上海交通大学医学院附属仁济医院
神经内科
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脑梗塞静脉溶栓常使用阿替普酶，目前认为其属于脑梗塞治疗的特效药。临床证实此药能够切实改善患者预后和残障程度，对于改善疾病预后是非常重要的药物，但多数患者到达医院时已经超过静脉溶栓的时间窗，如存在动脉取栓条件，也为不错的治疗方案。此外，二级预防用药，包括抗血小板药、他汀类调脂药物，以及心源性脑梗塞所用的抗凝药，均为脑梗塞患者的有效治疗药物。
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脑梗塞属于常见中老年的心血管疾病。对于脑梗塞的治疗，目前没有很明显的特效药。脑梗塞的治疗是多方面的、多点的、综合性的治疗。第一、生活上要特别小心，一定要生活规律，千万不能熬夜，要保持充足的睡眠。第二、饮食上千万不能喝酒、不能吃油腻、辛辣的食物，可以适当地吃点纤维素含量高的食物，例如黄瓜、西红柿。第三、一定要积极地控制好自己的血压与血糖，这是控制脑梗塞病症的前提。第四、要定期进行相应的疏通脑血栓的输液治疗，比如使用一点溶栓制剂，硝酸甘油等药物，能够有效地疏通相应血管闭塞的斑块等病症。
曾辉│湖南省人民医院
2018/05/09收听(86466)
临床上较多朋友询问治疗脑梗塞的特效药物，其实在临床上医生最关注、最看重的关键是预防。中国有一句... 梁力晖│湖南省人民医院 2023/06/12播放(77748)
临床上较多朋友询问治疗脑梗塞的特效药物，其实在临床上医生最关注、最看重的关键是预防。中国有一句...
梁力晖│湖南省人民医院
2023/06/12播放(77748)
脑梗塞是由于脑血管疾病、心脏疾病或者是血液系统疾病，而导致的部分脑组织或者全脑组织缺血、水肿和坏死的这一类综合征。它可以导致非常严重的后果，可以导致比如肢体瘫痪、失语、感觉障碍、意识障碍等一系列的后遗症，或者非常严重的后果。目前来讲，没有一个治疗脑梗塞后遗症的药物，所有药物都是在治脑梗塞的后果，说白了就是在治疗脑埂塞产生的并发症，而不是治疗脑梗塞本身，这是脑梗塞药物的一个特点。目前脑梗塞患者所服用的药物当中，最重要的作用是预防脑梗塞的发展和脑梗塞的复发。已经产生脑梗塞症状的，经过治疗虽然有所恢复，甚至能够达到临床治愈的程度，也是病人在外界的帮助下，靠自身的机体代偿和补偿而达到了并非完全的药物结果。因此，没有治疗脑梗塞的特效药物。
邵自强│中日友好医院
2020/05/08收听(62778)
治疗脑梗塞，没有特效药这个说法。脑梗塞的治疗，是综合的治疗过程，尤其是及时、规范和卒中单元的综合治疗，对于脑梗塞的康复非常重要。在脑梗塞发病早期，4.5小时之内，如果有溶栓条件，建议立即行溶栓治疗，包括动脉溶栓和静脉溶栓，一般使用尿激酶和链激酶等。溶栓治疗可以最大限度地减少血栓体积，保护脑细胞。如果就医时间超过发病4.5个小时，则不适合溶栓治疗，需要给予常规的脑梗塞治疗。比如双联抗血板聚集，强化调脂稳定斑块，调节血糖，并配合脑保护治疗。