南方医科大学深圳医院
胸外科
手机浏览
肋骨骨折后胸腔积液比较常见，实际为瘀血积聚，为骨折后出血积攒于胸腔中所致。其严重程度与肋骨骨折的数量以及是否发生错位、是否合并内脏损伤有关。其中，轻度多可自行吸收，中度则需通过临床穿刺或利用引流管将积液引出。另外，若为重度胸腔积液，需考虑活动性出血，如肋骨与肋骨间血管断裂，或肺上较大裂伤出血，需急诊手术探查进行彻底止血。
分享:
"肋骨骨折后由于肋骨对胸腔的刺激以及胸膜的刺激会多多少少的发生不同程度的胸腔积液。少量的胸腔积液可以通过休息、用药逐渐的吸收、减少、缓解症状。当胸腔积液增多时，我们可以通过行胸腔积液的穿刺抽出胸腔积液，并应用一些预防感染、活血化瘀、消肿利尿等药物减少胸腔积液的渗出、缓解症状，并需要积极地对肋骨骨折进行处理。骨折愈合后对局部的刺激减少，胸腔积液的量会逐渐逐渐的减少跟吸收、直至完全愈合。"
李晓亮│北京中医药大学第三附属医院
2017/08/01收听(87492)
"肋骨骨折伴有胸腔积液，这个要看具体的情况才能决定怎么处理。如果胸腔积液量比较多，对肺组织压迫比较严重，影响了正常的呼吸功能。这种情况就需要做胸管引流，将积液引出体外，改善肺的功能，改善呼吸。如果积液量比较少，对肺组织的压迫很有限，呼吸功能没有明显的下降，这种情况下可以暂时观察，定期复查胸部CT。如果定期复查，CT积液量逐渐增多，有可能需要再次放胸管来引流。如果积液量逐渐吸收变少，这种情况下就不需要特殊的处理。"
赵衍听│枣庄矿业集团中心医院
2018/05/15收听(55630)
" 有肋骨骨折的情况下会出现胸腔积液，胸腔积液有可能是肺部损伤导致的，也有可能是骨折出血、渗出所导致的。所以一旦出现胸腔积液可以密切观察，因为积液能自行吸收。如果积液量不多，不会对人体的呼吸造成太大影响。在呼吸的过程中有可能会有疼痛，为了防止疼痛影响呼吸，可以适当采取胸围外固定。 需要7天以及更长的时间复查CT，以看积液吸收情况。如果积液明显吸收可以继续对症治疗，促进积液吸收即可。如果积液无法吸收而影响呼吸需要到医院就诊，行胸腔闭式引流术。将胸腔内的血液引出后，才能缓解呼吸困难的表现。"
艾宗福│牡丹江市第二人民医院
2019/12/19收听(70456)
肋骨骨折通常合并胸腔积液，由于肋骨骨折断端锐利，易刺破局部组织，如造成肺脏出血、胸膜腔积液。根... 周敏│常德市第一中医医院 2023/12/11播放(99982)
肋骨骨折通常合并胸腔积液，由于肋骨骨折断端锐利，易刺破局部组织，如造成肺脏出血、胸膜腔积液。根...
周敏│常德市第一中医医院
2023/12/11播放(99982)
"肋骨骨折以后产生的胸腔积液一般是血性胸腔积液。如果在短时间内出现较多的胸腔积液，要及时的进行胸腔闭式引流，观察胸腔积液的颜色和量，如果都是血性的胸腔积液，穿刺引流以后又迅速增加，血色素持续下降，血压维持不住，要考虑活动性出血的可能，积极进行开胸探查止血。如果是肋骨骨折以后出现少量的胸腔积液，可以观察，暂不处理，如果量不是特别多，出的也比较慢，可以行闭式引流以后观察，如果不再继续出，可以进行保守治疗。"
常国涛│郑州人民医院
2018/11/23收听(52066)
肋骨骨折导致胸腔积液的治疗方案需要结合具体CT检查结果而定，如果是肋骨骨折导致少量胸腔积液，没有其它合并损伤选择保守治疗，可以选择胸带束胸固定制动减轻疼痛，口服止痛药如氨酚曲马多，配合消炎药如左氧氟沙星，预防肺部感染。另外，及时给予吸氧、心电监护及随访肺部CT观察病情变化，鼓励患者咳嗽排痰，尽量减少肺部感染发生率，至于少量的胸腔积液都可以慢慢自然吸收，如果是肋骨骨折合并大量胸腔积液影响正常的呼吸，可以选择微创手术胸腔植管引流治疗，如果是微创手术引流效果差，必要时开胸手术治疗。
聂雷生│哈尔滨市骨伤科医院
2019/12/17收听(83016)
