华中科技大学同济医学院附属协和医院
胃肠外科
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一般造瘘口会接到腹壁上,腹壁有肌肉,不管是腹直肌、腹外斜肌、腹内斜肌等,这些肌肉都可以去控制造口部位的感觉、控制大便的排出。
需要做造瘘或者造口的患者在临床上面比较常见的包括肠道的肿瘤或者肠梗阻,比如比较常见的直肠癌,尤其是远端直肠癌,即超低位直肠癌。
可见结肠下面是直肠,直肠下面就是肛门,如果是直肠癌长到距离肛门非常近的这个部位,这时就需要做直肠癌根治手术,就很难再做吻合了,正常的生理肛门就不存在。
这时近端的肠管就需要做造瘘,造瘘就会接到腹壁上,开一个小口接出来,术后就可以通过或者学会用控制腹壁的肌肉来控制排便。
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造瘘以后可以逐渐学会控制排便,造瘘其实是把肠道接到腹壁上,然后消化液、消化内容物、肠内容物就会... 夏泽锋│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2023/10/23播放(48550)
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夏泽锋│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2023/10/23播放(48550)
肾造瘘是直接从体外建立和肾脏联络管道的方法。有些肾脏管道手术后会留置肾造瘘管,从肾脏内排尿管道延续至体外。多数情况下通过从腰部打洞的方法,从腰部一直打洞至肾脏...
许清泉│北京大学人民医院
2022/06/07阅读(4664)
"如果直肠癌肿瘤距离肛门太近,想要把直肠癌完整的切除掉,需要进行造瘘。直肠癌的手术切除,除了切除肉眼能看到的肿瘤外,还要切除1-2cm正常的肠道,才有可能把所有的肿瘤细胞全都切除掉,达到治愈的目的。肿瘤距离肛门太近,无法保证手术后肛门存在正常的排便功能,所以这时候需要进行肠造瘘。造瘘口选择在左腹部,以后大便就从左侧的造瘘口排泄出来,很多人会感觉有个造瘘口极其的不方便,但是为了治愈肿瘤,已经是最好的治疗方法。"
高树建│山东大学齐鲁医院德州医院
2019/12/09收听(46322)
结肠造瘘是一种临床治疗方式,是将结肠开口在腹壁皮肤上,在体外进行造瘘的方式,常见于结肠损伤、直... 李震│郑州大学第一附属医院 2023/11/29播放(35308)
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李震│郑州大学第一附属医院
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直肠肿瘤的特点是低位肿瘤,许多直肠癌患者需要造瘘,是因为在直肠切除的时候,由于位置非常低,接近... 杨慧琪│首都医科大学附属北京朝阳医院 2023/04/20播放(97674)
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杨慧琪│首都医科大学附属北京朝阳医院
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膀胱造瘘是因为某种原因导致尿液不能从尿道里自然排出,这时只能从膀胱上打一个洞,将尿引流到体外,... 朱绍兴│中国科学院大学附属肿瘤医院 2023/07/28播放(56938)
膀胱造瘘是因为某种原因导致尿液不能从尿道里自然排出,这时只能从膀胱上打一个洞,将尿引流到体外,...
