首都医科大学北京妇产医院
妇科
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宫外孕只能讲一下宫外孕的症状。因为一般宫外孕首先存在停经史，这个时候到该来月经的时候不来，然后这个时候还伴有不规则的阴道出血。停经以后就会有不规则的阴道出血，且出血量不是特别多，哩哩啦啦的淋漓不尽，有的患者不太注意，有的时候还会伴有肛门的坠胀感或者慢性腹痛，隐隐的不舒服，患者有时候也不会注意。患者往往有的时候突然发生急性腹痛，疼的很厉害才注意，到医院去检查，这个时候才发现是宫外孕。那么还有一些患者没有明显的停经史，到来月经的时候还来，只是月经量比较少，这个时候往往容易被忽视。
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"宫外孕的前兆，很多妇女认为停经了就有可能是怀孕了，其实不然，也会有意外的发生，具体如下：第一、宫外孕大部分有停经史，月经停经的时间有人长，有人非常短，要反复详细的追问停经史，大部分停经史是比较明确的；第二、剧烈的腹痛，输卵管妊娠破裂的主要症状就是腹痛，80%的宫外孕会发生腹痛的情况；第三、不规则的阴道出血，发生输卵管妊娠宫外孕的时候，内分泌也会改变，导致子宫内膜发生退行性病变及坏死，阴道就会表现出深褐色的出血，淋漓不尽；第四、严重的宫外孕会发生晕厥、休克的状态，腹腔内急性出血比较多的时候，血容量减少，剧烈的腹痛刺激，都有可能造成患者晕倒，重的有的会休克。所以宫外孕的前兆不尽相同，只要有停经史，有出血史、腹痛史，一定要小心宫外孕的存在，及时的就诊。"
于荣│首都医科大学宣武医院
2020/04/16收听(69884)
"宫外孕的临床表现，与受精卵着床的部位、有无流产或破裂，以及出血量的多少，有着直接的关系。主要的先兆症状，与先兆流产相似。首先有停经史，同时伴有腹痛或者阴道流血。大部分有6-8周的停经史，其中有95%左右伴有腹痛，60%-80表现为停经以后阴道流血。如果流血量比较多，可能会出现晕厥及休克的症状。"
张华云│山东第一医科大学第二附属医院
2018/08/15收听(44514)
"宫外孕的前兆为在宫外孕妊娠早期，如果尚未发生流产或破裂，常无特殊的临床表现，过程与早孕或先兆流产十分相似，难以鉴别。典型症状是停经后下腹痛与阴道不规则少量出血，停经多有6-8周的停经史，但输卵管间质部妊娠停经时间相对较长；腹痛是输卵管妊娠患者的主要症状，能占到95%左右。阴道流血占60%-80%，胚胎死亡后常有阴道不规则流血，量一般较少，不会超过月经量。如果出现宫外孕破裂、出血，可能出现晕厥、休克，甚至有生命危险。"
高会影│保定市第二中心医院
2018/10/03收听(22688)
"宫外孕，大多会伴有阴道少量出血或下腹部一侧疼痛。当患有宫外孕时，胚胎死亡后，常会伴有不规则的阴道出血，量少，呈暗红色或深褐色，一般不超过月经量。下腹部一侧疼痛，表示多发生输卵管妊娠流产或破裂。如果有明显的停经史，且伴有下腹部一侧疼痛，首先要考虑是否有宫外孕。需要用验孕棒测试一下或者抽血化验血HCG值，查看是否怀孕。当血HCG值大于2000U\/L，彩超提示未见宫内孕囊，考虑异位症的可能性较大；或者彩超提示附件区包块，考虑异位妊娠的可能性。"
董徐男│解放军第一五二中心医院
2018/10/22收听(81956)
