南方医科大学深圳医院
消化内科
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便意频繁但无大便排出，多表现为里急后重或肛门坠胀感，属于直肠刺激表现，常见病因如下：
1、痔疮：痔疮脱出于肛门口周围，导致肛门坠胀感；
2、直肠炎症：肛门口直肠炎症可导致便意频繁，属于临床常见症状；
3、器质性病变：靠近肛门口的息肉或肿瘤，可出现里急后重症状；
4、妇科疾病：盆腔炎、女性泌尿系统感染，刺激直肠出现肛门坠胀感；
5、男科疾病：男性前列腺炎。
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直肠有一个感受器，当直肠内有大便充盈的时候就会感觉到有便意，引起排便反射。首先，如果肠腔里面没有大便，而是有其他的组织或者病变，也会导致有便意的产生，如直肠黏膜有糜烂、溃疡这些炎性的病变，会产生细胞因子、炎性的物质刺激直肠的感受器，导致便意频繁，但是去排又排不出多少。其次，直肠肿瘤性的病变，如直肠癌、直肠的大的息肉等等。再次，痔疮也会导致有便意，尤其是内痔，痔疮比较大堵塞肛门口，也会让人感觉有一种下腹的坠胀、频繁的便意，但是排便又排不出来。上述这些情况，都需要完善肠镜以及肛门周围的检查才能明确。
苏琳│北京大学人民医院
2020/04/15收听(58206)
"老想大便又排不出来，是这么回事？在医学上，这样的症状可以用里急后重来形容。里急后重表现为下腹部的不适，很想解大便，有一解而后快的感觉，但是又伴有排便不尽的感觉，想排便但排不出来的感觉。这是一种比较常见的临床症状，很多疾病都可以导致这种排便不尽，或者里急后重的感觉。首先，包括直肠或结肠的病变，感染性的腹泻、蠕虫型腹泻、血吸虫病，可以导致里急后重感。同时，一些非感染性疾病，像溃疡性结肠炎、直肠的炎症、肠易激综合征，以及直肠癌，是最严重的导致急后重感的疾病，需要重视。同时，某些肠道外的疾病，包括盆腔炎、异位妊娠、子宫肌瘤和后位的子宫，这些盆腔的炎症，可能会刺激肠壁，让人误以为有要排便的感觉，但是并没有真的大便要排出来，所以有上述所说的里急后重的感觉。同时，盆腔积液、盆腔脓肿同样会刺激肠壁，让人误以为有排便的感觉，但是并不是真的有大便，也排不出来大便，这就是里急后重感。如果发生这种情况，就需要去医院进行正规的检查，明确导致这种里急后重感的原因，再进行治疗。"
张广东│滕州市中心人民医院
2018/05/25收听(46404)
总是大便却便不出来是临床中经常碰到的问题，目前生活压力越来越大，工作方式也在改变，在办公室工作... 钟谷平│宜春市人民医院 2023/01/07播放(52344)
总是大便却便不出来是临床中经常碰到的问题，目前生活压力越来越大，工作方式也在改变，在办公室工作...
