郴州市第一人民医院
血管外科
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下肢淋巴水肿症状主要为肿胀，多由于淋巴循环障碍，渗出液集聚于组织中引起。其症状与其他水肿不同，称为橡皮肿，主要表现为硬度较高、没有弹性、毛孔增粗。根据水肿严重程度可分为四期，Ⅰ期为凹陷性水肿，经过休息可恢复原位；Ⅱ期水肿出现纤维化，肢体增粗、变硬，无法恢复原位，逐渐出现沉重感；进一步发展到达Ⅲ期，病变部位硬度继续增加、增厚，且出现乳头状瘤；如仍未进行治疗，发展至Ⅳ期，淋巴液可渗出到皮肤组织上，引起感染，导致皮肤出现红肿、潮湿、瘙痒等症状。
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下肢淋巴水肿的处理要看程度，如果程度比较轻，可以通过吃药，吃静脉活性药消除水肿。另外穿弹力袜，... 金毕│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2023/07/15播放(77368)
下肢淋巴水肿的处理要看程度，如果程度比较轻，可以通过吃药，吃静脉活性药消除水肿。另外穿弹力袜，...
金毕│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2023/07/15播放(77368)
下肢淋巴水肿主要依靠下肢淋巴水肿的病因来治疗，其主要类型有三种：第一、由下肢静脉瓣膜功能不全引起的淋巴水肿，这种情况可以通过使用弹力祙，以及口服爱脉朗或迈之灵等药物进行保守治疗，必要时可以通过手术治疗。第二、因感染引起的下肢淋巴水肿，这种情况可以通过使用合适的抗生素控制感染，以及使用改善循环的药物，促进淋巴水肿的改善。第三、由手术，尤其是盆腔的妇科手术引起的淋巴结断裂，并经过放疗淋巴管进一步损伤，这种情况引起的淋巴水肿，主要通过手术恢复淋巴管的连续性，以及使用药物或物理治疗综合治疗。
刘大海│吉林大学中日联谊医院
2020/04/20收听(87734)
下肢淋巴水肿是由于下肢的淋巴液回流受阻，引起局部的组织肿胀，持续缓慢增粗、变厚，出现明显的疼痛，一般需要通过影像学检查明确诊断。导致下肢淋巴水肿的原因有遗传性、感染性和手术外伤、创伤性，遗传性主要是先天性的淋巴发育不良，感染性见于局部的感染，如脚气、丹毒。外伤和手术的创伤是继发性下肢淋巴水肿常见的一类原因，肥胖、过重的人也容易导致下肢淋巴水肿。当出现不适症状后，建议及时到医院就诊。
智淑清│内蒙古医科大学附属医院
2020/10/30收听(12818)
下肢淋巴水肿治疗比较困难，以往多采用手术治疗，如外伤性疤痕引起的水肿，治疗时切除多余皮瓣组织后... 刘凤│郴州市第一人民医院 2023/02/26播放(57014)
下肢淋巴水肿治疗比较困难，以往多采用手术治疗，如外伤性疤痕引起的水肿，治疗时切除多余皮瓣组织后...