具体的方法和常用药物如下：一、清除自由基，常用的药物包括依达拉奉注射液、维生素C、维生素E等，尤其是依达拉奉，必须在脑梗塞发病12小时内使用；二、抗栓、改善微循环，常用药物包括丁苯酞注射液、尤瑞克林注射液，在脑梗塞发病24小时内应用；三、促进脑代谢，常用的药物是脑功能活化剂，如胞二磷胆碱、小牛血清去蛋白、脑蛋白水解物、奥拉西坦等；四、营养神经、促进神经修复，常用药物包括神经节苷脂；五、预防脑血管痉挛，常用的药物包括尼莫地平；六、脱水、降颅压，包括甘露醇、激素等，还有中药制剂，如丹参、红花、当归、川芎、三七以及传统的中成药，如安宫牛黄丸、紫雪丹、人参再造丸、华佗再造丸等复方制剂，也可以根据病情，适当选择使用。在脑梗塞的恢复期和后遗症期，需要积极做好二级预防，正规口服抗血板聚集、调脂稳定斑块等药物，并严格管理好血压和血糖。
梁发俊│安徽中医药大学第二附属医院
2018/10/26收听(84794)
"脑梗塞的治疗没有特效药物。脑梗塞的治疗时间很关键，争取超早期的治疗，一般在发病4.5小时以内，可以考虑给予静脉溶栓rt-PA治疗，改善血流，使血栓溶解，效果是最好的。如果错过了4.5小时的溶栓时间窗，6小时以内也可以考虑给予尿激酶溶栓，在有条件的医院，如果是由大脑中动脉闭塞引起的脑梗死，也可以进行适当的急性期血管内干预，可以使用动脉溶栓。常规治疗就是一般治疗，主要是维持患者的生命体征，预防脑梗死的并发症，控制血压、血糖、血脂，保护血管内皮。可以给予抗血小板聚集治疗，对于心源性的栓塞性脑缺血、脑梗死，可以给予抗凝治疗，使用低分子肝素钙、华法林等。还可以给予神经脑保护剂，依达拉奉静点。"
杨立平│大庆市中医医院
2019/02/22收听(47370)
脑梗塞在医学上是指脑梗死，阿司匹林其实不是治疗脑梗死的特效药，治疗脑梗死的特效药其实主要还是注... 岳培建│郑州大学第一附属医院 2023/03/15播放(32174)
脑梗塞在医学上是指脑梗死，阿司匹林其实不是治疗脑梗死的特效药，治疗脑梗死的特效药其实主要还是注...
岳培建│郑州大学第一附属医院
2023/03/15播放(32174)
" 脑梗死实际上没有专门的特效药，在临床上效果较好的治疗方法主要是静脉溶栓治疗，药物包括阿替普酶和尿激酶，通过静脉注射可以达到疏通血管、溶解血栓的治疗目的，但其治疗有严格的时间窗限制，也就是要求起病时间数小时之内给予治疗。 阿替普酶主要在起病时间后4.5小时内治疗，尿激酶主要在起病时间后6小时内治疗。阿替普酶和尿激酶治疗均具有严重的并发症就是脑出血，但是掌控好溶栓治疗的适应症，患者脑出血的发病率较低且治疗效果较好。"
周佳君│杭州市西溪医院
2019/12/18收听(35544)
"水蛭属于一种活血类中药，并不是脑梗塞的特效药物。脑梗塞又称之为脑梗死，中药治疗该疾病也只能作为一种辅助治疗的方法，目前脑梗死的治疗以西医治疗为主，常用药物有阿司匹林肠溶片、氯吡格雷等，还有抗血小板聚集的药物，以及阿托伐他汀钙、瑞舒伐他汀钙等调脂稳定斑块的药物。另外，也可以加用一些中药、中成药制剂等，比如由水蛭加工而来的疏血通注射液，就可以用于脑梗死的患者。对患者的具体治疗方案，也并不能一概而论，需要结合每个患者具体病情而定，比如属于心源性栓塞，必要时也应该启动抗凝治疗。"
丛伶男│烟台市蓬莱中医医院
2021/07/12收听(20992)
脑梗塞的治疗分急性期或超急性期治疗以及二级预防，超急性期指发病4.5小时以内，甚至6小时以内，... 郝勇│上海交通大学医学院附属仁济医院 2023/02/25播放(88578)
脑梗塞的治疗分急性期或超急性期治疗以及二级预防，超急性期指发病4.5小时以内，甚至6小时以内，...