钟谷平│宜春市人民医院
2023/01/07播放(52344)
"如果反复出现有便意，而且拉不出来的情况，多数属于里急后重的特点。里急后重最常见的是直肠炎、溃疡性结肠炎或者肠道有炎症性感染导致的结果。一般出现这种情况，也与受凉感冒或者吃了不洁的食物、辛辣刺激的食物、油炸油腻的食物，导致消化功能不良而引起的这种情况。如果反复出现不见缓解，同时伴有大便次数增多或者大便解不出，出现便秘的特点，需要完善肠镜的检查明确诊断。如果是结肠炎，需要给予灌肠治疗。如果是痔疮，严重者需要外科手术治疗。如果是轻微的，可以适当的给予局部用药。如果伴有肠道肛裂或者有其他占位的情况，需要肛肠科给予积极的对症治疗，必要的时候手术治疗。"
王强│枣庄矿业集团中心医院
2019/05/23收听(26406)
"老想大便却排不出来，与便秘、胃肠动力不足、肠道菌群紊乱有关。引起便秘的原因比较多，如长期不良的饮食和生活习惯，喝水，吃新鲜的蔬菜、水果太少，会导致粪便长期滞留在肠道，较多的水分会被肠壁吸收，从而引起大便干燥、坚硬、不容易拉出来，这种情况容易出现在妊娠、过度肥胖、年老体弱的人身上，通过多喝水，吃新鲜的蔬菜、水果能缓解症状。长期饮食不规律会导致胃肠道的动力不足，从而引起腹部不适、胀气、恶心、消化不良等表现。食物摄入后胃肠道不能快速排空，长期滞留导致大便排不出来。经常大便排不出来，也可考虑是由于肠道菌群失调引起。由于肠道不能按照正常的规律蠕动，会导致过多的食物滞留在肠道，所以也会导致大便拉不出来。"
周毅│湖北省中医院
2020/03/03收听(37980)
"每天大便次数超过1-2次就是大便次数过多，此时要仔细观察大便的形状是否是水样泻，是否伴有脓血黏液便，是否有腹痛等这些情况。如果上述症状都没有、大便次数增多，可能与以下因素有关：1、饮食不当的原因，由于进食了寒凉、刺激食物，比如辛辣、刺激、过冷、过油，这些饮食的因素都会对胃肠道造成很大刺激，会总有排便的感觉。2、还有就是精神情绪的因素，每遇到精神情绪紧张、焦虑等，这些心理刺激也会导致大便的次数增多。3、菌群的失衡，如果长期服用抗生素或者胃肠道健康出现状况，由于食物的吸收和消化功能减弱，就会出现肠蠕动功能紊乱，肠道里的菌群均衡失去平衡，此时大便次数也会增多。因此大便次数很多、总是想排便，我议病人最好能够进医院进行定期检查，化验大便甚至是做肠镜，以明确是功能性还是器质性病变的排便次数增多。"
赵严│上海市第十人民医院
2020/03/16收听(80632)
"一般出现这种症状，多数考虑习惯性便秘，也不能排除慢性肠炎，如果反复出现这种症状不见缓解，给予药物性治疗也不见明显改善，需要完善肠镜检查，进一步协助诊治。临床上出现这种情况也与经常休息不好、失眠、多虑而导致内分泌的紊乱，从而引起肠易激综合征有很大关系。一般出现这种情况多数都是直肠黏膜反复受到刺激，也不一定有多少大便，由于刺激反而导致的有便意的感觉，由于直肠黏膜水肿、充血而导致的结果。所以，完善肠镜的检查是诊断和解决问题的首要关键性因素，根据检查结果对症治疗。"
2019/07/14收听(93894)
"小便尿不出来通常见于两种情况，需要根据具体情况进行分析，具体如下：1、膀胱内没有尿，尿不出来，但总是感到有尿意，主要是由于膀胱或者尿道受到炎症、感染、结石、异物等病理性刺激所引起，比如尿道炎、膀胱炎、急性与慢性前列腺炎、膀胱结核等疾病。2、膀胱内有尿，但是排不出来，是由于下尿路存在梗阻性病变所引起，根据梗阻原因可以分为机械性梗阻和动力性梗阻两种类型。机械性梗阻常见疾病有良性前列腺增生、前列腺癌、膀胱颈纤维化、膀胱结石、尿道结石、尿道狭窄等，动力性梗阻常见疾病有糖尿病、周围神经炎、多发性硬化以及某些药物影响等。"
赵佳晖│首都医科大学附属北京安贞医院
2021/04/19收听(51394)
