山东省立医院
泌尿外科
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不射精又名不射精症，是指部分男性性生活时没有射精。部分患者未达到射精程度，即未出现性高潮感觉，性生活中没有射精过程，称为不射精症，多由于性生活体位或其它情况不足以引起其射精反射，需根据患者具体情况，如有无手淫、遗精、既往性生活习惯等，助其改善性生活方式、增加性刺激或使用药物辅助，使患者建立生物反馈。而部分患者性生活后有射精感觉，多由逆行射精或射精块梗阻所致。
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"不射精的原因通常有以下几种：一、人为因素。初婚时性冲动异常的激烈，性生活时能射精，但是这段高峰过后，因为方法不当导致不能射精，采用体外排精、避孕套等人为干扰，设法阻断射精。二、心理因素。不正当的性生活被人发现，并受到责罚，造成精神创伤，或者频繁的手淫，受到强烈的刺激，婚后刺激性不够而不能射精。三、器质性因素。比如内分泌紊乱、局部病变。内分泌紊乱包括垂体功能低下、甲状腺功能亢健、肢端肥大症、黏液性水肿。局部病变如膀胱松弛、阴茎外伤、硬结瘢痕纤维化、极度弯曲等。四、性生活习惯。过去能够正常的射精，但是有意延长性生活时间，采用转移注意力等方法延迟射精的习惯，可能最终导致不射精。五、性知识缺乏。六、药物性因素。七、客观因素，如住房窄小，环境嘈杂等。八、其他因素。例如性交过频或者工作过于劳累。"
仵好金│郸城县中医院
2018/06/23收听(30594)
梗阻型无精症患者会出现不射精现象，由于附睾结核或附睾淋球菌感染，导致双侧输精管梗阻时病人会出现不射精现象。先天性输精管梗阻病人也会出现不射精现象，不射精现象还见于睾丸萎缩病人，如先天性睾丸生精功能障碍的病人，睾丸体积常常小于10ml，如果由于睾丸萎缩睾丸生精上皮障碍导致不产生精子，也就不会出现射精现象。不射精还由于口服a-1A受体阻滞剂，如优利福等可出现逆行射精现象，在临床上病人常常以为不射精，实际上精液射到了膀胱里，停药后症状会立即恢复。
杨建林│首都医科大学附属北京同仁医院
2020/05/29收听(13004)
"不射精是指阴茎虽然能够勃起，但达不到性高潮而不能射精，不射精分为功能性和器质性。功能性不射精，具体如下：第一、性生活模式确定是否能射精，如一些人手淫时能射精，特殊体位下能射精，正常性生活时不射精；第二、心理方面决定是否能射精，如配偶对男性没有吸引力，或者是由于某种心理方面的原因不能射精。器质性不射精，具体如下：第一、服用某些药物，如治疗焦虑、抑郁、躁狂、精神分裂等药物，会对射精中枢产生抑制作用，不能达到射精；第二、神经系统疾病，如脊髓空洞、脊髓损伤，因为上传的性刺激信号不能达到大脑中枢，不能达到性高潮射精；第三、糖尿病引起的末梢神经炎，传入神经和传出神经病变，不仅出现勃起功能障碍，还会出现逆向射精和不射精。"
邱实│北部战区总医院
2020/09/30收听(43244)
"不射精症分成病理性和心理上的原因。病理性的原因比较常见的就是口服药物会影响，如抗高血压、抗焦虑症、抑郁症的药物，都有可能会出现射精的延迟，甚至不射精。另外，骨盆损伤或者骨盆区的手术，导致骨盆区的神经损伤之后会导致勃起功能障碍，有一部分病人也会引起不射精或者逆向射精的情况。还有一部分是糖尿病病人，因为糖尿病时间长会影响末梢神经血管、末梢神经损伤，之后比较常见的病就叫逆向射精。还有一种病就是不射精症。另外，勃起功能障碍，像性腺功能减退或者甲状腺功能减退导致的勃起功能障碍，一般也会合并不射精症。另外，年龄问题，一般随着年龄的增大，不射精症的病人会越来越多。