老年性膝关节炎的治疗方法主要是两大类,第一个是保守治疗,第二个是手术治疗。保守治疗主要分为两大类,第一个是药物性的保守治疗,第二个是非药物性的保守治疗。药物性的保守治疗主要是以下四类:
1、症状性的治疗,患者出现疼痛的时候可以使用止痛药。
2、软骨保护的治疗,可以使用硫酸氨基葡萄糖之类的药物进行治疗。
3、糖皮质激素,因糖皮质激素对全身会造成一定的影响,所以建议在局部使用,包括关节腔的注射。
4、粘弹力补充剂,关节液减少的时候会出现骨头碰骨头的状况,可以在关节腔内使用玻璃酸钠等治疗,补充关节液。
非药物性的保守治疗主要是肌肉的功能锻炼,包括:
1、耐力运动和生活方式的指导。建议病人减少负重、减少长时间的站立、减少下蹲、减少下跪等动作;可以适当使用护膝,护膝可以增加关节的稳定性、保暖,必要时使用助行器和拐杖辅助他患者运动,家人和亲属需鼓励。
2、股四头肌的肌力训练,包括股四头肌肌力等长收缩的训练和阻抗肌力的训练。
3、关节活动度的训练,包括主动活动、被动活动、阻力活动、还有关节牵引。
在症状改善不了的时候可以选择手术的治疗,手术治疗有以下四种:
1、关节的清理手术,是微创手术。
2、胫骨高位截骨手术,通过改变胫骨的力线,改善骨关节炎的症状。
3、髌骨关节置换和单髁置换,这是最新的手术方式。
4、人工全髋纯膝关节置换手术。