刘凤│郴州市第一人民医院
2023/02/26播放(57014)
"下肢淋巴水肿是由于病理原因导致淋巴回流障碍，引起的一系列病理改变，发生的部位可以在上肢、下肢以及生殖器，其中以下肢最为常见。临床上表现为下肢肿胀，长时间增生可以出现皮肤增厚，粗糙坚如象皮又称橡皮腿。这种疾病在南方多由于寄生虫感染引起，北方多由于外伤手术或者肿瘤放化疗淋巴损伤引起，目前淋巴水肿的治疗没有太好的办法，主要是对症治疗。可以患肢抬高促进静脉的回流，口服一些活血化瘀药物，如果症状严重，建议住院行相关的药物、物理治疗缓解症状。"
贾琪│辽宁省人民医院
2019/08/05收听(62314)
"下肢淋巴水肿，需要进一步明确导致下肢淋巴水肿的原因对症治疗：第一种情况，病人如果出现了下肢淋巴水肿，一定要积极给予抗感染治疗，促进患者腿部血液循环。同时也要将下肢进行抬高，这样能够促进静脉血回流，也能够缓解病人不适的病情。第二种情况，有的病人是继发于单纯的软组织感染之后出现的淋巴水肿，表现为腹股沟区淋巴结的肿大，病人会伴有发热，所以需要进一步给予退热的药物，并且进行下肢淋巴造影，进一步明确病情。患者在治疗期间也应该注意适当的补充营养，减少病人出现低蛋白肿的可能。"
张晶晶│中国人民解放军火箭军总医院
2019/08/19收听(12542)
"淋巴水肿是因为淋巴液不能充分地被淋巴系统从组织中回吸收导致肿胀，淋巴水肿可分为先天性和获得性。先天性淋巴水肿由于淋巴管太少，以至于不能够处理所有的淋巴液，这种疾病几乎总是累及腿部，极少数情况下会累及到上肢，女性先天性淋巴水肿较男性更常见。获得性淋巴水肿比先天性淋巴水肿更常见，常见于大型手术后，特别是在肿瘤治疗后，淋巴管和淋巴结被清除或者放疗后。目前淋巴水肿常不能治愈，对轻度的淋巴水肿的患者压迫绷带可以减轻肿胀，对于病情比较严重的患者应该根据症状的严重程度，每天穿数小时的间歇气动压迫袜来减轻水肿，必须从起床到睡觉都穿齐膝的弹力袜，这种方法可以将水肿控制到一定程度。对手臂的淋巴水肿建议像使用气动压迫袜一样，每天使用充气袖带以减轻轻水肿，也可以使用弹力袜，对橡皮肿则可能需要采取手术方法，去除皮下大部分肿胀的组织。"
刘红亮│河南中医药大学第一附属医院
2019/09/27收听(39986)
下肢淋巴水肿患者可以运动，但是具有一定的条件，因为如果不能正确的运动，会加重水肿。如未经过手法... 刘凤│郴州市第一人民医院 2023/01/06播放(89898)
下肢淋巴水肿患者可以运动，但是具有一定的条件，因为如果不能正确的运动，会加重水肿。如未经过手法...
2023/01/06播放(89898)
"下肢淋巴水肿又俗称象皮肿，主要是因为淋巴液回流障碍，是淋巴液在皮下组织积聚，从而引起纤维增生、脂肪硬化，后期则出现皮肤肿胀、增厚，犹如象皮，故称象皮肿。它主要原因是由于淋巴管发育异常或丝虫感染、链球菌感染、淋巴清扫术后造成，主要症状是肢体肿胀，皮肤增厚、干燥，可伴溃疡和色素沉着，确诊方法可以通过淋巴管造影或核磁检查。它的治愈可以通过非手术疗法和手术疗法综合治愈，非手术疗法主要包括抬高患肢、穿弹力袜，手术方法包括皮瓣移植术、淋巴管静脉吻合术，带蒂大网膜移植术等一系列治疗，综合治疗会有好的效果。但是此病相对较复杂，还需要淋巴管造影确诊后再进行系统的治疗。"
武欣│中国中医科学院望京医院
2020/05/27收听(76674)
"下肢出现淋巴水肿，治疗的方法有以下几方面：1、口服药物治疗，可以口服一些利尿剂，例如是速尿、安体舒通来利尿、消肿处理，也可以口服地奥司明能够促进淋巴的回流，从而达到消肿的作用，再结合活血化瘀、消肿止痛的中药或者中成药，可以用田七粉来冲水喝，也可以口服一些大活络胶囊、丹七胶囊、参三七片等活血化瘀的中成药。2、可以做些物理治疗，常用的就是下肢的气压治疗，是两个套，套住双下肢，利用一些空气挤压的方法来逐渐从肢体的远端向近端逐渐打气，能够促进淋巴的循环。3、是局部按摩的方法，家属给予按摩也可以做找专门的推拿按摩师给予治疗，效果会更好。"