第二大方面，心理方面问题，比较常见的像宗教的问题，在国内还是比较少见。在一些宗教认为手淫或者射精是有罪恶感，他们长期在罪恶感或者焦虑感的情况下，就会导致不射精症。另外，男性对自己的性表现不自信，认为自己没有吸引力，也不能满足伴侣的性需求，这种时间长了之后就会产成焦虑症，也会对射精产生影响。其他，性唤起比较慢，或者唤起的程度不够，性的刺激不够充分，阴茎勃起不够充分，导致不射精症。最后，临床上比较常见因为手淫的方式不对造成不射精症，正常的手淫一般都是前后撸摩擦阴茎。但是有些病人会用被子挤压、大腿挤压阴茎，时间长了会导致阴茎对摩擦感觉没有兴奋，导致性生活时不射精，手淫需要靠挤压才能射精。所以不射精症的原因还是非常多，要根据不同的原因，来进行治疗。"
杜从启│浙江大学医学院附属第一医院
2018/05/22收听(23348)
不射精，首先要搞清楚是逆行射精，还是性交后超过20分钟，一直没有精液射出，阴茎一直不疲软，这种叫做延迟射精。如果是逆行射精，一般都是做过盆腔的手术，比如直肠、膀胱的手术或者是前列腺手术。患者的膀胱颈部或者是膜部括约肌处，精液的逆流导致不射精。射精的时候患者会有一种射精的冲动，但实际上没有精液流出。如果留患者的尿液做化验，尿液中会有大量的精子，这样的患者就是逆行射精，体现的症状就是不射精。另外如果要是延迟射精，就是很多人手淫导致的。手淫的力度比较大，性交时阴道的刺激没有手的刺激大，有些患者只能适应手淫时的力度才能射精，性交时不能射精，这就是延迟射精。所以如果发生这种情况，就必须尽快彻底戒掉手淫。
王雪颖│锦州市中心医院
2018/06/06收听(27076)
射精很多是指精液量比较多，如果精液量在6ml以上就可以定义为精液量多，导致精液量过多的原因有很多，可以分为病理性因素和非病理性因素，病理性因素包括泌尿生殖系统的感染、内分泌功能紊乱等疾病。非病理性因素包括精神因素，禁欲时间过长，季节变化，体质因素等，也有患者因为偏食，热气蒸浴比较多，情绪过于忧郁，内裤过紧等因素导致精液量比较多。精液量多一般还会伴有精子数量少，精液比较稀薄，精子活力低下，患者有的时候还会出现腰膝酸软、早泄、小便不利等症状，可以配合做精液常规检查，检查精液的质量如何。如果精子没有异常，患者也没有其他不舒服的症状，暂时不用治疗。
轩立华│北京中医医院顺义医院
2019/10/26收听(75166)
"如果男性的性欲正常，阴茎勃起硬度正常，性生活时间很长，阴茎不疲软，但仍然无法达到性高潮和无法射精，称为不射精症。引起不射精的原因很多，主要分为功能性和器质性两大类，具体如下：一、一般都是由功能性原因所引起，常见的原因有精神创伤、夫妻关系不和、紧张、焦虑、性知识缺乏、精神抑郁、性刺激不足、长期手淫、性生活频繁、劳累，以及药物等因素。二、器质性因素常见的原因有内分泌功能紊乱，比如垂体功能低下、甲状腺功能亢进，或者神经性因素，比如中枢或外周神经损伤。另外，包皮过长、包茎、阴茎外伤、射精管梗阻、尿道狭窄等疾病，也会引起不射精症。"
赵佳晖│首都医科大学附属北京安贞医院
2021/02/25收听(71242)
不射精指在同房时，男方阴茎能够勃起进入女方阴道，但不能够获得高潮且无法有精液射出。 李冬秀│河北医科大学第三医院 2023/12/20播放(45002)
不射精指在同房时，男方阴茎能够勃起进入女方阴道，但不能够获得高潮且无法有精液射出。
李冬秀│河北医科大学第三医院
2023/12/20播放(45002)
不射精可能主要由以下几种原因造成：1、勃起功能障碍：即阴茎硬度不够，进入阴道之后... 刘炜│上海交通大学医学院附属仁济医院 2023/03/21播放(30300)
不射精可能主要由以下几种原因造成：
1、勃起功能障碍：即阴茎硬度不够，进入阴道之后...