郝勇│上海交通大学医学院附属仁济医院
2023/02/25播放(88578)
"如果患者患有脑梗塞，最好的方法是进入卒中单元，进行综合治疗，主要包括药物治疗、饮食疗法和康复治疗。药物治疗主要包括溶栓药物治疗、抗血小板治疗、抗凝治疗、改善脑代谢、脑神经保护、降纤治疗以及丁苯酞治疗、扩容治疗和中药治疗等。脑梗塞患者的饮食，应予低盐、低脂、低糖、易消化饮食为主。如果患者有吞咽困难或者饮水呛咳，应及时下胃管、鼻饲饮食，以防止窒息和吸入性肺炎。对于脑梗塞的患者，病情稳定后，应及早给予康复训练，包括运动康复和心理康复。康复的目标，是减轻脑卒中引起的功能缺损，提高患者的生活质量。在急性期康复运动，主要是抑制异常的原始反射活动，重建正常运动模式，其次才是加强肌肉力量的训练。"
袁俊丽│邯郸市第一医院
2018/11/19收听(52188)
"脑梗塞疾病，是由于脑动脉粥样硬化、血管壁增厚、管腔变得狭窄或者完全堵塞，不能及时地供应大脑用血，大脑出现缺血、缺氧的现象，在病灶处还会压迫到神经组织，出现肢体功能障碍、语言功能障碍，同时还会伴有头晕、头痛、恶心、呕吐、吞咽困难等症状。在治疗方面，可以通过营养神经的药物、活血的药物和溶栓的药物进行治疗，还要配合肢体康复训练治疗、语言康复训练治疗，可以通过针灸、按摩理疗的方式配合治疗。在患者的日常生活里，要控好患者的血压、血糖、血脂。"
张宇实│聊城市人民医院
2018/12/20收听(89638)
脑梗塞的治疗最好的办法是进入卒中单元进行综合治疗，对于早期脑梗塞的患者，如果发病时间小于4.5小时，应给予阿替普酶溶栓治疗.如果患者发病时间大于4.5小时，而小于6小时者应给予尿激酶溶栓治疗。对于超过溶栓治疗时间窗的患者，可给予抗血小板聚集，常用的药物有阿司匹林、氯吡格雷抗凝治疗，适用于脑栓塞的患者以及改善脑代谢、神经保护以及保护线粒体。常用的神经保护的药物有胞磷胆碱、依达拉奉、吡拉西坦等；保护线粒体的药物主要有丁苯酞；对有神经功能缺损的症状的患者，可给康复治疗。
2018/11/10收听(53786)
脑梗塞的治疗在急性期最佳的治疗方法是尽早溶栓或者取栓治疗，开通因为闭塞而缺血的动脉，恢复脑组织... 薛爽│中日友好医院 2023/03/21播放(27243)
脑梗塞的治疗在急性期最佳的治疗方法是尽早溶栓或者取栓治疗，开通因为闭塞而缺血的动脉，恢复脑组织...
薛爽│中日友好医院
2023/03/21播放(27243)
处于不同时期的脑梗塞，治疗药物不同。超急性期治疗时在规定时间窗内，以溶栓、开通血管为主要治疗目... 王卫东│南方医科大学深圳医院 2023/05/31播放(82566)
处于不同时期的脑梗塞，治疗药物不同。超急性期治疗时在规定时间窗内，以溶栓、开通血管为主要治疗目...
王卫东│南方医科大学深圳医院
2023/05/31播放(82566)
"所谓严重的脑梗死，可以理解为产生了严重的肢体功能障碍，或者语言、脑干神经核的功能障碍，如何治疗涉及到脑梗以后评分问题。当达到溶栓指征的时候，应该第一时间进行静脉溶栓或者动脉溶栓治疗，同时应该控制好血压；进行抗血小板聚集治疗；颅内压增高的时候，应该适当降低颅内压；有意识障碍的时候，更应该注意维持良好的生命体征，保持良好的呼吸功能，控制感染等治疗。"
朱凤磊│解放军总医院第七医学中心
2019/06/18收听(37598)
对于发生脑梗塞的患者，必须去医院做磁共振，然后予以确诊。确诊之后早期主要是通过溶栓治疗或者介入... 郐国虎│武汉科技大学附属天佑医院 2023/03/17播放(53300)
对于发生脑梗塞的患者，必须去医院做磁共振，然后予以确诊。确诊之后早期主要是通过溶栓治疗或者介入...
