济南市中心医院
脊柱外科
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梨状肌综合征是坐骨神经受压所致。坐骨神经自臀部梨状肌出口穿过，坐骨神经变异或长期慢性劳损导致梨状肌出口狭窄，可致坐骨神经受压，引起梨状肌综合征。主要表现为臀部至下肢放射性疼痛，腰部症状较轻，多发生于中青年人，应与腰椎间盘突出相鉴别，以保守治疗为主，如局部肌肉按摩、肌肉松解。若梨状肌狭窄较重，可行手术治疗。
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"梨状肌综合征是由于以下几种原因引起的：1、最为常见的是臀部注射药物而引发的梨状肌损伤，当进行臀部肌肉注射时有可能会损伤梨状肌。由于化学因素和损伤因素的刺激，最终使梨状肌产生挛缩，并且有可能会直接刺激到坐骨神经，产生梨状肌综合征。2、梨状肌综合征还有可能是由于直接损伤，或间接损伤的瘢痕引发的。由于髋关节受到直接撞击或者间接扭转力使梨状肌产生损伤，最终引发瘢痕挛缩而形成。3、梨状肌综合征还可能是由于髋关节以及骨盆骨折而形成的。"
杨广禄│佳木斯大学附属口腔医院
2020/01/13收听(92040)
"梨状肌综合征，是引起急慢性坐骨神经痛的常见临床疾病。一般认为自梨状肌肌束间穿出，坐骨神经从梨状肌肌腹中穿出。当梨状肌受到损伤，发生充血、水肿、痉挛、粘连、挛缩时，该肌间隙或该肌上下孔变得异常狭窄，从而挤压其间穿出的神经和血管，因此而出现的一系列临床症状和体征，临床上称为梨状肌损伤综合征。临床当中梨状肌综合征的处理方法，有非手术治疗，包括手法、局部封闭、理疗、针灸等保守治疗方式，还有通过手术探查坐骨神经松解手术方式进行治疗。"
陈光鑫│聊城市第二人民医院
2018/05/30收听(92860)
梨状肌综合征病因包括外伤、运动过度、肿瘤压迫、肌束缩窄，以坐骨神经穿越梨状肌多见。梨状肌位于小骨盆的后壁，呈三角形，起自髂骨两侧的盆面骶前孔外侧，肌纤维向外集中，经坐骨大孔处小骨盆至臀深部，绕过髋关节囊后面，止于大转子尖部，肌腱与髋关节囊之间有不恒定的滑液囊，称梨状肌囊。功能是使大腿外旋并外展，由骶丛肌支支配，髋关节过度内旋后突然外旋、外展发力，即当蹲位时突然负重过度外旋下肢站起，可造成梨状肌痉挛或损伤，并刺激或压迫坐骨神经引起症状。
张维嘉│哈尔滨市第一医院
2020/09/07收听(32970)
"梨状肌综合征可以由于臀部外伤出血、粘连、瘢痕形成，也可以因为注射药物使得梨状肌变性、纤维挛缩，以及髋臼后上部骨折移位、骨痂过大，导致坐骨神经在梨状肌处受到压迫。此外，有少数患者会因坐骨神经脱骨盆处的行径变异，穿行于梨状肌内，在外旋时肌力强力收缩，可以使得坐骨神经受到过大压力，长此以往可以产生坐骨神经性慢性损伤。梨状肌的主要表现是臀部疼痛，可向下肢放射，严重时不能行走或行走一段距离后疼痛剧烈，需要休息片刻后才可继续行走。梨状肌综合征多可以采用非手术治疗，比如局部推拿、按摩、局部封闭、理疗。"
黄恺│浙江省立同德医院
2021/08/10收听(46456)
"梨状肌综合征是肌肉劳损性疾病，通常是由于梨状肌有无菌性炎症，导致坐骨神经在梨状肌的所在范围内，受到压迫而发生神经刺激症状，会出现臀部及大腿后侧放射线疼痛的症状。由于慢性劳损或者外伤会导致梨状肌受到损伤，引起局部出现无菌性炎症，甚至出现充血、水肿、痉挛等现象。而且患这类病症的人，存在着一定外伤病史，比如臀部发生过扭伤，从事体力劳动导致胯骨处发生损伤，以及负重行走、着凉等，都会导致该病出现。或者患者在治疗其他病症时注射过药物，或者发生过骨折，继而是梨状肌发生损伤。以上原因都可能造成梨状肌综合征。出现这种病情后，患者可以采取保守治疗，通过药物、手法或者封闭等方法进行治疗。情况严重的建议立刻到医院检查，进行手术治疗，才能够缓解病情带来的疼痛。"