刘炜│上海交通大学医学院附属仁济医院
2023/03/21播放(30300)
"突然不射精考虑是影响精液输送的一些疾病所导致的，通常称之为射精功能障碍，包括不射精症、逆行射精或者性快感的缺失。病因通常包括药物的因素，药物是造成性高潮和射精异常的比较常见因素，任何影响多巴胺能、5-羟色胺能、肾上腺素能的信号、药物都会破坏性欲。神经源性的因素包括脊髓的损伤以及外周神经的病变，如糖尿病，也可以影响射精和性高潮。一些机械性的因素，如膀胱颈和前列腺手术所造成的机械性损害是另一种导致射精功能障碍的因素，经尿道前列腺手术后30%-40%的患者报告存在逆向的射精，因此在临床上要根据具体的病因来进行相应的治疗。"
李明川│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/05/31收听(63342)
"在临床上不射精是指在性生活中不能正常的射出精液来达到快感，主要和心理、内分泌疾病、生殖系统疾病有很大的关系。如果近期男性的心理出现紧张、压力过大，除了会出现早泄还会出现不射精的情况，性生活出现疲劳等情况也同样会出现不射精，这类患者在心理调整或者休息以后就会得到缓解。另外则是考虑是不是因为器质性的问题，比如男性阴茎出现了损伤也会引起不射精，还有一些全身性的疾病，比如高血压、脊髓损伤等都会引起不射精的情况出现，建议患者到医院进行检查来逐步排除。"
2019/09/20收听(12738)
经常不射精主要有两大类原因，一类是生理性原因，一类是病理性原因，也就是器质性原因，具体如下：<... 蔡林│北京大学第一医院 2023/05/29播放(45960)
经常不射精主要有两大类原因，一类是生理性原因，一类是病理性原因，也就是器质性原因，具体如下：<...
蔡林│北京大学第一医院
2023/05/29播放(45960)
"男性射精太快出现早泄的情况，大多是由于以下3个原因：1、可能由于男性是初次性生活，或者长期没有性生活所导致，会因为过于兴奋、过于敏感，从而导致射精快的出现。2、如果男性长期过度手淫，也会出现射精过快的情况，一定要杜绝这种情况，长期手淫会对身体产生很大危害。3、病理性问题也会导致早泄，如果是由于龟头过度敏感造成的早泄，可以通过药物来治疗，比如可以通过口服盐酸达泊西汀，来提高中枢神经的控制力从而延长射精。也可以通过涂抹利多卡因乳膏来降低龟头敏感度，从而达到延长性生活的效果。如果是前列腺炎或者肾虚的问题，也可能会出现早泄的症状。如果患者包皮过长、包茎或者是龟头包皮炎，会导致局部敏感度增加，从而出现早泄的出现，这时候就需要做包皮环切术来进行治疗。"
2019/11/08收听(58164)
"临床上男性发现射精过快的原因，主要是由于龟头敏感度过强。这类患者早泄的内在原因，主要是由于阴茎背神经数量比普通人要多，因此在性生活过程中，神经兴奋性冲动过强，导致控制不住的射精。这类患者可以通过延时喷剂或者利多卡因乳膏这类药物局部治疗，逐渐脱敏后，可以脱离药物辅助。还有的患者是由于心理因素，比如新婚之夜心里紧张，或者性行为次数过少，以及长期处于禁欲状态，一旦有性刺激，就会导致强烈的兴奋性，难以自行控制，这类情况可以口服盐酸达泊西汀，该药是5-羟色胺再摄取抑制剂，能够有效抑制大脑过强的兴奋性，因此患者就会降低射精的敏感性。此外，患者还要排除具体疾病引起的早泄因素，比如糖尿病、动脉硬化，这类疾病往往需要控制原发疾病，才能够缓解早泄或者是有包皮过长，可以做包皮环切术，术后能够一定程度上缓解早泄的症状。"
金勐│河南中医药大学第一附属医院
2019/07/17收听(15190)
"出现有射精疼的现象，原因有多种，可能是由于前列腺炎或者射精管炎所导致的，这种情况需要化验一下精子以及前列腺液，避免耽误病情，平时不能够过度的、频繁的性生活，或者有一些不良的卫生习惯。可以根据医生的建议选择一些合适的消炎药进行治疗，通常的情况下，如果性交时动作过于猛烈或者性生活过度频繁以及性腺过度工作，都会引起出现疼痛的现象。生活当中一定要注意局部的卫生清洁，每天晚上可以用温水清洗患处。患病期间需要禁止性生活，饮食上需要清淡一些，不能吃辛辣刺激的食物，否则会有病情加重的可能。"
