郴州市第一人民医院
心内科
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心肌梗塞又称为心肌梗死，临床常应用药物治疗及心脏支架治疗，其中心脏支架治疗，可以解除血管堵塞、恢复心肌供血等。市场上常见为金属支架，植入体内后，一般经过半年到一年时间，支架会与血管壁融合，不需要定期更换也无法更换。如果患者冠状动脉粥样硬化进展，或内膜增生明显，可能数月后再次出现血管狭窄，如果狭窄较严重，可能需要再次支架治疗。
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"心肌梗死之后，植入支架是近年来临床上比较常采取的治疗心肌梗死的方法。早年的用于治疗心肌梗死的支架为金属裸支架，就是单纯的金属支架植入之后，扩张冠脉的管腔，使血流恢复，从而达到防止心肌梗死扩大，挽救那些将要死亡还没有死亡心肌的作用。金属裸支架再狭窄率是30%左右，但是近年随着制造工艺或者是介入技术的发展，支架再狭窄的几率明显的降低。现在临床应广泛的是药物涂层支架，再狭窄率一般是在7%之内，如果支架闭塞了，就是作用也可以消失了。如果支架没有闭塞，一般都是终生的，发生支架闭塞的因素有如下几个。第一、支架本身的因素，目前的工艺水平都是药物涂层支架工艺水平比较高，因为支架本身的因素造成狭窄的可能性，临床相对比较小；第二、就是手术操作的因素，如果支架选的大小合适与否，贴壁良好与否都能影响支架的寿命；第三、就是患者危险因素控制的如何。如果植入支架之后没有很好地控制危险因素，比如严重的高脂血症、糖尿病没有很好地控制，血压没有很好的控制，支架内发生再狭窄或者支架内发生再闭塞的可能性要远高于危险因素能够很好控制的病人。所以支架植入之后能用几年是一个不太容易量化回答的问题。"
左兆凯│聊城市第二人民医院
2018/05/15收听(20526)
心脏支架一般可以用到几年、十几年，甚至更长时间。也就是说心肌梗塞支架所用的年限，通常与患者安支... 李力卓│首都医科大学宣武医院 2023/05/05播放(45054)
心脏支架一般可以用到几年、十几年，甚至更长时间。也就是说心肌梗塞支架所用的年限，通常与患者安支...
李力卓│首都医科大学宣武医院
2023/05/05播放(45054)
心肌梗塞支架植入后，如果没有出现异常，通常不再取出，将终身使用。心脏支架手术主要用于冠脉管腔狭窄的治疗，当狭窄程度大于75％时，需要及时运用该手术治疗。其...
张小明│北京大学人民医院
2020/04/23阅读(4546)
"心肌梗死通常是由于冠状动脉突然急性的血栓形成，血管闭塞而导致的心肌坏死造成的心肌梗死。目前临床治疗的办法包括静脉溶栓，也有急诊的PCI，急诊的PCI就是在梗死的血管内，开通之后植入支架，来解决冠脉血运重建的问题，但是支架植入之后是长期应用的，并不会在未来的时间去取出，其实也无法取出。植入支架之后，通常它所存在的问题，一个就是支架部位的再发展，由于支架植入部位内皮的损伤，可能带来一定的修复。这种情况如果修复过大，可能会造成支架内的再狭窄，这种通常是有药物支架，可以减少再狭窄的发生。再有一个就是由于支架是一个异物，可能会造成支架部位血栓的形成，支架内血栓形成就会引起再次的心肌梗死。临床上需要长期的服用抗血小板的药物，在心肌梗死植入支架一年之内，通常选用两种的抗血小板药物进行治疗，包括阿司匹林联合氯吡格雷或者替格瑞洛。如果要是一年以后，可以选择一种或者两种抗血小板的药物，预防支架内血栓的形成，所以支架植入之后是长期应用的。"
刘文娴│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/04/15收听(13898)
"血管支架无论是进口支架，还是国产支架，无论是哪个部位的支架，使用寿命都是终身的，使用10-20年，不存在相关的问题。但是血管支架往往会存在着术后的并发症，最常见的就是支架内血栓形成，以及支架内再狭窄，都是严重困扰着临床医生的主要问题，如冠脉支架，支架再狭窄率相对发生较低，支架5-8年后才会出现再狭窄。下肢动脉支架由于其位置位于肌肉和骨骼之间，因此支架再狭窄率相对较高，临床上3-5年即可以出现支架再狭窄，甚至支架内闭塞，以及慢性血栓的形成。主动脉支架由于口径较大，不存在再狭窄的问题，但是主动脉支架都是用于主动脉夹层手术，而患者的存活率相对较低，5年和10年存活率分别是60%和34%。"
张天华│哈尔滨医科大学附属第二医院
2020/06/28收听(60542)
在临床上也有很多患者会问支架能用多少年，其实这是一个误区，支架和起搏器是完全不同的，支架没有寿命，它是终身的，无论是国产的支架还是进口支架，都是终身的，只要支架不再发生再狭窄，患者基本上没有多大的症状。植入冠脉支架之后，一定要服用抗血小板聚集的药以及调血脂药，对于抗血小板聚集的药，建议双联抗血小板。第一类就是阿司匹林肠溶片。第二类就是替格瑞洛片或者氢氯吡格雷片，对于阿司匹林肠溶片建议患者终身服用，对于氢氯吡格雷片或者替格瑞洛片，至少在支架植入术后服用一年以上。关于调血脂的药，可以选择瑞舒伐他汀钙片或者阿托伐他汀钙片，也是建议终身服药的，这样的目的就是为了预防支架内再狭窄发生。
何美娇│哈尔滨医科大学附属第一医院
2019/10/12收听(45354)
血管支架是圆柱状的渔网结构，血管狭窄后，可通过机械作用，即用支架把狭窄的血管撑开，即可起到其作... 荆艳艳│烟台毓璜顶医院 2023/12/03播放(94296)
血管支架是圆柱状的渔网结构，血管狭窄后，可通过机械作用，即用支架把狭窄的血管撑开，即可起到其作...