"宫外孕的前兆，是在要来月经的时候，会出现点滴的阴道出血，而且量非常少，往往每天用一个护垫就可以，这个时候还没有出现下腹部疼痛。建议去医院检查尿HCG，此时的尿HCG往往呈现弱阳性反应。建议抽血检查血HCG，并且隔1天检查1次。如果隔1天的血HCG值在原来的基础上，只是上升一点，高度怀疑是宫外孕。随着时间的推移，会出现下腹部疼痛的情况，建议做B超检查，了解宫外孕的位置。"
徐艳娟│广州市花都区人民医院
2018/10/22收听(95888)
"很多女性认为停经了就有可能是怀孕了，其实不然，也会有意外的发生，如宫外孕，宫外孕的前兆：第一个、是停经，在宫外孕的发生之前会有一定的停经史，有的时间长，有的时间短，如经过反复详细的追问病史，大部分都有停经史的；第二点、是剧烈的腹痛，这是输卵管妊娠破裂的主要症状，它的发生率在90%以上；第三点、是阴道不规则的流血，发生输卵管妊娠后会引起内分泌的改变，导致子宫内膜发生退行性病变以及坏死，这时阴道就会出现少量深褐色的血液；第四点、严重的可以出现昏厥与休克的状态，腹腔内急性出血可以引起血容量减少以及剧烈的腹痛，轻的常有昏厥的状态，重的出现休克，还有些其他的症状，常见的有恶心、呕吐、尿频等。"
张莉│安图县妇幼保健计划生育服务中心
2018/03/13收听(92928)
"宫外孕的前兆表现，如下：一、停经，大多数有6-8周的停经史，如果是输卵管间质部妊娠，停经时间甚至更长，可以是2-3个月，大概有20%-30%的患者没有明显的停经史，但是月经也会和以前不一样，往往就会表现为月经的推迟，可能会推迟5-8天。推迟的阴道流血会和月经不一样，不像以前一样正常的来月经，大多数是表现为滴滴答答、淋漓不断地不规则出血。二、腹痛，宫外孕很多患者并不会出现立即的剧烈腹痛，很多在输卵管妊娠发生流产和破裂之前，就会有一些前兆。由于胚胎是在输卵管内逐渐增大，输卵管管壁特别薄，所以在破裂之前，常常会表现为一侧下腹部的隐痛或者酸胀感。当输卵管妊娠流产或破裂的时候，就会突发性的出现一侧下腹部的撕裂样疼痛，有的是剧烈胀痛，伴有恶心、呕吐、痛性休克。"
崔婷婷│湖南中医药大学第一附属医院
2021/04/08收听(59628)
"宫外孕的前兆主要包括停经、腹痛和阴道流血。首先，停经，宫外孕也是怀孕，只是说受精卵着床在宫腔以外的位置，最常见的位置是输卵管，所以也会出现停经史。但是这不是一定的，因为接下来会出现阴道流血。阴道流血可以发生在该来月经的时候，也可以发生在停经之后，而且阴道流血量多时呈平素月经，量少时呈点滴状、淋漓不断，所以很多患者误认为是正常的月经。其次，伴有腹痛，如果没有破裂或者流产，腹痛症状比较轻或者仅伴有下腹坠胀不适及肛门的坠胀感。如果伴有破裂或者流产型的出血，会导致剧烈的腹痛，甚至伴有休克，而且疼痛的程度、休克的程度和阴道流血不成正比。"
武玉│聊城市人民医院
2019/06/10收听(89858)
"宫外孕的发生，一般是由于有宫腔内操作史，或者盆腔慢性炎症病史。如果正处于无保护性的性生活状态，且既往月经规律，现在发生了月经的不规律，比如月经延迟或不规则的阴道流血，且伴有腹痛，需要警惕宫外孕的可能，需要及时入院进行检查。其次，如果血HCG达到一定水平，彩超检查宫腔内仍未见孕囊，也需要排除宫外孕的可能，需要进行血HCG的动态监测和超声的动态监测。"
魏美玲│济南市人民医院
2018/07/30收听(28516)
