医院
2018/05/12收听(77222)
冠心病为临床常见的疾病，治疗方式以药物治疗、介入治疗、冠脉搭桥术等为主，冠脉搭桥术适应症主要有... 郭秀兰│银川市第一人民医院 2023/04/01播放(95708)
冠心病为临床常见的疾病，治疗方式以药物治疗、介入治疗、冠脉搭桥术等为主，冠脉搭桥术适应症主要有...
郭秀兰│银川市第一人民医院
2023/04/01播放(95708)
冠状动脉的狭窄程度大于70%以上，就需要接受冠状动脉介入治疗，但是也需要根据相关的具体部位以及... 瞿珍清│佛山市高明区人民医院 2023/07/02播放(70578)
冠状动脉的狭窄程度大于70%以上，就需要接受冠状动脉介入治疗，但是也需要根据相关的具体部位以及...
瞿珍清│佛山市高明区人民医院
2023/07/02播放(70578)
心脏冠状动脉介入治疗适应症主要有以下几类：1、一般要求冠状动脉病变程度大于75%... 杨明│河南省直第三人民医院 2023/07/08播放(69912)
心脏冠状动脉介入治疗适应症主要有以下几类：
1、一般要求冠状动脉病变程度大于75%...
2023/07/08播放(69912)
冠脉旋磨术常见于老年钙化病变，适用于血管内膜存在严重钙化者，以及导丝通过病变，但内有凸起钙化导... 司新成│临汾市中心医院 2023/11/24播放(88578)
冠脉旋磨术常见于老年钙化病变，适用于血管内膜存在严重钙化者，以及导丝通过病变，但内有凸起钙化导...
司新成│临汾市中心医院
2023/11/24播放(88578)
"冠脉CTA与冠脉造影都是针对心脏的冠状动脉的检查方法，冠脉CTA也是通过注入造影剂，在CT下观察冠状动脉是否发生了狭窄，以及斑块的形成等情况，但是冠脉CTA受制于影像学的限制，对于快速的心律失常患者以及心律不齐、房颤患者不适用，它会影响影像学的清晰度。冠脉造影同样也可以检查冠状动脉血管的狭窄程度、斑块情况，它同时还可以行介入治疗，比如发现严重的狭窄，有适应症的情况下可以植入支架治疗，所以冠脉CTA是一个检查手段，而冠脉造影是即能检查又能治疗的一个手段。另外冠脉造影对于心律失常、房颤的患者，也可以进行检查。"
李琳│中日友好医院
2020/05/15收听(94442)
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