朱绍兴│中国科学院大学附属肿瘤医院
2023/07/28播放(56938)
"如果直肠肿瘤距离肛门太近,要想完整的把直肠肿瘤切除干净,达到治愈的目的,一般是需要进行造瘘的。因为这时如果要保肛,肿瘤就不能保证完整的切除掉,术后是很有可能会出现复发和转移的,会大大缩短病人的生存期,这种情况下的造瘘也是永久性造瘘,是无法再进行回肛的。但是如果是直肠上段的肿瘤,在出现了出血、肠梗阻等紧急情况下进行的造瘘术,在造瘘手术以后身体恢复的差不多了,还是可以进行回肛门的。"
2019/12/06收听(66330)
膀胱造瘘,是指将膀胱的引流管通过下腹部放置到膀胱内部,将小便从膀胱造瘘管引出体外的方法。膀胱造... 姜帅│复旦大学附属中山医院 2023/06/17播放(80890)
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造瘘可以简单理解为将有肿块的肠道切掉,将肿块上段的肠道通过腹壁拉出来,做人工肛门。造瘘分为胃造... 阎钧│上海市第六人民医院 2023/04/26播放(46916)
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造瘘最常见于肛管或者低位直肠癌,为了切恶性肿瘤将整个肛门挖除,将结肠从腹壁切小口拉出缝到腹壁上... 曲牟文│中国中医科学院广安门医院 2023/10/23播放(79936)
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曲牟文│中国中医科学院广安门医院
2023/10/23播放(79936)
"透析包括血液透析和腹膜透析。腹膜透析以前要做腹膜透析置管,血液透析做透析以前要做动、静脉瘘。动、静脉瘘的目的是使血流量充足,因为动脉血流量大,但是内径小,而静脉内径大,但是血流量少。做透析的时候,既需要动脉内径的血流速度,也需要静脉血管的内径,所以做动、静脉造瘘使动脉和静脉连接起来使静脉动脉化,直径和血流量都可以达到要求,使血流量达到透析的要求,起到了很好的透析作用。如果不做动静脉造瘘可以做长期置管,长期置管也可以达到要求,但长期置管有可能造成血栓或者感染的发生。"
彭涛│山东大学齐鲁医院
2020/06/22收听(78782)
做了造口手术以后,或者造瘘手术以后,造口这个部位就相当于一个人工肛门。这个部位解大便也是会有感... 夏泽锋│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2023/04/13播放(26914)
做了造口手术以后,或者造瘘手术以后,造口这个部位就相当于一个人工肛门。这个部位解大便也是会有感...
2023/04/13播放(26914)
"临床上造瘘口并发症一般有以下几点:一、造瘘口出血,多见于肠液对造瘘口黏膜或周围皮肤的腐蚀性刺激,造成局部血管破裂,此时可给予患者局部麻醉下缝针止血处理。二、造瘘口内陷,多由于术者在行肠管造瘘时,肠壁与腹壁及腹膜固定不牢靠。造成了造瘘口与皮肤间的丝线滑脱,造瘘肠管内陷入腹腔,引起患者的排便困难。三、造瘘口处皮炎,由于患者的护理不恰当或肠液腐蚀性较强,会反复刺激造瘘口周围的皮肤出现慢性溃疡性炎症。造瘘口皮炎一旦发生,会造成造瘘袋反复脱落引起粪漏,严重影响患者的生活质量。"
温暖│湖北省中西医结合医院
2019/07/12收听(39436)
结肠造瘘是比较常用的手术方式,结肠造瘘包括两大类。一类是永久性结肠造瘘,采用降结肠经过左下腹开口,另一类是临时性造瘘。永久性造瘘适用的病人范围或者手术适应证,通常是对直肠下段或者肛管恶性肿瘤,需要行经腹会阴联合直肠癌根治手术切除。临时性造瘘可以采用横结肠、降结肠,甚至乙状结肠。通常是因为出现肠梗阻或者肠破裂,一期手术时无法吻合,或者吻合后容易出现吻合口瘘时采用临时造瘘。待腹腔内炎症、感染修复后再择期行造瘘口还纳手术治疗,从而使疾病获得治愈。
包文中│合肥市第二人民医院
2019/12/20收听(61264)
"不能根据患者肠癌造瘘来判断存活的时间,应当根据患者肠癌的病理分期,来初步判断患者存活的时间,造瘘只是患者肠癌的手术方式之一。如果患者是直肠肿瘤且位置非常低,保肛以后出现吻合口瘘的可能性非常大,一般需要行预防性造瘘,比如行末端回肠预防性造瘘或横结肠预防性造瘘等,不能根据造瘘来判断患者的生存期,应当根据直肠肿瘤的局部病变来判断患者的生存期。如果直肠肿瘤分期比较早,一般5年生存率在90%以上,所以患者的生存期是比较长的,如果直肠肿瘤的局部分期比较晚,Ⅲb期或Ⅲc期,有可能患者总体生存期比较短,可能在1年或2-3年左右。"
汤大纬│合肥市第二人民医院
2020/05/15收听(44428)
膀胱造瘘的护理原则如下:1、保持造瘘管通畅,因为膀胱造瘘是膀胱里打个洞、放个管子... 朱绍兴│中国科学院大学附属肿瘤医院 2023/12/12播放(71206)
膀胱造瘘的护理原则如下:
1、保持造瘘管通畅,因为膀胱造瘘是膀胱里打个洞、放个管子...