祝巍│沈阳市中西医结合医院
2019/07/24收听(61546)
一碰就射可能的原因：一、患有原发性早泄，这时会出现射精时间或者潜伏射精时间较短，通常小于60秒之内，多与局部神经敏感性过高有关，并且缺乏相关控制射精的能力。需要进行相关神经阈值测定，确定以后给予阴茎背神经阻断手术治疗，或者给予药物处理，观察症状有无改善。二、继发性的早泄，患者曾有过正常的射精状况，但是在某一时段或者局部存在有相关病变后，出现早射情况。可能患有包皮龟头炎症或者存在有包皮过长、包茎、存在有相关的精神心理性因素等，需要到医院进行详细的体格检查和心理评估以后，采取对症处理的方法。如果存在有局部的感染，需要抗感染治疗。如果存在有包皮过长包茎而导致龟头敏感性过高，出现早射的情况，需要进行包皮环切手术处理。如果存在有精神心理性的因素，需要进行心理疏导治疗。
王海龙│宝鸡市中医院
2019/09/11收听(74514)
射精后出血常见的原因是精囊炎或前列腺炎，可以通过进行泌尿系B超检测来帮助诊断，炎症引起的射精后带血往往会伴随有射精疼痛或尿频、尿急的表现。在治疗上主要是以口服药物为主，常用的口服药物有中药，比如热淋清颗粒、八正胶囊或银花泌炎灵片，以及西药抗生素一类，常用的西药有头孢地尼胶囊、左氧氟沙星，患者在服药的过程中尽量减少同房的频率、适当休息、清淡饮食。另外，在临床中也有一部分患者只是表现为一过性的射精后带血，这个时候不用过于紧张，也不需要服用任何药物，是可以自愈的。
商建伟│北京中医药大学东直门医院
2020/08/13收听(60120)
"在无性交的情况下，睡眠过程中的射精通常是指遗精，正常男性在性生殖腺开始发育的时候，通常在13-15岁可以出现遗精的现象，标志着生殖器官的成熟，所谓精满自溢。正常男性每月1-2次的遗精，可以为正常的生理现象，若次数过多、发生频率过快，一周或者一月内频繁发生遗精则属病态。身体状况不佳、劳累或者性中枢过度兴奋、泌尿生殖系统的感染，如包皮炎、尿道炎、前列腺炎也会引起遗精的现象。对于频繁过度的遗精，可能会导致男性精神状态不佳，因此需要进行关注，必要时需要及时的就诊。"
2020/08/06收听(56528)
"射精过程是在神经支配下由生殖器官、盆底肌肉、尿道以及尿道周围的肌肉节律性的协同收缩而完成的，这些部位的功能和结构异常均可在射精过程中出现不舒服的感觉或者隐痛，严重者可以表现为明显的疼痛不适。造成射精疼痛的病因包括以下几个方面：1、心理因素，紧张、焦虑、抑郁等不良的心理因素，常见于神经过敏、情绪不稳定以及神经官能症患者，可以增加性器官敏感性并可以造成局部肌肉的痉挛性收缩，因此出现射精疼痛。2、性交频率和强度的异常，性交频度过高的男性由于性器官的过度工作而得不到必要的休整，可引起射精疼痛。性交动作过于猛烈，尤其是长时间没有性生活的男性，突然恢复性交后特别容易出现粗暴的性行为而诱发射精疼痛。过分干燥的性器官在性交的时候缺乏润滑作用，而容易诱发射精疼痛。3、疾病因素，一些泌尿生殖系统疾病可以导致射精疼痛，主要包括炎症、结石、生殖器官的肿瘤和其他疾病，如尿道狭窄、阴茎硬结症等，因此出现了射精疼痛，大多数患者通过自我调整都可以恢复，对于顽固性的持续性射精疼痛，则需要进入正规的专科医院就诊。"
韩毅力│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/08/14收听(81450)
"男性出现不射精的情况主要可能与以下疾病有关系，比如逆行射精、双侧睾丸丧失功能、双侧输精管受到完全阻塞等。需要及时到医院进行相关检查治疗，可以到医院做阴囊彩超检查、精液分析检查、输精管造影检查等明确诊断。如果确诊为双侧睾丸完全丧失功能，是没有比较好的办法治疗。如果是双侧输精管受到堵塞导致，可以去大型医院做输精管再通手术，可以治好男性不射精的临床症状。"
刘见辉│合肥市第二人民医院
2019/07/11收听(86438)
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