王东伟│沈阳市中西医结合医院
2020/02/20收听(73286)
"梨状肌综合征是坐骨神经在梨状肌部位受到压迫引起的下肢疼痛、感觉麻木和下肢肌肉力量减弱的神经卡压性疾病。坐骨神经从盆腔进入下肢时要穿过髋关节后方的梨状肌。一般穿过方式有多种，有可能从梨状肌的中间穿过，有可能是坐骨神经的一支从梨状肌穿过。如果梨状肌本身有局部的纤维增生，呈条索样压在神经上，就容易出现神经压迫症状。如果梨状肌肌肉比较发达，或者是人的运动量比较大的情况下，梨状肌收缩对神经也会产生动态的压迫，产生坐骨神经卡压的症状，一般出现梨状肌综合征之后首先应该进行充分的休息，可以做超声检查了解肌肉与神经的关系，其次如果有明确的条索样的增生，应该手术进行减压。如果只是肌肉的压迫可以通过减少活动量观察症状能否消失，症状一直存在的都应该进行梨状肌的松解手术。"
陈建海│北京大学人民医院
2020/09/08收听(83788)
梨状肌是指臀部深部的一块肌肉，起于骶骨前侧、止于股骨大转子，因其形状类似梨子，所以称为梨状肌。... 李新生│河南省洛阳正骨医院（河南省骨科医院）东花坛院区 2023/01/25播放(55286)
梨状肌是指臀部深部的一块肌肉，起于骶骨前侧、止于股骨大转子，因其形状类似梨子，所以称为梨状肌。...
李新生│河南省洛阳正骨医院（河南省骨科医院）东花坛院区
2023/01/25播放(55286)
梨状肌综合征需要结合临床症状以及查体，并且还要配合相应的检查来确诊。首先，确诊梨状肌综合征要有坐骨神经的损伤症状，可以表现为下肢皮肤疼痛、麻木等感觉异常，严重的还会有功能异常。其次，经过查体鉴别是否存在局部的明显损伤，以及是否存在可能的诱因，排除是由于腓总神经、腓骨小头处病变导致的。最后，针对症状做肌电图和腰椎核磁共振检查，排除腰椎间盘突出症，还要排除腓总神经损伤，需要做肌电图检查来明确坐骨神经损伤的部位就是从梨状肌开始的。
2020/02/24收听(21214)
"梨状肌综合征是梨状肌的急性损伤或者慢性劳损，引起肌肉持续性的炎症性变化，包括疼痛处的肌肉痉挛，按压大面积疼痛，尤其在深部的地方，如果还有神经炎刺激变化，甚至可能肌肉粘连。除了引起臀部疼痛外，还可引起腿部的疼痛，有时候人们会把梨状肌综合征和腰椎间盘突出相混淆，但是腰椎间盘突出症的发病部位主要在腰椎部位，而梨状肌主要始于骶骨，分布在小盆骨部位，也被称为坐骨神经盆腔出口综合症。因此在临床上，腰椎间盘突出症和梨状肌综合征要鉴别诊断。"
王小龙│内蒙古医科大学第二附属医院
2018/10/28收听(28644)
梨状肌综合征是由于坐骨神经在梨状肌出口的位置受梨状肌卡压，从而造成坐骨神经损伤引起的一系列症状。主要的临床表现就是疼痛，以臀部为主，可以向下肢放射性疼痛，严重的时候不能走路或者走一段距离以后就会出现非常剧烈的疼痛，休息一会还能继续走路，这种疼痛会反复出现。有的患者感觉疼痛的位置很深，放射的时候可以向同侧下肢放射，如果放射到下肢后面或者后外侧，有时会伴有小腿外侧的感觉减退或者会阴部麻痛感。严重的时候臀部会出现烧灼样疼痛或者刀割样疼痛，疼痛非常剧烈，双腿屈曲会使疼痛加重，跪卧、夜间睡眠非常困难，有时大小便、咳嗽、打喷嚏等突然让腹压增加的动作会让患者的疼痛症状突然增加。所以患者喜欢髋关节后伸的动作，因为髋关节后伸时臀部肌肉是放松的，坐骨神经被梨状肌卡压的几率也最低，对疼痛还有神经损伤的症状有一定的缓解作用。