张力克│河北医科大学第三医院 2023/04/22播放(95254)
张力克│河北医科大学第三医院
2023/04/22播放(95254)
肋骨骨折伴有胸腔积液，一般有两种原因造成：1、肋骨骨折之后，肋骨的骨折端刺破了肺部，这样就会导致肺部的出血，胸腔积液就是由于胸腔内积血造成的，就是我们常说的血胸。这时要进行定期的复查CT，如果出现了积液的明显的增多，或者出现了呼吸困难的症状，这时就需要进行手术，行胸腔闭式引流引出积液，再定期的复查CT。2、如果是肋骨骨折伴有肺挫裂伤，这时也会出现胸腔的积液，这往往是由于肺挫裂伤时，肺部出现了实质的小血管的破裂出血，慢慢的渗透到胸腔内而出现胸腔的积液，这时我们一般不需要进行手术治疗，仅需要定期的复查，同时用促进吸收的药物治疗就可以了。
常克武│七台河市人民医院
2019/11/29收听(98644)
"肋骨骨折导致胸腔积液的原因主要有如下几个。1、可能是由于肋骨骨折发生时产生了胸腔内部的出血，这种出血可能是由于骨折端的直接刺激或者破坏所导致。也可能是由于在发生肋骨骨折的同时，造成了肺部的挫伤，此时就有可能在胸腔内部产生出血继而引起此处的积液。2、这种情况可能是由于肋骨骨折所并发的炎症反应所导致。在肋骨骨折发生之后可能会并发胸腔内部的炎症，此时就有可能在胸膜腔内部产生炎性的渗出，继而导致积液。针对此类疾病的治疗，可以采取如下的方式，如果积液的程度比较轻，这种情况可以采取保守治疗，等待其缓慢吸收。如果积液的量比较大，引起了肺部的压迫性肺不张，就需要及时对此类患者进行胸腔闭式引流。"
方大正│济南市中西医结合医院
2019/09/17收听(20868)
"肋骨骨折一年后出现胸腔积液有以下几个原因：1、肋骨骨折后恢复的时候没有正常复位，仍然出现很小的尖锐的末端，这样会刺穿局部组织，造成少量的出血，引起胸腔积液。如果积液少，可以保守治疗，等待自行吸收即可。2、可能是患者再次受到外力的冲击导致肋骨二次折断，刺穿局部组织造成胸腔积液，容易引发大量积液，需要进行积液引流。3、其他的疾病引起的胸腔积液，如结核性、肿瘤性、低蛋白血症等，这几类疾病都会引起胸腔积液，要通过化验积液成分进行确定，然后再治疗。所以如果肋骨骨折一年后出现胸腔积液，要及时找出原因，对症治疗，才能尽快康复。"
李明辉│武汉市第五医院
2020/08/19收听(92316)
"肋骨骨折并发胸腔积液的情况比较常见，主要是由于肋骨骨折断端损伤到肺组织引起。在治疗上，如果胸腔积液是微量的，一般可以采取保守治疗，积液会被机体自行吸收，但是建议同时予以抗感染治疗，以防并发胸腔内的感染。如果胸腔积液量比较大，需要采取胸腔闭式引流，把积液排出来。同时严密观察患者生命体征的变化，以免并发胸腔大出血，危及患者生命。如果肋骨出现多根多处的骨折，导致患者并发反常呼吸、连枷胸时，在闭式引流的同时还需要通过手术内固定恢复胸腔的完整性，恢复机体的呼吸功能。"
邱铭盛│中国人民解放军第四七六医院
2019/11/29收听(91892)
"肋骨骨折引起胸腔积液必须要根据胸腔是否跟外界相通，才能够判断是否会出现感染。如果肋骨出现闭合性骨折，也没有引起肺挫伤或者引起气胸的情况，通常这种情况不会跟外界相通，外界的细菌不会进入胸腔里，一般不会出现细菌感染的情况。但是如果是肋骨的开放性骨折，伤口跟胸腔相通，或肋骨骨折之后导致肺部挫裂伤或者气胸，气体会通过气管进入胸腔，这种情况外界的细菌可以进入到胸腔里，从而在胸腔积液里滋生、繁殖，而会出现感染的危险。"
罗兆雄│广东省中西医结合医院
2020/02/06收听(74532)
部分肋骨骨折患者可出现胸腔积液，若积液量少可自行吸收，其无确定时间。而部分患者可能不能吸收，会... 唐健│滨州医学院烟台附属医院 2023/01/13播放(76480)
部分肋骨骨折患者可出现胸腔积液，若积液量少可自行吸收，其无确定时间。而部分患者可能不能吸收，会...