"宫外孕的前兆从停经40多天开始，大多数宫外孕的患者，在停经40多天会出现下腹疼痛，伴有阴道流血的症状，因此在怀孕早期出现这些异常情况，要及时去医院就诊，需要抽血化验HCG和孕酮，还要做盆腔三维彩超检查，通过结合彩超和血的情况，以及患者的症状，来综合判断是否是宫外孕。如果已经确定是宫外孕，建议患者住院观察比较好，因为宫外孕患者，可能会出现比较严重的病情变化，比如宫外孕如果发生输卵管破裂，会出现比较严重的腹痛，如果抢救治疗不及时，可能会危及患者的生命，如果是先兆流产，可以正常给予保胎药物治疗，一般不会造成特别严重的后果。因此在怀孕早期，非常有必要做检查来除外宫外孕。"
杨秀华│中国医科大学附属第一医院
2021/04/25收听(91480)
宫外孕破裂前，首先会有停经史。大多数患者会有6-8周的停经史，但是输卵管间质部妊娠停经史的时间较长。部分患者没有停经史，把异位妊娠的不规则流血误认为月经。其次是腹痛，是输卵管妊娠患者的主要症状。在发生流产或者破裂之前，由于胚胎在输卵管内逐渐增大，常表现为一侧下腹部隐痛或酸胀感。当发生输卵管妊娠流产或破裂时，会突然感到一侧下腹部撕裂样疼痛，常伴有恶心、呕吐。如果血液局限于病变区，主要表现为下腹部的疼痛。当血液积聚于直肠子宫陷凹时，可出现肛门坠胀感，伴随着血液由下腹部流向全腹，疼痛可由下腹部向全腹扩散。血液刺激膈肌，甚至可能引起肩胛部的放射性疼痛及胸部疼痛。
李青│沈阳市红十字会医院
2018/06/02收听(49644)
"宫外孕早期很多人和正常怀孕是一样的，也就是说出现停经，并且出现早孕反应，但是宫外孕早孕反应往往比较轻，有时候也没有早孕反应的症状。最早的表现，大部分人会出现不规则的阴道流血，如果有宫外孕破裂，会出现突然的撕裂样下腹部疼痛，这时候需要紧急去医院做手术治疗。如果宫外孕早期发现了，可以采取保守治疗，但是要根据病人的症状，比HCG的高度、做B超时包块大小以及有没有腹腔出血，确定下一步的治疗措施。"
李顺华│莒县中医医院
2018/10/10收听(53252)
早期宫外孕时胚胎尚小，没有任何症状，随着孕囊增大可以出现腹痛等不适。如果孕囊继续增大，造成宫外孕破裂会出现剧烈腹痛、血色素下降，甚至血压下降、休克。目前，临床上建议在孕早期做宫外孕筛查，争取在没有任何症状时将宫外孕筛查出来，以免延误治疗。在孕6-7周时要常规检查B超，如果B超未见宫内孕囊要检查血HCG，如果血HCG超过2500-3000U/L就考虑宫外孕，这是宫外孕的最早期诊断。
赵晓东│北京医院
2020/03/31收听(51404)
"宫外孕的患者也是怀孕，只不过是怀孕的一种特殊状态，所以它跟正常的怀孕在早期没有明显区别，可以出现早孕反应，比如恶心、呕吐等。也可出现停经，也有患者不会出现停经史，在月经来潮时照样有少量的月经，只是出血量比较少，往往这种情况容易被病人所忽视。另外，还有患者出现下腹疼痛或者肛门坠胀感等，如果疼痛呈撕裂状，考虑宫外孕妊娠破裂的可能。一旦患者出现月经不正常或者月经推迟，建议尽快去医院就诊检查，明确诊断，以便早期的发现宫外孕，早期诊断，早期治疗。"
2018/12/29收听(23664)
"宫外孕顾名思义是指胚胎附着在了正常宫腔以外的地方，最常见的部位就是在输卵管，大概有90%-95%的异位妊娠是在输卵管，由于输卵管局部的组织不适合胚胎的生长，所以常常导致异位的胚胎出现流产，输卵管也可能由于胚胎的破坏而导致破裂，宫外孕在破裂之前常常绝大部分患者有停经史，个别人可能有不规则的阴道流血或者是下腹的不适、隐隐作痛。如果一旦出现破裂，患者会出现剧烈的下腹疼痛，可能还会伴有肛门下坠感、里急后重感或者心慌、心悸、晕厥等失血性休克的表现，破裂的时间常常与胚胎附着的部位有关系。