脑梗用药几天见效_有来医生

邵自强
主任医师

中日友好医院

神经科

脑梗用药几天见效

2023-10-12 18:40播放 :

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视频内容

脑梗用药的疗效时间没有定论，要根据脑梗塞的严重程度、就诊时间、对药物的反应决定。快者可能用药几分钟之后病人就可以有明显的改善，也有可能用药1-2个周甚至用了几个月之后，病人才慢慢恢复。相比之下溶栓起效最快，因为其迅速可以恢复脑组织的供血，而其它的药如抗板药、他汀类的药均对脑梗塞的恢复有一定的作用。但是治疗之后，病人不见得有立竿见影的效果。真正实际意义上脑梗塞以后的大部分治疗是防止脑梗塞进一步加重和防止复发，以现有的症状预测恢复程度以及多长时间能恢复，很难有明确的预测，根据病人的情况不断调整治疗、不断的加强治疗。

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张毅│北京医院

2020/04/14阅读(3286)

川崎病用药几天见效

"如果川崎病使用的是对症的药物，1-2天之内症状就会有明显缓解，要知道用的是什么药而且在什么时期用的。川崎病是全身性的血管炎症性病变，主要表现为皮疹和发热、淋巴结肿大。最关键的是可以在后期累及大血管，尤其是心脏大血管，可能会有冠状动脉扩张，对孩子的生命可能会造成影响。现在最常使用的是丙种球蛋白的冲击治疗，有效的用药时间在7-14天之内，这时用丙种球蛋白，多数孩子在24-48h之内，症状就会有明显缓解，维持用药3天左右就可以，后期可能会用阿司匹林等药物进行维持治疗。用药要根据后期心脏血管的冠状动脉收缩情况和其他化验指标，确定多长时间完全停药。但最初使用丙种球蛋白能很快使临床症状得到缓解，特别是发热症状和皮疹症状很快能恢复正常。"

语音时长01:40''

王志新│中日友好医院

2020/03/13收听(34070)

轻微脑梗治疗几天见效

"轻微脑梗，大概治疗1周左右患者就可以有明显恢复。轻微脑梗指患者的梗死面积比较小，直径在2-15mm左右。但是患者在发病的第一时间，一定要及时就诊。如果早期给予溶栓药物治疗，患者的症状能恢复比较好，可以使患者缺血区的脑供血迅速得到改善，而且能改善患者梗死组织周围的缺血半暗带，减轻患者神经功能缺损的症状。但是部分患者在治疗期间，再发脑卒中的概率是10%左右，所以患者也要积极使用药物治疗，避免患者的脑梗进展、加重，同时有利于患者疾病的预后、恢复。"

语音时长01:13''

杨立平│大庆市中医医院

2020/02/20收听(71710)

脑梗的用药

"脑梗死的用药分为急性期用药和非急性期用药。急性期如果患者发病3个小时之内可以在三甲医院神经科进行溶栓治疗，比如早期的溶栓治疗、抗血小板积极抗凝治疗、血管内的细胞保护治疗、外科治疗，溶栓药物主要是rt-PA和尿激酶的应用。溶栓主要是血栓局部进行动脉、静脉溶解，还可以在动脉采血，在血管造影的情况下尿激酶达到局部脑梗塞部位，是在动脉里面的血栓进行溶解。常规药物包括抗血小板聚集治疗，抗血小板聚集包括阿司匹林和氯吡格雷，抗凝药物包括肝素低分子肝素和华法林，不建议急性期应用抗凝的药物来预防。还有脑保护治疗，脑保护治疗包括只有机体清除剂阿片受体阻滞，比如依达拉奉，这就是脑梗塞的常规用药。"

语音时长01:38''

陈瑜│湖北省第三人民医院

2020/05/16收听(31160)

脑梗用药

"脑梗死的用药包括三大类抗酸药，降脂药，降压药，对于合并其他疾病的患者，还需酌情考虑加用其他药物。抗酸药，降脂药，降压药是治疗脑梗死的基石或者支柱，如果病人合并有糖尿病，还需要用降糖药。脑梗死的用药，现在不主张输液，主要是服药治疗。另外脑梗死在急性期，可能还要查明栓子的来源，如果脑梗的栓子来源于心脏，那恐怕还得用抗血小板凝聚的药，就不用抗酸药。抗凝药有华法令，最常用的还有利伐沙班、阿哌沙班等。抗栓药，常用的是拜阿司匹林，或者是波立维。降脂的药，主要是他汀类，他汀有很多种，那就看你病情需要哪一种，有强效他汀，中效他汀。另外降血压的药也有三大类，急性脑卒中，首选的降血压的药是根据发病年龄来决定，但是在急性期不主张把血压降到正常。脑梗死患者在急性期应当谨遵临床医生的医嘱，在饮食上，可以给予患者进低盐低脂清淡饮食。如果患者出现了吞咽困难的症状，可以给予患者鼻饲流食或者将食物做成糊状，避免引起患者呛咳，同时做好患者肢体的摆放。在脑梗死患者恢复期，主要的护理方向是照护患者的并发症，例如有尿管的要定期清洁尿道口，同时防止患者跌倒坠床，定时为患者翻身拍背，以促进排痰和吞咽功能的训练。"