罗兆雄│广东省中西医结合医院
2019/08/16收听(72800)
"下肢水肿的病因可以分为原发性水肿，也就是先天性，病因至今尚不明确，可能与淋巴管本身的畸形以及收缩功能障碍有关。还有继发性的水肿，常在淋巴结切除术后或者肿瘤浸润淋巴结，引起淋巴结管腔阻塞，导致下肢水肿，常见的症状是从肢体的远端向近端出现无痛性的水肿，可以累及生殖器或者内脏。还有皮肤的改变，水肿的皮肤色泽微红、皮肤略高，而且皮肤日益增厚，会有橘皮样改变、疣状增生，后期呈橡皮腿。严重的会继发感染，形成局部的蜂窝织炎或者淋巴管炎。有的患者会出现溃疡，轻微的皮肤损伤后出现难以愈合的溃疡，少数病例可以转变为恶性的淋巴管肉瘤。"
牟海峰│中国人民解放军火箭军总医院
2019/09/25收听(45552)
下肢淋巴水肿需根据导致淋巴水肿的不同原因采取不同治疗方法，具体如下：1、下肢静脉... 李乃选│滨州医学院烟台附属医院 2023/03/11播放(81036)
下肢淋巴水肿需根据导致淋巴水肿的不同原因采取不同治疗方法，具体如下：
1、下肢静脉...
李乃选│滨州医学院烟台附属医院
2023/03/11播放(81036)
下肢淋巴水肿病因较多，主要有以下几点：1、原发性淋巴水肿：原因尚不明确；...
下肢淋巴水肿病因较多，主要有以下几点：
1、原发性淋巴水肿：原因尚不明确；
2023/01/20播放(53446)
"首先下肢淋巴水肿的治疗，要明确引起下肢淋巴水肿的原因，常见的原因多为手术、肿瘤压迫，或外伤导致的下肢淋巴水肿。以往的手术方式多采用手术治疗，包括淋巴结接驳或手术引流等。目前对下肢淋巴水肿的治疗，多采用手法按摩，以及自行购买弹力袜进行穿戴，也可以进行物理疗法，比如红光照射治疗。现在目前市面上的下肢淋巴水肿按摩仪，类似于预防深静脉血栓的按摩仪器可以使用，进行从远心端到近心端循环性的按摩，可以促进淋巴水肿消退。中医中药也可以使用其中，比如具有活血通络的中药，可以进行外洗或外敷，也能达到治疗效果。平时要适当的避免下肢负重，晚上睡觉的时候可以适当的将患肢抬高，平时饮食要尽量减少盐分的摄入，前提是建立在没有基础性疾病的基础上，如果本身是恶性肿瘤或局部压迫引起的下肢淋巴水肿，根本原因要解决原发病。"
陈海东│南通市中医院
2019/09/19收听(97500)
"对于下肢出现淋巴水肿，主要采取保守治疗，比如可以穿静脉曲张弹力袜，还有给予一些有利于淋巴循环的药物，如威利坦，同时不要久站久坐，可以锻炼小腿肌肉、抬高患侧肢体，有利于淋巴循环。有时患者症状比较严重，可能会影响生活质量，而且腿肿非常多，会影响患者美观。此时可以通过手术的方式治疗，是一个非常有难度、有挑战性的手术，一定要去专科医院进行系统治疗。平时在生活当中，患者一定要注意营养和休息，不要吃辛辣、刺激的食物，也不要吃油脂太高的食物，要低脂、清淡饮食，同时要注意劳逸结合，不要过度劳累。"
叶奎│天津市第四中心医院
2021/05/14收听(61226)
下肢淋巴水肿临床上常口服马栗种子提取物，常见的有迈之灵、威利坦等。下肢淋巴水肿一定要明确病因，如果是恶性肿瘤造成的，特别是盆腔、腹部的肿瘤造成的淋巴水肿，一定要进行肿瘤的切除。同时进行放化疗，以解除病因，能很好的改善下肢淋巴水肿的症状。对于没有明显诱因的淋巴水肿，除了口服马栗种子提取物以外，建议下肢配弹力袜，可以通过弹力袜的压力梯度，促进淋巴水肿的回流，以减轻淋巴水肿的症状。如果淋巴水肿较重，建议同时要口服抗凝药物，可以避免发生下肢深静脉血栓，否则下肢深静脉血栓一旦发生，会加重下肢淋巴水肿而造成肢体肿胀，同时还会带来肢体的疼痛。
张天华│哈尔滨医科大学附属第二医院
2020/06/03收听(33204)
下肢淋巴水肿患者可以穿压力袜。压力袜主要有血管性的压力袜和淋巴水肿性的压力袜两种，两者用途不同... 刘凤│郴州市第一人民医院 2023/09/25播放(67434)
下肢淋巴水肿患者可以穿压力袜。压力袜主要有血管性的压力袜和淋巴水肿性的压力袜两种，两者用途不同...