何红英│解放军总医院第七医学中心
2020/03/09收听(52876)
"梨状肌综合征是由于各种不同的病理因素，导致梨状肌受到卡压而引起的一系列的临床症状，它的治疗的方法一般分为手术治疗和非手术治疗：1、非手术治疗，包括使用非甾体类的抗炎镇痛药物，同时采用局部的超声治疗，局部的热敷、理疗以及局部的封闭治疗，嘱患者卧床休息，避免剧烈活动进行症状的缓解。2、如果经过规范的保守治疗，症状没有得到任何的缓解或者病情在进行性的加重，可能需要进行手术治疗才能彻底的缓解症状，手术治疗主要是进行坐骨神经的减压，从而减轻梨状肌综合征导致等一系列并发症。"
牛啸博│内蒙古自治区人民医院
2020/08/06收听(42206)
"梨状肌综合征可以通过以下几种方式进行治疗：第一、手法治疗，患者俯卧位，患侧大小腿外展、外旋平放在床上，确认压痛点，用拳或肘做定点运穴压法三次，或定点掐或压痛点200次，每日两次，15日为一疗程。第二、口服神经营养药促进神经修复，如维生素B1、维生素B6、维生素B12。第三、针刺痛点，皮肤常规消毒，用3-4寸长针直刺痛裂点，提插十余次，隔日一次，15次为一疗程。第四、局部封闭疗法，将盐酸利多卡因和曲安奈德的混合制剂做痛点封闭注射。第五、如保守治疗无效，则需要通过手术进行坐骨神经探查、松解，解除神经压迫，缓解疼痛症状。"
2020/07/10收听(96216)
"梨状肌综合征是临床上不太常见的一种综合征，主要的症状是由于 梨状肌部位的慢性炎症或者是增生、劳损等卡压，导致通过梨状肌的坐骨神经产生水肿等刺激，从而引起坐骨神经痛的一种临床症候群。治疗方面，如果症状不是很严重，可以通过非甾体、舒经活血及营养神经类的药物进行治疗，比如说可以运用塞来昔布和大活络胶囊、甲钴胺来进行治疗，还可以进行输液脱水治疗，这样有利于促进病情的恢复。当然，如果症状较重，或者保守治疗三个月没有明显好转，这种情况需要考虑进行手术治疗，从而松解梨状肌，缓解坐骨神经的压力，这样才有可能彻底治愈。"
陈戬宏│衡水市第五人民医院
2018/05/14收听(65068)
"坐骨神经在穿过梨状窝的时候，由于既往梨状肌损伤、水肿，压迫坐骨神经而引起相应的神经症状，比如下肢的疼痛、下肢的麻木、抽筋、抽搐等一系列症状，称之为梨状肌综合征。它的治疗主要是以保守治疗为主，其中就包括按摩。按摩就是轻揉臀部，尤其是梨状窝附近，目的就是减轻梨状肌的水肿，减少由于水肿而导致的周围组织的粘连，从而改善神经的症状。"
赵衍听│枣庄矿业集团中心医院
2018/05/15收听(94156)
"梨状肌综合征，是引起急慢性坐骨神经痛的常见疾病。一般认为腓总神经高位分支，自梨状肌肌束间穿出，或坐骨神经从梨状肌肌腹中穿出，当梨状肌受到损伤，发生充血、水肿、痉挛、粘连、挛缩时，出现一系列临床症状和体征，叫做梨状肌损伤综合症。治疗上，首先保守治疗，可以局部封闭，理疗针灸。一般经过两周的时间，症状大部分缓解，生活质量明显改善，局部封闭对缓解疼痛有很好的疗效。"
马成海│河北省沧州中西医结合医院
2018/05/09收听(24538)
梨状肌综合征，主要可以采取以下方法进行治疗：1、 纪泉│北京医院 2023/05/06播放(36192)
梨状肌综合征，主要可以采取以下方法进行治疗：