荆艳艳│烟台毓璜顶医院
2023/12/03播放(94296)
"在各方面都护理好，定期复查的情况下，血管支架在人体内可以长时间存留，终身使用。血管支架不存在使用几年的问题，但血管支架有一个最严重的问题困扰血管外科医生，即支架再狭窄的问题。据目前的文献统计，一般肢体支架可以在体内3-5年保持通畅率，3-5年后可能出现再狭窄的问题。因此，可能需要再次介入手术，甚至开刀手术等。对于主动脉支架一般也可以终身使用，但是很多患者在使用支架8-10年左右，支架外还会再出现夹层动脉瘤等其他情况。因此，按照目前国际上的数据，主动脉支架患者的存活时间一般是10年左右。之所以会导致患者突发的死亡，是因为支架以外的部位可能又发生夹层或动脉瘤。进行血管支架手术的患者，在术后要注意在安静的环境中静养，情绪上不要有太大的波动。在饮食上尽量清淡，不要食用过于刺激的食物，注意手术区的消毒，避免感染。"
2020/05/09收听(78590)
此问题应该是指下肢动脉支架在几年之内能够保证通畅，单纯问下肢动脉支架能用几年，通常支架只要不断... 邓宏平│武汉大学人民医院 2023/04/20播放(38072)
此问题应该是指下肢动脉支架在几年之内能够保证通畅，单纯问下肢动脉支架能用几年，通常支架只要不断...
邓宏平│武汉大学人民医院
2023/04/20播放(38072)
心肌梗塞时要做冠状动脉造影，造影的费用根据医院和所用耗材的不同，从3000-8000元不等。根据血管是否有狭窄以及狭窄的程度，决定是否需要植入支架治疗。如果需要植入支架，单个支架的费用，国产的支架在30000元左右，进口的支架在50000元左右。如果是超过三处狭窄的多支病变，一般不采取支架手术治疗，会采用心脏外科的搭桥手术改善心脏的供血。发生心肌梗塞时，要立即到医院就诊，初步做心电和心肌酶，判断是否有梗塞以及梗塞的位置。没有禁忌症的情况下，应该用硫酸氢氯吡格雷和阿司匹林，双联合进行抗血小板治疗。
赵志成│黑龙江省康复医院
2019/05/21收听(37744)
对于心肌梗塞支架后遗症的说法，这个不太同意。在心肌梗塞做支架后，现在治疗心肌梗塞做支架介入治疗... 张闻多│北京医院 2023/11/22播放(25987)
对于心肌梗塞支架后遗症的说法，这个不太同意。在心肌梗塞做支架后，现在治疗心肌梗塞做支架介入治疗...
张闻多│北京医院
2023/11/22播放(25987)
心肌梗塞的介入治疗没有任何争议，很多人担心装完支架以后，会影响以后的生活。现在都是药物涂层支架... 李昌│湖北省第三人民医院 2023/01/04播放(81146)
心肌梗塞的介入治疗没有任何争议，很多人担心装完支架以后，会影响以后的生活。现在都是药物涂层支架...
李昌│湖北省第三人民医院
2023/01/04播放(81146)
"脑动脉瘤支架能够用几年，并没有非常明确的时间概念，因为每个人的病情都是不同的，而且手术之后是否经过了复查以及规律地预防，这些都是不同的，所以一定要根据情况进行判断。绝大多数的脑动脉瘤的支架一般应用10年是没有问题的，所以对于脑动脉瘤来讲支架辅助栓塞，这种手术经常实行。对于要想延长脑动脉瘤支架使用的时间，要看具体的病情，一般都是要应用阿司匹林或者氯吡格雷进行抗血小板聚集的药物治疗。这是目前经过各大研究最有效的预防支架内血栓再形成的非常好的方法，但是每个人的病情不同，一定要根据具体形态进行判断，规律的复查。有时颅内的血流经常发生变化，有的处于闭塞状态，有的处于重新开放状态，这样就决定了不同的支架地方血流动力学也不同，及时进行复查，有问题及时处理，也可以有效延长支架的使用寿命。"
高亦深│威海市中心医院
2019/09/05收听(26770)
颈动脉支架维持的时间因人而异，统计显示颈动脉支架的通畅率较高，5年的通畅率能够达到80%以上，... 崔世军│首都医科大学宣武医院 2023/04/29播放(73730)
颈动脉支架维持的时间因人而异，统计显示颈动脉支架的通畅率较高，5年的通畅率能够达到80%以上，...