"如果是因为大便过于干硬、排不出来，首先应该注意调整生活饮食，应该注意多吃含膳食纤维的食物，比如各种蔬菜、水果、谷类、豆类、干果。另外，增加益生菌的使用，一些药物、保健品含有益生菌，酸奶含有大量的益生菌。如果通过生活饮食调节仍然大便很干硬、排便困难，可以吃缓泻剂，比如乳果糖、聚乙二醇。如果好几天不能排便，大便嵌塞在肛门口，可以使用开塞露或者灌肠药来改善通便。如果大便并不非常干硬，但是大便在直肠或者肛门口附近就是排不出来，常见于盆底肌肉松弛，或者排便障碍型便秘，这时需要进行盆底肌肉训练，应该在医院找专科医生指导进行生物反馈治疗。还有一种大便排不出来的情况，见于结直肠肿瘤，如果近期出现大便排不出来并且逐渐加重，应该及时到医院做结肠镜检查。"
王蔚虹│北京大学第一医院
2020/04/08收听(36974)
"患者大便经常干燥、排便困难，给予生活方式调整、饮食调整和药物调理，具体如下：1、要多喝水、面汤、米粥，避免大便在肠道内缺水、干燥而影响肠蠕动。2、调整饮食结构，多吃粗纤维食物，还有新鲜的水果、蔬菜，以促进排便。3、避免熬夜、饮酒、吸烟。4、养成定时排便的习惯，最好每日清晨起床后及时入厕排便。5、适当减少肉、蛋、鱼、虾等高蛋白食物摄入，给予清淡、温软、易消化的流质或半流质食物。6、加强全身运动以及腹部按摩，按顺时针方向沿肚脐周围经常进行按摩，可以促进肠蠕动。7、必要时可给予缓泻药物，如四磨汤口服液、乳果糖口服液，但是尽量避免口服果导片、番泻叶等强刺激药物，防止出现结肠黑病变。若上述方法效果差，要及时进行肠镜检查、腹部CT检查，了解有无肠道肿瘤等器质性病变。"
张燕│解放军联勤保障部队第988医院
2021/06/21收听(29246)
"下坠想大便但便不出来可以使用吗丁啉、乳酸菌素片、开塞露缓解，吗丁啉是一种比较常见的药物，主要的作用就是增强肠胃蠕动功能，当肠道系统的蠕动功能增强时就可以帮助粪便的排出，因此可以帮助缓解大便不出的症状。部分人是由于肠道菌群失衡而导致，这些人可以适当服用乳酸菌素片，主要是调节肠道菌群失衡、改善肠道健康。适当服用能增加肠道中的有益菌，同时还可以恢复肠道的蠕动功能，可以辅助粪便的排出。开塞露不仅能够刺激直肠蠕动，同时还可以软化粪便，在大便并不出时可以在肛门部位注入开塞露进行缓解，但是使用开塞露应避免长期大量使用。"
2020/01/10收听(63854)
下坠想大便，但便不出来，还是要尽可能的查明引起腹部下坠，想大便，但便不出来的原因，原因包括肠道... 刘晓│北京医院 2023/03/16播放(93354)
下坠想大便，但便不出来，还是要尽可能的查明引起腹部下坠，想大便，但便不出来的原因，原因包括肠道...
刘晓│北京医院
2023/03/16播放(93354)
"怀孕后会分泌黄体荷尔蒙，可以有效的保护胎儿、防止流产，有麻醉的作用，可刺激肠道而出现便意。由于怀孕时子宫逐渐增大，压迫膀胱、直肠等周围组织，引起泌尿系统、消化系统及呼吸系统不适，怀孕初期会有总想大便、尿频、尿急、腹胀、腰酸及便秘的感觉，随着月份增大，身体也会适当的调节，压迫感也会有所减轻。可以适当的增加运动，如散步及预期保健操等，多喝温开水及粗纤维的食物，适当的促进胃肠蠕动。多吃新鲜的水果及蔬菜，营养均衡，补充多种维生素，提高身体的免疫力，应以少餐多食为主，不宜吃的过饱。 怀孕期间要注意阴道卫生，不当的性生活会引起阴道感染，避免发生流产。"
谷阔│哈尔滨市第一医院
2019/08/07收听(91814)
"在怀孕晚期的时候老是想大便，属于子宫增大压迫到直肠导致的这种现象，出现这种情况平时应该注意多吃粗纤维的水果和蔬菜，这样有利于大便的通畅。因为子宫压迫到直肠之后不利于排便，会容易导致便秘，严重的时候还会容易引起痔疮，所以应该及时的保持大便通畅，避免导致便秘，严重引发痔疮或者肛裂的现象。在孕晚期平时尽量注意，不要长时间的蹲着或者长时间的站立，会容易导致肛门坠胀感加重，最好是采取左侧卧位休息，能够减轻总是想大便的现象。所以，出现这种现象，不用过于的紧张，属于生理性的表现。"
王建英│宿迁市人民医院
2019/07/26收听(91360)
出现肚子疼总想大便的情况，可能提示器质性疾病的改变，也有可能是功能性改变。功能性改变首先需除外... 刘晓│北京医院 2023/12/22播放(98670)
出现肚子疼总想大便的情况，可能提示器质性疾病的改变，也有可能是功能性改变。功能性改变首先需除外...