唐健│滨州医学院烟台附属医院
2023/01/13播放(76480)
"肋骨骨折3根并且伴有肺部挫裂伤、胸腔积液，如果肋骨骨折后位置相对良好并且胸腔积液量相对较少，可以做保守治疗。在临床工作中绝大多数也都是做保守治疗，可以使用胸带固定并且使用抗生素避免胸部感染，使用接骨、补钙药物促进骨折愈合。在2-3个月都可以达到愈合，而且胸腔积液也会逐渐消失。如果肋骨骨折后移位特别明显并且导致肺部明显损伤，通常需要做手术治疗，如果胸腔积液量较大也需要做胸腔闭式引流。"
杨广禄│佳木斯大学附属口腔医院
2020/02/05收听(30994)
肋骨骨折导致的胸腔积液是否有危险，必须要根据实际情况下胸腔积液的量，或者是否存在内脏损伤来判断。如果肋骨骨折只损伤了胸壁的小血管，或者受伤之后反应性的胸腔积液，仅出现少量积液，并没有对胸腔内的脏器组织造成压迫症状，影响呼吸时，这时情况并不危险，可以采用保守治疗的方法。等待病情平稳后积液被胸膜逐渐自行吸收，同时可以进行抗感染治疗。如果胸腔积液的量较大，只靠自行吸收有困难时需要进行胸腔闭式引流，将液体排出体外，恢复肺组织正常呼吸功能。但是如果肋骨骨折断端比较尖锐且错位明显，刺伤了肺组织，就会出现大量的胸腔积液，很可能出现胸腔大量出血，从而导致出血性休克，患者此时有生命危险。
王飞│北部战区总医院
2020/02/21收听(24090)
胸腔积液的原因包括肺炎导致的胸腔积液、结核性胸腔积液、肿瘤性胸腔积液、心脏功能不全、低蛋白血症... 韦球│南宁市第一人民医院 2023/03/18播放(78914)
胸腔积液的原因包括肺炎导致的胸腔积液、结核性胸腔积液、肿瘤性胸腔积液、心脏功能不全、低蛋白血症...
韦球│南宁市第一人民医院
2023/03/18播放(78914)
"正常的胸膜腔内就存在有少量的液体，少量的胸腔积液，首先需要处理的是引起胸腔积液的原发疾病。去除病因后，胸腔积液大多可自行消失。当胸腔积液的量比较大时，需要明确引起胸腔积液的原因，是漏出液还是渗出液。具体的原因是心功能不全、低蛋白血症等原因引起的漏出液，还是感染结核、肿瘤等原因引起的渗出液，并针对这些病因进行治疗。除此之外，由于大量的胸腔积液可以对肺、心脏进行压迫，所以除了治疗原发病以外，还需要及时进行胸腔穿刺，以减少对肺和心脏的压迫，必要时需要放置胸腔引流管，持续的将胸腔积液引出。但是放液时注意不要太多太快，以免纵隔移位、复张性肺水肿等情况发生，对肺和心脏产生严重的不良影响。"
王孝东│郑州人民医院
2018/11/30收听(90716)
"胸腔积液，常见的原因有充血性心力衰竭、肝硬化、上腔静脉综合征等，可以形成漏出性胸腔积液。而胸部的恶性肿瘤、结核、病毒感染、真菌感染、系统性红斑狼疮、多发性骨髓瘤、肺栓塞等疾病可以引起渗出性胸腔积液。对于漏出性胸腔积液和渗出性胸腔积液，治疗方法是不同的。漏出性胸腔积液，应该积极治疗原发病，在原发病控制以后，积液通常可以消失。有时因积液量大，引起症状较为严重和原发病治疗效果不好时，应该进行干预缓解症状，如行胸腔闭式引流术；对于难治性的胸腔积液，应该行胸膜固定术。结核性胸腔积液要进行积极的抗结核化学治疗，胸腔穿刺抽液和肾上腺皮质激素的应用。肺炎相关的胸腔积液应该首先给予抗生素控制感染，并给予全身支持治疗。另外胸腔闭式引流，保持引流通畅，支持治疗和促进肺复张。"
万清廉│郑州人民医院
2018/11/09收听(59514)
大量胸腔积液的处理主要包括：1、穿刺，穿刺原则上要在B超定位下做胸腔穿刺； 许先荣│浙江省立同德医院 2023/02/13播放(59968)
大量胸腔积液的处理主要包括：
1、穿刺，穿刺原则上要在B超定位下做胸腔穿刺；
许先荣│浙江省立同德医院
2023/02/13播放(59968)
"肋骨骨折是急诊很常见的骨折类型，如果出现肋骨骨折，要判断肋骨骨折的严重程度：1、如果单纯存在骨裂或者骨折，没有明显的移位，在采取保守治疗的情况下肋骨骨折都可以得到恢复。比如可以使用胸带或者肋骨带，这样可以起到保护、固定、支撑的作用。2、如果骨折比较严重，甚至对周围组织造成损伤，比如扎破肺造成气胸，不仅要处理骨折，还要对胸膜做修补。3、如果肋骨骨折非常严重，甚至出现多根多处的肋骨骨折，可能需要采取手术治疗的方式让断裂的骨折复位，并且给予固定让其长好。肋骨骨折后必须判断严重程度，看对周围脏器有没有造成损害，才能给予有针对性的治疗。总之，肋骨骨折常见，如果发生了，千万不要紧张，尽快到医院由专科大夫查体配合辅助检查，制定个体化的治疗方案。"
李晔│北京协和医院
2020/04/06收听(44444)
滨医烟台附院 唐健
播放次数：4.78万
北京东直门医院 李晋玉
播放次数：2.64万
播放次数：3.03万
山西医大第二医院 杨朝晖
播放次数：3.15万