2023/12/12播放(71206)
膀胱造瘘以后,需要定时的冲洗来维持管路的清洁。冲洗时需要准备500mL的生理盐水,同时要准备输液器。打开无菌的生理盐水以后连接无菌的输液器,输液器的末端需要连接三通管,将三通管安在膀胱造瘘管的管道上,然后打开输液器的阀门,这时无菌的生理盐水就会通过造瘘管而进入膀胱。向膀胱内灌注大约200mL左右无菌生理盐水,这时可以关闭阀门,然后拔掉输液管以后,将膀胱内的冲洗液再由膀胱造瘘管引流出体外。如此反复,直至500mL无菌的生理盐水完全冲洗完毕为止。如果膀胱造瘘管是1根三腔的管道走,则无需反复的拔除输液管,其会有专门的冲洗通道,将输液管末端连接与三腔膀胱造瘘管的冲洗管道,即可完成持续性的膀胱冲洗。
王海龙│宝鸡市中医院
2020/03/29收听(94914)
"膀胱造瘘主要是通过造瘘管将膀胱内的尿液引出体外,需要加强护理,护理的措施主要包括避免引流不畅、固定造瘘管的位置、定期更换造瘘管等,具体如下:第一、避免引流不畅:不能够牵拉、打折造瘘管,以免引流不畅。第二、固定造瘘管的位置:不能够将造瘘管强行拔出,所以平时要固定造瘘管的位置。第三、加强造瘘口的护理:每天应用稀碘伏擦拭两次。第四、出现问题及时检查:如果存在相应的问题,要到医院进行详细的检查,以明确诊断。第五、定期更换造瘘管:一般情况下,每月更换一次。经过相应的护理,绝大多数的造瘘管不会产生严重的临床后果,所以不必过于的担心。"
王世平│济南市人民医院
2021/05/29收听(46038)
"人体做膀胱造瘘时,比较常见的因素是有急性泌尿系统梗阻,比如由于前列腺增生引起的尿潴留或者神经性膀胱以及车祸外伤,导致的不能经尿道自然排尿,都需要进行膀胱造瘘。而且膀胱造瘘可以分为永久性造瘘以及临时造瘘。通常永久性造瘘主要是进行排尿的替代方式,能够进行有效的将尿液从膀胱引流到体外的过程。而有一些疾病会引起人体无法通过正常尿道进行排尿,需要进行永久性造瘘。临床上对于临时造瘘主要是见于手术后的患者,比如进行前列腺电切时需要长时间的手术。此时需要进行膀胱造瘘,防止前列腺电切术当中的并发症出现或者由于经尿道的手术,在术后患者不能够及时进行自行排尿,通常需要进行临时膀胱造瘘。"
金勐│河南中医药大学第一附属医院
2020/02/14收听(67454)
"膀胱造瘘状态的治疗:1、膀胱造瘘是为了缓解尿潴留症状而人为做的尿流改道,如果因良性疾病导致尿路梗阻,做暂时性膀胱造瘘,则治疗可以等待病情稳定后封闭造瘘,处理尿道良性疾病以后恢复正常排尿情况。2、如果为恶性疾病造成尿道梗阻行膀胱造瘘治疗,则建议永久造瘘状态。除非尿道恶性疾病可以得到根治性的治疗,如根治性的切除或者行放疗、化疗等,控制恶性疾病,恢复尿道的通畅性后,再封闭膀胱造瘘。3、如为手术后的造瘘状态,如膀胱全切术后或肾脏、输尿管单侧切除,行对侧肾脏、输尿管皮肤造瘘状态,则需要永久造瘘。"
2018/12/20收听(46360)
湖北省中西医结合医院 温暖
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