崔世军│首都医科大学宣武医院
2023/04/29播放(73730)
实际上颈动脉支架和内膜剥脱手术并不是非常排斥的，因人而异，比如70多岁的老年人，可能手术的风险也大，通过支架治疗，他能维持五年、十年，手术安全性还高。有些年龄不大的病人，放支架可能要长期的吃药，会再狭窄。所以实际上支架要根据它会不会再狭窄，并不是各个支架治疗以后都会狭窄，手术以后个人的管理也很重要，本身病人有动脉粥样体质，比如糖尿病，高血压，控制不好，可能五年之内再来狭窄可能性大。如果把高血压、糖尿病、危险因素自己管理得很好，可能维持很长时间。还有就是像斑块比较重的病人，用支架撑起来以后，可能再狭窄的概率就高。狭窄没有统一的概念，就是什么时候、几年，要根据个人的维护血管的警惕度，和他本身放支架治疗的时候斑块的性质也有关系的。
金永健│航空总医院
2017/11/11收听(54158)
颈动脉支架术后再狭窄的概率与患者的术后管理有关，如患者本身是动脉粥样硬化的体质，如糖尿病、高血... 金永健│航空总医院 2023/02/08播放(55942)
颈动脉支架术后再狭窄的概率与患者的术后管理有关，如患者本身是动脉粥样硬化的体质，如糖尿病、高血...
2023/02/08播放(55942)
"脑血管支架坚持的时间，取决于术后患者的自身情况、治疗情况等。脑血管支架术后，常面临支架内再发脑血栓的风险。放入支架后，血管内皮的回复需要1年以上的时间，所以在一年之内患者必须做好服药治疗。第一，双重抗血小板聚集治疗，阿司匹林和氯吡格雷两种药同时服用，抑制血小板的聚集，降低裸露的支架在脑内血栓的形成；第二，降脂治疗，把低密度脂蛋白降到一点八以下，甚至更低，降低再发的风险；第三，控制高血压、糖尿病，戒烟限酒。把上述的危险因素都控制住，才能尽可能避免支架内再发脑血栓的风险。脑血管支架术后需要注意遵照医嘱，规律服药，定期门诊复查并且完善心电图、心脏彩超、肝肾功、血脂等相关检查，同时还要注意改善生活习惯，规律作息，清淡饮食，适当进食各种水果，注意进行合适的身体锻炼。"
国红│北京医院
2020/06/27收听(29424)
大部分的急性心肌梗塞患者，都需要急诊植入支架。急性心肌梗塞的患者冠状动脉内会存在不稳定的斑块，如果不稳定的斑块突然破裂，就会引起血小板聚集导致血栓形成。血栓会使心脏供血急性中断，出现急性心肌梗塞，这时就可以急诊进行冠状动脉造影检查，通过穿刺患者的股动脉将造影导管放到冠状动脉开口进行造影。在X线下就可以清楚显示出患者病变的部位以及狭窄的位置，这时就可以通过导丝，在导丝的引导下将球囊放到病变处进行扩张。当血流改善之后再于病变处植入支架，可以使得冠状动脉血管恢复通畅，并能够有效给心脏恢复供血。
朱航│中国人民解放军总医院
2020/04/22收听(21846)
心肌梗死患者支架植入术后，应注意以下几方面：1、注意休息：特别在心肌梗死后，植入... 盛杰│中南大学湘雅医院 2023/06/04播放(81516)
心肌梗死患者支架植入术后，应注意以下几方面：
1、注意休息：特别在心肌梗死后，植入...
盛杰│中南大学湘雅医院
2023/06/04播放(81516)
心脏支架手术后的注意事项如下：1、要认真而且规律的吃药，服用抗血小板聚集的药物，如阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛，常见药物有拜阿司匹林肠溶片、波立维、倍林达等等。2、还要服用他汀类的降脂药，例如阿托伐他汀钙片、瑞舒伐他汀钙片等。3、还应该服用β受体阻滞剂，例如酒石酸美托洛尔、琥珀酸美托洛尔，如果患者出现过心衰等情况，建议规律服用ACEI类的药物，例如卡托普利。4、如果患者有胸闷、气短等情况，还可以服用硝酸酯类的药物，例如单硝酸异山梨醇酯。5、除规律服用上述药物外，还要定期到医院去复查，检查血脂、血糖、血压是否达标，并且判定情况调整用药方案。定期评价肝脏功能、肾脏功能的安全性，如果患者出现不舒服的情况要及时和医生联系，快速到达医院进行复查。
徐珊珊│哈尔滨市第一医院
2020/05/06收听(18092)
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