2023/09/25播放(67434)
"上腹部疼痛是胃溃疡最主要的症状，多位于上腹部，也就是剑突下，也可以出现在左侧上腹部或者胸骨后，这种疼痛多表现为隐痛或者钝痛、胀痛以及灼烧样的疼痛为主。胃溃疡的疼痛有一定的节律性，比如胃溃疡的疼痛一般多在进餐后1个小时左右出现，经过1-2小时后可以逐渐缓解，到下次进餐后再次出现疼痛，叫胃溃疡疼痛的节律性。同时有一定的周期性，一般情况下季节交替的时候胃溃疡容易复发，疼痛容易发作。还有一部分患者可能没有腹痛典型的症状，是以出血或者穿孔为首要症状就诊。除了疼痛之外，胃溃疡还伴随食欲不振或者嗳气、恶心等等消化道的症状。"
王立巍│吉林医药学院附属医院
2018/12/11收听(79522)
"胆囊结石分为有症状的胆囊结石和无症状的胆囊结石，无症状的胆囊结石也可以称为静止性的胆囊结石。患者没有明显的症状，多是由体检发现，行彩超、CT、磁共振发现胆囊内有石头，患者可以表现为没有任何的不舒服。对于有症状的胆囊结石也就是胆囊结石合并有胆囊炎，多表现为右上腹的疼痛，可伴有恶心、呕吐等消化道的症状，也可以出现发热，伴随有右肩背部的疼痛不适等这胆囊炎临床表现。对于有症状的胆囊结石，出现胆绞痛以后，疼痛是非常剧烈的，患者往往不可耐受。查体右上压痛、墨菲氏征阳性体征。对于无症状的胆囊结石定期的观察复查就可以了。如果合并有胆囊息肉或者是泥沙样的胆囊结石，亦或者胆囊结石比较大，直径超过了3cm，也是需要手术治疗的。对于反复发作的结石性胆囊炎，临床医生也是建议手术治疗的。所以患有胆囊结石有可能有症状，也有可能没有症状的。"
黄泼泼│枣庄矿业集团中心医院
2019/02/01收听(29110)
"肠炎即慢性腹泻，慢性腹泻可分为四种类型，每种类型都有其临床特点：一、动力性，是由于胃肠动力紊乱所导致，代表性疾病为肠易激综合征，临床表现为腹痛、腹鸣、腹泻；二、分泌性腹泻，代表性疾病霍乱，是由于霍乱弧菌产生毒素导致肠液大量分泌，临床表现特点为水样便；三、渗透性腹泻，是指继发于消化不良等疾病，导致食物不能充分消化吸收，混于大便中引发腹泻；四、渗出性腹泻，也叫炎性腹泻，是指由于微生物导致炎症或者自身免疫力紊乱导致肠炎，其临床特点为腹痛、黏液脓血便，大便化验可发现红白细胞，其治疗根据病因而决定治疗方案。"
彭涛│北京大学人民医院
2020/03/24收听(70350)
郴州市第一人民医院 刘凤
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山西中医学院第二中医院 郭文娟
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