1、 纪泉│北京医院 2023/05/06播放(36192)
纪泉│北京医院
2023/05/06播放(36192)
"梨状肌综合症诊断分为三个方面：第一、症状的诊断，出现梨状肌综合征会表现为屁股后侧有明显的疼痛症状，并且会导致局部形成炎性水肿或者卡压，对周围的坐骨神经产生刺激，因此会导致坐骨神经出现炎性水肿或者是缺血的情况，就会导致大腿后侧出现放射痛或者麻木的症状，也会引起皮肤前感觉的下降。第二、查体诊断，通过梨状肌紧张试验的查体，也就是下肢呈内收状态，这样内收、内旋的状态下就容易出现梨状肌明显的紧张，会对坐骨神经刺激加重，因此会加重放射痛或麻木的症状，这叫做梨状肌紧张试验呈阳性。第三、通过影像学表现，在进行髋关节位置磁共振检查的时候，能够看到梨状肌位置有明显的炎性水肿，表现为高信号影，这种情况就说明局部有炎症病灶，会对坐骨神经产生刺激也能有助于诊断。"
刘继健│济南市中西医结合医院
2020/04/02收听(57096)
"梨状肌综合征常见的症状表现为坐骨神经疼痛，症状比较轻的时候主要是患侧的臀部疼痛以及下肢的麻木、放射性疼痛，严重的时候可能会影响到走路。典型的症状表现为患者臀部疼痛并且也沿坐骨神经放射，从臀部经大腿后方向小腿、足部放射，疼痛剧烈的时候患者会出现疼痛性的跛行甚至行走困难，在梨状肌收缩、屈曲、内旋的时候可以使疼痛加重，通过休息可以得到不同程度的缓解。有的时候在臀部的臀中肌、梨状肌的位置可以摸到腊肠状的硬块或者骨痂，伴随症状可以有臀部甚至小腿部肌肉的萎缩。梨状肌综合征是一种周围神经卡压性的疾病，主要是由于坐骨神经在梨状肌区域受到卡压而引起的坐骨神经疼痛，主要病因包括臀部的外伤、出血、粘连、瘢痕，以及注射药物导致的梨状肌受到病损、变形，长期积累出现的临床综合症状。"
2020/07/30收听(42966)
"梨状肌综合征多数都是因为损伤后的局部炎症，刺激坐骨神经出现的症状，少数是因为局部肌肉变性、增生，压迫神经而产生疼痛。因为损伤后的炎症变化，保守治疗的效果比较理想。首选治疗方法是手法按摩，通过利用局部的手法，缓解梨状肌的炎性痉挛，改善局部血液循环，经过一个阶段的治疗，使损伤的组织得以修复。手法应该轻重适宜，循序渐进，最好隔日一次按摩治疗，持续三周左右，能够达到很好的治疗效果。按摩期间口服桃红四物汤、独活寄生汤、当归鸡血藤汤等中药，外用南星止痛膏等贴膏，结合中药离子导入、磁疗、超短波治疗、小针刀治疗等物理治疗，效果比较理想。"
刘乃豪│哈尔滨市骨伤科医院
2019/03/04收听(44788)
"梨状肌综合征指的是由于多种因素如劳损、退行性变或者臀部反复多次的肌肉注射药物等，导致的梨状肌发生增生、挛缩，压迫到走行于其下方的坐骨神经而产生的一系列临床症状。所以对于梨状肌综合征的患者，一般先采取保守治疗的方式，具体有局部梨状肌的热敷理疗，或者是局部涂抹具有活血化瘀作用的中成药物如红花油或者正骨水等，以促进局部血液循环，减轻神经缺血的症状，可以口服非甾体消炎药芬必得、扶他林片或者西乐葆等，以减轻神经根受压而产生的无菌性炎症，可以口服甲钴胺等营养神经。如果经过以上保守治疗效果不佳或者症状加重，可以考虑梨状肌松解的手术。"
赵伟光│邯郸市中心医院
2018/10/04收听(20206)
北京医院 张啟维
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浙江医院 李琳
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