郐国虎│武汉科技大学附属天佑医院
2023/03/17播放(53300)
"脑梗死的治疗分两个部分，第一，是在早期时间窗内，什么叫时间窗内？早期的溶栓时间窗一般是4个半小时，不超过6个小时。如果后循环不超过12个小时，就是早期的治疗。早期的治疗方法主要是溶栓跟取栓介入治疗。脑梗死病人要及时发现，及时送院，及时治疗。如果超过时间窗，就不能去溶栓，不能去做介入的情况下，后续坏死的脑组织不能及时挽救，后面能救回来，残废也是不可避免的，脑梗死一定要持续治疗。第二，过了时间窗，是不是没有药物的治疗？也不是，治疗方法还是要疾病已经堵塞的治疗，就分为在时间窗内跟时间窗外，时间窗外是尽量改善侧支循环，防止并发症。还有肢体功能的锻炼，高压氧、针灸都是后续的康复理疗。为什么会血管病变，为什么血管堵了，肯定是有一定的原因，是本身血管粥样硬化的问题、心脏有问题、动脉本身病变有问题，查到病因针对病因治疗，然后长期的预防治疗，是治疗的方案，根据病人的病情去做正确的方案处理。"
李国兴│南方医科大学顺德医院
2018/04/23收听(93878)
"脑梗塞最好的是溶栓治疗，是目前最重要的恢复血流的措施，可尽早地恢复血流和改善脑组织代谢的情况，促进功能的恢复。但是用药的时间常在急性脑梗塞发病6小时内，常用的药物还包括抗血小板聚集，活血，改善循环，营养神经，保护血管的药物，常用拜阿司匹林，对于拜阿司匹林不能耐受的也可以选择氯吡格雷等其他的抗血小板聚集药物，也可以选用降纤以及神经保护的药物。部分脑梗塞也可以选择外科治疗，比如动脉取栓治疗、动脉溶栓治疗。饮食上要低盐、低脂、低糖，针对于高血压、糖尿病、高脂血症，要给予控制血压、血糖，调脂稳定斑块治疗。"
刘红梅│沧州市中心医院
2020/01/21收听(33934)
"急性脑梗死是一个综合性的治疗。在急性期的时候，首先要争分夺秒。在3-4.5小时，符合溶栓条件，即可进行溶栓治疗，防止病人出现致残情况。急性脑梗塞采取个体化的治疗原则，防止并发症。除了紧急溶栓治疗之外，对于并发症的治疗也比较重要。进行抗凝治疗，防止血栓扩展和血栓形成。脑保护的治疗，比如清除自由基也比较重要，可以用钙通道阻滞剂。降铅治疗，是综合治疗里边的。抗血小板聚集的治疗。必要的时候，根据病人情况可采取一些外科治疗，比如静动脉内切除术、颅内外动脉吻合术。脑水肿特别严重的病人，可以开颅减压等等。维持生命功能，处理并发症，这些基础治疗也要做。首先维持呼吸道通畅，控制感染，进行心电监护，对于脑水肿进行降颅压的治疗，最后可以进行一些康复治疗。康复治疗主要是提高患者的生活质量，应该及早进行。还有预防治疗，如果这个病人恢复了以后，对于预防来说比较重要，可以用一些抗血小板聚集的阿司匹林。如果有血压高要治疗高血压，如果有高血脂要治疗高血脂。总之根据病人的不同情况，采取个体化治疗。"
于棉荣│中国康复研究中心北京博爱医院
2018/04/02收听(20896)
脑梗塞最重要的治疗方法即开通血管，改善其血液循环。开通血管最重要的方法为溶栓，可通过静脉注射溶... 陈杭英│华润武钢总医院 2023/11/17播放(91028)
脑梗塞最重要的治疗方法即开通血管，改善其血液循环。开通血管最重要的方法为溶栓，可通过静脉注射溶...
陈杭英│华润武钢总医院
2023/11/17播放(91028)
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