2023/12/22播放(98670)
"排不出来大便可以分为以下几种情况：第一、便秘，排不出来大便首先要考虑的就是便秘，无论是肠胃功能紊乱、肠胃蠕动慢还是器质性病变引起来的便秘，都会造成排便困难的症状；第二、肠道疾病，患有肠梗阻、肠道息肉、结肠炎、直肠炎等肠道疾病，也可能会造成排便困难的症状，尤其是有肠梗阻的患者会出现不排便、不排气的症状，而且肠梗阻急性发作期间还会出现腹痛。所以患者如果出现排便困难、不排便的情况，一定要及时就医，必要时还可以进行肠胃镜的检查，尽快的排除肠梗阻的可能性。对于便秘引起的排便困难，患者可以口服泻药，外用开塞露进行缓解。"
陈志芬│武汉大学中南医院
2020/06/09收听(36392)
肚子疼，老是想要大便，主要考虑为肠胃疾病的可能比较大，比如急性肠胃炎、结肠炎、直肠炎、肠道菌群失衡、肠道病菌感染，都可能会造成肚子疼以及老想排便的情况。尤其是饮食不规律、饮食无序，或者饮食辛辣、刺激、生冷，都可能会造成肚子疼、老想大便的情况。还有就是如果出现受凉，也可能会导致这种情况的出现。除上述疾病以外，如果患有直肠癌，也可能会出现腹痛、老想大便的症状，建议患者一定要及时的到医院进行检查，要尽快的排除直肠癌、结肠癌等恶性疾病的可能。而且平时要注意腹部的保暖，饮食上也要注意清淡，避免食用辛辣、刺激的食物。
周中银│武汉大学人民医院
2020/03/13收听(48756)
"如果是短期出现这种情况，要考虑进食冰冷、辛辣或者受凉等原因而引起的肠道功能失调，纠正生活习惯后可缓解、自愈，必要时可口服调节肠道功能的药物来缓解症状。如果长期这样，首先考虑是否是肠道息肉，这种情况下会出现排便不净感、排便次数增加、便血、黏液便，甚至腹痛、腹胀等不适，建议行电子结肠镜检查，必要时行息肉切除术。再次考虑是否有炎症感染，而出现里急后重感，可在医生的指导下口服抗生素。最后考虑是否是直肠肛管病变，如肛周脓肿、骨盆直肠窝脓肿时，会诱发下腹部疼痛不适，肛门因疼痛而不敢排便，从而让患者产生排便不尽感。"
徐东升│哈尔滨市第一医院
2019/08/22收听(15326)
"老想小便又尿不出来的原因，需要通过以下两方面进行分析：一、膀胱内有大量尿液：引起患者有明显的尿意，但是同时存在尿道梗阻，比如尿道内有比较大的结石，存在尿道狭窄，或者比较严重的前列腺增生，导致尿道出现梗阻排不出尿，还有由于之前使用过松弛膀胱平滑肌的药物，比如阿托品或者是由于麻醉等原因，导致膀胱收缩无力引起的排尿困难。二、膀胱内没有尿液：由尿路刺激征导致，由于患有膀胱炎、尿道炎、前列腺炎等疾病刺激尿道、膀胱，导致患者出现强烈的想排小便的感觉，但是并没有尿液，所以尿不出来。出现以上症状应该及时做彩超等检查，明确具体原因，根据病因进行针对性的处理。如果是由于尿路感染导致，需要及时使用抗生素控制感染。如果是由于下尿路梗阻导致，需要及时解除梗阻，恢复尿道的通畅性。"
王帅│贵州医科大学第三附属医院
2021/09/01收听(11762)
大便拉不出来，如果为急性，坐在马桶上拉不出来，可能大便已经到了肛门口出不来，站也站不起来，这种... 聂里红│北京中医药大学东直门医院 2023/08/14播放(69308)
大便拉不出来，如果为急性，坐在马桶上拉不出来，可能大便已经到了肛门口出不来，站也站不起来，这种...
聂里红│北京中医药大学东直门医院
2023/08/14播放(69308)
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