语音时长02:13''

秦斌│北京医院

2020/05/11收听(51820)

脑梗常用药有哪些

脑梗死的常用药有很多，临床上常用的有抗血栓的药物，如阿司匹林肠溶片、氯吡格雷，以及在超急性期的溶栓药物，常用的有阿替普酶、尿激酶。溶栓药物有严格的适应症和禁忌症，需要在医生指导下使用。治疗脑梗的常用药物还有改善循环的制剂，如银杏叶制剂、丹参川芎嗪、灯盏花提取物，以及血栓通注射液等。治疗脑梗的药物中还有脑保护剂，临床上常用的有自由基的清除剂，如依达拉奉和脑蛋白水解物，均有利于脑梗塞的治疗。对于大面积的脑梗死，或者是脑水肿比较明显的患者，还可以用甘露醇控制脑水肿。

语音时长01:14''

毛森林│哈尔滨医科大学附属第二医院

2019/07/27收听(10602)

脑梗预防用药

"脑梗死的预防最重要的是应用抗血小板的药物，常用的有阿司匹林肠溶片或者氯吡格雷。应用阿司匹林时需要注意，如果患者有痛风、高尿酸血症病史、胃溃疡病史以及哮喘病史的人，是不适合应用阿司匹林的。需要控制好易患因素，平稳地控制血压，可以选用长效的降压药物，如钙离子拮抗剂或者血管紧张素转换酶抑制剂雅施达等。可以选用他汀类药物进行降血脂稳定动脉血管斑块治疗。合理控制血糖，血糖控制需要达标。生活中还要戒烟限酒，养成良好的生活习惯，不能熬夜，平时日常生活中尽量避免情绪的异常波动。做好脑梗的预防，从而大大降低脑梗的患病率，对预防心脑血管病具有重要的意义。"

语音时长01:09''

毛森林│哈尔滨医科大学附属第二医院

2018/12/24收听(36012)

脑梗和脑萎缩的用药

"脑梗患者的用药包括抗血小板聚集的药物，有阿司匹林和氯吡格雷，抗凝的药有华法林以及肝素和低分子肝素，溶栓的药物有阿替普酶和尿激酶，神经保护的药应用奥拉西坦，脑蛋白水解物有长春西汀、依达拉奉，改善血循环的药物可以应用舒血宁、疏血通、维脑路通、川芎嗪，也可以应用银杏叶滴丸等，保护线粒体的药物主要有丁苯酞。颅内压增高时可以应用甘露醇、甘油果糖降颅压治疗，出现意识障碍时，可给予醒脑静进行醒脑治疗。脑萎缩患者经积极正确治疗后可以治愈，部分患者可能会留后遗症，脑萎缩患者其用药治疗主要是保护脑细胞以及血循环治疗，常用的保护脑细胞的药物有奥拉西坦和帕磷胆碱，改善血液循环的药有舒血宁，早期经过治疗可能会延缓病情的进展，多数不能够治愈。"

语音时长01:27''

袁俊丽│邯郸市第一医院

2020/04/03收听(98678)

轻度脑梗的用药有哪些

"患者轻度脑梗塞，在急性期时要静点疏血通、舒血宁、长春西汀、依达拉奉等药物，改善患者脑部血液循环，促进脑神经功能恢复，其余药物要根据患者的就诊时间来选择。比如患者在发病的6个小时以内，可以溶栓时要使用rt-PA、尿激酶治疗。错过溶栓的时间窗，如果患者的纤维蛋白原高可以使用巴曲酶降纤，如果患者是因为房颤等原因引起的要使用阿加曲班抗凝。如果患者是腔隙性脑梗塞，可以给患者使用双联的抗血小板聚集药物，使用阿司匹林加上硫酸氢氯吡格雷进行治疗。同时要给予患者口服阿托伐他汀钙片或者瑞舒伐他汀钙片，进行降脂、稳斑、保护血管内皮的治疗，在此期间要严格控制患者的血糖。"

语音时长01:21''

杨立平│大庆市中医医院

2020/01/30收听(19992)