如果在输卵管最狭窄的地方，可能还没有到来月经的时间，也就是距上次月经二十几天的时候，就会出现破裂，但如果是在壶腹部或者间质部等处，局部组织比较适合胚胎的生长，所以可能要到停经6-8周，甚至更长的时间，才会出现破裂。总的来讲停经时间越长，破裂时对组织的损伤就越大，对患者的生命威胁就更大，在破裂前患者可能会有停经史，可能会有不规则的出血，甚至会有早孕反应，但这时都要及时到医院去做检查，先要判断是宫内孕，才可以继续妊娠，如果是宫外孕要及时终止。"
关铮│济南青华医院
2020/03/30收听(54840)
宫外孕和普通的怀孕一样，最早期的症状和临床表现就是停经，不来月经。在停经以后，会有少许的阴道出血，但是量不多，是少于月经量的。但是很多女性就误以为这种出血是由于快来月经，把它误当为是来月经血，就会没有考虑是宫外孕。如果出血时间长，再加上一侧突然间的小腹疼痛，去医院就诊以后，就是宫外孕破裂导致的出血，因为这种出血是内出血，阴道出血不一定会很多。内出血出血很多，就会导致出血性休克，严重的危及生命。所以，一般在停经以后，长时间少许的阴道出血，去医院做彩超，宫腔内看不到孕囊，自己验尿，尿妊娠试验又是阳性，就要警惕宫外孕。要及时的去医院检查人绒毛膜促性腺激素，排除是不是宫外孕。
宋杰│海南省人民医院
2018/08/06收听(52744)
宫外孕大出血会危及生命，并且先兆不典型，即腹痛、阴道出血。在怀孕早期出现先兆流产，也会出现此情... 段微│首都医科大学北京妇产医院 2023/06/25播放(88842)
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肚子胀有可能是宫外孕的先兆，宫外孕即异位妊娠，俗称宫外孕。95%以上的异位妊娠都发生在输卵管的... 商敏│首都医科大学附属北京友谊医院 2023/04/06播放(49140)
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商敏│首都医科大学附属北京友谊医院
2023/04/06播放(49140)
试管移植宫外孕并无特殊前兆，但可以根据以下因素进行判断：1、血HCG值：在移植后... 曲丹妮│首都医科大学附属北京朝阳医院 2023/03/29播放(84158)
试管移植宫外孕并无特殊前兆，但可以根据以下因素进行判断：
1、血HCG值：在移植后...
曲丹妮│首都医科大学附属北京朝阳医院
2023/03/29播放(84158)
"宫外孕孕囊破裂前没有任何征兆，部分宫外孕和正常宫内孕表现一样，有妊娠反应，双侧乳房胀痛。测量孕酮值不低，通常不会超过15ng/ml。怀疑有这种病症，根据大夫要求，在42天左右时超声能判断孕囊大小，通过超声可判断宫内或宫外孕。不要在宫外孕孕囊破裂，引起阴道出血、休克、晕厥后再去医院进行处理，非常被动。要早期检查、早期处理、早期治疗，以免危急生命。"
陈春强│聊城市第二人民医院
2018/05/18收听(99524)
北京朝阳医院 高剑虹
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三亚中医院 方开英
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北京医院 王少为
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