脑梗常用药

"脑梗的患者常用的药物主要包括，溶栓药物主要有阿替普酶和尿激酶；抗血小板聚集的药物临床上常用的有，阿司匹林和氯吡格雷；改善脑代谢的药物主要包括胞二磷胆碱、长春西丁、奥拉西坦和比拉西坦；神经保护药主要是指依达拉奉；改善血循环的药物，临床上应用的主要有舒血宁、维脑路通、疏血通、川芎嗪、银杏叶滴丸等等；抗凝药主要有肝素、低分子肝素和华法林；对低血容量引起的低灌注，而引起脑分水岭梗死的患者，可给扩容治疗。临床上常用的药物有羟乙基淀粉，以及新型保护线粒体的药物丁苯酞等等。"

语音时长01:12''

袁俊丽│邯郸市第一医院

2018/11/30收听(31958)

轻微脑梗用药

"对于脑梗死的用药，无论是轻微的脑梗死，还是严重的脑梗死，治疗原则是一样的，都是抗聚、降脂、降压、控制血糖和改变生活方式。在脑梗死急性期的用药，可以包括溶栓或者动脉取栓，需要在治疗时间窗内使用。超过治疗时间窗，进行抗聚，就是抗血小板聚集治疗，使用阿司匹林或者氯吡格雷；降脂，使用他汀类降脂药，把低密度脂蛋白降到1.8mmol\/L以下。如果有高血压、糖尿病，控制血压、血糖，戒烟、忌酒，加强运动。"

语音时长01:15''

国红│北京医院

2019/02/19收听(76894)

脑梗急性期用药

"脑梗急性期的用药，主要包括抗血小板聚集的药物以及抗凝、降纤、神经保护药物，和保护线粒体、扩容和改善血液循环、活血化瘀的药物等。临床上常用的抗血小板聚集的药物，主要有阿司匹林和氯吡格雷。抗凝的药物常用的有肝素、低分子肝素和华法林。降纤的药物主要有降纤酶、巴曲酶和安克洛酶。神经保护治疗的药物，主要包括脑蛋白水解物、胞二磷胆碱、吡拉西坦和依达拉奉。丁苯酞是一种保护线粒体的药物，主要用于神经功能缺损的症状和体征的改善。另外，扩容的药物主要有706代血浆。中医中药活血的药物，主要包括三七、丹参、水蛭、地龙、红花和银杏叶制剂等。"

语音时长01:09''

袁俊丽│邯郸市第一医院

2019/01/10收听(32594)

脑梗患者的用药

"脑梗急性期时药物治疗方面主要还是以西药治疗为主，要根据就诊的时间以及疾病的类型选择个体化的治疗方案，如果是在脑梗的超早期发病的6小时以内，有溶栓的适应症在排除禁忌症的情况下可以考虑静点溶栓的药物治疗，比如使用rt-PA或者尿激酶改善症状。但是如果错过了溶栓的时间窗或者存在溶栓禁忌症，就要选择其它方案，在临床上通常是降纤使用巴曲酶，抗凝使用阿加曲班，抗血小板可以使用奥扎格雷钠、拜阿司匹林、硫酸氢氯吡格雷类的药物。同时要给予患者使用依达拉奉静点促进脑神经功能的恢复，清除氧自由基进行治疗，还要使用阿托伐他汀钙片降脂稳斑和保护血管内皮。"

语音时长01:25''

杨立平│大庆市中医医院

2020/03/19收听(98494)

治疗脑梗的用药

"治疗脑梗的药物取决于梗塞的严重程度以及梗塞的类型，对于大面积脑梗塞，病情一般较重，患者可以出现意识障碍，比如嗜睡、昏睡或昏迷，一般患者有脑水肿、颅内压增高。但患者在发病六小时以内，适合溶栓时，尽量给溶栓治疗，常用的药物包括阿替普酶和尿激酶。超过溶栓治疗时间窗，一般应用抗血小板聚集，常用的药物主要有阿司匹林和氯吡格雷。同时给予营养神经治疗，常用的药物有伊达拉奉、胞磷胆碱、脑蛋白水解物和吡拉西坦。同时可以改善血循环，常用的药物有舒血宁、疏血通和维脑路通。同时应给与丁苯酞，改善神经功能缺损的症状和体征。如果患者为脑栓塞，一般常规给予抗凝治疗主要的药物有肝素和低分子肝素。如果患者有意识障碍，一般应给予醒脑治疗，常用的药物包括醒脑静、清开灵注射液和复方麝香。患者有脑水肿时，出现颅内压增高，一般应用降颅压治疗，常用的药物有甘露醇、甘油果糖和速尿。对于小面积脑梗塞的患者，一般主要应给予抗血小板聚集、神经营养治疗，同时也可以改善血液循环治疗。"

语音时长01:59''

袁俊丽│邯郸市第一医院

2018/12/31收听(59066)

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语音时长01:24''

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